Методическое пособие для слушателей по теме

Скачать 1.08 Mb.

Название	Методическое пособие для слушателей по теме
страница	4/9
Тип	Методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9

5. Плазменная стерилизация

Плазменным методом, используя стерилизующие средства на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах, стерилизуют хирургические, эндоскопические инструменты, эндоскопы, оптические устройства и приспособления, волоконные световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели и другие изделия из металлов, латекса, пластмасс, стекла и кремния.

В плазменном стерилизаторе оптимальные условия для проведения стерилизации в щадящих условиях. Это холодная стерилизация (+45С). Нет ограничений по стерилизуемому материалу. Инструментарий может использоваться непосредственно сразу по окончанию цикла стерилизации. Короткий цикл стерилизации (20-72 минуты). Плазменным методом, используя стерилизующие средства на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах, стерилизуют хирургические, эндоскопические инструменты, эндоскопы, оптические устройства и приспособления, волоконные световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели и другие изделия из металлов, латекса, пластмасс, стекла и кремния.

6. Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые другие инструменты из металлов.
Химическая стерилизация

Химическая стерилизация наиболее проблематичный и трудоемкий способ стерилизации материала как правило, применяют для стерилизации только тех изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые доступные методы стерилизации. При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства.

Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

Для химической стерилизации применяют растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие.
Требования к условиям проведения химической стерилизации.

- Отдельное помещение с отделкой, позволяющей проводить влажные дезинфекционные работы: кафельное покрытие стен на всю высоту, плиточное покрытие пола, влагоустойчивое покрытие потолка.

- Бактерицидное облучение проводится по режиму для помещений с асептическим режимом.

- Наличие 2 раковин (для рук, для оборудования).

- Наличие не менее 3 столов (разделение потоков технологического процесса).

- Все емкости и дополнительные инструменты (шприцы, пинцеты, корнцанги) должны быть стерильными и использоваться только на одну обрабатываемую партию. Емкости используют из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих автоклавирование.

- Персонал должен использовать стерильную спецодежду и средства защиты.

Для проведения химической стерилизации в кабинет доставляют инструментарий, прошедший дезинфекцию, предстерилизационную очистку, в сухом виде. Инструменты и аппараты погружают в стерильную емкость с химическим стерилянтом. Стерилизацию проводят при полном погружении, свободно раскладывая инструменты, заполняя каналы раствором с помощью шприца. При большой длине изделия их укладывают в емкость по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. По истечении времени экспозиции изделия вынимают из емкости с помощью стерильных пинцетов, сливая остатки стерилянта, и переносят в емкость со стерильной питьевой водой. Каналы и емкости промывают стерильной питьевой водой с помощью шприца так, чтобы промывные воды не попадали в емкость со стерильной водой. Затем каналы заполняют стерильной водой и изделие оставляют в воде на 10-15 минут (время отмывки определяется методическими указаниями к препарату). По истечении времени процесс полностью повторяют в следующей емкости. В каждой емкости работают отдельными шприцами и пинцетами. Затем, изделия выкладывают на отдельный стол в стерильную простыню. Канальные и длинные инструменты целесообразно просушивать с помощью стерильного спирта (промывание, протирание). В фармакопее существует пропись приготовления этилового спирта на стерильной воде в асептических условиях. По окончании просушки стерильные изделия упаковывают в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней.

Сроки хранения материала, прошедшего химическую стерилизацию, составляет не более 3 суток от момента стерилизации в не зависимости от вида упаковки.

Контроль качества стерилизации:
Различают визуальный, физический, химический, бактериологический виды контроля.

- Визуальный контроль. Проверяют правильность использования упаковочных материалов, уровень загрузки упаковок и стерилизационных камер, обоснованность выбранного метода стерилизации.

- Физический контроль. Оценивают показатели контрольно-измерительных приборов стерилизующей аппаратуры: максимальных термометров, монометров и уровень отклонения показателей от нормативов. Вне упаковочного размещения и тест-индикаторы внутри упаковочного размещения.

- Химический контроль. Осуществляют с помощью химических тест-индикаторов. На сегодняшний день необходимо использовать тест-индикаторы 4 поколения, которые позволяют контролировать все параметры стерилизации (давление, температура, время). Различают тест-индикаторы для контроля вне упаковки и внутри упаковки.
Классификация тест-индикаторов

Индикаторы паровой стерилизации

Наименование индикатора	Класс	Температура стерилизации, Град.С	Давление Пара, МПа	Время стерилизации, мин
МедИС-120\45 Стериконт-П120\45 Стеритест-П-120\45	4	120+2	0,11+0,02	45
МедИС-132\20 Стериконт-П132\20 Стеритест-П-132\20	4	132+2	0,20+0,02	20
МедИС-126\30	4	126+2	0,14+0,02	30
Интест-П-121\20	4	121+1	0,11+0,01	20
Интест-П-126\10	4	126+1	0,14+0,01	10
Интест-П-134\5	4	134+1	0,21+0,01	5

Размещение тест индикаторов вне упаковочного контроля для паровых стерилизаторов.

Объем стерилизационной камеры	Число контрольных точек	Размещение наружных тестов в камере стерилизатора.
До 100 литров	5	1т – у загрузочной двери; 2т – у задней стенки; 3-5т – в центре стерилизационных коробок.
100-750 литров	11	1т – у загрузочной двери; 2т – у противоположной стенки; 3-11 – в центре стерилизационных коробок.
Свыше 750 литров	13	1т – у загрузочной двери; 2т – у противоположной стенки; 3-13 – в центре стерилизационных коробок.

Индикаторы воздушной стерилизации.

Наименование индикатора	Класс	Температура стерилизации, Градусы, С	Время стерилизационной Выдержки, минуты
МедИС-В-160\150 Стериконт-В-160\150	4	160+3	150
МедИС-В-180\60 Стериконт-В-180\60	4	180+3	60
Стеритест-Вл	5	160+3 180+3 200+1	150 60 30

Размещение тест индикаторов вне упаковочного контроля для воздушных стерилизаторов.

Объем стерилизационной камеры	Число контрольных точек	Размещение наружных тестов в камере Стерилизатора.
До 80 литров Включительно.	5	1т – в центре стерилизационной камеры; 2 и 5т – в нижней части камеры: слева и справа на одинаковом удалении от двери и задней стенки; 3 и 4т – в нижней части камеры справа и слева у двери.
Свыше 80 литров однокамерная	15	На каждой полке по пять тестов – «конвертом».
Свыше 80 литров двухкамерная	30	На каждой полке по пять тестов – «конвертом» в каждой камере.

Все тест-индикаторы закладывают на расстоянии 5 см от стенок.
Следует помнить, что внутренние и внешние тест-индикаторы должны использоваться строго по назначению. Внутренние индикаторы размещаются внутри упаковки на 3 уровнях при однородной укладке (при смешанной закладке – в каждый вид стерилизуемого материала помещают дополнительный тест). Внутренние тест-индикаторы позволяют контролировать параметры стерилизации внутри упаковки. Внешние тест-индикаторы контролируют параметры стерилизации внутри стерилизационной камеры и размещаются в определенных точках камеры.

Тест-индикаторы оцениваются непосредственно после окончания стерилизации (внешние тест-индикаторы) и после вскрытия упаковки (внутренние тест-индикаторы).

Оцениваются все тест-индикаторы. При наличии одного тест-индикатора не соответствующего эталону материал считается не стерильным, и использоваться не может.

Правила закладки тест-индикаторов в стерилизационные упаковки:

в однородных укладках тест-индикаторы закладываются на три уровня (низ – середина – верх);
в комбинированных укладках тест-индикаторы закладывают на три уровня (низ – середина – верх) и дополнительно в середину каждого вида материала;
в мягкие укладки малого объема допустимо закладывать один тест-индикатор в середину укладки.

Тест-индикаторы хранятся все время работы укладки.

Ежеквартально проводят контроль работы стерилизационной паровой камеры с помощью стандартного модуля – параллепипед из 17 простыней размером: 300-300-900мм - «куклы». «Кукла» - 9 внутренних тест-индикаторов, которые закладывают по середине 17 простыней (между 8 и 9 простынями). Простыни заворачивают в двухслойную простыню и проводят полный цикл стерилизации в автоклаве.

Бактериологический контроль. С целью оценки эффективности стерилизации проводят бактериологические исследования с помощью биотестов и исследования смывов на стерильность.

Смывы на стерильность забирают с инструментов непосредственно после отработки режима стерилизации и с инструментов, подготовленных к работе (со стерильного стола или лотка). Забор смывов осуществляет медсестра непосредственно участвующая в работе со стерильным материалом. Кратность исследований определяется санитарными правилами.Контроль стерилизации с помощью биотестов проводится в рамках производственного контроля – 2 раза в год.
Упаковки для сохранения стерильности

При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации), разрешенные для этой цели в установленном порядке. Упаковочные материалы используют однократно.

При паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки с фильтрами.

При воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), после чего их сразу используют по назначению.

Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению.

Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях:

- при стерилизации изделий медицинского назначения растворами химических средств;

- при стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах.

Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет.

При необходимости, инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 часов.

Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается извлекать для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после их вскрытия.

Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Категорически запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий.

При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации.

При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.
Вид упаковки и сроки хранения стерильного материала

Вид упаковки	Срок сохранения стерильности до вскрытия упаковки	Срок сохранения стерильности после вскрытия упаковки
Бикс без фильтра (КСК)	3 суток	6 часов
Бикс с бактерицидным фильтром (КФСК)	20 суток замена фильтра на 21 (61) стерилизацию	6 часов
2-х слойная бязь	3 суток	6 часов
Крафт - пакет	20 суток	-
Комбинированные упаковки (пластик + пергамент)	20 суток под скотч; 4-6 месяцев под закатку или самоклеющиеся.	-
Бумага влагопрочная - пакет	20 суток	-
Камеры «СТЕКА» и «ПАНМЕД»	7 суток	Регламент по паспорту к камере

Бактерицидный фильтр можно заменить на заводской бактерицидный фильтр, на 2 слоя плотной бязи, на 2 слоя мадапалама, 1 слой фильтр-диагонали.

Время окончания срока сохранения стерильности в любом виде упаковки отсчитывается от времени окончания стерилизации, указанного на бирке или упаковке. Расчет времени ведется в сутках. По истечении срока хранения материал считается не стерильным и требует повторной стерилизации.

Требования к формированию стерильных укладок:

изделия из текстильных материалов стерилизуют чистыми и сухими;
хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в биксы перпендикулярно крышке стерилизационной коробки (на ребро), т.е. параллельно движению пара;
резиновые перчатки перед стерилизацией талькуют для предотвращения склеивания. Между перчатками прокладывают слой марли или бумаги. Каждую пару заворачивают отдельно в марлю или упаковочную бумагу и в таком виде помещают в упаковку;
резиновые изделия (интубационные трубки, катетеры для отсасывания слизи, катетеры-дренажи, зонды), стерилизуют в стерилизационных коробках-биксах, завёрнутыми в простыню, для обеспечения свободного поступления пара их закладывают рыхло (между изделиями должны проходить пальцы руки).
Лигатурный шовный материал готовят к стерилизации в виде косичек, мотков, наматывая на катушки, стеклянные палочки и т.д. Подготовленный лигатурный шовный материал заворачивают в 2 слоя упакованного материала (при размещении в стерилизационной коробке – в один слой упаковочного материала) в количестве, рассчитанном на одну операцию. На упаковке отмечают вид шовного материала и его номер.
Хирургический инструментарий при паровом методе стерилизации комплектуют на определённый вид операции и стерилизуют в стерилизационных коробках, или в двухслойной мягкой упаковке.
При возможном использовании перевязочного материала (салфетки, тампоны) в отдельных функциональных кабинетах в течение суток, необходимо обеспечить послойную его закладку в биксы, разделяя каждый слой 2-мя слоями бязи, с целью сокращения риска контаминации простерилизованного материала.
Ватные шарики комплектуют по 20-25 штук в разрешённый упаковочный материал.
Разные изделия из марли и ваты необходимо укладывать в бикс в определенном порядке; в одной части бикса, например, кладут стопку больших салфеток, рядом столбик средних салфеток, далее ватные шарики и т.д. Делают это с таким расчетом, чтобы предмет был виден сверху, чтобы он занимал определённое место и чтобы в поисках его не рыться в биксе или мешке.
При комплектации стерилизационных коробок следует строго соблюдать требования нормативов по плотности загрузки бикса. Допускается загрузка бикса не более, чем на 2/3 объёма или 70%, рыхло, так, чтобы было обеспечено свободное прохождение пара.

Нормы загрузки стерилизационных коробок изделиями медицинского назначения (загрузка изделий одного наименования).

Изделие	Ед-ца измерения	Тип стерилизационных коробок
Изделие	Ед-ца измерения	КСК-3 КФ-3	КСК-6 КФ-6	КСК-9 КФ-9		КСК-12 КФ-12	КСК-18 КФ-18	КСПФ- 12	КСПФ- 16
бинт	г	150	300	450		600	900	600	800
вата	г	65	130	195		260	390	260	350
полотенце	шт	1	3	5		7	10	7	9
халат	шт	-	1	2		3	5	3	4
простыня	шт	-	1	2		3	5	3	4
шапочки	шт	10	20	30		40	60	40	51
перчатки	пара	-	-	45		60	90	60	80
дренажи, зонды, катетеры.	кг	0,5	1,0	1,5	2,0		3,0	2,0	2,7

Правила работы со стерильным материалом

Стерильные укладки хранятся на закрытых полках или в закрытых шкафах, маркированных – «стерильный материал», в пределах допустимых сроков хранения.
При организации работы кабинета на одноразовом инструментарии и изделиях простерилизованных в индивидуальных упаковках накрытие стерильного стола нецелесообразно. В этом случае работа производится со стерильных лотков. Стерильный лоток накрывается на выполнение однородных манипуляций в одной палате.

Накрытие стерильного лотка:

- на продезинфицированный лоток выкладывают стерильную пеленку, сложенную в 4-8 слоев (зависит от размера лотка);

между слоями пеленки выкладывают стерильный материал: ватные шарики или салфетки в хлопчатобумажном кармане (20 – 25 штук), 2 рабочих пинцета и т.д.;
стерильный лоток накрывается непосредственно перед работой;
если стерильный лоток используется для проведения процедур в палатах, то лоток используется на одну серию процедур в 1 палате;
в случае индивидуальных наборов, в качестве стерильной поверхности, вместо пеленки, используется внутренняя поверхность упаковочного материала;
возможно использование стерильных кассет. Кассета представляет собой два кармана с клапанами, изготовленных из двухслойной бязи. В один карман закладывают 20 – 25 ватных шариков или салфеток, а в другой – пинцет. Стерильная кассета стерилизуется в биксе или в мягкой укладке. Перед началом работы стерильная кассета помещается на продезинфицированный лоток без дополнительной пеленки. Замена кассет на лотках происходит по мере расходования материала, но не реже чем каждые 2 часа.

Требования к накрытию стерильного стола в процедурной и перевязочной:
Все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате, маске и перчатках, с использованием стерильных простыней. Обязательно делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию.

Процедурная должна быть обеспечена необходимым количеством стерильных инструментов и расходного материала. Наборы для проведения перевязок должны быть индивидуальными.

Стерильный перевязочный стол накрывается медицинской сестрой на каждую перевязку.

Перевязочный стол для пациента (кушетку) дезинфицируют способом протирания и накрывают чистой простыней (пеленкой) перед каждой новой перевязкой.

В конце рабочего дня проводят уборку перевязочной с последующим обеззараживанием воздуха. Один раз в неделю проводят генеральную уборку в перевязочной, о чем делают запись в журнале регистрации уборок.

При проведении перевязок или инъекций в палатах весь стерильный материал готовится в процедурных или перевязочных на стерильных лотках или передвижных манипуляционных столиках. В целях соблюдения правил асептики целесообразно использовать индивидуальные наборы в крафт – пакетах. При работе вне режимного кабинета медицинская сестра берет с собой емкость для сбора отработанного материала (отходы класса Б), дополнительные перчатки, аптечку Анти-ВИЧ, емкость с дезинфектантом для сбора использованных инструментов, кожный антисептик, два маркированных лотка для использованного и стерильного материала.

Техника накрытия процедурного стола.

предварительно проводят текущую дезинфекцию рабочего стола и всех прилегающих к нему поверхностей, проводят бактерицидное облучение по режиму данного кабинета;
медсестра проверяет целостность стерильных укладок, дату стерилизации, сроки хранения укладок, соответствие окраски наружного тест-индикатора эталону. Затем, медсестра проводит гигиеническую обработку рук, надевает стерильную спецодежду, вскрывает укладку со стерильными простынями и проверяет соответствие окраски внутренних тест-индикаторов эталону;
стерильный стол состоит из 5 слоев: 3 слоя снизу и 2 слоя сверху;
простыни не должны иметь дефектов;
две нижние простыни расстилаются так, чтобы со всех сторон их края свисали на 25 - 30см. Затем, расстилается пеленка (третий слой). Далее верхняя простыня складывается в 2 слоя и накрывает три нижних слоя. Двумя зажимами сцепляются дальние края простыней и два зажима соединяют передние слои «стола».
за передние зажимы верхние слои «стола» открываются – «гармошкой» и на стерильный стол выкладывают весь стерильный материал, соблюдая установленную последовательность. Затем опускают верхние слои стола и скрепляют их зажимами с нижними. Верхние слои должны полностью перекрывать весь стерильный материал, лежащий на столе. Зажимы не должны быть длиннее нижнего края стола;
возможно другое накрытие стерильного стола. Первую нижнюю простыню в развернутом виде расстилают в один слой так, чтобы ее края равномерно свисали на 20 –25 см ниже края стола. Вторую стерильную простыню складывают вдвое и укладывают поверх первой (3 нижних слоя). Затем, выкладывают несколько сложенных вдвое пеленок, в которые (между слоями) будут размещены стерильные инструменты, материалы или наборы. Это обеспечит сохранение стерильности материала при открывании стола во время работы. Весь материал располагают на стерильном столе в строгом соответствии с порядком их размещения. Далее, большой прочной простыней, сложенной вдвое накрывают нижние слои стола. Верхняя простыня должна полностью перекрывать весь стерильный материал, расположенный на столе и свисать на 6 – 8 см ниже края стола;
на бирке проставляют дату накрытия, время накрытия стола и подпись медсестры;
время работы стерильного стола – 6 часов;
для забора стерильного материала со стола используют стерильный пинцет. Стерильный рабочий пинцет хранится на стерильном лотке в стерильной пеленке (не менее 2 слоев). Рабочие пинцеты меняют каждые два часа, одновременно проводят смену лотка и пеленки. Для работы одного стерильного стола необходимо иметь не менее 4 рабочих пинцетов (смена пинцета каждые 2 часа + 1 запасной);
не допускается хранение стерильных пинцетов, ножниц и т.д. в тройном растворе или в любом другом дезинфектанте.

Требования к накрытию стерильного стола в операционной:

При подготовке стерильных столов необходимо соблюдать меры асептики:

- стол предварительно дезинфицируют способом протирания одним из средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещениях;

- простыни, используемые для подготовки стерильных столов, перед стерилизацией проверяют на целость материала. При наличии повреждений их следует заменить. Альтернативой является использование стерильного одноразового хирургического белья или стерильных одноразовых специальных комплектов.

Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок):

- визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целость стерилизационной упаковки однократного применения;

- проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах;

- проверяют дату стерилизации;

- на бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.

Перед подготовкой стерильных столов операционная сестра обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии обработки рук хирургов, надевает стерильные халат и перчатки (без шапочки и маски вход в операционную запрещен).

При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба - к стене. Простыни располагают "внахлест" таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15 см. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде.

Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непосредственно перед первой операцией. Во время работы инструменты и материалы с большого инструментального стола разрешается брать только в стерильных перчатках с помощью стерильного корнцанга/пинцета. После проведенной операции на большой инструментальный стол дополнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструменты и материалы, необходимые для следующей операции.

При подготовке малого инструментального рабочего стола его накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое, а затем стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола. Выкладывают стерильные инструменты и материалы и сверху накрывают их стерильной пеленкой, сложенной вдвое. Альтернативой является использование простыни-чехла однократного применения из нетканого, воздухопроницаемого материала, устойчивого к проникновению жидкостей.

Малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции.

Альтернативой стерильных столов являются индивидуальные укладки на каждую операцию, включая стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты.
Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов.
Гигиена рук медперсонала является одним из ведущих мероприятий в профилактике внутрибольничных инфекций.

На коже человека находится 3 группы микроорганизмов: резидентная (постоянная), транзиторная (сохраняется на коже до 24 часов и в норме не приживается) .

Резидентная микрофлора или нормальная, колонизирующая микрофлора живет и размножается на коже человека. Эта микрофлора создает защитный слой, который не позволяет приживаться на коже другим видам микрофлоры. Резидентная микрофлора живет на поверхности кожи, в сальных и потовых железах, волосяных фолликулах. Основные представители нормальной микрофлоры – эпидермальный стафилококк, эпидермальный стрептококк, дифтероиды. Уничтожить полностью резидентную микрофлору с помощью существующих способов обработки рук не возможно, что делает использование перчаток необходимым.

Транзиторная микрофлора – ее медработник получает при любом контакте с объектами окружающей среды, в т. ч. с пациентами. Наиболее частые представители транзиторной микрофлоры это условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. В норме транзиторная микрофлора легко удаляется с кожи с помощью мыла и антисептиков. Но если эта микрофлора, по каким то причинам, «приживается» на коже человека, то уничтожить ее практически не возможно. В этом случае медработник становится постоянным источником внутрибольничной инфекции.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

	Методическое пособие по теме сестринский уход при ранах для слушателей циклов Государственное областное образовательное автономное учреждение дополнительного профессионального образования		Методическое пособие Новосибирск 2003 Диагностика творческого развития личности: Методическое пособие для слушателей курсов повышения квалификации работников образования...
	Учебно-методическое пособие организация инженерной защиты населения Учебно-методическое пособие разработано применительно к Программе обучения слушателей на курсах гражданской защиты Копейского городского...		Культура речи Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки слушателей
	Методическое пособие Практическое пособие предназначено для физиотерапевтов, а также рассчитано на врачей всех специальностей, слушателей институтов усовершенствования...		Методическое пособие Саратов 2008 г. Организация комплексной системы... Методическое пособие предназначено для руководителей и преподавателей- организаторов обж образовательных учреждений
	Методическое пособие для слушателей курсов профессиональной переподготовки... Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования		Читинская государственная медицинская Методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического факультетов, клинических ординаторов и интернов, слушателей...
	Пояснительная записка Учебное методическое пособие «Сборник текстов... Методическое пособие предназначено для аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы студентов 1-4 курсов по дисциплине «Иностранный...		Практическое руководство Стивен М. Джонсон. Психотерапия характера. Методическое пособие для слушателей курса «Психотерапия». М.: Центр психологической культуры,...
	Практическое руководство Стивен М. Джонсон. Психотерапия характера. Методическое пособие для слушателей курса «Психотерапия». М.: Центр психологической культуры,...		Методическое пособие (для преподавателя) проведение практического занятия по теме Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования города москвы
	Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов... Ситуационные задачи по теме: «сестринское обследование и уход при острых кишечных инфекциях»		Учебно-методическое пособие по курсу «Рентгенографический анализ» Казань, 2010 Методическое пособие предназначено для студентов и аспирантов геологического факультета
	Методическое пособие по выполнению практических работ по междисциплинарному курсу Методическое пособие предназначено для обучающихся по специальности 151901 Технология машиностроения		Методическое пособие по теме пм 01 Эксплуатация технологического... Методическое пособие по теме пм 01 Эксплуатация технологического оборудования, пм 05 Выполнение работ по профессии Оператор технологических...

Методическое пособие для слушателей по теме

Похожие: