1. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки, пищевода

Скачать 285.12 Kb.

Название	1. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки, пищевода
страница	1/3
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3

Утверждаю:

Главный врач КК КРБ

______________
Подготовка пациента

к рентгенологическим исследованиям
1. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки, пищевода

Этапы	Обоснование
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие на исследование.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Объясните пациенту ход предстоящей подготовки: при наличии упорных запоров и метеоризма – вечером и утром, накануне исследования, за 1,5-2 часа, поставить очистительную клизму или пероральный прием Фортранс; последний прием пищи не позднее 19 ч; утром, накануне исследования, исключается завтрак, прием лекарственных средств через рот.	Обеспечиваются необходимые условия для проведения исследования.
3. Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования	Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры.
4. Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию (в амбулаторных условиях).	Необходимый элемент обучения пациента.

2. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки

Этапы	Обоснование
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию и мотивация к правильной подготовке к исследованию.
2. Объясните пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.	Обеспечивается осознанное участие пациента в подготовке.
3. Пациент принимает « Фортранс» в 12-13 ч дня накануне исследования. Пациенту разрешен завтрак, обед и ужин вечером, накануне обследования. Примечание: если у пациента понос – Фортранс противопоказан!	Обеспечивается тщательное очищение верхних отделов толстой кишки.
4. Сделайте две очистительные клизмы с интервалом в 1 ч вечером накануне исследования.	Обеспечивается очищение нижнего отдела толстой кишки.
5. Сделайте 1-2 очистительных клизмы утром, накануне исследования (не позднее, чем за 2 ч. до исследования).	Обеспечивается тщательное очищение нижнего отдела толстой кишки.
6. Проводите пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.	Обеспечивается своевременное выполнение процедуры.

3. Внутривенная холецистография

Этапы	Обоснование
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие на исследование.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Проведите пробу на чувствительность к йоду: ввести в/в 1-2 мл. контрастного вещества, подогретого на водяной бане до 38⁰С. Примечание: в некоторых лечебных учреждениях эту пробу проводят непосредственно в рентгеновском кабинете.	Существует возможность определения чувствительности пациента к препаратам йода. Запомните! Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодосодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны!
3. При отсутствии аллергической реакции через 5-10 мин. проводите пациента в рентгеновский кабинет. В случае если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чихание, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу.	Уменьшается опасность тяжелых аллергических реакций при введении всей дозы препарата.
4. Введите пациенту в/в контрастный препарат в рентгеновском кабинете.	Обеспечивается возможность исследования: контрастное вещество выделяется печенью и контрастирует желчные протоки и желчный пузырь.
Примечание: сестра не присутствует при проведении серии рентгеновских снимков.	Исключается воздействие рентгеновских лучей на сестру.

4. Обзорная рентгенография почек
Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы (см. алгоритм манипуляции, том 2).

Этапы

Обоснование

1. Объясните пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получите согласие на исследование.

2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию:

а) в амбулаторных и стационарных условиях:

подготовка займет три дня; из рациона исключить продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты);
при метеоризме использовать по назначению врача карболен, активированный уголь, эспумизан;
ужин не позднее 19 часов;
очистительные клизмы в 20 и 21 час;
в день исследования – очистительная клизма в 7 часов утра.

б) в амбулаторных условиях:

обучите пациента методике постановки очистительной клизмы.

3. Убедитесь в правильности понятой информации (особенно важно для подготовки в амбулаторных условиях):

Попросите пациента повторить методику подготовки;
При необходимости дайте письменную инструкцию.

4. Укажите, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

5. В условиях стационара: проводить/транспортировать пациента в рентгенографический кабинет в назначенное время.

Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.

Устранение метеоризма.
Очищение кишечника от каловых масс.

Самостоятельная подготовка к исследованию.

Убедиться, что информация понята верно.

Условие успешного обучения.
Нарушение условий подготовки и сбора материала приведут к ошибочным результатам исследования, что нарушит диагностику и лечение.

Обеспечение своевременного выполнения процедуры.

5. Подготовка пациента к внутренней урографии

Этапы

Обоснование

1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие на исследование.

2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию:

исключение из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, черный хлеб); по назначению врача – карболен, активированный уголь, эспумизан;
ограничить прием жидкости до 1 л. со второй половины дня накануне исследования;
при наличии запоров – очистительные клизмы вечером и утром (за 2 часа) накануне исследования.

Примечание: при отсутствии жалоб на запоры и урчание в животе клизмы не ставят.

3. По назначению врача проведите пробу на чувствительность к йоду (основной компонент контрастного вещества): ввести очень медленно в/в 1 мл. контрастного вещества.

Примечание: в некоторых лечебных учреждениях эту пробу производят в день исследования в рентгеновском кабинете.

4. При повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомогания, тахикардии и др.) немедленно сообщить врачу. Если нет противопоказаний, то в рентгеновском кабинете вводят внутривенно от 20 до 60 мл. контрастного вещества со скоростью 0,3 мл/с.

Обеспечивается право пациента на информацию.
Обеспечивается право пациента на информацию.

Обеспечивается возможность исследования.

Увеличивается концентрация контрастного вещества в почках и мочевыводящих путях.
Обеспечивается более полное очищение нижнего отдела кишечника от газов.

Определяется возможная повышенная чувствительность к йоду.
Признаки гиперчувствительности к йоду.

6. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию позвоночника

Этапы

Обоснование

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие на обследование.

2. Объясните пациенту, что при исследовании шейного и грудного отделов позвоночника никакой специальной подготовки не нужно.

3. Подготовка к обследованию пояснично-крестцового отделов проводится также, как и подготовка пациента к внутривенной выделительной урографии. Исключается проба на чувствительность к йод содержащим препаратам. (См. технология 6.6.)

Обеспечивается право пациента на информацию, что с ним будут делать.
Обеспечивается осознанное участие пациента в обследовании.

Обеспечивается более полное очищение нижнего отдела кишечника от газов.

7. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов грудной клетки

Этапы

Обоснование

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие на обследование.

2. Перед исследованием пациента освобождают от одежды, мазевых повязок, наклеек и лейкопластыря.

3. Объясните пациенту, как правильно дышать при исследовании грудной клетки.

Примечание: при исследовании никакой специальной подготовки не нужно.

Обеспечивается право пациента на информацию.
Обеспечивается возможность исследования.

Утверждаю:

Главный врач КК КРБ

__________________

Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям
Эндоскопические методы исследования – это современные методы исследования, позволяющие с помощью специальных приборов – эндоскопов, снабженных волоконной оптикой или видеокамерой, увидеть состояние внутренней поверхности исследуемого органа и произвести диагностические и лечебные манипуляции.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПОДГОТОВКИ К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ.

Цель: эффективное и безопасное проведение эндоскопических исследований и операций.

Подготовка зависит от:

- вида эндоскопического исследования или операции;

- общего состояния больного;

- тяжести и сроков проведения исследований или эндоскопических операции (экстренные или плановые);

- возраста.

Обеспечение высокого качества эндоскопических исследований, создание оптимальных условий для их выполнения зависит от:

- общей психоэмоциональной;

- соматической и медикаментозной подготовки (дозировка, пути и сроки введения препаратов определяются индивидуально), направленной на снижение секреции желез и тонуса гладкой мускулатуры, снижение болевых ощущений.

- подготовки исследуемого органа в зависимости от вида эндоскопии (см. ниже по каждому виду).
МЕСТНАЯ ПОДГОТОВКА.

«Чистота» органа необходима при выполнении большинства исследований. Она достигается соблюдением целого ряда условий и проведением соответствующих мероприятий:

- обследование натощак;

- промывание органов;

- аспирация их содержимого;

- назначение слабительных средств и клизм;

- местное прицельное отмывание участков слизистой;

- использование пеногасителей.

Выполняются они:

- накануне проведения исследования;

- перед исследованием;

- во время проведения исследования.

При экстренных эндоскопических исследованиях контакт с больными непродолжительный или практически отсутствует. Это определяет минимальные возможности их общей и местной подготовки.

В таких условиях на успех влияют:

- опыт специалиста;

- слаженность действий персонала;

- обеспеченность аппаратурой и инструментом.

Существует два способа анестезии:

- местная;

- общая.

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ:

- орошение;

- аппликация;

- полоскание.

Применение анестезирующих препаратов в виде аэрозоля это.

- удобно;

- экономично;

- эффективно.

Необходимость общей анестезии обусловлена:

- неприятными, а порой болезненными ощущениями, которыми сопровождаются эндоскопические исследования;

- тяжестью состояния больного;

- большим объемом и длительностью исследований, проводимых под местной анестезией;

- возможностью развития осложнений;

- личным пожеланием пациента.
1. Подготовка пациента к гастроскопическим исследованиям

Этапы	Обоснование
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие на исследование.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Объясните пациенту ход предстоящей подготовки: - накануне ужинать не позднее 18-ти часов; - утром в день исследования не принимать пищу, не пить (при нарушении эвакуации пищи из желудка необходимо промыть желудок с помощью толстого зонда до чистой воды).	Обеспечиваются необходимые условия для проведения исследования.
3. Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования. 4. Предупредите, чтобы пациент при себе имел сопроводительные документы, сменную обувь, полотенце, извлек съемные протезы; женщины не должны пользоваться губной помадой.	Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры.
5. Попросите пациента повторить этапы подготовки к исследованию.	Условие успешного запоминания.

1 2 3

Похожие:

	Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, склонное... «язвенная болезнь». Ж. Крювелье выделил (1829–1835) язвенную болезнь в отдельную нозологическую форму. Термины «пептическая язва»...		№17: «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
	Препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной... Примерный перечень лекарственных веществ, отпускаемых в аптечной сети по рецепту врача		Препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной... Примерный перечень лекарственных веществ, отпускаемых в аптечной сети по рецепту врача
	Подготовка пациента к лабораторным Решение проблем пациента посредством сестринского ухода, мдк. 03 Технология оказания медицинских услуг, Тема: Подготовка пациента...		Рентгенологическое отделение Исследование пищевода и желудка: последний прием пищи не позднее 20 ч до начала исследования. На исследование приходить натощак
	Клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка Приняты на Общероссийской согласительной конференции по принятию Национальных клинических рекомендаций «Кровотечение из верхних отделов...		Подготовка пациента к сдаче анализов Строгое соблюдение пациентом правил подготовки к лабораторному исследованию крайне важно для получения точных результатов. Очень...
	Памятка для пациента Подготовка пациента к лабораторным исследованиям Пациент должен воздерживаться от физических нагрузок, изменений в питании в течение 24ч до взятия крови приема алкоголя и лекарств...		Памятка подготовка к рентгеновскому исследованию пояснично-крестцового... Появляющиеся на снимке воздушные пузыри и каловые массы загораживают кости позвоночника и мешают врачу-рентгенологу рассмотреть их....
	Памятка подготовка к рентгеновскому исследованию пояснично-крестцового... Появляющиеся на снимке воздушные пузыри и каловые массы загораживают кости позвоночника и мешают врачу-рентгенологу рассмотреть их....		Инструкции по подготовке к ультразвуковому исследованию Подготовка к узи брюшной полости Главное препятствие для проведения узи брюшной полости – наличие воздуха. Поэтому главная задача подготовки к ультразвуковому исследованию...
	Методическая разработка практического занятия по теме: «Прием пациента... ПМ. 04/07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным ( Решение проблем пациента посредством сестринского...		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «рак пищевода»... Уз диагностики, других специалистов в соответствии с видом заболевания, фельдшеров, медицинских сестер, операционных медицинских...
	Фармакологическое действие Гевискон быстро реагирует с кислым содержимым желудка. При этом образуется гель альгината, препятствующий возникновению гастроэзофагеального...		3. 1 Исполнитель оказывает услуги по лабораторной диагностике при... Министерства здравоохранения Российской Федерации (фгбу «гнцдк» Минздрава России), далее именуемое «Заказчик», в лице Директора Кубановой...

Руководство, инструкция по применению