Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»
|
Скачать 0.57 Mb.
|
|
Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов» г. Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д.14/19, тел. (495) 607-73-31, www.avo-portal.ru название медицинской профессиональной некоммерческой организации, утвердившей Клинические рекомендации, адрес, телефон, web-сайт КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Диагностика и лечение туберкулезных увеитов наименование заболевания (заболеваний) или состояния (состояний) Код/коды по МКБ-10: H 32.0, H 22.0, A 18.5.1, A 18.5.4, A 18.5.7, A 18.5.8 код/коды заболевания (заболеваний) или состояния (состояний), представленного/ных в Клинических рекомендациях, по Международной классификации болезней десятого пересмотра Утверждено: «24» сентября 2015 г, Москва, Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» дата и место утверждения Клинических рекомендаций с указанием мероприятия, на котором были утверждены Клинические рекомендации В.В. Нероев В.В. Нероев
Рабочая группа
Содержание
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ МБТ – микобактерия туберкулёза ССС – сердечно-сосудистая система ЦНС – центральная нервная система ЖКТ – желудочно-кишечный тракт ПАСК – пара-аминосалициловая кислота ВИЧ – вирус иммунодефицита человека СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита ПТД – противотуберкулёзный диспансер ОЛС – общая лечебная сеть S – стрептомицин К – канамицин А – амикацин Cap – капреомицин Cs – циклосерин R – рифампицин Rb – рифабутин Н – изониазид F – феназид Ft – фтивазид Mt – метазид Et – этионамид Pt – протионамид Z – пиразинамид Fq – фторхинолоны Cipfl – ципрофлоксацин Lomfl – ломефлоксацин Levfl – левофлоксацин Sparfl – спарфлоксацин Moxfl – моксифлоксацин Pas - ПАСК
Увеиты одна из основных причин инвалидности по зрению, что обуславливает социальную значимость этой группы заболеваний. Для туберкулёзных увеитов характерно длительное рецидивирующее течение, отсутствие эффекта от традиционной антибактериальной и противовирусной терапии с развитием тяжелых осложнений. При туберкулезном поражении увеального тракта необходимо длительное комплексное лечение в основе, которого лежит применение специфических противотуберкулезных препаратов. Также следует отметить, что не менее сложная задача это диагностика туберкулезных увеитов. Эпидемиология. На воспалительные поражения сосудистого тракта приходится 7—30%. Туберкулезная этиология увеитов выявляется в 0,2 — 20,5%. Такой большой разброс полученных результатов объясняется различной эпидемиологической ситуацией в регионах в отношении туберкулеза, а также значительными трудностями в диагностике и интерпретации данных. В клинической структуре туберкулезного воспаления сосудистой оболочки наиболее часто встречается задний и генерализованный увеит (78%), значительно реже – передний увеит. Туберкулезное поражение органа зрения может развиваться в любом возрасте. Этиология. Возбудитель туберкулезного увеита - Mycobacteria tuberculosis, представляет собой тонкую кислотоустойчивую палочку длиной от 0,8 до 3–5 мкм и шириной от 0,2 до 0,5 мкм. Микобактерии самостоятельным движением не обладают, могут располагаться внутри- и внеклеточно, устойчивы к физическим и химическим агентам, сохраняют жизнеспособность при низких температурах, повышение температуры до +80°С выдерживают в течение 5 минут. Патогенез. В зависимости от механизма развития целесообразно выделить метастатический (гематогенно - диссеминированный) и туберкулезно-аллергический увеит. Гематогенно-диссеминированный увеальный туберкулез является следствием инфекции, которая при неблагоприятных для макроорганизма условиях распространяется, в сосуды увеа по системе кровообращения из внеглазных фокусов, которые могут располагаться в легких в виде рубцов или петрификатов, а также в других органах, где микобактерии туберкулеза находятся в неактивном состоянии в течение многих лет. Возбудитель, попадая в увеальный тракт и распространяясь в окружающие ткани, приводит к формированию воспалительного очага, представляющего собой туберкулезную гранулему. В основе туберкулезно-аллергического увеита лежат иммунные реакции типа антиген-антитело. Заболевание развивается у больных, организм и ткани глаза которых имеют сенсибилизацию к туберкулезному антигену, причем аллергическое воспаление может носить гиперергический характер. Этот тип увеита всегда возникает на фоне активной туберкулёзной инфекции внеглазной локализации (в лимфатических узлах или в лёгких) и не содержит морфологических элементов туберкулёзной гранулёмы. Встречается, как правило, у детей. Следует отметить, что изолированная глазная форма туберкулезного увеита встречается крайне редко.
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных. Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций явились электронные базы данных, анализ современных научных разработок по проблеме туберкулезных увеитов, обобщение практического опыта российских и зарубежных специалистов. Консультации и экспертная оценка Проект рекомендаций был размещен на сайте Межрегиональной общественной организации ассоциации врачей-офтальмологов, для обсуждения широким кругом лиц заинтересованных в их совершенствовании.
Туберкулезный увеит – одна из форм внелегочного туберкулеза, характеризующаяся поражением сосудистого тракта глаза и сетчатки, имеет полиморфную клиническую картину, длительное рецидивирующее течение. Увеиты передние, срединные, задние, генерализованные – обозначают анатомическую локализацию процесса. Конглобированный туберкул представлен пролиферирующими и сливающимися между собой туберкулезными узелками. Увеакератит формируется при распространении процесса с радужки в роговую оболочку. увеасклерит формируется при распространении специфического процесса на склеру. Солитарный туберкул - воспалительная гранулема.
Общепринятой классификации туберкулезных увеитов не существует. Нами предложена следующая классификация туберкулезных увеитов (табл. 1). Таблица 1 Классификация туберкулезных увеитов
В России используют Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (ВОЗ, 1995) (МКБ 10) в соответствии, с которой была адаптирована российская клиническая классификация (Приказ МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации»). В этой классификации выделяется хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (Н32.0*), где отдельно выделяется туберкулёз глаза А18.5, куда входит туберкулезный хориоретинит (А18.5.1), туберкулезный иридоциклит (А18.5.4), другие локализации (А18.5.7) а также сочетанные поражения (А18.5.8). Данную классификацию можно увязать с основными клиническими симптомами туберкулезного увеита (табл. 2) Таблица 2 Классификация туберкулёзных увеитов (по МКБ-10) с основными клиническими симптомами
Вид оказания медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Формы оказания медицинской помощи: плановая, неотложная Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» Клинических рекомендациях, по Международной классификации болезней десятого пересмотра |
 |
Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» Диагностика и лечение диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека |
|
Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» Диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии при аутоиммунной патологии щитовидной железы |
|
Клинические рекомендации Анестезия при неакушерских операциях у беременных Президиума общероссийской общественной организации анестезиологов-реаниматологов |
|
Клинические рекомендации Анестезия при неакушерских операциях у беременных Президиума общероссийской общественной организации анестезиологов-реаниматологов |
|
2017 Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация... В информация для родителей недоношенных детей, родившихся до 35 недель гестации 27 |
|
2017 Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация... Мкб 10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра |
|
2017 Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация... Врожденная миопия – особая форма миопии, которая формируется в период внутриутробного развития плода |
|
2017 Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация... Медикаментозная ремиссия устанавливается в случае, если увеит находится в неактивном состоянии на фоне лекарственной терапии в течение... |
|
Заседание состоится по адресу: ул. Молодогвардейская, 133, к. 3,... Регистрация и уплата ежегодных членских взносов. Регистрация приглашенных участников. Секретарь со рал зонненберг Н. Н |
|
Трудовая функция (должностная инструкция) заведующей канцелярией... Общероссийской общественной организации Союз театральных деятелей Российской Федерации (Всероссийское театральное общество) |
|
Методические рекомендации «Консультирование перед медицинским абортом» Клинические рекомендации «Консультирование перед медицинским абортом» разработаны для врачей-акушеров гинекологов Кемеровской области,... |
|
«Согласовано» Исполнительный директор Общероссийской общественной... Исполнительный директор Общероссийской общественной организации «Российская шахматная федерация» |
|
Кaлужское областное отделение общероссийской общественной организации |
|
Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации» |
|
Клинические рекомендации Приняты на IV конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации» |