│привычным │2. В I и II │применения при │кордоцентез). │амбулаторном этапе. │3. Антикоагулянты │связанных с O.03, │
│невынашиванием │триместре УЗИ │верифицированной │2. Ухудшение │3. Дополнительно: │прямые │O05 - O07 │
│беременности │контроль динамики│инфекции. │состояния │По показаниям: │(низкомолекулярные │ │
│ │развития плода и │3. Антикоагулянты │беременной/плода. │проведение инвазивной │гепарины). │ │
│ │его │прямые │3. Нарастание │пренатальной │4. Ингибиторы │ │
│ │жизнеспособности,│(низкомолекулярные │гемостазиоло- │диагностики (биопсия │агрегации │ │
│ │УЗИ- │гепарины). │гических │хориона, плаценты, │тромбоцитов │ │
│ │цервикометрия. │4. Ингибиторы │нарушений/ │амниоцентез, │(ацетилсалициловая │ │
│ │3. В III │агрегации │осложнений. │кордоцентез) │кислота). │ │
│ │триместре УЗИ + │тромбоцитов │4. Подозрение на │ │5. Аминокислоты │ │
│ │допплерометрия в │(ацетилсалициловая │тяжелую форму │Эндокринные причины │(транексамовая │ │
│ │25 недель и КТГ │кислота). │антифосфолипид- │невынашивания: │кислота). │ │
│ │еженедельно (с 33│5. Аминокислоты │ного синдрома. │См. объем │6. Прочие системные│ │
│ │недель). │(транексамовая │5. O20.0 │обследования на │гемостатики. │ │
│ │4. Исследование │кислота). │Угрожающий аборт. │амбулаторном этапе │7. Антагонисты │ │
│ │кариотипа │6. Прочие системные │6. O20.8 Другие │ │кальция. │ │
│ │супругов (по │гемостатики. │кровотечения в │Антифосфолипидный │8. Дигидропиридино-│ │
│ │назначению врача-│7. Производные │ранние сроки │синдром: │вые производные │ │
│ │генетика). │фенилалкиламина │беременности. │См. объем │(нифедипин). │ │
│ │5. Консультации │(верапамил). │7. O20.9 │обследования на │9. Производные │ │
│ │врачей- │8. Глюкокортико- │Кровотечение в │амбулаторном этапе │фенилалкиламина │ │
│ │специалистов по │стероиды │ранние сроки │ │(верапамил). │ │
│ │показаниям: │слабоактивные │беременности │Иные причины: │10. Глюкокортико- │ │
│ │а) врача-генетика│(группа I). │неуточненное. │См. объем │стероиды │ │
│ │б) врача- │9. Производные │8. N96 Привычный │обследования на │слабоактивные │ │
│ │терапевта │прегнена. │выкидыш. │амбулаторном этапе │(Группа I). │ │
│ │в) врача- │10. Производные │9. P01.0 │ │11. Производные │ │
│ │эндокринолога. │прегнадиена. │Поражения плода и │ │прегнена. │ │
│ │По показаниям: │11. Иммуноцито- │новорожденного, │ │12. Производные │ │
│ │эндокринные │терапия. │обусловленные │ │прегнадиена. │ │
│ │причины │12. Бета2- │истмико- │ │13. Бета2- │ │
│ │невынашивания │адреностимуляторы │цервикальной │ │адреностимуляторы │ │
│ │1) исследование │селективные. │недостаточ- │ │селективные. │ │
│ │уровня бета-ХГ в │13. Антагонисты │ностью. │ │14. Препараты │ │
│ │крови; │кальция. │ │ │магния. │ │
│ │2) прогестерон; │14. Препараты │ │ │15. Санация │ │
│ │3) тестостерон │магния. │ │ │влагалища. │ │
│ │(при гипер- │15. Прогестерон. │ │ │16. Наложение швов │ │
│ │андрогении); │16. Санация │ │ │на шейку матки │ │
│ │4) ТТГ, свободный│влагалища. │ │ │(O34.3). │ │
│ │Т4. │ │ │ │17. Истмико- │ │
│ │Инфекционные │ │ │ │цервикальная │ │
│ │причины │ │ │ │недостаточность, │ │
│ │невынашивания: │ │ │ │требующая │ │
│ │1) обследование в│ │ │ │предоставления │ │
│ │соответствии с │ │ │ │медицинской помощи │ │
│ │рубрикой B │ │ │ │матери: введение │ │
│ │2) определение Ig│ │ │ │разгружающего │ │
│ │G, M к вирусу │ │ │ │пессария. │ │
│ │простого герпеса │ │ │ │18. Оперативные │ │
│ │1 и 2 типа, │ │ │ │методы лечения (в │ │
│ │цитомегалови- │ │ │ │связи N96 Привычный│ │
│ │русу, вирусу │ │ │ │выкидыш). │ │
│ │краснухи, │ │ │ │ │ │
│ │токсоплазме. │ │ │ │ │ │
│ │Иммунологические │ │ │ │ │ │
│ │причины │ │ │ │ │ │
│ │невынашивания и │ │ │ │ │ │
│ │иные аллоиммунные│ │ │ │ │ │
│ │процессы: │ │ │ │ │ │
│ │1) исследование │ │ │ │ │ │
│ │уровня бета- │ │ │ │ │ │
│ │тромбоглобулина; │ │ │ │ │ │
│ │2) исследование │ │ │ │ │ │
│ │антител к │ │ │ │ │ │
│ │тиреоглобулину; │ │ │ │ │ │
│ │3) HLA-антигены; │ │ │ │ │ │
│ │4) исследование │ │ │ │ │ │
│ │антител к │ │ │ │ │ │
│ │хорионическому │ │ │ │ │ │
│ │гонадотропину. │ │ │ │ │ │
│ │Антифосфолипидный│ │ │ │ │ │
│ │синдром: │ │ │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │ │ │
│ │гемостазиограмма │ │ │ │ │ │
│ │развернутая (Д- │ │ │ │ │ │
│ │димер, │ │ │ │ │ │
│ │тромбоэласто- │ │ │ │ │ │
│ │графия (далее - │ │ │ │ │ │
│ │ТЭГ), растворимые│ │ │ │ │ │
│ │комплексы │ │ │ │ │ │
│ │мономеров │ │ │ │ │ │
│ │фибрина, время │ │ │ │ │ │
│ │свертывания с │ │ │ │ │ │
│ │использованием │ │ │ │ │ │
│ │яда гадюки │ │ │ │ │ │
│ │Рассела. │ │ │ │ │ │
│ │Исследование │ │ │ │ │ │
│ │уровня ингибитора│ │ │ │ │ │
│ │активаторов │ │ │ │ │ │
│ │плазминогена │ │ │ │ │ │
│ │(ИАП); │ │ │ │ │ │
│ │2) исследование │ │ │ │ │ │
│ │на наличие │ │ │ │ │ │
│ │антител класса Ig│ │ │ │ │ │
│ │G, M к │ │ │ │ │ │
│ │кардиолипину, │ │ │ │ │ │
│ │группе │ │ │ │ │ │
│ │фосфолипидов и │ │ │ │ │ │
│ │кофакторам │ │ │ │ │ │
│ │(протромбин, │ │ │ │ │ │
│ │аннексин, протеин│ │ │ │ │ │
│ │C, протеин S, │ │ │ │ │ │
│ │тромбомодулин, в2│ │ │ │ │ │
│ │- гликопротен), │ │ │ │ │ │
│ │волчаночный │ │ │ │ │ │
│ │антикоагулянт │ │ │ │ │ │
│ │двукратно с │ │ │ │ │ │
│ │интервалом 6 │ │ │ │ │ │
│ │недель. │ │ │ │ │ │
│ │Иные причины: │ │ │ │ │ │
│ │1) непрямой │ │ │ │ │ │
│ │антиглобулиновый │ │ │ │ │ │
│ │тест (тест │ │ │ │ │ │
│ │Кумбса); │ │ │ │ │ │
│ │2) пренатальная │ │ │ │ │ │
│ │диагностика (в │ │ │ │ │ │
│ │т.ч. инвазивная) │ │ │ │ │ │
│ │для выявления │ │ │ │ │ │
│ │внутриутробных │ │ │ │ │ │
│ │пороков развития │ │ │ │ │ │
│ │плода. │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│Кровотечение в ранние │Обследование в │См. рубрику │1. Неэффектив- │См. рубрику "Базовый │Медикаментозная │Удаление остатков │
│сроки беременности. │соответствии с │"Ведение │ность проводимой │спектр обследования │терапия, │плодного яйца при │
│Привычный выкидыш. │рубрикой A1. │беременности при │терапии. │беременных женщин" (в │направленная на │неполном аборте, │
│O20.0 Угрожающий │ │физиологическом │2. Ухудшение │стационарных │сохранение │замершей │
│аборт │ │течении". │состояния │условиях). │беременности: │беременности и иных │
│O20.8 Другие │ │1. Производные │беременной. │ │1. производные │осложнениях, │
│кровотечения в ранние │ │прегнена. │ │ │прегнена; │связанных с O03, O05 │
│сроки беременности │ │2. Производные │ │ │2. производные │- O07 │
│O20.9 Кровотечение в │ │прегнадиена. │ │ │прегнадиена; │ │
│ранние сроки │ │3. Аминокислоты │ │ │3. аминокислоты │ │
│беременности │ │(транексамовая │ │ │(транексамовая │ │
│неуточненное │ │кислота). │ │ │кислота); │ │
│N96 Привычный выкидыш │ │4. Препараты │ │ │4. препараты │ │
│ │ │магния. │ │ │магния. │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│Преждевременные роды │1. Обследование в│См. рубрику │1. Госпитализа- │1. См. рубрику │1. Дигидропиридино-│1. При сроке менее │
│(угроза) │соответствии с │"Ведение │ция в акушерский │"Базовый спектр │вые производные │34 недель: │
│ │рубрикой A1, A2, │беременности при │стационар третьей │обследования │(нифедипин). │а) при открытии │
│O60 Преждевременные │A3. │физиологическом │группы (при сроке │беременных женщин" (в │2. Ингибиторы │шейки матки менее 3 │
│роды (угроза) │2. УЗИ- │течении". │беременности │стационарных │циклооксигеназы │См. перевод в │
│ │цервикометрия. │1. Бета2- │менее 32 недель). │условиях). │индометацин │акушерский стационар │
│ │3. Лечение │адреностимуляторы │2. Неэффектив- │2. См. объем │(применяется до 32 │третьей группы, │
│ │бессимптомной │селективные. │ность проводимой │обследования на │недель │профилактика РДС, │
│ │бактериурии. │2. Препараты │терапии. │амбулаторном этапе. │беременности). │токолиз (также и во │
│ │4. Определение │магния. │3. Ухудшение │3. Определение │3. Бета2- │время │
│ │маркеров │3. Дигидропиридино- │состояния │маркеров │адреностимуляторы │транспортировки); │
│ │преждевременных │вые производные │беременной/плода. │преждевременных родов │селективные (при │б) при открытии │
│ │родов (тест- │(нифедипин). │ │(тест-система). │непереносимости │шейки матки более 3 │
│ │система). │4. Производные │ │ │нифедипина). │См. вызов │
│ │ │фенилалкиламина │ │ │4. Токолиз │реанимационной │
│ │ │(верапамил). │ │ │гексопреналином. │неонатологической │
│ │ │5. Глюкокортикосте- │ │ │5. Препараты │бригады, роды. │
│ │ │роиды активные │ │ │магния. │2. При сроке 34 - 37 │
│ │ │(Группа III) │ │ │6. Лечение │недель: │
│ │ │(бетаметазон). │ │ │бессимптомной │а) менее 3 См. │
│ │ │6. Глюкокортико- │ │ │бактериурии. │открытия - перевод в │
│ │ │стероиды │ │ │7. Производные │акушерский стационар │
│ │ │(дексаметазон). │ │ │фенилалкиламина │второй (третьей) │
│ │ │7. Антибиотикотера- │ │ │(верапамил). │группы; │
│ │ │пия бактериального │ │ │8. Профилактика │б) токолиз на время │
│ │ │вагиноза. │ │ │РДС: │транспортировки; │
│ │ │ │ │ │глюкокортикоиды. │в) при открытии │
│ │ │ │ │ │9. Лечение │шейки матки более 3 │
│ │ │ │ │ │бактериального │См. вызов врача- │
│ │ │ │ │ │вагиноза. │неонатолога на роды. │
│ │ │ │ │ │10. При наличии │3. При развитии │
│ │ │ │ │ │хориоамнионита │регулярной родовой │
│ │ │ │ │ │токолитическая │деятельности │
│ │ │ │ │ │терапия │родоразрешение. │
│ │ │ │ │ │противопоказана. │ │
│ │ │ │ │ │12. В сроке до 24 -│ │
│ │ │ │ │ │25 недель и длине │ │
│ │ │ │ │ │шейки матки более │ │
│ │ │ │ │ │15 мм наложение │ │
│ │ │ │ │ │швов на шейку │ │
│ │ │ │ │ │матки. │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│Многоплодная │ │ │ │ │ │ │
│беременность │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│O30.0 │1. Обследование в│См. рубрику │1. O31 │1. См. рубрику │См. рубрику │Родоразрешение в │
│Беременность двойней │соответствии с │"Ведение │Осложнения, │"Базовый спектр │Преждевременные │соответствии с │
│ │рубрикой A1, A2, │беременности при │характерные для │обследования │роды (угроза). │акушерской │
│ │A3. │физиологическом │многоплодной │беременных женщин" (в │ │ситуацией. │
│ │2. Скрининговое │течении". │беременности. │стационарных │ │ │
│ │УЗИ в 16 - 18 │ │2. O43.0 Синдром │условиях). │ │ │
│ │недель для │ │плацентарной │2. Оценка состояния │ │ │
│ │исключения │ │трансфузии. │беременной и │ │ │
│ │синдрома фето- │ │3. Патологическое │плода/плодов. │ │ │
│ │фетальной │ │течение │3. Определение │ │ │
│ │трансфузии и │ │беременности. │степени риска и │ │ │
│ │истмико- │ │4. Угроза │способа │ │ │
│ │цервикальной │ │преждевременных │родоразрешения. │ │ │
│ │недостаточности. │ │родов. │ │ │ │
│ │3. УЗИ- │ │5. Плановая │ │ │ │
│ │цервикометрия. │ │госпитализация для│ │ │ │
│ │ │ │родоразрешения в │ │ │ │
│ │ │ │сроке 36 недель с │ │ │ │
│ │ │ │целью подготовки │ │ │ │
│ │ │ │к родам и │ │ │ │
│ │ │ │определения │ │ │ │
│ │ │ │способа │ │ │ │
│ │ │ │родоразрешения. │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│O30.1 │1. Обследование в│1. См. рубрику │1. O31 Осложне- │1. См. рубрику │1. Медикаментозная │Родоразрешение в │
│Беременность тройней │соответствии с │"Многоплодная │ния, характерные │"Базовый спектр │терапия, │соответствии с │
│O30.2 │рубрикой A1, A2, │беременность". │для многоплодной │обследования │направленная на │акушерской │
│Беременность четырьмя │A3. │2. Медикаментозная │беременности. │беременных женщин" (в │пролонгирование │ситуацией. │
│плодами │2. ТТГ, свободный│терапия, │2. O43.0 Синдромы │стационарных │беременности. │ │
│O30.8 │Т4. │направленная на │плацентарной │условиях). │2. Фетальная │ │
│Другие формы │3. Скрининговое │пролонгирование │трансфузии. │2. Оценка состояния │хирургическая │ │
│многоплодной │УЗИ в 16 - 18 │беременности (см. │3. Патологическое │беременной и │коррекция. │ │
│беременности │недель для │рубрику O60 │течение │плода/плодов, │3. Родоразрешение. │ │
│O30.9 │исключения │Преждевременные │беременности. │определение степени │ │ │
│Многоплодная │синдрома фето- │роды, O20 │4. Угроза │риска. │ │ │
│беременность │фетальной │Кровотечение в │преждевременных │3. См. объем │ │ │
│неуточненная │трансфузии и │ранние сроки │родов. │обследования на │ │ │
│ │истмико- │беременности). │5. Для │амбулаторном этапе. │ │ │
│ │цервикальной │ │родоразрешения в │ │ │ │
│ │недостаточности. │ │сроке 33 - 36 │ │ │ │
│ │4. УЗИ-цервико- │ │недель. │ │ │ │
│ │метрия. │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│O43.0 Синдромы │1. Обследование в│1. Медикаментозная │1. Лечение │1. См. рубрику │1. Медикаментозная │Родоразрешение в │
│плацентарной │соответствии с │терапия, │осложнений, │"Базовый спектр │терапия, │соответствии с │
│трансфузии │рубрикой A1, A2, │направленная на │характерных для │обследования │направленная на │акушерской │
│ │A3. │пролонгирование │многоплодной │беременных женщин" (в │пролонгирование │ситуацией. │
│ │2. УЗИ + │беременности. │беременности. │стационарных │беременности, │ │
│ │допплерометрия. │2. Лечение иных │2. Оценка │условиях). │лечение осложнений,│ │
│ │3. КТГ │осложнений, │состояния │2. Пренатальная │характерных для │ │
│ │плода/плодов │характерных для │беременной и │диагностика: биопсия │многоплодной │ │
│ │после 33 недель в│многоплодной │плода/плодов и │хориона, плаценты; │беременности. │ │
│ │динамике. │беременности. │степени риска для │амниоцентез; │2. Хирургическое │ │
│ │ │3. Оценка состояния │решения вопроса о │кордоцентез. │лечение синдрома │ │
│ │ │беременной и │хирургическом │ │фето-фетальной │ │
|
