Международная классификация расстройств, сопровождающихся головной болью
|
Скачать 4.13 Mb.
|
|
1.3. Периодические синдромы детского возраста, часто предшествующие мигрени 1.3.1. Циклическая рвота Описание: эпизодически повторяющиеся обычно стереотипные для каждого пациента приступы сильной тошноты и рвоты. Приступы, как правило, сопровождаются бледностью кожных покровов и сонливостью. Между приступами состояние пациентов не нарушено. Диагностические критерии: А. По меньшей мере 5 приступов, отвечающие критериям В и С В. Эпизодические обычно стереотипные для каждого пациента приступы сильной тошноты и рвоты, продолжающиеся от 1 часа до 5 суток С. Приступ рвоты возникает, по меньшей мере, 4 раза в час на протяжении как минимум одного часа D. Между приступами состояние не нарушено Е. Не связана с другими причинами (нарушениями)1. Примечания:
Комментарии Циклическая рвота – эпизодический синдром детского возраста, чередующийся с периодами совершенно нормального самочувствия. Этот нарушение было включено в число периодических синдромов детства еще в первом издании МКГБ. Клинические проявления при циклической рвоте напоминают сопутствующие симптомы приступа мигрени, и многочисленные исследования последних лет предполагают, что циклическая рвота и мигрень тесно связаны между собой. 1.3.2. Абдоминальная мигрень Описание: повторяющееся идиопатическое расстройство, встречающееся преимущественно у детей и проявляющееся приступами срединной боли в животе продолжительностью 1-72 часа; между приступами состояние пациентов не нарушено. Боль имеет умеренную или выраженную интенсивность и сопровождается вазомоторными симптомами, тошнотой и рвотой. Диагностические критерии: А. По меньшей мере 5 приступов, отвечающие критериям В-D В. Приступы абдоминальной боли продолжительностью 1-72 часа (без лечения или при неэффективном лечении) С. Абдоминальная боль сопровождается всеми из ниже перечисленных характеристик: 1. Локализация по средней линии, вокруг пупка или трудно локализуемая 2. тупой характер 3. умеренная или выраженная интенсивность D. Приступ абдоминальной боли сопровождается по меньшей мере 2-мя из ниже перечисленных симптомов: 1. анорексия 2. тошнота 3. рвота 4. бледность Е. Не связана с другими причинами (нарушениями)1. Примечания:
Комментарий Боль достаточно интенсивна, чтобы нарушить обычную ежедневную активность. Дети не всегда могут отличить анорексию от тошноты. Бледность нередко сопровождается темными кругами под глазами. У некоторых пациентов основным вазомоторным симптомом является покраснение лица. У подавляющего большинства детей с абдоминальной мигренью позднее развиваются мигренозные головные боли. 1.3.3. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста Описание: это, возможно, гетерогенное расстройство проявляется повторяющимися кратковременными эпизодами головокружения, которые внезапно возникают у в целом здоровых детей и так же внезапно проходят. Диагностические критерии: А. По меньшей мере 5 приступов, отвечающие критерию В В. Множественные эпизоды интенсивного головокружения1 продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, возникающие и проходящие внезапно. С. Нормальные неврологический статус, вестибулярная функция и результаты аудиометрии и в межприступном периоде D. Нормальные результаты электроэнцефалограммы Примечания:
1.4. Ретинальная мигрень Описание: повторяющиеся приступы монокулярного расстройства зрения, включающие сцинтилляции (мерцание), скотому или слепоту и сочетающиеся с мигренозной головной болью. Диагностические критерии: А. По меньшей мере 2 приступа, отвечающие критериям В и С В. Полностью обратимые позитивные и/или негативные зрительные симптомы на одном глазу (сцинтилляции, скотома или слепота), подтвержденные данными объективного осмотра во время приступа или рисунками пациента, изображающими зрительный дефект. С. Головная боль, соответствующая критериям В-D для 1.1. Мигрени без ауры, начинается во время или в течение 60 минут после начала зрительных симптомов D. Нормальные результаты офтальмологического исследования в межприступном периоде Е. Не связана с другими причинами (нарушениями)1. Примечания:
Комментарии У некоторых пациентов, жалующихся на монокулярное нарушение зрения, в действительности имеется гемианопсия. Отмечалось несколько случаев монокулярных зрительных нарушений без головной боли, однако их мигренозная природа не была доказана. Необходимо также исключить другие причины преходящей монокулярной слепоты (amaurosis fugax) такие как невропатия зрительного нерва или расслоение сонной артерии. 1.5. Осложнения мигрени Комментарий Предшествующий клинический вариант мигрени и ее осложнение следует кодировать отдельно. 1.5.1. Хроническая мигрень Описание: мигренозная головная боль, возникающая 15 или более дней в месяц в течение более чем 3 месяцев при отсутствии злоупотребления лекарственными препаратами (лекарственного абузуса). Диагностические критерии: А. Головная боль, отвечающая критериям С и D для 1.1. Мигрени без ауры и возникающая не менее 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев В. Не связана с другими причинами (нарушениями)1;2. Примечания:
Комментарий Большинство случаев хронической мигрени начинаются как 1.1. Мигрень без ауры, поэтому хронизация может рассматриваться как осложнение периодической мигрени. По мере хронизации, головная боль утрачивает эпизодический характер, хотя в некоторых случаях периодичность приступов сохраняется, но они становятся чаще. При наличии абузусного фактора (отвечающего критерию В любого из подтипов 8.2. Головной боли при злоупотреблении лекарственных препаратов (абузусной головной боли), как правило, именно он является фактором хронизации головной боли. В этом случае следует применить тройную кодировку, обозначив сначала исходный тип головной боли 1.1. Мигрень без ауры, затем 1.6.5. Возможная хроническая мигрень и 8.2.7. Возможная абузусная головная боль. Если спустя 2 месяца после отмены препарата, предположительно вызвавшего абузус, головная боль по-прежнему соответствует критериям хронической мигрени, диагноз 8.2.7. Возможная абузусная головная боль следует отвергнуть и кодировать такого пациента как 1.5.1. Хроническая мигрень плюс исходный тип мигрени (чаще 1.1. Мигрень без ауры). Если на фоне отмены препарата в течение этих 2 х месяцев наступает улучшение, и критерии перестают выполняться, следует отказаться от кодировки 1.5.1. Хронической мигрени и применить кодировку 8.2. Абузусная головная боль. Для уточнения диагностических критериев хронической мигрени необходимы дальнейшие исследования.* 1.5.2. Мигренозный статус Описание: изнуряющий приступ мигрени, длящийся более 72 часов. Диагностические критерии: А. Настоящий приступ у пациента с 1.1. Мигренью без ауры является типичным и отличается от предыдущих приступов только большей продолжительностью В. Головная боль сопровождается обоими из следующих симптомов: 1. не прекращается в течение более 72 часов 2. имеет выраженную интенсивность С. Не связана с другими причинами (нарушениями) * Комментарий РОИГБ (переводчиков). Уже после выпуска МКГБ-2(IR) Silberstein и Lipton были предложены следующие уточнения в диагностические критерии ХМ: А. Головная боль, возникающая чаще 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев В. У пациента имеется >5 приступов в месяц, отвечающих критериям МКГБ-2 1.1. Мигрени без ауры C. Более 8 дней в месяц и на протяжении >3 месяцев головная боль отвечает критериям мигрени без ауры и/или облегчается при приеме триптанов или эрготов -- может сочетаться или не сочетаться со злоупотреблением обезболивающими препаратами (лекарственным абузусом) D. Головная боль не связана с другими причинами Headache Classification Committee. Cephalalgia. 2006;26(6):742-746. Комментарий Прерывание боли на период сна, а также кратковременное облегчение после приема препаратов не исключают диагноза 1.5.2. Мигренозного статуса. Нередко мигренозный статус может вызываться лекарственным абузусом, что должно быть отражено в кодировке. Менее изнуряющие приступы продолжительностью свыше 72 часов, но соответствующие указанным диагностическим критериям, кодируются как 1.6.1. Возможная мигрень без ауры. 1.5.3. Персистирующая аура без инфаркта Описание: симптомы ауры, персистирующие более 1 недели, без радиографических признаков инфаркта мозга. Диагностические критерии: А. Настоящий приступ у пациента с 1.1. Мигренью с аурой является типичным и отличается от предыдущих приступов только тем, что один или несколько симптомов ауры имеют продолжительность более 1 недели В. Не связана с другими причинами (нарушениями) Комментарий Персистирующие симптомы ауры, хоть и встречаются очень редко, но хорошо описаны в литературе. Чаще всего они являются двусторонними и наблюдаются у пациентов эпизодически на протяжении многих месяцев или лет. Эффективное лечение до сих пор не найдено; в некоторых случаях положительный эффект оказывали ацетазоламид и вальпроевая кислота. Для дифференциальной диагностики с лейкоэнцефалопатией и 1.5.4. Мигренозным инфарктом необходимо МРТ исследование. 1.5.4. Мигренозный инфаркт Описание: сочетание одного или более симптомов мигренозной ауры с ишемическим повреждением мозга, подтвержденным адекватными нейровизуализационными методами исследованиями. Диагностические критерии: А. Настоящий приступ у пациента с 1.1. Мигренью с аурой является типичным и отличается от предыдущих приступов только тем, что один или несколько симптомов ауры имеют продолжительность более 60 минут В. Нейровизуализационные методы исследования выявили ишемический инфаркт в зоне, соответствующей клиническим симптомам ауры С. Не связана с другими причинами (нарушениями) Комментарий Ишемический инсульт у больного мигренью может быть расценен как церебральный инфаркт другой этиологии, сочетающийся с мигренью, как церебральный инфаркт другой этиологии с симптомами, напоминающими мигрень с аурой, как церебральный инфаркт, развивающийся на фоне типичного приступа мигрени с аурой. Критериям 1.5.4. Мигренозного инфаркта отвечает только последний вариант. В нескольких исследованиях было показано, что женщины с мигренью до 45 лет имеют повышенный риск развития инсульта. Аналогичная связь мигрени и инсульта у женщин старшего возраста и у мужчин не подтверждена. 1.5.5. Припадок, вызванный мигренью Описание: припадок, вызванный мигренозной аурой Диагностические критерии: А. Мигрень, отвечающая критериям 1.1. Мигрени с аурой В. Припадок, отвечающий диагностическим критериям одного из типов эпилептического припадка и возникающий во время или в течение 1 часа после мигренозной ауры. Комментарий Мигрень и эпилепсия рассматриваются как клинические проявления пароксизмального мозга. Мигренеподобные головные боли довольно часто наблюдаются после эпилептического припадка; припадки же могут возникать во время или после приступа мигрени. Последние были описаны у больных мигренью с аурой и иногда обозначаются как мигрень-эпилепсия. 1.6. Возможная мигрень Ранее используемые термины: мигренозное расстройство. Другие используемые кодировки: мигренеподобные головные боли, вторичные по отношению к другому заболеванию (симптоматическая мигрень) кодируются в соответствии с этим заболеванием. Описание: приступы и/или головные боли, отвечающие всем кроме одного диагностическим критериям подтипов мигрени, изложенных выше (1.6.3. Возможные периодические синдромы детского возраста, обычно предшествующие мигрени и 1.6.4. Возможная ретинальная мигрень пока не включены в классификацию). 1.6.1. Возможная мигрень без ауры Диагностические критерии: А. Приступы, отвечающие всем диагностическим критериям А-D 1.1. Мигрени без ауры, кроме одного В. Не связана с другими причинами (нарушениями) Комментарий Если пациент соответствует критериям 1.5.1. Хроническая мигрень или 1.5.2. Мигренозный статус, не следует применять кодировку 1.6.1. Возможная мигрень без ауры. 1.6.2. Возможная мигрень с аурой Диагностические критерии: А. Приступы, отвечающие всем кроме одного диагностическим критериям А-D 1.1. Мигрени с аурой или любого из ее подтипов, В. Не связана с другими причинами (нарушениями) Примечание переводчика: Разделы 1.6.3. Возможные периодические синдромы детства, обычно предшествующие мигрени и 1.6.4. Возможная ретинальная мигрень пока не включены в классификацию. 1.6.5. Возможная хроническая мигрень Диагностические критерии: А. Головная боль, отвечающая критериям С и D 1.1. Мигрени без ауры в течение не менее 15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев В. Не связана с другими причинами (нарушениями)1, однако в настоящее время или в течение 2 последних месяцев имело место злоупотребление лекарственными препаратами, отвечающее критерию В одного из типов 8.2. Абузусной головной боли. Примечание:
Факторы, ухудшающие течение мигрени Некоторые факторы могут ухудшать течение мигрени. Так, у пациента с мигренью такие факторы, как эмоциональный стресс, частое употребление алкогольных напитков, другие воздействия окружающей среды могут вызвать продолжительное (в течение нескольких месяцев или лет) ухудшение течения заболевания в виде увеличения частоты и/или интенсивности приступов. Факторы, провоцирующие приступы мигрени (мигренозные триггеры) У пациентов с мигренью провоцирующие факторы повышают вероятность приступов; обычно их воздействие проявляется в течение менее 48 часов. Несмотря на то, что мигренозные триггеры были хорошо изучены в ряде эпидемиологических (например, влияние менструации) и клинических (влияние аспартама, шоколада и др.) исследований, в каждом отдельном случае не всегда легко установить непосредственную причинную связь между провокатором и приступом мигрени. |
Похожие:
 |
Название: Боль Саммари: Выбирая между болью душевной и болью физической, Рон предпочел бы физические страдания. Первый фанфик в серии Ron&Hermione... |
|
Внимание комары! Так называемая системная анафилактическая реакция происходит из-за сильного отторжения инородного белка организмом. Такая аллергия... |
|
2 1 Перечень нси и реестров Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра (мкб-10) |
|
С 1992 г. (в русском переводе с 1994 г.) стала распространяться международная... Классификация мкб-10 не противопоставляется национальным классификациям болезней и состояний. Следствием этого в научной литературе,... |
|
Унифицированного клинического протокола Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого... |
 |
Унифицированного клинического протокола Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого... |
|
Унифицированного клинического протокола Мкб-10 международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения... |
|
Стоматологической терапевтической помощи взрослому населению Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого... |
|
2017 Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация... Мкб 10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра |
|
Иммунологической помощи взрослому населению общий вариабельный иммунодефицит Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого... |
|
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы Мкб-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-й Всемирной... |
|
Клинические рекомендации для врачей общей практики ангиоотек Мкб-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-Всемирной... |
|
Лечение Панических Расстройств Гомеопатическими Средствами Некоторые литературные данные по проблеме Панических Атак и Панических Расстройств |
|
Проект договора Открытое акционерное общество «Восточно-Европейский головной научно-исследовательский и проектный институт энергетических технологий»... |
|
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи детям, больных... Мкб-10 международная статистическая классификация болезней и похожих проблем охраны здоровья 10-го пересмотра |
|
Литература Сокращения Мигрень представляет собой одну из наиболее распространенных форм первичной головной боли и проявляется повторяющимися приступами... |