АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 мая 2012 г. N 129-па
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ
НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ, БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2012 ГОД
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год", на основании Устава Приморского края Администрация Приморского края постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края, бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее - Программа).
2. Департаменту здравоохранения Приморского края совместно с государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" обобщить итоги выполнения Программы в срок не позднее 1 апреля 2013 года.
3. Департаменту связи и массовых коммуникаций Приморского края опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации края.
4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 года.
5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора Приморского края, курирующего вопросы здравоохранения, образования, реализации научных, научно-технических и инновационных программ и проектов, социальной защиты, труда и занятости населения, культуры.
Губернатор края -
Глава Администрации
Приморского края
В.В.МИКЛУШЕВСКИЙ
Утверждена
постановлением
Администрации
Приморского края
от 21.05.2012 N 129-па
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ
ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2012 ГОД
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края, медицинской помощи на 2012 год (далее - Программа) разработана в соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года N 856) и на основании разъяснений Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации некоторых вопросов формирования и экономического обоснования территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год от 22 декабря 2011 года N 20-2/10/1-8234.
1.2. Программа определяет:
виды и условия оказания медицинской помощи, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края;
нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам;
порядок и условия оказания населению Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощи, в том числе порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных учреждениях здравоохранения Приморского края (далее - учреждения здравоохранения ПК);
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения ПК;
перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой медицинской помощи;
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой со свободных цен;
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы;
объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;
объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования;
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы;
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию;
государственное задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы;
структуру тарифа на оплату медицинской помощи;
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.
1.3. Программа разработана департаментом здравоохранения Приморского края (далее - Департамент) совместно с государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (далее - ГУ ТФОМС ПК).
1.4. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
1.5. К Программе прилагаются:
порядок и условия оказания населению Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощи, в том числе порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных учреждениях здравоохранения ПК (приложение N 1);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, в случае создания службы неотложной медицинской помощи (приложение N 2);
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен (приложение N 3);
перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 4);
государственное задание на бесплатное оказание медицинской помощи населению в рамках Программы (приложение N 5);
утвержденная стоимость Программы по условиям ее предоставления на 2012 год (приложение N 6);
утвержденная стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2012 год (приложение N 7).
1.6. Контроль качества, объемов и условий оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения в рамках утвержденной Программы осуществляется Департаментом, ГУ ТФОМС ПК и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование.
1.7. Гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, временно оказавшимся на территории Приморского края, медицинская помощь предоставляется по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), при наличии полиса обязательного медицинского страхования, действующего на территории Российской Федерации, и гражданского паспорта.
1.8. Оказание медицинской помощи иностранным гражданам осуществляется в соответствии с Правилами, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 года N 546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации".
1.9. Увеличение объемов медицинской и лекарственной помощи, включаемых в Программу, возможно только при наличии дополнительных источников финансовых ресурсов в соответствующих бюджетах.
II. ВИДЫ И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Населению Приморского края в рамках Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в учреждениях здравоохранения ПК и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в учреждениях здравоохранения ПК при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения ПК.
Медицинская помощь гражданам предоставляется:
учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения ПК (скорая медицинская помощь);
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе по диспансерному наблюдению) заболеваний.
В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений может создаваться служба неотложной медицинской помощи.
Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям.
Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, а также в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями.
При оказании медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется обеспечение:
граждан необходимыми лекарственными препаратами по перечню
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также изделиями медицинского назначения, необходимыми для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи;
детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания.
Приобретение учреждениями здравоохранения ПК лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, осуществляется за счет средств краевого бюджета и средств обязательного медицинского страхования после включения данных препаратов в формуляр лекарственных средств учреждения здравоохранения ПК в соответствии с утвержденным по лечебному учреждению положением о формулярной комиссии учреждений здравоохранения ПК. При этом приобретение за счет средств обязательного медицинского страхования препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, возможно при условии обеспечения застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан в рамках указанного перечня. Решение о необходимости приобретения лекарственных средств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, для назначения конкретному пациенту принимает клинико-экспертная комиссия медицинского учреждения. Обеспечение расходными материалами и изделиями медицинского назначения при оказании бесплатной медицинской помощи осуществляется медицинским учреждением в соответствии с моделями простых и комплексных медицинских услуг, утвержденными приказами Департамента. Решение о применении и закупке расходных материалов и изделий медицинского назначения, зарегистрированных в Российской Федерации, для оказания экстренной специализированной медицинской помощи сверх утвержденных моделей комплексных медицинских услуг принимает клинико-экспертная комиссия медицинского учреждения.
Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия этого врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
III. ИСТОЧНИКИ ФИНАНСОВОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Медицинская помощь на территории Приморского края оказывается за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, краевого бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края.
3.1. За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа), являющейся составной частью Программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи.
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС) оказывается: первичная медико-санитарная, включая профилактическую медицинскую помощь, специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов;
отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения;
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
беременности, родах, в послеродовом периоде и при абортах;
травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях (пороках развития);
деформациях и хромосомных нарушениях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период.
Проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа и перитонеального диализа относится к специализированной медицинской помощи, в том числе в части приобретения расходных материалов.
За счет средств ОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием; врачами и средним медицинским персоналом в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных учреждений Приморского края.
В рамках территориальной программы ОМС предоставляется стационарная, амбулаторная, в том числе в условиях дневных стационаров, медицинская помощь в объемах, утвержденных настоящей Программой. При предоставлении в соответствии с законодательством Российской Федерации одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю права на бесплатное совместное нахождение с ребенком в учреждении здравоохранения ПК при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ему медицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя и финансируется за счет средств ОМС по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным в территориальную программу ОМС.
Проведение обязательных предварительных медицинских осмотров персонала учреждений отдыха и оздоровления детей, а также подростков перед заключением с ними трудовых договоров (за исключением осмотров врача венеролога, психиатра, нарколога) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года N 302-н "Об утверждении перечней вредных и (или) производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", финансируется за счет средств ОМС.
3.2. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:
дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства;
дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения ПК;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определенном Правительством Российской Федерации;
дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний и другие направления) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, по перечню заболеваний, утвержденному Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или тканей), по перечню лекарственных препаратов, утвержденному Правительством Российской Федерации.
3.3. За счет бюджетных ассигнований краевого бюджета в пределах лимитов бюджетных обязательств и предельных объемов финансирования осуществляются:
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь;
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологическом диспансере (в части содержания), кожно-венерологических (по профилю венерология и в части содержания), противотуберкулезных, наркологических, психиатрических и в других государственных краевых специализированных учреждениях здравоохранения, при инфекциях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;
деятельность учреждений здравоохранения ПК в пределах расходов, предусмотренных в краевом бюджете на 2012 год;
лекарственные средства в соответствии:
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или тканей), с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
отдельные мероприятия по оказанию медицинской помощи в КГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" в рамках государственного задания в соответствии с заключенным договором;
мероприятия в области здравоохранения:
приобретение расходных материалов и медикаментов для оказания специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения ПК;
реализация краевых целевых программ;
оказание экстренной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения ПК больным, не имеющим регистрации по месту жительства, в соответствии с действующим законодательством;
обеспечение учреждений здравоохранения ПК донорской кровью и ее компонентами - в порядке, утвержденном постановлением Администрации Приморского края от 22 мая 2008 года N 111-па "О Порядке обеспечения краевых государственных и муниципальных учреждений здравоохранения донорской кровью и ее компонентами";
оплата стоимости проезда гражданам при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских организациях - в пределах квот, выделяемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
медицинское освидетельствование учреждениями здравоохранения ПК кандидатов в усыновители, опекуны (попечители), приемные родители (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 сентября 1996 года N 332 "О порядке медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями");
медицинское обследование учреждениями здравоохранения ПК граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи, финансируемых из средств краевого бюджета) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года N 123 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе";
обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения ПК, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (из средств краевого бюджета, в том числе источником финансового обеспечения которого являются субсидии федерального бюджета);
в установленном приказами Департамента порядке предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги в центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центре профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинском информационно - аналитическом центре, бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови, домах ребенка, включая специализированные, и в прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы ОМС.
За счет средств краевого бюджета финансируется:
проведение обязательных предварительных медицинских осмотров персонала учреждений отдыха и оздоровления детей, а также подростков перед заключением с ними трудовых договоров в части осмотров врачей венеролога, психиатра, нарколога, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года N 302-н "Об утверждении перечней вредных и (или) производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда";
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая учреждениями здравоохранения ПК населению Приморского края.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается учреждениями здравоохранения ПК, перечень которых утверждается Департаментом. Порядок формирования указанного перечня устанавливается Администрацией Приморского края.
Согласно разделу III Постановления Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год" высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется учреждениями здравоохранения ПК за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Профили и объемы высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения ПК определяются постановлением Администрации Приморского края от 31 марта 2011 года N 87-па "О программе модернизации здравоохранения Приморского края на 2011 - 2012 годы".
КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: после слова "Приморского" пропущено слово "края".
Финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств краевого бюджета осуществляется в форме субсидий, предоставляемых бюджетным учреждениям в порядке, установленном постановлением Администрации Приморского края от 2 июня 2011 года N 144-па "О государственных заданиях краевым государственным казенным и бюджетным учреждениям", автономным учреждениям в порядке, установленном постановлением Администрации Приморского от 22 октября 2010 года N 343-па "Об автономных учреждениях Приморского края".
В случае признания Приморского края получателем субсидий федерального бюджета в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2011 года N 1062 "О предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации", средства, полученные на выполнение государственного задания, источником которых является субсидия из федерального бюджета, направляются:
на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций;
на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов, в том числе имплантов, имплантантов и других изделий медицинского назначения, вживляемых в организм человека, предусматриваемых стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3.4. Программой не предусмотрено включение в государственные задания по выполнению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи государственных услуг на частично платной или платной основе.
IV. НОРМАТИВЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4.1. Программа разработана на основе федеральных нормативов объемов медицинской помощи по профилям отделений стационара и врачебным специальностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также на основе численности населения - 1950483 человека, включая 1841103 человека, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются с учетом особенностей половозрастного состава населения Приморского края.
Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на одного человека в год, по программе обязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо.
4.2. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов.
Скорая медицинская помощь:
показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год. Норматив вызовов составляет 0,318 вызова.
Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов:
показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год;
норматив посещений составляет 9,766 посещения, в том числе в рамках территориальной программы ОМС - 9,000 посещения;
показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год;
норматив пациенто-дней составляет 0,546 пациенто-дня, в том числе в рамках территориальной программы ОМС - 0,477 пациенто-дня.
Стационарная помощь:
показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год;
норматив объема стационарной помощи составляет 2,788 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы ОМС - 1,908 койко-дня.
4.3. Установленные объемы медицинской помощи содержат, в том числе, объемы деятельности по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", программы модернизации здравоохранения Приморского края на 2011 - 2012 годы и служат основой для формирования задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС), включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета и местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом Приморского края органов местного самоуправления государственным полномочием Приморского края по организации оказания медицинской помощи).
Объемы медицинской помощи, установленные Программой, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи лицам, застрахованным в Приморском крае, на всей территории Российской Федерации.
V. НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ
ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе рассчитаны, исходя из финансового обеспечения (приложение N 6), и в среднем составляют:
на один вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 1533,57 рубля;
на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 256,64 рубля, в том числе 206,09 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 819,52 рубля, в том числе 528,08 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 2658,88 рубля, в том числе 1539,89 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, расходы на приобретение лекарственных средств и расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).
Прочие расходы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы ОМС, финансируются за счет средств краевого бюджета.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между Департаментом, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Приморского края, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов работников здравоохранения.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований краевого бюджета и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи, в расчете на одного человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо в год, и составляют в среднем 7704,34 рубля, из них:
5244,62 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
2459,72 рубля - за счет средств краевого бюджета, предусматриваемых на оказание скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинской помощи при инфекциях, передающихся половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, а также на содержание медицинских организаций, участвующих в обязательном медицинском страховании, и финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации Программы.
Основными способами оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, являются:
для стационарной помощи - за случай госпитализации;
для амбулаторной помощи (в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений) - по подушевому нормативу с учетом модели конечного результата, за случай поликлинического обслуживания, за медицинскую услугу;
для амбулаторной помощи (в условиях дневных стационаров всех типов) - за случай госпитализации, за пациенто-день.
Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий составляет 14453,53 млн рублей, в том числе:
1. Средства краевого бюджета - 4797,64 млн рублей, из них размер бюджетных ассигнований на содержание учреждений здравоохранения ПК, работающих в системе ОМС, составляет 1313,00 млн рублей;
2. Субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 8609,74 млн рублей;
3. Прочие поступления - 1046,15 млн рублей.
Потребность в финансовом обеспечении Программы рассчитана, исходя из подушевых нормативов финансового обеспечения базовой программы (4102,9 рубля), подушевого норматива финансового обеспечения за счет краевого бюджета (3530,5 рубля), районного коэффициента (1,5288), прогноза численности населения Приморского края на начало 2012 года (1950483 человека), численности застрахованных по ОМС лиц в Приморском крае на начало 2012 года (1841103 человека), и составляет 22075,94 млн рублей.
Размер дефицита финансового обеспечения Программы составляет 7622,41 млн рублей, в том числе в рамках базовой программы - 1892,45 млн рублей.
VI. КРИТЕРИИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
N
|
Критерии
|
Показатели
|
Целевое
значение
|
1. Доступность
|
1.1.
|
Выполнение
нормативов
объема
медицинской
помощи
|
число посещений в год на одного жителя
|
9,7
|
число пациенто-дней в дневных стационарах
на одного жителя
|
0,59
|
число койко-дней на одного жителя в
условиях круглосуточного стационара
|
2,78
|
число вызовов СМП на одного жителя
|
0,318
|
1.2.
|
Выполнение
условий оказания
медицинской
помощи
|
соотношение врачей и среднего медицинского
персонала
|
1:1,9
|
уровень госпитализации (на 100 чел.
населения)
|
19,9
|
время ожидания госпитализации в
круглосуточный стационар (дни)
|
14 - 30
|
время ожидания приема у врачей -
специалистов в поликлинике (дни)
|
4
|
время ожидания приема у врачей
специалистов в консультативно-
диагностических поликлиниках (центрах)
(дни)
|
3
|
количество вызовов СМП со временем доезда
до 20 мин. на 1000 вызовов
|
83
|
1.3.
|
Выполнение
подушевого
норматива
финансового
обеспечения
Программы
|
подушевой норматив финансирования
Программы (руб.)
|
7704,34
|
2. Качество
|
2.1.
|
Социальная
результативность
|
удовлетворенность пациентов оказанием
медицинской помощи результатам опроса (%)
|
33,0
|
пятилетняя выживаемость больных со
злокачественными образованиями (%)
|
58,0
|
заболеваемость активным туберкулезом-
число случаев на 100 тыс. населения
|
200,1
|
число лиц в возрасте 18 лет и старше,
впервые признанных инвалидами - на 10 тыс.
человек населения соответствующего
возраста
|
60,0
|
смертность населения - на 1 тыс. человек
населения
|
13,5
|
смертность населения в трудоспособном
возрасте - на 10 тыс. чел. населения
|
68,8
|
смертность населения от онкологических
заболеваний на 100 тыс. населения,
|
755,0
|
смертность населения от внешних причин на
100 тыс. населения
|
166,3
|
смертность населения в результате дорожно-
транспортных происшествий на 100 тыс. чел.
населения
|
17,0
|
смертность населения от туберкулеза на 100
тыс. чел. населения
|
32,0
|
материнская смертность - 100 тыс.
родившихся живыми детей в отчетном периоде
|
12,8
|
младенческая смертность - на 1000
родившихся живыми детьми в отчетном
периоде
|
10,0
|
охват населения профилактическими
осмотрами, проводимыми с целью выявления
туберкулеза
|
57%
|
3. Эффективность использования ресурсов здравоохранения
|
3.1.
|
Ресурсная
результативность
|
количество коек в государственных
учреждениях здравоохранения на 10 тыс.
чел. населения
|
79,4
|
количество экстренных госпитализаций на
одну тыс. чел. населения
|
20,1
|
соотношение численности врачебных
должностей и должностей среднего
медицинского персонала (раз)
|
1,0:1,9
|
укомплектованность участковой службы
первичного звена врачами (доля в процентах
от необходимого количества в соответствии
со штатными нормативами)
|
81,9
|
укомплектованность участковой службы
первичного звена медицинскими сестрами
(доля в процентах от необходимого
количества в соответствии со штатными
нормативами)
|
66,4
|
--------------------------------
<*> - СМП - скорая медицинская помощь;
<**> - ПГГ - Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края, медицинской помощи на 2012 год.
Приложение N 1
к Программе
государственных гарантий
бесплатного оказания
гражданам Российской
Федерации, проживающим на
территории Приморского
края, медицинской
помощи на 2012 год,
утвержденной
постановлением
Администрации
Приморского края
от 21.05.2012 N 129-па
|
