Методические указания му 5 2958-11
|
Скачать 383.2 Kb.
|
|
Утверждаю Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.ОНИЩЕНКО 29 июля 2011 года Дата введения: с момента утверждения 3.5.1. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗЕ И КИШЕЧНОМ ИЕРСИНИОЗЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 3.5.1.2958-11 1. Разработаны: Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Федеральным бюджетным учреждением науки "Научно-исследовательским институтом дезинфектологии" Роспотребнадзора. 2. Утверждены и введены в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко 29 июля 2011 г. 3. Введены впервые. 1. Область применения 1.1. Настоящие Методические указания устанавливают требования к организации и проведению дезинфекционных мероприятий в целях неспецифической профилактики возникновения, ликвидации и предупреждения распространения заболевания людей псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом в комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий. 1.2. Настоящие Методические указания предназначены для организаций и специалистов, осуществляющих профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию с целью предупреждения заражения людей псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом и очаговую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию с целью ликвидации и предупреждения распространения заболевания людей ими. 1.3. Контроль выполнения Методических указаний проводят органы, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор. 2. Нормативные ссылки 2.1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6231; 2009, N 1, ст. 17). 2.2. Постановление Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст.ст. 39 - 53). 2.3. СП 3.1.7.2615-10 "Профилактика иерсиниоза". КонсультантПлюс: примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: здесь и далее имеется в виду СП 3.5.1378-03, а не СП 3.5.1376-03. 2.4. СП 3.5.1376-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности". 2.5. СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)". 2.6. СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" с дополнениями и изменениями СП 1.3.2518-09. 2.7. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". 2.8. СП 3.5.3.1129-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации". 2.9. СанПиН 3.5.2.1376-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих". 2.10. СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней". 2.11. СанПиН 3.5.2528-09 "Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях". 2.12. Р 3.5.2.2487-09 "Руководство по медицинской дезинсекции". 2.13. МУ 3.1.1.2438-09 "Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза". 3. Общие положения 3.1. Инфекционные болезни псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз относятся к зоонозным инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи. 3.2. На территории Российской Федерации чаще регистрируют групповые случаи псевдотуберкулеза в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, загородных детских коллективах, воинских частях, на предприятиях и в учебных заведениях, объединенных единым источником питания. Для кишечного иерсиниоза характерна спорадическая заболеваемость, групповые случаи редки. Могут быть внутрибольничные заболевания у больных со сниженной резистентностью организма, связанные с переливанием крови, длительно хранившейся при низкой температуре, и внутрисемейные случаи, ограничивающиеся детьми и ухаживающими за ними родственниками. 3.3. Псевдотуберкулез вызывает Yersinia pseudotuberculosis, характеризуется полиморфизмом клинических проявлений: интоксикацией, лихорадкой, поражением желудочно-кишечного тракта, кожи, опорно-двигательного аппарата и других органов. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10-го пересмотра, 1995 г.) псевдотуберкулез регистрируют под символом А 28.2, а энтероколит туберкулезный - под символом А 04.8. Кишечный иерсиниоз вызывает Yersinia enterocolitica, характеризуется интоксикацией, преимущественно поражением желудочно-кишечного тракта; при генерализованных формах - полиорганным поражением и склонностью к обострениям, рецидивам и хронизации процесса. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10-го пересмотра, 1995 г.) энтероколит, вызываемый Y. enterocolitica, регистрируют под символом А 04.6, а экстраинтенсивный иерсиниоз - под символом А 28.2. 3.4. Возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica относятся к роду Иерсиния (Yersinia), семейству энтеробактерий (Enterobacteriaceae). Эти бактерии представляют собой палочки размером 0,8 - 2,0 мкм в длину и 0,5 - 1,0 мкм в ширину, спор и капсул не образуют, имеют перетрихиальные жгутики, но подвижность проявляется в условиях культивирования их при температуре до 20 °С. Оптимальная температура жизнедеятельности иерсинии (26 +/- 2) °С, могут размножаться при пониженной температуре (4 - 10 °С), накопление их в этих условиях идет медленно. При культивировании при температуре от 24 до 28 °С культуры находятся в гладкой S-форме, а при температуре 37 °С - в шероховатой R-форме. Являясь гетеротрофными факультативно-анаэробными микроорганизмами, иерсинии неприхотливы к питательным веществам и поэтому растут не только на обычных питательных средах, но и на средах с обедненным составом (пептонная вода), или "голодных" синтетических средах, фосфатно-буферном растворе, 0,9%-ом растворе натрия хлорида и даже в кипяченой, водопроводной и стерильной дистиллированной воде. 3.5. Иерсинии длительно выживают на/в объектах внешней среды: почве более 4 мес.; воде открытых водоемов до 1 мес.; кипяченой воде до 1 года; воде при 4 °С до 225 суток; испражнениях при температуре (22 +/- 2) °С до 7 суток; замороженных фекалиях до 3 мес.; на различных пищевых продуктах: молоке от 18 до 24 суток; сливочном масле до 145 суток; говядине и свинине при температуре минус 18 °С до 75 суток, а хранящихся в холодильнике при плюс 4 °С более 35 суток; тушках цыплят, хранившихся при минус 18 °С в течение 3 мес.; хлебе, кондитерских изделиях от 16 до 24 суток. Они несколько месяцев выживают на овощах и фруктах: свежей капусте, моркови, луке, яблоках. В холодильнике при 4 - 6 °С иерсинии не только длительно сохраняются, но и размножаются на пищевых продуктах, особенно приготовленных в виде салатов. При температуре 50 - 60 °С иерсинии выживают 20 - 30 мин. 3.6. Иерсинии чувствительны к физическим и химическим обеззараживающим средствам. Они чувствительны к высыханию, прямой солнечной радиации, действию ультрафиолетовых лучей, гамма-лучей, низким величинам рН (3,6 - 4,0); их рост прекращается при рН 5. При температуре 100 °С они гибнут в течение 1 - 2 мин. Иерсинии погибают от действия всех химических дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным действием. 3.7. Резервуаром возбудителей псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза в природных очагах являются мелкие дикие млекопитающие (полевки, мыши, песчанки, суслики, землеройки, бурозубки), а в антропургических очагах - кроме диких млекопитающих, заселяющих окраины населенных пунктов, также синантропные грызуны (серые и черные крысы, домовые мыши). У грызунов, больных или носителей, возбудители этих иерсиниозов локализуются в желудочно-кишечном тракте, выделяются из их организма с фекалиями и мочой, обсеменяя различные объекты окружающей среды (почву, воду мелких непроточных водоемов, кормов, пищевых продуктов и др.), которые становятся резервуарами сохранения иерсиний и обеспечивают дальнейшее заражение домашних животных и птиц, которые становятся их источниками. 3.8. Роль животных как источников возбудителей инфекции для заражения человека не равнозначна. При кишечном иерсиниозе источниками могут быть больные сельскохозяйственные животные (свиньи, коровы, овцы, козы), но преимущественное значение отводится свиньям, поскольку от них выделяют наибольшее количество патогенных штаммов Y. enterocolitica 0.3 и 0.9. Первичное заражение животных происходит от свиноматок и/или от синантропных грызунов, особенно от серых крыс, которые большей частью доминируют на свинофермах. При псевдотуберкулезе существенное значение имеют мелкий и крупный рогатый скот. 3.9. Роль человека как источника возбудителя при псевдотуберкулезе и кишечном иерсиниозе разная. В окружении больных псевдотуберкулезом нет последующих заболеваний. В то время как в пищеблоках, особенно при осложненной эпидситуации, выявляется до 15% инфицированных. Это больные легкими формами, у которых возбудитель выделяется с мочой, калом, реже он обнаруживается в глотке; у носителей и практически здоровых лиц иерсинии выделяют с рук и спецодежды. Все это не исключает роли человека в формировании вспышки псевдотуберкулеза. При кишечном иерсиниозе человек является источником иерсинии энтероколитика. Больные, носители и реконвалесценты могут заражать окружающих в семейных очагах и в условиях стационара, выделяя возбудителя с фекалиями, мочой, кровью. Основной путь передачи возбудителя контактно-бытовой через инфицированные руки, предметы ухода за больным, посуду, одежду и изделия медицинского назначения, используемые при диагностике и лечении больных, и другие объекты. 3.10. Эпидемиологическое значение в распространении возбудителей кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза потенциально могут иметь насекомые: мухи, тараканы, муравьи как механические переносчики их возбудителей. Из многих видов мух наибольшее значение имеет комнатная муха, являясь переносчиком 40 возбудителей кишечных инфекций, включая Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica, а ее личинки - 25 видов возбудителей, включая Y. pseudotuberculosis. Комнатные мухи обитают в жилье человека и населенных пунктах, питаются пищей человека, пищевыми отходами, выделениями, находящимися на различных объектах, окружающих больного человека, а также отходами в мусорных контейнерах, помойках и др. К механическим переносчикам патогенных и условно-патогенных микроорганизмов отнесены 15 - 16 видов тараканов. На территории России наиболее распространены рыжий и черный тараканы. У тараканов в организме и на поверхности тела обнаружено около 40 различных видов бактерий, возбудителей кишечных болезней человека, в т.ч. иерсиниозов. К механическим переносчикам возбудителей кишечных инфекций относятся и муравьи. Наиболее распространенным синантропным видом, обитающим в умеренном климате в отапливаемых помещениях, является рыжий домовый муравей. Муравьи способны контаминировать объекты окружающей среды в помещениях, перенося на поверхности своего тела иерсинии с зараженных продуктов, экскрементов, нечистот, почвы (при выращивании овощей) и др. 3.11. Фекально-оральный механизм передачи иерсиниозов реализуется пищевым путем при прямом (с сырыми и термически плохо обработанными пищевыми продуктами) или опосредованном (через оборудование, инвентарь или посуду) попадании возбудителя в готовую пищу; вторичном накоплении возбудителя в готовых блюдах (при нарушении технологии приготовления последних и увеличении сроков их хранения); водным путем передачи возбудителя инфекции; редко - контактно-бытовым (при уходе за больными сельскохозяйственными, домашними или содержащимися в неволе животными), разделке мяса животных и птицы, при уходе за больными людьми в семейных очагах и больницах; мухами, тараканами, муравьями - механическими переносчиками возбудителей иерсиниозов. 3.12. В качестве факторов передачи при псевдотуберкулезе основное значение имеют продукты растительного происхождения (овощи, в т.ч. корнеплоды и зелень, фрукты), реже - вода отрытых водоемов. Накопление возбудителя на овощах и фруктах с контаминацией тары, стен и пола происходит в овощехранилищах и складских помещениях организованных коллективов и предприятий общественного питания, при нарушении температурно-влажностного режима и заселения инфицированными грызунами. Растительная продукция подвергается инфицированию при закладке на хранение с увеличением контаминации псевдотуберкулезным микробом в феврале (зимние овощи); апреле - мае (ранние, в т.ч. тепличные овощи). Растения (зелень) могут инфицироваться иерсиниями во время выращивания (на полях, в парниках) при соприкосновении с почвой и при поливе из источника водой, загрязненной возбудителями. В этом случае может отсутствовать непосредственная связь с грызунами, поскольку эпизоотии среди них и первичное инфицирование овощей происходят далеко от места групповых заболеваний людей. При кишечном иерсиниозе ведущим фактором передачи являются продукты животного происхождения (молочные продукты, мясо и мясные продукты, птицеводческая продукция), употребляемые в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде или вторично обсемененные. Значимость овощей и фруктов как факторов передачи инфекции ниже, чем при псевдотуберкулезе. В семейных очагах и больницах факторами передачи являются контаминированные возбудителем посуда, нательное и постельное белье, предметы ухода за больными, изделия медицинского назначения, используемые при диагностике и лечении больных, пищевые продукты, хранящиеся при комнатной температуре и в холодильниках, а также руки больных и ухаживающих лиц. 3.13. Условием, способствующим заражению человека иерсиниями, является нарушение санитарно-эпидемиологического режима на пищеблоках организованных коллективов и предприятий общественного питания. При псевдотуберкулезах - это некачественная зачистка овощей, замачивание овощей на ночь, отсутствие повторной промывки горячей водой, хранение готовых салатов в холодильнике. При кишечном иерсиниозе - нарушение режима сбора, обработки мясной и молочной продукции, длительное хранение контаминированной возбудителем сырой продукции при низкой температуре, недостаточная термическая обработка, нарушение сроков реализации готовых блюд, нарушение режима пастеризации молока. Заражение лиц, профессионально связанных с животноводством и птицеводством, возможно при удалении внутренних органов, разделке мяса животных (вырезании языка и миндалин, срезании мяса с головы) и тушек птицы, при приготовлении полуфабрикатов. В семейных очагах и больницах заражение членов семьи, больных и персонала возможно при несоблюдении профилактических и противоэпидемических мероприятий, включая обеззараживание объектов, являющихся факторами передачи возбудителей. 3.14. Выявление больных псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом осуществляют специалисты лечебно-профилактических организаций независимо от организационно-правовой собственности и ведомственной принадлежности при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. В окружении больных проводится текущая дезинфекция до их госпитализации. |
Похожие:
 |
Методические указания методические указания разработаны: Федеральной... Му 3011-12. Дезинфектология. "Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов". Методические... |
|
Методические указания по курсовому проектированию по дисциплине «Проектирование... Электронный ресурс]: методические указания / О. Ф. Абрамова// Сборник «Методические указания» Выпуск. Электрон текстовые дан.(1файл:... |
|
Методические указания му 1891-04 Организация работы прививочного... Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических... |
|
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Методические указания предназначены для студентов факультета заочного социально-экономического образования специальности 040101.... |
 |
Методические указания doc Методические указания по выполнению лабораторно... Данные методические указания для студентов являются частью учебно-методического комплекта по пм 01. «Техническое обслуживание и ремонт... |
|
Методические указания му 2… Лабораторная диагностика, лечение и профилактика особо опасных микозов. Методические указания. 2009. 66 с |
|
Методические указания для обучающихся Методические указания рассмотрены и утверждены на заседании кафедры от 23. 03. 2015 протокол №11 |
|
Методические указания по изучению учебной дисциплины Методические указания предназначены для преподавателей русского языка и литературы профессиональных образовательных организаций |
|
Методические указания по выполнению практических работ адресованы... Методические указания для выполнения практических работ являются частью основной профессиональной образовательной программы огбоу... |
|
Методические указания по проведению лабораторных работ Методические указания рассмотрены и одобрены на заседании пцк по укрупненной группе 140000 Электроснабжение (нпо и спо) |
|
Методические указания по проведению практических занятий Методические указания рассмотрены и одобрены на заседании пцк по укрупненной группе 140000 Электроснабжение (нпо и спо) |
|
Методические указания му 1252-03 Методические указания предназначены для специалистов санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических организаций,... |
|
Методические указания к лабораторной работе Барнаул 2008 ... |
|
Проведение и составление отчёта по поездной практике методические указания Методические указания / А. Г. Куприянов, А. С. Шапшал; Рост гос ун-т путей сообщения. Ростов н/Д, 2001. 12с |
|
Методические указания по выполнению практических работ по дисциплине... Методические указания предназначены для студентов 1 и 2 курсов специальности 38. 02. 04 Коммерция по отраслям |
|
Методические указания составлены в соответствии с рабочей программой... Методические указания предназначены для самостоятельного изучения студентами дисциплины и их подготовки к зачётам |