Что делать, если укусил клещ
|
Скачать 160.42 Kb.
|
| Что делать, если укусил клещ Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03. Для удаления клеща скорее всего вас направят в районную СЭС или районный травмпункт. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно. Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями, передаваемыми клещами, зависит от количества инфекции, проникшей при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше. Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (ЮНИКЛИН ТИК ТВИСТЕР) - это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, медленно раскачивая и подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы - клещ разорвется. Удаление паразита необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу. Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложения повязки, как правило, не требуется. Чем грозит укус клеща? Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается. Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице, на нашем сайте для ряда городов есть адреса лабораторий. Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах. Нужно понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности - в случае положительного. Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо - анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) - через месяц. Клещевой энцефалит (см. Перечень территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту в 2010 году) - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше - в первые сутки. Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин. Противовирусные препараты. В РФ это - Йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет. Анаферон детский для детей младше 14 лет. Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин…). Иммуноглобулин – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно. Клещевой боррелиоз – опасное заболевание, часто протекающее скрытно, но в случае перехода в хроническую форму, приводящее к инвалидности. Распространено практически по всей территории РФ, передается клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза у взрослого можно провести, выпив не позднее 72 часов с момента укуса клеща одну таблетку доксициклина (200 мг), у ребенка старше 8 лет - 4мг на 1 кг веса, но не более 200мг. Детям младше 8 лет и беременным экстренная профилактика не проводится. В независимости от того, проводилась экстренная профилактика клещевого боррелиоза или нет, следует сдать кровь на антитела к клещевому боррелиозу (IgM). Анализ лучше сдавать через 3-4 недели после укуса клеща, ранее не имеет смысла – будет отрицательным. Если результат окажется положительный, или на месте укуса клеща через несколько дней после укуса появилось покраснение – нужно обратиться к инфекционисту. Клещевой боррелиоз на ранних стадиях лечится очень быстро. Геморрагические лихорадки, группа передающихся от животных человеку природноочаговых вирусных заболеваний, объединённых общими клиническими признаками — повышением температуры (лихорадка), подкожными и внутренними кровоизлияниями. По возбудителю, а также по способу распространения инфекции различают несколько видов. Крымская геморрагическая лихорадка встречается в виде спорадических случаев в южных степных районах РФ - Крым, Таманский полуостров, Ростовская обл., Южный Казахстан, Узбекистан, Киргизстан, Туркменистан, Таджикистан, а также в Болгарии, т. е. там, где распространены иксодовые клещи (Hyalomma). Заражение происходит в весенне-летний период. Инкубационный период 2—7 дней. Возбудитель обнаруживается в крови больных в течение всего лихорадочного периода. Сыворотка крови выздоравливающих обладает специфическими противовирусными свойствами. Омская геморрагическая лихорадка впервые описана у жителей приозёрных посёлков Сибири, у охотников и членов их семей, в Барабинской степи. Природные очаги Омской геморрагической лихорадки обнаружены в Омской, Новосибирской, Курганской, Тюменской и Оренбургской областях. Возможно, что они имеются и на некоторых соседних с ними территориях (Северный Казахстан, Алтайский и Красноярский края). Встречается в осенне-зимний период в виде вспышек, которые связаны с эпизоотиями у промысловых животных. Основные переносчики болезни — иксодовые клещи Dermacentor. Инкубационный период 3—7 дней. У человека вирус обнаруживают в течение всего лихорадочного периода. В настоящее время случаи заболевания регистрируются крайне редко. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (геморрагический нефрозо-нефрит) встречается в Европе и Азии в виде групповых вспышек и спорадических (единичных) случаев. Механизм передачи недостаточно выяснен; предполагается возможность передачи через гамазовых клещей. Природные очаги могут образовываться в различных ландшафтах (лес, степь, тундра). Резервуар инфекции — некоторые виды мышевидных грызунов. Инкубационный период 11—24 дня. Для экстренной профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом можно использовать йодантипирин. Об укусах клещей в вопросах и ответах В.: Как узнать энцефалитный клещ или нет? О.: Клещевой энцефалит, это вирус, который переносят иксодовые клещи – но не каждый клещ является его переносчиком. По внешнему виду определить является клещ энцефалитным или нет нельзя – это можно сделать лишь в условиях лаборатории. Практически во всех городах, где существует риск заражения клещевым энцефалитом имеется возможность сдать клеща на анализ (обычно клеща могут проверить и на другие инфекции распространенные в регионе). На нашем сайте для ряда городов указаны адреса и телефоны таких лабораторий. В.: Снял с себя клеща, похоже, что он только начал присасываться, есть ли риск заболеть и чем? О.: Риск заболеть клещевыми инфекциями существует даже при незначительном по времени присасывании клеща. Однозначно ответить на вопрос, чем можно заразиться, не получится, так как в разных регионах клещи переносят разные инфекции. Самым опасным заболеванием передаваемым клещами считается клещевой энцефалит, ежегодно Роспотребнадзор публикует списки эндемичных по клещевому энцефалиту территорий РФ, по другим инфекциям такой информации, к сожалению, не публикуется. Клещевой боррелиоз (Лайма) - заболевание очень коварное, так как часто протекает скрыто, переходит в хроническую форму и приводит к инвалидизации. Инфицированные боррелиями клещи в большей или меньшей степени встречаются на большей части территорий РФ, а так же в странах Европы, Азии и Северной Америки. Частым признаком заболевания клещевым боррелиозом на начальной стадии является возникновение в месте присасывания клеща мигрирующей кольцевидной эритемы. Существуют и другие заболевания, поэтому в случае ухудшения самочувствия сразу обратитесь к врачу. В.: Меня укусил клещ, прошло две недели с момента укуса, чувствовал себя хорошо, а сегодня поднялась температура, что мне делать? О.: Плохое самочувствие может быть и не связано с укусом клеща, но исключать клещевые инфекции нельзя. Обязательно обратитесь к врачу. В.: Удалили клеща, место укуса покраснело почти сразу. Что это значит? О.: Скорее всего, это аллергическая реакция на укус, ежедневно осматривайте место укуса, если заметите увеличение пятна, болезненность места укуса или ухудшение общего самочувствия, обратитесь к врачу. В.: Удалили клеща, но через несколько дней место укуса распухло, больно дотрагиваться. О.: Вам нужно обратиться к хирургу. В.: Удалили клеща, сначала место укуса было немного красным, затем покраснение прошло, а сегодня, спустя две недели после укуса, опять покраснело. О.: Вам следует обратиться к врачу-инфекционисту. Очень часто ранняя стадия заболевания клещевым боррелиозом сопровождается возникновением на месте укуса мигрирующей кольцевой эритемы. В.: Я живу в эндемичном по клещевому энцефалиту регионе. Вчера укусил клещ, заметил его вечером, сразу удалил и отвез на анализ в лабораторию. Сегодня позвонили из лаборатории, сказали, что в клеще обнаружен вирус клещевого энцефалита и что мне нужно пропить курс йодантипирина. Что еще можно сделать для профилактики клещевого энцефалита? Очень переживаю. О.: Особо переживать не стоит, так как укус инфицированного клеща еще не значит, что человек заболеет (даже без профилактики). Йодантипирин наряду с иммуноглобулином разрешен к применению для экстренной профилактики клещевого энцефалита – его эффективность доказана. Можно порекомендовать также на время инкубационного периода КЭ сбалансированное питание, стараться избегать любых стрессовых ситуаций для организма (перегрева, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок и т.д.). В.: Меня укусил клещ, я его выкинул, а сейчас переживаю – вдруг клещ был энцефалитным. Когда можно сдать кровь на анализ? О.: Сдавать кровь сразу после укуса клеща не имеет смысла - анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит методом ПЦР. Через две недели на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. В.: Я беременна (10 недель). Укусил клещ – что сделать для профилактики клещевого энцефалита? О.: Исследований влияния иммуноглобулина и йодантипирина на плод не проводилось, поэтому в противопоказаниях к ним значится беременность. Прием обоих препаратов назначается врачом по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Многие врачи рекомендуют просто наблюдать за самочувствием – большинство людей при укусе клеща инфицированного клещевым энцефалитом не заболевают. В.: Клещ укусил годовалого ребенка. Что можно предпринять для профилактики клещевого энцефалита? О.: Для экстренной профилактики клещевого энцефалита у детей применяется иммуноглобулин или анаферон детский. В.: Меня укусил клещ, я привит против клещевого энцефалита, что мне предпринять для профилактики? О.: Вакцинация - это самая надежная защита против клещевого энцефалита. Для профилактики ничего принимать не нужно – у вас и так уже есть иммунитет. В.: Мне неделю назад был поставлен иммуноглобулин клещевого энцефалита, а сегодня опять укусил клещ. Стоит ли мне беспокоиться по поводу клещевого энцефалита? О.: Введение иммуноглобулина создает иммунитет, он слабее, чем при вакцинации, но способен защитить еще некоторое время (обычно до 1 месяца) от клещевого энцефалита. То есть в вашем случае о КЭ можно не беспокоиться. В.: Я принимал по профилактической (до укуса клеща) схеме йодантипирин. Меня укусил клещ, что мне делать, по какой схеме принимать йодантипирин? О.: Следует перейти к схеме «после присасывания клеща». В.: Клеща удалил, скорее всего, на 4 день с момента присасывания. Клещ не сохранился, никуда не обращался, чувствую себя хорошо. Что мне сделать для профилактики клещевого энцефалита? О.: Можно начать прием йодантипирина (иммуноглобулин уже на третьи сутки малоэффективен, на четвертые - его использование нецелесообразно), хотя, конечно, время для экстренной профилактики уже упущено. Следите за самочувствием, при обнаружении ухудшения состояния обратитесь к врачу. В.: Я собираюсь в длительный поход, возможности обратиться к врачу в случае укуса клеща у меня не будет. Как мне быть? О.: Избегайте укусов клещей – прочитайте статью: «Профилактика укусов клещей». Если до вашей поездки есть хотя бы 3 недели, то лучше пройти курс вакцинации - это лучший способ профилактики клещевого энцефалита. Если времени уже нет, то возьмите в поход йодантипирин (иммуноглобулин взять с собой не получится). В.: Меня укусил клещ, я его вытащил. Очень переживаю, но обратиться к врачу нет возможности (нахожусь вдали от цивилизации), нет возможности и купить лекарства. Как быть? О.: Большинство людей не получивших экстренной профилактики при укусе клеща инфицированного клещевым энцефалитом не заболевают. Поскольку вы даже не знаете, был инфицирован клещ или нет, то паниковать не стоит. Постарайтесь изыскать возможность в случае ухудшения самочувствия обратиться к врачу. Курган Для удаления присосавшегося клеща можно обратиться в детский травмпункт МУ «Городская детская поликлиника № 1» (ул. К. Мяготина, 114, тел. 46-37-76). Он работает с 8-00 до 21-00, включая субботу и воскресенье. Или в травмпункт МУ «Городская больница скорой медицинской помощи» (ул. Красина, 50, тел. 46-06-15), который работает круглосуточно, без выходных. Исследовать клеща на инфицирование клещевым энцефалитом можно в: ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области" ул. М. Горького, 170 телефон: 24-07-96, 24-07-95 Результат лабораторного исследования клеща будет известен в течение 48 часов. Стоимость исследования клеща на КЭ – 350 рублей. Тюмень Вирусологическая лаборатория ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области" по адресу ул. Холодильная, 57 (тел. 20-41-63). Режим работы лаборатории: с понедельника по пятницу — с 8-00 до 16-00 часов; суббота, воскресенье — с 10-00 до 14-00 часов. Инструкция по применению йодантипирина УТВЕРЖДЕНО Фармакологическим комитетом Минздрава России "20" декабря 2001г. сер.N18 Химическое название: 1-фенил-2,3-диметил-4-йодпиразолон Лекарственная форма: таблетки Описание: Таблетки белого цвета, плоско-цилиндрической формы с фаской со слабым специфическим запахом. Состав: Одна таблетка содержит 100мг. 1-фенил-2,3-диметил-4-йодпиразолона. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, глюкоза кристаллическая гидратная, магния стеарат, поливинилпирролидон низкомолекулярный. Фармакологическая группа: Противовирусное средство. Фармакологические свойства Фармакодинамика: Йодантипирин обладает противовоспалительными, иммуностимулирующими и интерфероногенными свойствами. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Является активным индуктором альфа и бета интерферона, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Активен в отношении вируса клещевого энцефалита, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, везикулярного стоматита, гриппа и парагриппа. Фармакокинетика. Быстро всасывается из желудочно - кишечного тракта биодоступность составляет 80%. До 95% метаболизируется в печени. Экскреция с мочой через почки путем активного транспорта в почечные канальцы: 3-5% в неизменном виде, 80-90% - неактивные метаболиты. Имеет высокое сродство к тканевым белкам при терапевтической дозе быстро проходит из альбумина плазмы крови с максимальной концентрацией в тканях через 10-12 часов. Связывание с белками крови составляет 25%. Период полу выведения - около 6 часов. Показания к применению: Йодантипирин применяется для лечения и профилактики клещевого энцефалита у взрослых, для комплексного лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Противопоказания: Индивидуальная непереносимость йодантипирина и других йодсодержащих препаратов, гиперфункция щитовидной железы. Способ применения и дозы: Таблетки йодантипирина принимают после еды. Профилактика и лечение клещевого энцефалита. Лечение клещевого энцефалита: по 0,3г. (3 таблетки) - 3 раза в день в течение первых 2-х дней; по 0,2г. (2 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих 2-х дней; по 0,1г. (1 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих 5-ти дней. Профилактика клещевого энцефалита: а) после присасывания клеща: - по 0,3г. (3 таблетки) - 3 раза в день в течение первых 2-х дней; по 0,2г. (2 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих 2-х дней; по 0,1г. (1 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих 5-ти дней. б) в период пребывания в местах связанных с возможным присасыванием клещей: по 0,2г. (2 таблетки) 1 раз в день в течение всего периода; по 0,2г. (2 таблетки) 3 раза в день в течение 2-х дней перед посещением мест связанных с возможным присасыванием клещей. Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Препарат должен быть назначен в течение пяти дней от начала заболевания. по 0,2г (2 таблетки) 3 раза в день в течение первых четырех дней, затем по 0,1г. (1 таблетка) 3 раза в день в течение следующих пяти дней. Для профилактики гриппа: Схема 1: - 0,3 г 1 раз в сутки в течение 2-х дней за 3-7 дней до начала эпидемии и далее повторно с интервалом в з недели в течение всего эпидпериода. Схема 2: - 0,2 г 1 раз в сутки в течение 3-х дней,затем перерыв 1 неделя, далее - 0,2 г 1 раз в сутки с интервалом в 1 неделю в течение всего эпидсезона. Схема 3: - 0,1 г 1 раз в сутки в течение 1 недели, затем перерыв 3 дня и далее с такой периодичностью во время эпидсезона. Побочное действие: Препарат малотоксичен. Не обладает мутагенным, эмбриотоксическим действием, иммунотоксическим и аллергенным действием. Достаточно хорошо переносится, в отдельных случаях возможны диспептические явления, кожная сыпь, зуд и др. аллергические реакции. При прекращении приема препарата данные реакции исчезают. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Антацидные препараты и антагонисты Н2 рецепторов уменьшают всасываемость препарата и его действие. При совместном приеме с пероральным антидиабетическими препаратами, барбитуратами, трицеклическими антидепрессантами, антикоогулянтами непрямого действия йодантипирин усиливает их действие, вытесняя их из связи с белками. Особые указания: При очаговых формах клещевого энцефалита вначале назначается специфический иммуноглобулин по обычной схеме и через 2-3 дня назначают йодантипирин в указанных дозировках. Форма выпуска: Таблетки по 100мг. В банках светозащитных по 50 штук в картонной упаковке по 10 таблеток в контурной ячейковой или без ячейковой упаковке по 5 контурных упаковок в пачке картонной. Условия хранения: Список Б. В сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годнсти 2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Изготовитель: Сибирский государственный медицинский университет, Россия, г.Томск. ООО "НТМ" 634028, г.Томск. Карпова, 23-а Инструкция по применению доксициклина Последняя актуализация описания производителем 31.07.2002 Фармакологическая группа Тетрациклины Состав и форма выпуска 1 капсула содержит доксициклина (в виде гидрохлорида) 100 мг; в блистере 5 шт., в коробке 2 блистера. Фармакологическое действие Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактериостатическое, антибактериальное. Блокирует синтез белка в клетках микроорганизмов. Фармакодинамика Активен в отношении грамположительных кокков (S.aureus), коагулазоотрицательных стафилококков, стрептококков (S.pneumoniae, S.pyogenes — группа А, S.agalactiae — группа B, S.viridans, штаммов A.israelii, B.anthracis, L. monocytogenes), грамотрицательных кокков (N.meningitidis, N.gonorrhoeae, B.catarrhalis), палочек (Bordetella, Brucella spp., Calymmatobacterium granulomatis, Campylobacter spp., F.tularensis, H.influenzae, H.ducreyi, Legionella, P.multocida, Yersinia spp.), штаммов Vibrionaceae (V.cholerae, V.parahaemolyticus), др. микроорганизмов (Helicobacter pylori, Chlamydia spp., Rickettsia spp., Coxiella spp.), спирохет (Borrelia burgdorferi, Leptospira interrogans, Treponema pallidum), Mycobacterium spp., Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, а также простейших (Plasmodium falciparum, Entamoeba histolytica). Фармакокинетика Достаточно хорошо всасывается из ЖКТ. Связывается с белками крови на 80–90%. Хорошо растворяется в жирах и легко проникает в биологические жидкости, в т.ч. водянистую влагу и ткани. T1/2 — 15–25 ч. Большая часть выводится с фекалиями, около 40% — с мочой. Показания препарата Доксициклин Бактериальные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, холецистит, тонзиллит, синусит, инфекции кожи и мягких тканей, боррелиоз, гонорея, сифилис; инфекции, вызванные хламидиями, микоплазмами, риккетсиями; бруцеллез, туляремия. Противопоказания Гиперчувствительность, порфирия, выраженная недостаточность печени, беременность, кормление грудью, возраст до 9 лет. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Побочные действия Тошнота, рвота, диарея, глоссит, затрудненное глотание, воспаление или язвы пищевода, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия; вторичные инфекции, вызванные грибами, бластомицетами и резистентными бактериями; аллергические (кожная сыпь, зуд), в т.ч. анафилактические, реакции. Взаимодействие Усиливает эффект производных кумарина и сульфонилмочевины; угнетает — пенициллина, пероральных контрацептивов. Барбитураты, карбамазепин, дифенилгидантоин, примидон, алкоголь ускоряют метаболизм. Способ применения и дозы Внутрь, во время еды с большим количеством жидкости, взрослым и детям старше 14 лет, в первые сутки — 200 мг однократно с переходом на поддерживающую дозу — 100 мг через 24 ч; при тяжелых инфекциях — по 200 мг/сут в 2 приема. Детям старше 9 лет: в первые сутки — 4 мг/кг в 1–2 приема, затем — по 2–3 мг/кг 2 раза в сутки однократно (в тяжелых случаях по 2–3 мг/кг каждые 12 ч). Особые указания Следует иметь в виду, что применение в III триместре беременности и в первые годы жизни ребенка может стать причиной необратимого изменения цвета и структуры зубов. Раствор доксициклина несовместим с препаратами, имеющими щелочное pH, а также — неустойчивыми в кислой среде (аминофиллин, гидрокортизон, эритромицин). Избегать солнечного облучения. Условия хранения препарата Доксициклин В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. |
Похожие:
 |
Памятка для родителей "осторожно клещи!" Как обезопасить себя и своих детей от нападений и укусов клещей, как правильно вести себя в лесопарковых зонах и скверах, чем опасны... |
|
Если возникло возгорание, что делать? Если возникло возгорание, что делать? Надо постараться потушить огонь, пока он не разгорелся основательно. Но как это сделать? Для... |
|
Инструкция«Что делать, если ваш ребенок рисует «синих китов»?» Сми на эту тему вызывает у многих родителей чувство растерянности и тревоги. Как не поддаться панике и что делать, если вы заметили... |
 |
Работа с электронной почтой Ндфл, произвольных файлов. Работа с отправленными отчетами: что делать, если получен протокол проверки с ошибками; как сохранить... |
|
Что делать, если Вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы гриппа? Если вы чувствуете недомогание, у вас высокая температура, кашель, боли в горле |
|
Анкета Что делать, если вам отказали? |
|
Что делать если Вы заблудились в лесу? Если Вы заблудились в лесу, то соблюдение данных рекомендаций поможет спасателям найти Вас в кратчайшие сроки! Порядок действий |
|
Софийских «Если ваш ребенок начнет переживать воспоминания о прошлой жизни, что вы будете делать?» |
|
Руководство? В чем состоит риск? Что делать, если мой компьютер заражен вирусом, червем или троянской программой? |
|
Что делать, если ребенок постоянно находится в движении (кажется,... Как непоседливый малыш будет учиться в школе? И главное — что кроется за его неугомонностью: вариант нормы или патология (и нуждается... |
|
Тренинг безопасности для родителей Кто угодно его уведет» «Я очень беспокоюсь, когда оставляю ребенка одного. Случиться может что угодно!» «Как же мне объяснить ему,... |
|
Тренинг безопасности для родителей Кто угодно его уведет» «Я очень беспокоюсь, когда оставляю ребенка одного. Случиться может что угодно!» «Как же мне объяснить ему,... |
|
Когда у человека есть мечта, это хорошо. Когда человек готов на все,... И всего-то и нужно для этого, что умереть. А потом, естественно, воскреснуть. А заодно уничтожить целый мир, населенный легионами... |
|
«Руководство администратора» Право тиражирования программных Что делать, если при сканировании товара на экране появляется список одинаковых товаров, которые отличаются кодом. 50 |
|
Что делать, если разбился градусник со ртутью? Ограничьте место аварии. Ртуть прилипает к металлическим поверхностям, а также легко может быть разнесена по другим участкам помещения... |
|
Руководство по эксплуатации содержание Перепрограммирование устройства Orion 700 • Что делать, если Ваш Orion 700 уже запрограммирован? 17 |