Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается

Скачать 1.54 Mb.

Название	Диляры Шагидуллаевны Дубиной посвящается
страница	2/18
Тип	Методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 18

Тема: Правила выписывания жидких лекарственных форм и лекарственных форм для инъекций.

Цель: Закрепить знания по способам выписывания жидких лекарственных форм и лекарственных форм для инъекций.

Средства обучения: лекарственные препараты, стенды, практические задания, рецептурные бланки, приказы №1175н от 20.12.2012 г., № 54н от 01.08.2012 г.

Студент должен знать: современные жидкие лекарственные формы и требования к лекарственным формам для инъекций, формы рецептурных бланков, приказы №1175н от 20.12.2012 г., № 54н от 01.08.2012 г.

Студент должен уметь: выписывать в рецептах жидкие лекарственные формы и лекарственные формы для инъекций.
Вопросы для самоподготовки

Что называют раствором и микстурой?
Растворители в растворах и микстурах.
Как применяют растворы? Привести примеры.
Два способа выписывания растворов, порядок выписывания.
Водные извлечения из растений, отличия друг от друга, порядок их выписывания.
Галеновые препараты, порядок их выписывания, дозировка.
Из чего готовят настои и отвары? Их хранение.
Требования к растворам и микстурам.
Правила выписывания лекарственных форм для инъекций?

Ситуационные задачи

1. Рассчитать дозу 3% раствора калия бромида на 1 прием и на весь курс лечения, если больной принимает по 1 десертной ложке 2 раза в день в течение 5 дней.

2. Подсчитать объем раствора на одно введение (т.е. объем, в котором содержится разовая доза препарата при заданной концентрации), если ребенку 4 лет выписано 10 ампул, содержащих по 2 мл 0,025% раствора дигоксина (разовая доза 0,0003) с указанием водить внутривенно медленно 2 раза в день, перед употреблением развести в 10 мл раствора глюкозы.

3. Определить процентную концентрацию и общее количество препарата, если ребёнку 3-х лет выписан раствор кальция глюконата (разовая доза препарата 0,5) для приема внутрь 3 раза в день по 1 чайной ложке на 10 приёмов.

4. Врачом назначено 0,06 г препарата внутрь, имеется раствор, 5 мл которого содержит 40 мг препарата.

Какое количество препарата следует дать больному?

5. Врачом назначено 0,04 г препарата внутрь. Имеется раствор, 1 мл которого содержит 10 мг препарата. Какое количество препарата следует дать больному?

6. Рассчитать количество действующего вещества, содержащегося в:

2 мл 0,5% раствора новокаина;
10 мл 2,4% раствора эуфиллина;
1 мл 0,05% раствора прозерина.

7. Для полоскания горла применяют раствор фурацилина в концентрации 1:5000.

Объясните, что значит данная концентрация.
Сколько нужно взять таблеток фурацилина по 0,2 грамма для приготовления 350 мл водного раствора?
Какие условия растворения фурацилина?

8. Выписать рецепт с таким расчётом, чтобы кальций хлорид больной получал в виде раствора по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 5 дней. Разовая доза кальция хлорида составляет 1,5.

9. Во флаконе содержится 1 г стерильного тиопентал-натрия. Пациенту нужно его ввести в виде 2,5% раствора. Как это сделать?

10. В ампулах по 2 мл содержится 2,5 % раствор аминазина. Пациенту нужно ввести внутримышечно 0,1 г препарата.

Сколько миллилитров раствора Вы введёте?

11. Во флаконе 1 000 000 ЕД бензилпенициллина. Пациенту нужно ввести внутримышечно по 500 000 ЕД. Как это сделать? (На 100 000 ЕД берут 1 мл растворителя).

12. В ампулах по 1 мл 3 % раствор преднизолона. Пациенту нужно ввести внутримышечно 45 мг препарата.

Сколько раствора Вы введете?

13. Рассчитать процентную концентрацию препарата «Магния сульфата раствор для инъекций» в ампулах по 5 мл №5 с учётом указанной на упаковке концентрации 250 мг/мл.

14. Пациенту назначен настой. Дайте советы относительно способа его употребления, дозирования и хранения.

15. Пациенту назначена настойка, состоящая из простых веществ. Дайте советы относительно способа её дозирования и хранения.
Текстовые задания

1. Выпишите в рецептах, укажите способ применения (сигнатуру).

200 мл 10% раствора кальция хлорида (Calcii chloridum). Назначить внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
10 мл 2% масляного раствора ментола (Mentholum). По 5 капель в полости носа 3 раза в день.
200 мл 0,5% раствора хлорамина (Chloraminum) в сокращенной и развернутой прописях. Назначить для дезинфекции неметаллического инструментария.
1 л йодоната (Iodonatum). Назначить для обеззараживания кожи операционного поля.
10 мл 0,02% спиртового раствора нитрофурала (Nitrofuralum). Назначить по 2 капли в ухо 3 раза в день.
25 мл настойки пустырника (Leonurus). Назначить по 20 капель 3 раза в день.
20 мл экстракта боярышника (Crataegus) жидкого. Назначить по 20 капель 3 раза в день.
200 мл отвара из 20,0 г коры крушины (cortex Frangulae). Назначить по 1 столовой ложке на ночь.
200 мл настоя из 0,45 г травы термопсиса (Thermopsis). Назначить внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
20 мл настойки сложной, состоящей из равных частей настойки валерианы (Valeriana) и настойки ландыша (Convallaria). Назначить внутрь по 20 капель 3 раза в день.
10 мл 0,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). По 2 капли в оба глаза на ночь.
500 мл 0,9% стерильного раствора натрия хлорида (Natrii chloridum). Назначить для внутривенного капельного введения.
10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Назначить по 1 мл подкожно 1 раз в день.
10 ампул, содержащих по 1 мл 5% масляного раствора токоферола ацетата (Tocopheroli acetas). Назначить по 1 мл внутримышечно через день (в подогретом виде).
20 флаконов, содержащих по 0,25 г оксациллина натрия (Oxacillini-natrium). Назначить внутримышечно по 0,25 г 4 раза в день, растворив содержимое флакона в прилагаемом растворителе.
40 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpemcillini-natrium). Назначить внутримышечно по 500 000 ЕД 4 раза в день, растворив содержимое флакона в 5 мл воды для инъекций.
6 ампул, содержащих по 2 мл 20% масляного раствора камфоры (Camphora). Под кожу по 2 мл в день в подогретом виде.
200 мл 5% стерильного раствора глюкозы (Glucosum). Вводить в вену капельно.

2. Заполните таблицу «Виды растворов».

Растворитель	Вид раствора
	Водный
Спирт этиловый
	Масляный
Глицерин

3. Заполните таблицу «Дозирование растворов для внутреннего применения».

Ёмкость для дозирования	Объём
Столовая ложка
	7,5 мл водного раствора
Чайная ложка
Градуированный стаканчик
Капли	1 мл водного раствора – … кап. 1 мл спиртового раствора – … кап.

4. Заполните таблицу «Приготовление извлечений из лекарственного растительного сырья»:

Лекарственная форма	Части растений	Извлекающая жидкость	Время нагревания	Время охлаждения	В каком состоянии фильтруют
Настой
Отвар
Настойка
Экстракт

5. Определите разницу между лекарственными формами для инъекций, которые выпускаются в ампулах и флаконах. При характеристике используйте знак «+».

Признаки	Ампулы	Флаконы
В рецепте указывают форму упаковки
Если содержит сухой препарат, то в сигнатуре указывают способ приготовления раствора
В них готовят экстемпоральные ЛФ для инъекций
Из этой упаковки лекарственное вещество используют только один раз
Из этой упаковки лекарственное вещество можно использовать несколько раз при асептическом вскрытии

Тема: Вопросы общей фармакологии.

Цель: Закрепить основные понятия общей фармакологии.

Средства обучения: учебная литература, конспект.

Студент должен знать: основные понятия фармакокинетики и фармакодинамики.

Студент должен уметь: ориентироваться в терминах и представлять пути движения лекарственных препаратов.
Вопросы для самоподготовки

Что изучает фармакокинетика?
Что изучает фармакодинамика?
Назвать отличия между энтеральными и парентеральными путями введения лекарственных средств.
Энтеральные пути введения, достоинства и недостатки.
Парентеральные пути введения, достоинства и недостатки.
Осложнения при внутривенном и внутримышечном введении.
Путь введения суспензий и масляных растворов.
Какими путями происходит всасывание лекарственных веществ?
Биотрансформация: где она происходит, с помощью каких ферментов?
Как распределяются лекарственные вещества в организме? Перечислить барьеры.
Понятие о биологической доступности: в чём её значимость?
Перечислить виды действия лекарственных веществ. Охарактеризовать их.
Что такое доза? Какие дозы вы знаете?
Что такое терапевтическая широта (широта терапевтического действия)?
Какие изменения в действии лекарственных средств происходят при их повторных введениях?
Что такое кумуляция, привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены?
Виды побочных действий аллергической и неаллергической природы.
Что называют полипрагмазией?
Понятие о мутагенном, эмбриотоксическом, тератогенном и канцерогенном действиях.
Виды лекарственной терапии: этиотропная, патогенетическая, заместительная, симптоматическая.

Ситуационные задачи

1. Больная 45-и лет обратилась к врачу с жалобами на нарушение сна, что проявлялось ухудшением засыпания и пробуждения среди ночи. Врач назначил больной снотворное средство.

Какой вид фармакотерапии использовал врач?

2. Больному с нарушением сна врач назначил препарат из группы барбитуратов. Через некоторое время больной почувствовал, что снотворный эффект от применения препарата уменьшился.

Как называется это явление?
От чего он возникает и как его можно предотвратить?

3. У наркоманов после окончания действия наркотика развиваются тяжелые психоневрологические и соматические расстройства.

Как называется этот симптомокомплекс?

4. Больному перед удалением зуба был введён новокаин (ранее препарат переносился хорошо), после чего появились отёк и гиперемия вокруг места укола, зуд кожи, общая слабость, гипотензия, двигательное возбуждение.

Определите, как называется возникшее осложнение. Дайте поредение понятию. Перечислите разновидности этого явления.

5. Беременная женщина волновалась перед родами и на протяжении месяца принимала лекарственное средство. У новорождённого наблюдается ослабление сосательного рефлекса. Как называется возникшее явление?

6. Женщина во второй половине беременности принимала лекарственное средство. Роды наступили в срок, протекали нормально, но ребенок родился с аномалиями развития («заячья губа», полидактилия).

Как называется описанное действие препарата?

7. Препарат строфантин не всасывается из ЖКТ, при его парентеральном введении эффекты развиваются быстро, но подкожные и внутримышечные инъекции болезненны вследствие раздражающего действия.

Какой путь введения строфантина является наиболее целесообразным?

8. Больному во время проведения операции в качестве наркозного средства было использовано средство, имеющее липофильные свойства.

Как этот препарат проходит через биологические мембраны?

9. У мужчины 36-и лет с черепно-мозговой травмой дыхание слабое, пульс нитевидный, рефлексы отсутствуют.

Какой путь введения лекарственного средства наиболее целесообразен в данном случае? Почему?

10. Для уменьшения зубной боли больному рекомендовано принимать анальгин.

К какому виду фармакотерапии относится этот метод лечения?

11. Больной после перенесенного вирусного гепатита интересуется, существуют ли пути введения препарата в организм, минуя печень, с целью уменьшения функциональной нагрузки на неё.

Какой путь введения и лекарственные формы можно предложить больному?

12. Находясь в душном помещении, мужчина потерял сознание. Чтобы его привести в сознание, к его носу поднесли ватку, смоченную раствором аммиака (нашатырный спирт).

Какой вид действия лекарственного средства при этом реализуется?
Текстовые задания

1. Определите термины, к которым даны определения:

Исчезновение эффекта при частом повторном введении препарата.
Способность лекарств вызывать развитие злокачественных опухолей.
Способность лекарственного средства к накоплению в организме.
Побочное действие лекарственного средства на печень.
Побочное действие лекарственного средства на плод.
Побочное действие лекарственного средства на слух.
Состояние, при котором организм не может обходиться без данного лекарственного вещества.
Действие лекарственного средства путём воздействия на рецепторы (чувствительные нервные окончания) в тканях.
Действие лекарственного средства на организм после всасывания его в кровь.
Способ введения лекарственного средства через рот.
Способ введения лекарственного средства через прямую кишку.
Способ введения лекарственного средства с нарушением кожных покровов.

2. Определите, верны ли следующие утверждения.

При парентеральном введении препарата его эффект проявляется быстрее и сильнее, чем при энтеральном введении.
В большинстве случаев ЛС оказывают различное влияние на организм мужчины и женщины.
Действие некоторых лекарственных препаратов может значительно изменяться в период полового созревания, при беременности, родах, половом угасании.
Обильная и богатая белком пища, как правило, облегчает всасывание препарата, а значит увеличивает скорость наступления и силу проявления эффекта.
Действие лекарственных веществ (длительность, выраженность) зависит от активности микросомальных ферментов печени.
При заболеваниях печени увеличивается вероятность развития кумуляции.

3. Укажите, какие виды действия оказывают следующие лекарственные препараты: корвалол, нашатырный спирт, настойка женьшеня, дигоксин.

4. С помощью рецептурного справочника назовите основное и побочное действие ацетилсалициловой кислоты, резерпина, атропина.

5. Заполните таблицу «Механизмы действия лекарственных средств».

Механизм действия	Пример препарата или группы
1. Действие на рецептор
2. Блокада ионных каналов
3. Подавление активности ферментов

Тема: Контрольная работа по общей рецептуре и общей фармакологии.

Цель: Подвести итоги и проверить знания по темам «Общая рецептура» и «Общая фармакология».

Средства обучения: индивидуальные билеты.
Вопросы для подготовки

Предмет и задачи фармакологии. Вклад российских учёных в развитие фармакологии.
Понятие о лекарственном веществе, лекарственном препарате, лекарственном средстве, лекарственной форме. Источники получения лекарственных средств.
Рецепт, его структура и общие правила оформления. Формы рецептурных бланков. Обозначения доз и концентраций, принятые сокращения.
Твёрдые лекарственные формы. Характеристика, правила выписывания в рецептах.
Жидкие лекарственные формы: растворы. Виды растворов, растворителей, обозначение концентрации. Правила выписывания в рецептах.
Лекарственные формы из растительного сырья. Отличия лекарственных форм. Правила выписывания в рецептах, хранения.
Мягкие лекарственные формы. Отличия мазей от паст. Понятие о мазевых основах. Правила выписывания в рецептах и хранения. Суппозитории, их виды. Правила выписывания в рецептах.
Лекарственные формы для инъекций. Требования, предъявляемые к ним. Стерильные растворы. Лекарственные формы в ампулах и флаконах. Правила выписывания в рецептах.
Понятие о фармакокинетике. Пути введения лекарственных средств в организм. Преимущества и недостатки. Лекарственные формы, используемые для энтерального введения. Особенности парентерального применения лекарственных форм, сравнительная характеристика.
Понятие о фармакокинетике. Всасывание, распределение, биотрансформация, пути выведения лекарственных веществ из организма, их значение. Биодоступность, её значение.
Понятие о фармакодинамике. Фармакологические эффекты, механизмы действия и локализация лекарственных средств в организме. Виды действия лекарств.
Зависимость действия средств от дозы. Виды доз. Понятие о широте терапевтического действия. Факторы, влияющие на реализацию фармакотерапевтического воздействия лекарств на организм (физико-химические свойства, дозы, виды доз, возраст, масса, индивидуальные особенности организма, биоритмы, состояние организма).
Реакция организма на повторное введение лекарственных средств. Комбинированное применение лекарств. Антидоты.
Побочные эффекты аллергической и неаллергической природы. Токсическое действие лекарств и меры по его предупреждению. Тератогенное, эмбриотоксическое, мутагенное и канцерогенное действие лекарственных средств. Виды лекарственной терапии.

Тема: Принципы химиотерапии. Антисептики и дезинфицирующие средства.

Цель: Научиться правильно применять антисептики и дезинфицирующие средства, учитывая особенности их действия.

Средства обучения: лекарственные препараты, стенды, учебная литература, практические задания.

Студент должен знать: основные группы антисептиков и дезинфицирующих средств.

Студент должен уметь: выписывать рецепты, пользуясь справочной литературой.
Вопросы для самоподготовки

Понятие о химиотерапии. Понятие бактерицидного и бактериостатического действия. История применения антисептических средств.
Определение, классификация, условия действия антисептических и дезинфицирующих средств. Факторы, определяющие выбор антисептического средства.
Группа фенола. Применение, осложнения и противопоказания.
Группа галогеносодержащих средств. Группа окислителей. Применение, осложнения и противопоказания.
Группа альдегидов и спиртов. Применение, осложнения и противопоказания.
Группа тяжелых металлов. Применение, осложнения и противопоказания. Отравление солями тяжёлых металлов, помощь при нём.
Группа красителей. Группа кислот и щелочей. Механизм действия, применение, осложнения и противопоказания.
Детергенты. Механизм действия, применение, осложнения и противопоказания. Продукты переработки нефти, минеральные и растительные антисептики. Особенности применения.
Выписать в рецептурной тетради: раствор йода спиртовой (флаконы 5% по 10 мл), раствор перекиси водорода (3%, 6% раствор во флаконах по 200 мл), спиртовой раствор бриллиантового зелёного (1 и 2% раствор во флаконах по 10 мл)

Ситуационные задачи

1. В педиатрической практике существует правило купать ребёнка периода новорождённости с добавлением антисептического средства.

Назовите это средство. Объясните методику приготовления раствора данного вещества в этом случае.
К какой группе антисептических средств оно относится? Перечислите средства, относящиеся к данной группе.

2. При попадании крови на кожу рук для профилактики СПИДа следует обработать её 70% раствором этилового спирта, 1% раствором хлорамина, а через 5 мин промыть водой с мылом. В случае нарушения целости кожных покровов следует выдавить кровь и обработать ранку.

Что можно использовать для обработки ранки в данной ситуации? К какой группе антисептических средств оно относится? Перечислите средства, относящиеся к данной группе.

3. Хирург и медсестра готовятся к операции.

Чем они будут обрабатывать руки?

4. На приём к педиатру пришла мама с ребёнком 3-х мес. с жалобой на сыпь в естественных складках у малыша. Проведена антропометрия. Рекомендовано проведение ванн с антисептическими средствами.

Какие антисептические средства для проведения ванн вы знаете?
Подготовьте план беседы с мамой о правилах подготовки ванны с антисептическим раствором.
Какие лекарственные растения для приготовления ванны можно использовать?

5. У больной гнойная ангина.

Чем можно полоскать горло?

6. Медсестра обработала полость рта у тяжелобольного.

Что она могла использовать для этой цели?

7. У ребёнка трёх лет ветряная оспа.

Чем обработать высыпания на коже?

8. Выписан рецепт для профилактики пролежней тяжелобольному.

Что могло быть выписано?

9. Ребёнок 5-и лет упал, на коже в области коленных суставов – множественные ссадины.

Чем их можно обработать?

10. Мужчина 25-и лет ошпарился кипятком.

Чем обработать ожоговую поверхность?

11. Женщина чистила картофель и порезала палец.

Чем обработать рану и как остановить кровотечение?

12. Для полоскания горла применяют раствор фурацилина в концентрации 1:5000.

Объясните, что значит данная концентрация.
Сколько нужно взять таблеток фурацилина по 0,2 грамма для приготовления 350 мл водного раствора?
Какие условия растворения фурацилина?

Текстовые задания

1. Сделайте расчеты.

Приготовьте из 34% пергидроля 250 мл его 6% раствора.
Есть 10% раствор хлорной извести. Нужно приготовить 10 л 1% раствора извести. Как это сделать?
Есть 10% раствор хлорной извести. Нужно приготовить 5 л 3% раствора извести. Как это сделать?
Сколько порошка борной кислоты и очищенной воды нужно взять для приготовления 200 мл 4% раствора для полосканий?
Как приготовить 3000 мл раствора ртути дихлорида 1:2000 для стерилизации предметов ухода за больными, исходя из имеющегося порошка ртути дихлорида?

2. В справочной литературе найдите и запишите действующие антисептические вещества, входящие в состав препаратов:

Тантум-Rose; Ваготил; Сангвиритрин; Линимент Вишневского; Лизобакт; Каметон; Гексикон; Осарбон.

3. Выпишите в рецептах, укажите способ применения (сигнатуру), фармакологическую группу, показания к применению и побочные эффекты.

50 мл раствора формальдегида (Formaldehydum). Назначить по 5 капель на 500 мл кипячёной охлаждённой воды.
15 мл раствора Люголя (Lugolum).
500 мл 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата (Chlorhexidini bigluconas).
200 мл 5% раствора кислоты карболовой (Acidum carbolicum).

4. С помощью рецептурного справочника выпишите в рецептах, обоснуйте выбор препарата, его лекарственную форму, путь введения.

Средство для дезинфекции хирургических инструментов.
Детергент для обработки рук хирурга.
Препарат из группы окислителей для обработки ран.

Тема: Антибиотики.

Цель: Научиться правильно применять антибиотики и устранять их побочные эффекты.

Средства обучения: лекарственные препараты, стенды, практические задания.

Студент должен знать: основные группы антибиотиков.

Студент должен уметь: выписывать рецепты, пользуясь справочной литературой.
Вопросы для самоподготовки

Основные принципы противомикробной терапии. Классификация антибиотиков по типу действия (бактерицидные, бактериостатические), по спектру действия (узкого, широкого), по химическому строению.
Природные пенициллины короткого действия. Спектр действия. Длительность действия отдельных препаратов. Применение. Побочные эффекты.
Полусинтетические пенициллины, «защищённые» пенициллины. Особенности действия и применения.
Цефалоспорины. Классификация по поколениям и способу введения. Применение и побочные эффекты.
Макролиды. Спектр действия. Применение. Почему макролиды комбинируют с другими антибиотиками?
Левомицетин. Спектр действия. Применение.
Тетрациклины. Классификация. Спектр действия. Применение. Побочные эффекты, возможности устранения.
Аминогликозиды. Спектр действия. Применение. Побочные эффекты, возможности устранения.
Дозировка и разведение антибиотиков.
Выписать в рецептурной тетради: бензилпенициллина натриевая соль (флаконы по 250 000, 1 000 000 ЕД), феноксиметилпенициллин (таблетки по 0,25, драже по 0,1 г), ампициллин (капсулы по 0,25 г), цефотаксим (флаконы по 1,0), цефазолин (флаконы по 0,5 г), эритромицин (1% мазь по 10 г), доксициклин (капсулы по 0,1 г), гентамицин (флаконы по 0,08), стрептомицин (флаконы по 0,5 г), хлорамфеникол (0,5% глазная мазь по 5 г).

Ситуационные задачи

1. Больному по поводу пиурии и альбуминурии назначен ампициллин внутримышечно по 1000 000 ЕД 2 раза в день. На посту у вас имеется ампициллин во флаконах по 500 000 ЕД.

Как необходимо приготовить лекарство для инъекции, сколько взять флаконов и растворителя?
К какой группе относится ампициллин?
Что вы возьмёте в качестве растворителя?
Подготовьте план беседы с пациентом о данном препарате, какие противопоказания и осложнения возможны.

2. Студент мединститута в домашних условиях начал введение пенициллина жене по поводу воспаления лёгких. Через несколько минут после введения одной дозы пенициллина у больной появилось чувство жжения во всем теле, тошнота, головокружение, общая слабость. Вскоре она потеряла сознание, появились рвота, пена изо рта, отёк век и губ. Обнаружились признаки острого нарушения сердечнососудистой деятельности, посинели кожные покровы, на лице выступил холодный пот. После искусственной вентиляции легких состояние несколько улучшилось, порозовела кожа. Но вскоре появились судороги мышц лица, конечностей, губы и ногти вновь стали синюшными, артериальное давление резко упало. Через несколько часов больная умерла.

Что произошло в данном случае?
Какая ошибка была допущена при введении лекарственного средства?

3. Вы работаете медицинской сестрой. Пациенту нужно ввести 600 000 ЕД бициллина-1.

Какой путь и схема введения препарата?

4. Во флаконе 1 000 000 ЕД бензилпенициллина. Пациенту нужно ввести внутримышечно по 500 000 ЕД.

Как это сделать? (На 100 000 ЕД берут 1 мл растворителя).
Что следует учесть перед введением препарата?

5. Больному, который лечился тетрациклином, врач посоветовал не употреблять молочных продуктов.

Почему врач дал такую рекомендацию? Дайте обоснование с точки зрения свойств данного антибиотика.

6. Больному 65-и лет назначен гентамицина сульфат для лечения инфекционного процесса мочевыводящих путей. Одновременно с ним он принимал диуретическое средство фуросемид. Через некоторое время больной обратился к врачу с жалобами на снижение слуха, боли в пояснице, диспепсию.

Почему возникли данные осложнения?
Какие рекомендации должен был дать врач пациенту перед употреблением препарата?

7. У молодой женщины в послеродовом периоде возник мастит, гипертермия. При посеве гнойного выделяемого обнаружена высокая чувствительность стафилококка к левомицетину, который был назначен женщине для лечения мастита. Молодая мама волнуется, разрешат ли ей кормить грудью.

К какой группе относится левомицетин?
Объясните маме действие левомицетина и может ли она кормить грудью. Как может отразиться на здоровье грудного ребёнка назначение матери левомицетина?
В каких лекарственных формах выпускается левомицетин?
Какие лекарственные средства этой группы вы ещё знаете?

8. Участковая медсестра поликлиники по назначению терапевта два раза в день внутримышечно вводила больному 60-и лет антибиотик для лечения пневмонии. На 3-й день лечения больной почувствовал снижение слуха, боли в пояснице, изменения в анализах мочи (выявлена патология почек).

Препарат какой группы был назначен больному?
Как можно расценить изменения в состоянии больного?
Перечислите препараты этой группы.
Каков механизм действия препаратов этой группы?
Каков спектр действия данного препарата и применение в медицине?

9. Пациенту необходимо ввести внутримышечно 300 мг линкомицина. У вас в наличии ампулы по 2 мл 30% раствора.

Сколько раствора нужно набрать в шприц?

10. Сколько необходимо капсул доксициклина по 0,1 при применении 2 раза в сутки по 0,05 в течение 5 суток?

11. Пациенту назначено 80 мг гентамицина.

Определите количество 4% раствора этого препарата, которую следует ввести.
Текстовые задания

1. Отметьте побочные действия антибиотиков:

А. Левомицетина:

1) аллергические реакции;

2) нарушение кроветворения;

3) апластическая пневмония;

4) гепатотоксическое действие;

5) ототоксическое действие;

6) разрушение зубной эмали.

Б. Гентамицина:

1) нарушение слуха;

2) разрушение зубной эмали;

3) поражение почек;

4) угнетение нервно-мышечной передачи;

5) анемия.

Б. Доксициклина:

1) диспепсия;

2) дисбактериоз, кандидамикоз;

3) нарушение развития костной ткани в раннем возрасте;

4) вестибулярные нарушения;

5) ото- и гепатотоксичность;

6) угнетение кроветворения.

2. Выпишите в рецептах, укажите способ применения (сигнатуру), фармакологическую группу, показания к применению и побочные эффекты.

36 флаконов бензилпенициллина калиевой соли (Benzylpenicillini-kalium) по 250 000 ЕД. Растворять перед применением в 3 мл физраствора, вводить внутримышечно.
20 флаконов азлоциллина (Azlocillinum) по 5 г. Содержимое флакона растворить в 20 мл физраствора, вводить в/в в течение 5 мин.
30 таблеток цефалексина (Cefalexinum) по 0,5 г. Назначить по 1 таблетке 4 раза в стуки.
20 капсул тетрациклина (Tetracyclinum) по 0,25 г. Назначить по 1 капсуле 3 раза в сутки после еды в течение 7 дней.
10 г мази эритромициновой (Erytromycinum) 1%. Наносить на поражённый участок 3-4 раза в сутки.

3. С помощью рецептурного справочника выпишите в рецептах, обоснуйте выбор препарата, его лекарственную форму, путь введения.

Полусинтетический пенициллин для лечения сифилиса и гонореи.
Антибиотик из группы пенициллина для профилактики ревматизма.
Комбинированный препарат из группы полусинтетических пенициллинов.
Цефалоспориновый антибиотик I поколения.
Антибиотик для лечения туберкулёза.
Антибиотик из группы тетрациклина в виде глазной мази.
Препарат левомицетина в виде суппозиториев.

Тема: Синтетические противомикробные средства.

Цель: Научиться правильно применять химиотерапевтические средства и устранять их побочные эффекты.

Средства обучения: лекарственные препараты, стенды, практические задания

Студент должен знать: классификацию синтетических противомикробных средств.

Студент должен уметь: выписывать рецепты, пользуясь справочной литературой
Вопросы для самоподготовки

Синтетические противомикробные средства: классификация, спектр и тип действия.
Механизм антибактериального действия сульфаниламидных препаратов. Спектр действия, различия между отдельными препаратами по длительности действия и способности всасывания в ЖКТ.
Сульфаниламидные средства, хорошо всасывающиеся из ЖКТ: препараты короткого действия, препараты длительного действия.
Сульфаниламиды, плохо всасывающиеся из ЖКТ.
Препараты для местного применения. Комбинированные препараты.
Осложнения при применении сульфаниламидных препаратов и их предупреждение.
Производные нитрофурана. Спектр действия, особенности применения, побочные эффекты.
Хинолоны и фторхинолоны. Спектр действия, показания и противопоказания к применению.
Производные 8-оксихинолина. Спектр действия, показания и противопоказания к применению.
Производные нитроимидазола. Спектр действия, показания и противопоказания к применению.
Выпишите в рецептурных тетрадях: фталазол (таблетки по 0,5 г), сульфацил натрия (10% раствор во флаконах по 5 мл), фурацилин (таблетки по 0,02 г), фуразолидон (таблетки по 0,05 г), ципрофлоксацин (таблетки по 0,5 г).

Ситуационные задачи

1. Больному с конъюнктивитом назначен 30% раствор сульфацил-натрия (альбуцида).

Правильно ли поступит медсестра, если использует раствор сульфацетамида в дозе 300 мг/мл? Ответ обоснуйте.

2. Пациенту 34-х лет установлен диагноз «лакунарная ангина». Одним из препаратов для комплексного лечения назначен сульфадиметоксин.

Дайте советы больному о способе приема препарата.
Назовите фармакологическую группу, возможные побочные эффекты и меры по их предотвращению.

3. Пациенту назначен офлоксацин.

Определите фармакологическую группу препарата.
Дайте советы по его употреблению и совместимости с другими препаратами.

4. При длительном использовании препарата для лечения цистита у больного возникли диспепсические явления, моча стала интенсивного желтого цвета.

Какой препарат мог быть назначен больному? Ответ обоснуйте.

5. У больного начался острый цистит (заболевание мочевого пузыря). Сосед посоветовал ему принимать сульфаниламиды, сказав, что у него купировались аналогичные симптомы, но он не помнил, какой конкретный получал препарат. В своей аптечке больной нашел фталазол и начал применять его по 1 табл. 4 раза в день, как применял его месяц назад по поводу кишечной инфекции. Однако эффекта не последовало. Потеряв 2 дня, вынужден был обратиться к врачу.

Почему фталазол оказался не эффективным?
Какой сульфаниламид мог быть выписан?

Текстовые задания

1. Выпишите в рецептах, укажите способ применения (сигнатуру), фармакологическую группу, показания к применению и побочные эффекты.

10 таблеток сульфадиметоксина (Sulfadimetoxinum) по 0,5 г.
20 таблеток «Бисептол-480» (“Biseptolum-480”).
30 г линимента, содержащего 5% стрептоцида (Streptocidum).
10 таблеток ломефлоксацина (Lomefloxacinum) по 0,4 г.
20 драже нитроксолина (Nitroxolinum) по 0,05 г.

2. С помощью рецептурного справочника выпишите в рецептах, обоснуйте выбор препарата, его лекарственную форму, путь введения.

Сульфаниламидный препарат для лечения конъюнктивита, блефарита.
Препарат из группы нитрофуранов для промывания инфицированных ран.
Противомикробный препарат для лечения инфекций мочевыводящих путей.