Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля


Скачать 343.92 Kb.
Название Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля
страница 5/9
Тип Документы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Показания для деконтаминации рук


Подробный перечень всех возможных ситуаций, требующих мытья рук или гигиенической антисептики, был бы слишком длинным и спорным. Однако нельзя ограничиться лозунгами типа “мойте руки как можно чаще” или “мойте руки после и перед каждым контактом с пациентом”. Последний лозунг наиболее популярен у специалистов по инфекционному контролю и вызывает наибольшее раздражение у клиницистов. С одной стороны, надо иметь в виду, что не всякий контакт с пациентом требует обязательного мытья рук. С другой стороны, в отделениях высокого риска возникновения ВБИ может быть необходимо мыть (или обрабатывать) руки несколько раз даже во время работы с одним пациентом, например, после соприкасания с экскретами или секретами, а также перед каждой новой манипуляцией в отношении одного и того же пациента.

Простая попытка ранжирования объектов окружающей среды стационара в соответствии с возрастанием риска контаминации рук может выглядеть следующим образом:

  1. Чистые, продезинфицированные или простерилизованные объекты

  2. Объекты, не контактировавшие с пациентами (пища, медикаменты и т.п.)

  3. Объекты, с которыми пациенты контактируют минимально (мебель и т.п.)

  4. Объекты, которые были в тесном контакте с неинфицированными пациентами (например, постельное белье)

  5. Незаразные пациенты во время процедур, характеризующихся минимальным контактом (измерение пульса, артериального давления и т.п.)

  6. Объекты, которые предположительно могут быть контаминированы, особенно увлажненные объекты

  7. Объекты, которые были в тесном контакте с инфицированными пациентами (например, постельное белье)

  8. Любые секреты, экскреты или жидкости организма

  9. Секреты, экскреты или жидкости организма от заведомо инфицированных пациентов

  10. Очаги инфекции

Однако следует помнить, что подобное ранжирование уместно только при классификации основных видов деятельности. Трудно (и не нужно) ожидать от медицинского работника адекватной оценки риска контаминации рук (или передачи возбудителя с рук) в каждой конкретной ситуации. Передача, например, резистентных бактерий с рук медицинского работника пациенту может произойти быстро и в большом количестве, даже если проводимая манипуляция не кажется рискованной, а для критически больных пациентов это весьма нежелательно.

При разработке программы инфекционного контроля в больнице следует разработать четкие показания и алгоритмы обработки рук медперсонала, исходя из особенностей лечебно-диагностического процесса в конкретном отделении, специфики контингента больных и микропейзажа. При разработке конкретных показаний для мытья рук важно определить, какова желаемая степень их деконтаминации и выбрать соответствующий способ обработки.

Основные показания для мытья рук

Обычное мытье рук с мылом обязательно требуется:


  • Перед и после физического контакта с пациентом

  • Перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой

  • После выполнения определенных функций собственного организма (посещение туалета, сморкание и т.п.)

  • Во всех случаях, когда руки явно загрязнены

Гигиеническая антисептика рук обязательно требуется:


  • Перед выполнением инвазивных процедур

  • Перед работой с особо восприимчивыми (иммунокомпромиссными) пациентами и новорожденными

  • Перед и после манипуляций с ранами, катетерами

  • Перед и после надевания перчаток

  • После контакта с выделениями и предметами, содержащими кровь или имеющими вероятность микробной контаминации (например, осмотр инфицированного пациента, измерение ректальной температуры)

Хирургическая антисептика рук обязательно требуется:


  • Перед любыми хирургическими операциями

Мыть или не мыть?


Мыть руки кажется значительно более естественным, чем дезинфицировать их. Мытье рук соответствует нашей привычке содержать руки в чистоте, это часто является нашей потребностью – смывать грязь с рук, и психологически это понятно. При дезинфекции мы втираем препарат в кожу, он остается на руках, при этом мы чувствуем долгое время, что на коже что-то находится. Дезинфекция рук требует преодоления, требует больше мотивации, чем процесс, который соответствует заученной логике.

Хотя гигиеническая антисептика может более эффективно удалять и уничтожать транзиторную флору, существует расхожее мнение, что во многих случаях тщательного обычного мытья рук с мылом вполне достаточно. Во многом это утверждение основано на данных микробиологических экспериментов, подобных приведенному ниже:

Действие препаратов различных антисептиков на культуру E.coli, нанесенную на пальцы рук:

Препарат (экспозиция 30 сек)

Средний логарифмический показатель снижения численности бактерий (log показатель 2 = 99% снижение, 3 = 99,9%)

70% изопропанол

3,3

4% хлоргексидин

2,9

7,5 % повидон-йод

2,6

обычное мыло

2,2


Есть и еще один аргумент, на первый взгляд бесспорный – лучше вымыть руки с мылом, чем не мыть их вообще.

Однако несоблюдение требований по мытью рук связано не только с элементарной физической ленью и недостатком времени. Руки в госпитальных условиях нужно мыть часто и тщательно – и чем чаще и старательнее персонал это делает, тем выше риск повреждения кожи. Необходимость частого мытья рук, вызывает серьезную озабоченность медиков, о чем свидетельствуют данные опроса, проведенного Обществом Контроля Госпитальных Инфекций (ОКГИ) в стационарах Петербурга. В частности, 10% опрошенных врачей, 18,7% санитарок и 43,6% медсестер считают, что этот фактор крайне неблагоприятно влияет на состояние их здоровья.

Более того, частое мытье рук обычным мылом не только не снижает, но даже увеличивает возможность передачи инфекции – рассеивание бактерий с кожи рук в этой ситуации возрастает в 17 раз (Meers, 1980). Наконец, мытье рук отнимает слишком много времени у перегруженных работой медиков. Это объективная реальность: если, например, соблюдать все показания и рекомендуемую продолжительность обычного мытья рук в отделении реанимации, это потребует, по расчетам Voss и Widmer (1997), 16 часов рабочего времени на смену из 12 человек! Одним из самых перспективных решений в такой ситуации является использование безводных антисептиков (в частности, гелей) для рутинного мытья рук. Такая практика способна обеспечивать и большее удобство, и защиту от порчи рук, и эффективность обработки. Применение безводных антисептиков в качестве разумной альтернативы рутинному мытью широко распространено в Европе и постепенно завоевывает позиции в США.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Техническое задание к запросу предложениЙ на поставку средств защиты...
Предметом запроса предложений является поставка средств защиты рук (перчатки) (далее товар). Товар должен отвечать требованиям соответствующих...
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Технические, функциональные и качественные
Перчатки применяются для выполнения грубых работ. Предназначены для защиты рук от растворов кислот и щелочей средней концентрации...
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon О системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности...
Методические рекомендации предназначены для руководителей органов управления здравоохранения и медицинских организаций Красноярского...
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике...
Рекомендации разработаны авторским коллективом сотрудников фгу «фцтрб-вниви» и Главного управления ветеринарии км рт
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Minasoft creme описание
Мыло для рук мягкого сливочного действия, с длительным ароматом. Специально подобранные ингредиенты и нейтральное рН предотвращает...
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Где и когда существовали налоги на шляпы, перчатки, окна и обои?
Этот налог продержался 27 лет. В течение 18-19 веков в Англии существовало и множество других налогов подобного рода: на окна, обои,...
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Крем питательный для рук «скиния»
Чтобы кожа могла справиться с тем воздействием и раздражением, которому она подвергается ежедневно специалистами ООО «бозон» специально...
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской...
Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января...
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Руководство по системе автоматизированного
Описанные выше алгоритмы реализованы в авторской системе автоматизированного контроля знаний Assistent
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Пример заполнения сведений о внутрипроизводственной системе контроля...
Сведения о внутрипроизводственной системе контроля качества строительно-монтажных работ
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Рекомендации по поиску и устранению причин небаланса масс в системе теплоснабжения 1Введение
Рекомендации по устранению небаланса масс в системе теплоснабжения можно использовать только при работоспособном оборудовании, входящем...
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Методические рекомендации о порядке проведения капиллярного контроля...
Методические рекомендации предназначены для специалистов неразрушающего контроля предприятий и организаций, осуществляющих изготовление,...
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Dermagrip examination powder free перчатки смотровые нестерильные...
Перчатки смотровые нестерильные латексные для клинико диагностических процедур и стоматологии. Неопудренные для снижения риска контактного...
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Методические рекомендации по выполнению требований информационной...
Для подключения к системе "Электронный бюджет" (далее – система) финансовому органу необходимо в территориальные отделы Федерального...
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Методические рекомендации к лекциям по дисциплине «Управление проектами»
Бобрик, А. В. Основы управления проектами в здравоохранении [Текст]: рук. / А. В. Бобрик. – М.: Акварель, 2011. – 112 с. – 2 экз
Рекомендации по мытью и антисептике рук Перчатки в системе инфекционного контроля icon Итогового контроля зачет. Формы промежуточного контроля: реферат, эссе
Место дисциплины в системе профессиональной подготовки выпускника по специальности «Философия» определяется необходимостью для любого...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск