ЗАДАЧА № 58
Пациентка Евграфова О. И., 35 лет, находится в терапевтическом отделении на стационарном лечении вторые сутки. Жалобы на кашель с мокротой, слабость, беспокойный сон.
Медицинский диагноз: острый трахеобронхит.
Пациентке назначены внутримышечные инъекции антибиотиков каждые 6 часов.
Пациентка отличается эмоциональной лабильностью. В разговоре с процедурной медсестрой сказала: "Я очень боюсь любых инъекций, плохо переношу боль. Какими шприцами Вы будете работать? Вы можете инфицировать меня гепатитом, даже СПИДом. Я отказываюсь от инъекций, лучше буду получать это лекарство в таблетках. Я уверена, что поправлюсь без инъекций".
Объективные данные: сознание ясное, положение активное. Кожные покровы бледные. ЧДД 20 в мин., пульс 80 уд/ мин., АД 130/90 мм. рт. ст., температура тела повышается вечером до 37,8 ºС.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.
2. По приоритетной сестринской проблеме «Отказ от инъекций в связи со страхом перед возможными осложнениями» сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств.
ЗАДАЧА № 59
Постовую медсестру инфекционного отделения вызвали ночью в палату. Пациентка Долинская М. Э., 34 лет с диагнозом «инфекционный мононуклеоз» бредит, мечется по кровати.
Объективное обследование: сознание отсутствует, пациентка бредит. Кожные покровы горячие на ощупь, гиперемированы, влажные, губы сухие, температуру тела 41,2°С, тахикардия. У пациентки в течение 4 дней температура держалась на высоких цифрах 39 – 40°С.
ЗАДАНИЕ:
Определите, какие потребности нарушены у пациентки.
Осуществите сестринский процесс.
Алгоритм постановки внутримышечной инъекции для снижения температуры тела (литическая смесь: 1 мл 50% анальгин + 1 мл 1% димедрол + 1 мл 0,5% новокаина).
ЗАДАЧА № 60
У пациента с трахеобронхитом температура тела на высоких цифрах держалась 6 дней, период снижения длится 3 суток. Вчера вечером температура была 37, 4 °С. При утреннем измерении у пациента зафиксирована температура 36,2 °С.
Пациент ослаблен, кожные покровы бледные, слегка влажные. Пациент с аппетитом съел завтрак, после гигиенических мероприятий пациент уснул.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Осуществите СП.
ЗАДАЧА № 61
В пульмонологическом отделении с диагнозом «очаговая пневмония» находится пациент Антонов Д.Ю., 28 лет.
Пациента беспокоит сильная слабость, головокружение, он испытывает дискомфорт из-за обильного пота, выражает беспокойство по поводу своего состояния. В течение 6 дней температура тела пациента держалась на субфебрильных цифрах 37,2 – 37,6 °С, затем температура поднялась до 39,8 °С и сохранялась в течение 3 дней (при вечернем измерении в 22.00 температура была 39,4 °С).
Объективно: пациент бледен, губы цианотичного оттенка, покрыт липким холодным потом, конечности холодные, пульс нитевидный 54 удара в минуту, АД - 85/60 мм. рт. ст.
В момент осмотра температура тела 35,9 °С.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Осуществите сестринский процесс.
ЗАДАЧА № 62
Пациентка Яркова Н.Ф., 52 лет переведена из палаты интенсивной терапии в палату кардиологического отделения.
Врачебный диагноз: инфаркт миокарда.
Пациентка находится на постельном режиме. В течение 3 суток у пациентки не было стула.
Врач назначил постановку опорожнительной клизмы.
ЗАДАНИЕ:
Определить, какие потребности нарушены у пациентки.
Какую клизму назначил врач?
Осуществить СП.
ЗАДАЧА № 63
Пациент Соколов Е. Л., 49 лет, находится в кардиологическом отделении с диагнозом: недостаточность митрального клапана, декомпенсация.
Пациента беспокоит появление одышки при незначительной физической нагрузке, слабость, уменьшение количества мочи при сохранении обычного питьевого режима, отечность конечностей. Особенно выражены отеки на ногах.
Пациент мало двигается, предпочитает большее время находиться в кровати. Страдает запорами, последний раз стул был два дня назад.
Врачом назначена гипертоническая клизма.
ЗАДАНИЕ:
Определите, какие потребности нарушены у пациента.
Осуществите СП.
ЗАДАЧА № 64
Пациент Миронов С.С., 37 лет, жалуется на ощущение дискомфорта в брюшной полости, вздутие живота. Страдает хроническим панкреатитом. Рекомендованную диету не соблюдает. Метеоризм сопровождается другими диспепсическими явлениями: тошнота, изжога.
ЗАДАНИЕ:
Определить нарушенные потребности.
Осуществить СП.
ЗАДАЧА № 65
Через 6 часов после операции на органах брюшной полости (аппендектомия) пациентка просит судно для опорожнения мочевого пузыря.
Неприятные ощущения сопровождают её бесплодные попытки опорожнить пузырь. Натуживание не приводит к положительному результату.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.
2. Осуществите СП по приоритетной проблеме «острая задержка мочи».
ЗАДАЧА № 66
Пациенту Смирнову В.Ю., 56 лет поставлен постоянный катетер Фолея.
Врач назначил промывание мочевого пузыря (инстилляция) раствором антисептиков. Процедура назначена трехкратно через день.
Пациент никогда раньше не принимал такую процедуру. Предполагает, что она болезненна и может привести к травме уретры и мочевого пузыря.
ЗАДАНИЕ:
Какие потребности нарушены у пациента?
Осуществите СП.
ЗАДАЧА № 67
В нейрохирургическом отделении находится пациентка Иванец С. Н., 38 лет.
Диагноз при поступлении: компрессионный перелом позвоночника с нарушением функции тазовых органов.
Состояние пациентки средней тяжести. Сознание ясное. Двигательная активность и чувствительность в нижних конечностях отсутствует. Отмечалось недержание мочи.
Три дня назад был поставлен урологический катетер Фолея.
При осмотре в области промежности и вокруг катетера обнаружены признаки мацерации. Моча выделяется по катетеру и мимо, раздражая окружающие ткани. Врач назначил ежедневное (в течение трех дней) промывание мочевого пузыря и антибактериальную терапию.
ЗАДАНИЕ:
Определите, какие потребности нарушены у пациентки.
Осуществите СП по приоритетной проблеме «риск инфицирования мочевого пузыря, провоцируемый наличием постоянного катетера».
ЗАДАЧА № 68
В хирургическом отделении находится пациент Ермаков Ф. В. У пациента наложена постоянная гастростома. Сегодня пациенту сняли швы и удалили временную гастростомическую трубку. Медсестра будет кормить пациента через трубку (зонд), введенную только на время приема пищи. Пациент обеспокоен, предполагает, что введение зона – болезненная манипуляция и может привести к травме желудка.
ЗАДАНИЕ:
Определите, какие проблемы нарушены у пациента.
Осуществите СП.
ЗАДАЧА № 69
Пациенту в урологическом отделении сделана операция по созданию эпицистостомы. Состояние пациента после операции средней тяжести. Рядом с пациентом находится жена. Пациент переживает, что теперь он будет полностью зависеть от помощи медработников.
Спрашивает медсестру, сможет ли жена ухаживать за ним, обрабатывать кожу вокруг стомы, менять дренажный мешок (мочеприемник), что он сам сможет делать для осуществления самоухода.
ЗАДАНИЕ:
Определите, какие потребности нарушены у пациента.
Осуществите СП.
ЗАДАЧА № 70
Пациента Волкова М.Ю., с постоянной колостомой на следующей неделе выписывают домой. После операции подбор и смену калоприемников осуществляли медицинские работники. Кожа под адгезивным (фланцевым) кольцом калоприемника чистая, сухая.
Калоприемники используют двухкомпонентные, съемный мешок меняют регулярно при заполнении его на половину объема. Медсестра обучила пациента уходу за кожей, подбору и смене калоприемника. Накануне пациент самостоятельно произвел смену и опорожнение калоприемника.
Сегодня при осмотре медсестра обратила внимание на то, что клеевая пластина приклеена не полностью, имеется небольшое подтекание кала на кожу вокруг стомы, неприятный запах.
ЗАДАНИЕ:
Определите, какие потребности нарушены у пациента.
Осуществите сестринский процесс.
ЗАДАЧА № 71
Перед в/м инъекцией м/с обнаружила на ягодице у пациента уплотнение, местное повышение температуры , пациент жаловался на сильную боль в этом месте.
ЗАДАНИЕ:
Составить карту сестринского процесса
ЗАДАЧА № 72
Две недели назад в отделение поступил пациент в крайне тяжёлом состоянии, который сразу же из приёмного отделения был направлен в реанимацию.
В настоящее время состояние пациента улучшилось, но он жалуется на неприятные ощущения в волосистой части головы, зуд.
ЗАДАНИЕ:
Определите нарушение потребности.
Выявите сестринские диагнозы пациента.
Составьте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА № 73
Пациент Ф., 51 год, госпитализирован 7 дней назад.
Медицинский диагноз: геморрагический инсульт
Жалобы на дискомфорт, зуд, покалывание в области крестца, беспокойство за своё состояние.
Положение пациента пассивное, состояние средней тяжести, в области крестца несколько пузырей, два из которых вскрылись, вокруг имеется значительная гиперемия (покраснение кожи). На простыне под пациентом имеется множество складок.
Пациент находится на функциональной кровати, но противопролежневого матраца на кровати нет.
ЗАДАНИЕ:
Определите нарушение потребности.
Выявите сестринские диагнозы пациента.
Составьте карту сестринского процесса.
Осуществите лечение пролежня II стадии в области крестца у пациента.
ЗАДАЧА № 74
У пациента, страдающего язвенной болезнью желудка, частые кровотечения из дёсен, головокружения, сонливость, слабость. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Пациент глухонемой, техникой чтения с губ не владеет. Врач назначил исследование кала на скрытую кровь. Такой анализ пациент будет сдавать впервые.
ЗАДАНИЕ:
Определите нарушение потребности.
Составьте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА № 75
В приёмное отделение бригадой скорой помощи доставлена пациентка с острым пищевым отравлением. На догоспитальном этапе проведено промывание желудка. Дежурный врач назначил сифонную клизму.
Состояние пациентки удовлетворительное. Кожные покровы бледные, АД 110/70 мм. рт. ст., PS 72 удара в минуту. Испытывает тошноту, слабость, головокружение, беспокойство за своё состояние.
Дежурный врач приёмного отделения назначал проведение сифонной клизмы.
ЗАДАНИЕ:
Определите нарушение потребности.
Выявите сестринские диагнозы пациентки.
Составьте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА № 76
В отделении челюстно-лицевой хирургии на лечении находится пациент, перенесший операцию по поводу травмы нижней челюсти. Пациент не сможет питаться через рот около 2 недель. Пациент не может разговаривать, пишет на бумаге, обеспокоен тем, как он будет есть и пить в данном состоянии.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Осуществите сестринский процесс.
|
