Ту «Вопросы экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования»

Скачать 347.52 Kb.

Название	Ту «Вопросы экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования»
страница	2/3
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3

Застрахованными лицами являются

1) граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ

2) иностранные граждане

3) лица без гражданства

5) лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»

5) все перечисленное верно

К неработающим гражданам относятся:

1) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет

2) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии

3) граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования

4) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости

5) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет

6) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет

7) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в предыдущих подпунктах граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц

8) все перечисленное верно

Страхователями для работающих граждан, являются

1) лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам: организации; индивидуальные предприниматели; физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями

2) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты

3) все перечисленное верно

Страхователями для неработающих граждан, являются

1) органы исполнительной власти субъектов РФ

2) органы исполнительной власти субъектов РФ, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов РФ

Страховщиком по ОМС является

1) Федеральный фонд

2) Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования

Федеральный фонд это

1) коммерческая организация, созданная РФ в соответствии Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере ОМС

2) некоммерческая организация, созданная РФ в соответствии Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере ОМС

Территориальные фонды это

1) коммерческие организации, созданные субъектами РФ в соответствии с Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов РФ

2) некоммерческие организации, созданные субъектами РФ в соответствии с Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов РФ

Страховая медицинская организация это

1) страховая организация, имеющая лицензию,

2) страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности

В состав учредителей (участников, акционеров) и органов управления страховой медицинской организации не вправе входить

1) работники федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения

2) органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения

3) органов местного самоуправления, уполномоченных на осуществление управления в сфере здравоохранения

4) Федерального фонда и территориальных фондов, медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по ОМС

5) все перечисленное верно

Страховые медицинские организации

1) вправе осуществлять иную деятельность

2) не вправе осуществлять иную, за исключением деятельности по обязательному и добровольному медицинскому страхованию, деятельность

Страховые медицинские организации ведут

1) учет по операциям со средствами ОМС и средствами ДМС

2) раздельный учет по операциям со средствами ОМС и средствами ДМС с учетом особенностей, установленных нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности, и Федерального фонда

Страховые медицинские организации ведут

1) совместный учет собственных средств и средств ОМС, предназначенных для оплаты медицинской помощи

2) раздельный учет собственных средств и средств ОМС, предназначенных для оплаты медицинской помощи

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами

1) нецелевого финансирования

2) целевого финансирования

Страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, на основании

1)уведомления, направляемого ею в территориальный фонд

2) уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС

К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страховании, в соответствии с Федеральным законом

1) организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы

2) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой

3) все перечисленное верно

Реестр медицинских организаций содержит

1) наименования, адреса медицинских организаций

2) перечень услуг, оказываемых данными медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

3) все перечисленное верно

Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций

1) имеют право в течение года, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

2) не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании

1) договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС

2) договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС

Застрахованные лица имеют право на

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС

3) все перечисленное верно

Застрахованные лица также имеют право на

1) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию

2) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации

3) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации

4) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи

5) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования

6) все перечисленное верно

Застрахованные лица обязаны

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли

4) все перечисленное верно

Страхователь обязан

1) регистрироваться и сниматься с регистрационного учета в целях обязательного медицинского страхования

2) своевременно и в полном объеме осуществлять уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование

3) все перечисленное верно

Виды медицинской помощи, которые не предоставляются бесплатно в рамках ПГГ

1) скорая медицинская помощь

2) первичная медико-санитарная помощь

3) медико-психологическая помощь

4) специализированная медицинская помощь

Территориальная программа госгарантий населению определяет собой

1) перечень медицинских услуг, предоставляемых населению бесплатно

2) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования

3) перечень услуг, которые гражданин может получить в соответствии с договором

4) перечень услуг, указанных в полисе медицинского страхования

Какие виды медицинской помощи оплачиваются за счёт средств ОМС

1) скорая медицинская помощь

2) высокотехнологичная медицинская помощь

3) медико-психологическая помощь

Какая медицинская помощь не оплачивается из бюджетных ассигнований федерального бюджета

1) проведение периодических медицинских осмотров

2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях

3) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием

Нормативы объема скорой медицинской помощи в рамках ПГГ на 2011 год

1) 0,256 вызова

2) 0,318 вызова

3) 0,412 вызова

Нормативы объёма амбулаторной медицинской помощи в рамках ПГГ на 2011 год

1) 6,2 посещения

2) 8,3 посещения

3) 9,7 посещения

Нормативы объёма амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров в рамках ПГГ на 2011 год

1) 0,59 пациенто-дня

2) 0,75 пациенто-дня

3) 0,63 пациенто-дня

Нормативы объёма стационарной медицинской помощи в рамках ПГГ на 2011 год

1) 3,56 койко-дня

2) 2,78 койко-дня

3) 4,23 койко-дня

Нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи в рамках ПГГ в 2011 году

1) 1500,3 рублей

2) 1680,9 рублей

3) 1710,1 рубля

Нормативы финансовых затрат на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений в рамках ПГГ в 2011 году

1) 218,1 рублей

2) 3224,3 рубля

3) 4560,1 рубль

Нормативы финансовых затрат на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров в рамках ПГГ в 2011 году

1) 520 рублей

2) 478 рублей

3) 365 рублей

Нормативы финансовых затрат на 1 койко-день в больничных учреждениях в рамках ПГГ в 2011 году

1) 1380,6 рублей

2) 1289,3 рублей

3) 1025,6 рублей

Что учитывается при разработке плана-задания территориальной программы госгарантий

1) застрахованное по ОМС население, проживающее на территории субъекта РФ

2) среднегодовая численность населения, проживающая на территории субъекта РФ

3) застрахованное по ОМС и ДМС население в данном субъекте РФ

Как часто гражданин РФ имеет право на смену медицинского учреждения или лечащего врача

1) ежемесячно

2) 1 раз в полгода

3) 1 раз в год

4) у гражданина РФ нет такого права

Имеет ли право гражданин РФ на беспрепятственное оказание медицинской помощи при острых и обострении хронических заболеваний, если находится вне места прикрепления к медицинскому учреждению

1) да

2) нет

Сколько дней необходимо для проведения необходимых лабораторно-диагностических и консультативных мероприятий в амбулаторных условиях

1) 5-7 дней

2) 1-3 дня

3) 10 дней

Что является основанием для осмотра на дому пациента врачами «узких» специальностей по назначению лечащего врача

1) желание пациента

2) невозможность посетить медицинское учреждение по состоянию здоровья

3) плановый диспансерный осмотр

1 2 3

Похожие:

	Информационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского... Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...		Информационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского... Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...
	Информационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского... Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...		Территориальный фонд обязательного медицинского страхования красноярского... Правительства Красноярского края «О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования...
	Инструкция по применению клинико-статистических групп для оплаты... Рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования по способам...		Постановление от 20 декабря 2004 г. N 200-пк об утверждении правил... Ацией", "типовым договором обязательного медицинского страхования работающих граждан", "типовым договором обязательного медицинского...
	Тарифное соглашение №30-омс в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30. 01. 2014 года		Правила лекарственного обращения в системе обязательного медицинского... Рассматриваются проблемы действующей нормативной базы и правил лекарственной терапии в системе обязательного медицинского страхования....
	Программа по заполнению и переводу в электронную форму Пенсионный фонд Российской Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного...		Инструкция по группировке случаев заболеваний в ксг введение Кпг) за счет средств системы обязательного медицинского страхования (далее – Рекомендации), утвержденных информационным письмом Министерства...
	Распоряжение Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-фз "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования...		Федеральный фонд обязательного медицинского страхования письмо от... Управление бухгалтерского учета и отчетности Федерального фонда обязательного медицинского страхования направляет письмо Министерства...
	Решением Комиссии по тарифам Республики Татарстан в бюджет государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики...		Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Данная Инструкция определяет единый порядок использования ресурсов корпоративной сети "Единая информационная система обязательного...
	Инструкция по заполнению Уведомления об осуществлении деятельности... «Мощность медицинской организации (структурных подразделений), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в разрезе профилей...		Страховые взносы в Пенсионный фонд рф, Фонд социального страхования... В связи с принятием Федерального закона от 24. 07. 2009 n 212-фз были внесены изменения в целый ряд законодательных актов рф, а некоторые...

Руководство, инструкция по применению