Профилактика суицидального риска среди детей и подростков
|
Скачать 2.38 Mb.
|
   СОГБОУ «Центр диагностики и консультирования»Областная методическая психолого-педагогическая служба ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Сборник научно-методических материалов Смоленск 2014 Редакционная коллегия: Н.И. Дивакова, директор СОГБОУ «Центр диагностики и консультирования» А.Я. Тишурова, старший методист по научно-методической работе СОГБОУ «Центр диагностики и консультирования» Рецензенты: В.В. Терещенко, к.псих.н., доцент кафедры общей психологии психолого-педагогического факультета ФГБОУ ВПО «Смоленский государственный университет» Н.А. Новикова, доцент кафедры педагогической психологии ГАУ ДПОС «Смоленский областной институт развития образования» Профилактика суицидального риска среди детей и подростков: сборник методических материалов. – Смоленск: Изд-во «Универсум», 2014. – 220 с. В настоящем сборнике представлены научно-методические материалы преподавателей СГМА, методические материалы из опыта работы специалистов Областной методической психолого-педагогической службы СОГБОУ «Центр диагностики и консультирования» и практические разработки педагогов-психологов и социальных педагогов образовательных организаций Смоленской области. Сборник представляет интерес для специалистов, воспитателей и учителей, работающих с детьми и подростками, склонными к суицидальному поведению, а также, для студентов психолого-педагогического направления обучения. При общем редактировании сборника стиль авторов сохранен © Коллектив авторов, 2014 © СОГБОУ «Центр диагностики и консультирования», 2014 Рецензия на сборник методических материалов СОГБОУ «Центр диагностики и консультирования» Областная методическая психолого-педагогическая служба «ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ» За достаточно короткое время в России созданы научные практические основы работы психолога в образовании, благодаря чему появилась методическая психолого-педагогическая служба. Актуальность появления и быстрого развития во многом связана с тревожными тенденциями, обнаружившимися при обследовании развития детей в новом столетии. Данное пособие посвящено одной из самых страшных проблем современного мира – суициды подростка, которая традиционно связывалась с трудностями психического и психологического здоровья. Таким образом, работа по профилактике суицидального риска среди детей и подростков объединяет разных специалистов, без участия которых она не сможет быть успешна проведена. Именно такой подход (интеграция исследований в различных научных отраслях) был учтен при составлении данного сборника. Чаще всего в отечественной психолого-педагогической литературе профилактика нежелательных тенденций в отклонении от общепринятых норм поведения рассматривалась в контексте проблем дезадаптации. Материалы, предложенные в этом сборнике, показывают и другие возможные причины данного вида девиантного поведения, а также способы профилактики. При разработке конкретных программ, направленных на предупреждение возможного психологического неблагополучия в поведении ребенка следует учитывать, что психопрофилактика как системообразующий вид деятельности содержит в себе такие основные аспекты, как научный, прикладной, практический и организационный. Данный сборник составлен с учетом всех перечисленных аспектов. Второй и третий разделы – методические разработки. Хотелось бы отметить, что все они выполнены с учетом основных принципов, таких как: раннее вмешательство; опора на установленные возрастно-психологические и личностные критерии благополучия в развитии ребенка; комплексность решаемых задач или неразрывная связь психопрофилактики, психодиагностики, психологической коррекции, консультирова-ния и просвещения; возможность прогнозирования характера «переходных периодов», психологических кризисов; дифференци-ация и приоритетность задач; компетентность. Сборник методических материалов «Профилактика суици-дального риска среди детей и подростков» следует рассматривать, как систему психологического обеспечения, в качестве необходимого компонента образования. Материалы, предостав-ленные в нем, позволяют реализовать мониторинг и экспертизу условий для личностного и социального развития детей, предназначенную для охраны их психологического здоровья; а также оказание психологической помощи (психологической поддержки). Н.А.Новикова, доцент кафедры педагогической психологии ГАУ ДПОС «СОИРО», клинический психолог СОДЕРЖАНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ Представленные в сборнике материалы посвящены не только проблеме поиска клинических и психолого-педагогических характеристик возникновения у детей и подростков проблем суицидального (саморазрушающего) характера, которые способст-вуют попаданию их в группы трудных подростков, или группы «риска», но и важному направлению прикладной психологии – их профилактике. Тренд детей и подростков в так называемую группу риска – это та область современных реалий, которые существенно усугубились на постсоветском пространстве и поставили страну перед фактом обострения таких социальных проблем, как детско-подростковый суицид являющегося проявлением усиления социальной (школьной, семейной) дезадаптации особенно в подростковом возрасте. Сегодня изменяется понимание самих факторов психологичес-кого неблагополучия детей и подростков. Отрочество и юность протекают в иных социальных условиях, чем в периоды социальной стабильности. Личностное развитие современного подростка может искажаться в силу несоответствия стремления к самостоятельности и отсутствия условий для реализации социально одобряемых форм жизнедеятельности, в которых эта самостоятельность может быть востребована. Социальная дезадаптация усиливается в силу существенного снижения уровня жизни многих семей. Нестандарт-ность форм поведения характеризует психологическую дезадап-тацию, связанную с половозрастными и индивидуально-психологическими особенностями ребенка, реакциями на стресс и беспомощностью перед проблемами, встающими перед ним в семье и школе. Как справедливо отмечает С.А. Беличева, «речь идет о некоторых личностных и психологических особенностях, являющихся предикторами суицидальной направленности, таких как различные акцентуации характера, неадекватное проявление самооценки, нарушение эмоционально-волевой и коммуникативной сферы, фобии, тревожность, агрессивность». Но, к сожалению, в современной психолого-педагогической литературе нет работ, которые бы в системе содержали репрезен-тативные данные для больших выборок, поясняющие, как в целом сегодня соотносятся у подростков психологические особенности, проявляемые в нарушениях личностного развития, процессы саморегуляции поведения, каковы тенденции изменений в них, испытывающих на себе влияние со стороны внешних условий (семьи, школы и т.д.), проявляющихся в саморазрушающем поведении, а также, каковы структурно-содержательные характеристики психопро-филактики и психокоррекции. В связи с вышесказанным, данные методические материалы, научно-практические наработки особенно ценны и представляют важную значимость. Имеющиеся в сборнике научные, научно-практические и методические материалы убедительно раскрывают насущные проблемы суицидального поведения современных подростков (риски суицида в силу жестокого обращения, характеристики мотивации подростков при совершении суицидов и т.д.). Темы представленных к обсуждению исследований отражают широкий спектр актуальных для психологии научных проблем. Авторские материалы, образуя своеобразную полифонию научных взглядов, побуждая по-новому осмыслить прежние научные наработки, в тоже время объединены пониманием необходимости поиска усилий психолого-педагогической, медицинской общественности (ученых и практиков) в анализе проблем суицидального поведения в детском и подростковом возрастах. Несомненным достоинством сборника является представленность методических материалов (опыта работы центра диагностики и консультирования), которые могут быть использованы психологами, социальными педагогами образовательных учреждений, специалистами медико-социального профиля, и всеми теми, для которых данная проблема является профессионально значимой. Рецензент: медицинский психолог, кандидат психологических наук, доцент кафедры общей психологии психолого-педагогического факультета ФГБОУ ВПО «Смоленский государственный университет» Терещенко В.В. РАЗДЕЛ 1. НАУКА – ПРАКТИКЕ ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕВОЧЕК, КАК ФАКТОР РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ Шестакова В. Н., Марченкова Ю.В., Чижова Ж.Г., Урусова В.А., Доскин В.А. Жестокое обращение с детьми определяется как любой вид насилия, которое применяется к детям самими родителями, или лицами их заменяющими, а также по вине или недосмотру родителей. Жестокое обращение подразумевает не только побои, пинки, нанесение ран, сексуальные домогательства и другие способы, которыми взрослые люди калечат тело ребенка. Также это унижение, издевательства, различные формы пренебрежения ребенком, ранящие его душу. Ребенку легко причинить вред. Уязвимость детей к насилию объясняется их физической, психической и социальной незрелостью, а также зависимым, подчиненным положением по отношению к взрослым. Проблема семейного насилия не только трудна для изучения, но еще и нагружена для каждого человека особым личностным смыслом, собственным детским опытом, в котором как в зеркале, отражается взрослое отношение к тому или иному процессу. Дети, пережившие любой вид насилия, испытывают трудности социализации: у них нарушены связи со взрослыми, нет соответствующих навыков общения со сверстниками, они не обладают достаточным уровнем знаний и эрудиций, чтобы завоевать авторитет. Решение своих проблем дети – жертвы насилия, часто находят в криминальной, асоциальной среде, а это часто сопряжено с формированием у них пристрастия к алкоголю, наркотикам, воровству, совершая другие уголовно наказуемые действия, заканчивают жизнь самоубийством. Насилие, пережитое в детстве, может приводить к долгосрочным последствиям, зачастую влияющим на всю дальнейшую жизнь. Оно не только может привести к инвалидизации в результате тяжести нанесенных травм, но и способствовать формированию специфических семейных отношений, особых жизненных сценариев. Любое насилие может явиться «стрессовым» фактором, и способствовать нарушению формирования репродуктивной системы и психосексуального развития, по мере взросления девочки, подвергшиеся насилию, нередко начинают вести беспорядочную половую жизнь, легко вовлекаются в проституцию, зачастую сами принимают участие в групповом сексуальном насилии в отношении несовершеннолетних, составляют суицидальную группу риска. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от суицидов погибают около 16 человек на 100 тысячу населения. Россия занимает одно из ведущих мест в мире по количеству суицидов: по последним данным Росстата, уровень самоубийств в РФ составил 26,2 случая на 100 тысяч населения, что превышает уровень, оцениваемый экспертами ВОЗ как критический (20 случаев на 100 тысяч населения) (Зотов П.Б., Ряхина Н.А., Родяшин Е.В., 2012 г.) Такая ситуация, несомненно, требует поиска путей снижения смертности, потому как гибель от самоубийств – это потенциально регулируемый показатель, поддающийся влиянию не только социально-экономических, но и медицинских, психологических факторов. При сравнительно-возрастном анализе статистических данных о частоте и распространенности суицидального поведения обнаруживается несколько «пиков» частоты покушений на самоубийство на протяжении жизни человека, один из которых приходится на подростковый период. Эпидемиологические исследования показывают, что суицид как причина смерти подростков в экономически развитых странах занимает 4-е место после детского травматизма, инфекционных и онкологических заболеваний. А.Г. Абрамова, Е.М. Вроно еще в 1983 году отметили, что суицидальные попытки детей до 12 лет весьма редки, их количество значительно увеличивается к подростковому возрасту, достигая максимума в постпубертатный период. В науке существует термин «пубертатный суицид», которым обозначают целое явление – подростковые самоубийства. Последние годы имеет место так называемый «массовый суицид», когда в попытке или завершенном суициде участвуют 2 и более человек. Показатель неудавшихся попыток в среднем в 10 раз выше показателя состоявшихся самоубийств. Чаще всего, по официальным статистическим данным, молодые люди уходят из жизни через повешение, наносят себе несовместимые с жизнью раны или принимают смертельную дозу яда. Последние годы популярным способом становится выбрасывание из высотных домов. Следует учитывать, что 60,0% всех суицидов приходится на весну (обострение психических заболеваний) и начало лета (школьные экзамены). Установлено, что лишь у 10,0% подростков в случае самоубийства имеется истинное желание покончить собой, в остальных 90,0% – это «крик о помощи». Часто суицидальные действия подростков носят демонстративный характер, осуществляются в виде своеобразного «суицидального шантажа». Н.Ю. Синягина в 2013 году отметила, что такие попытки чаще всего спровоцированы наказаниями, которые подросток считает несправедливыми, и бывают окрашены возникающим чувством мести по отношению к обидчику, желанием доставить ему большие неприятности. Следует подчеркнуть, что суицидологическая помощь подросткам является одним из самых трудоемких процессов во всей системе медико-психологической и медико-социальной помощи населению. Лишь 5,0% лиц с суицидальными тенденциями обращаются к врачу психиатру или психотерапевту, предпочитая посещение врача общей практики в первичной медицинской сети. В свою очередь, суицидальная симптоматика диагностируется поликлиническими педиатрами лишь в 5,0% случаев. Б.С. Положий, Е.А. Панченко в 2012 году высказали мнение, что около 30,0% лиц, совершивших суицид или суицидальную попытку, в течение предшествующего месяца обращались к врачам и/или психологам, но не получили адекватной помощи. Высокая частота завершенных и незавершенных самоубийств среди несовершеннолетних диктует необходимость изучения причин и условий возникновения суицидального поведения, выявления факторов и групп риска, оптимизации методов предупреждения суицидов, в частности, в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Однако, не смотря на значимость проблемы, ее разработанность в отечественной литературе явно недостаточна: нет единого подхода к классификации аутоагрессивных и суицидальных форм поведения. Рознятся мнения в понимании значимости факторов риска развития самоубийства; абсолютно не разработаны схемы диагностики суицидального поведения несовершеннолетних педиатрами поликлинического звена, а также медицинскими работниками школ; недостаточно исследованы медико-социальный статус и качество жизни подростков с аутоагрессивным поведением. Безусловно, эффективность превенции в первую очередь зависит от полноты и своевременности выявления потенциальныхсуицидентов. Однако, определение детей группы риска возможного суицида – задача чрезвычайно трудная. Вопросы о том, кого следует считать потенциальным суицидентом, с какого момента и при каких условиях подросток может быть включен в «группу риска», не имеют однозначного решения. Анализ и определение основных факторов и причин возникновения суицидального поведения является необходимым, но недостаточным условием для эффективного выявления детей группы риска по суицидальному поведению. Условия должны представлять собой многоуровневую систему, объединяющую меры психолого-педагогического, организационно-управленческого и, что не менее важно, медицинского характера. Поэтому нами проведено динамическое наблюдение за девочками старшего школьного возраста (n=300). Девочки, которые регулярно подвергались жестокому обращению, составили основную группу наблюдения (n=82). Респондентки, которые эпизодически подвергались жестокому обращению вошли в группу сравнения (n=148), девочки, которые никогда не испытывали жестокого обращения в контрольную группу (n=70). Изучая социальный анамнез, установлено, что семьи девочек основной группы наблюдения чаще имели уровень благосостояния ниже среднего (73,2%), чем семьи испытуемых контрольной группы (25,7%, p<0,05) и группы сравнения (64,2%, p<0,05). Уровень благосостояния выше среднего чаще имели семьи девочек групп сравнения (12,2%) и контроля (20,7%), чем основной группы наблюдения (4,8%, p<0,05). Девочки основной группы наблюдения достоверно чаще проживали в неполных семьях (76,8%), чем сверстницы группы сравнения (32,4%) и контроля (37,1%, p<0,05). Семьи девочек всех групп наблюдения чаще имели отдельное жилое помещение (65,5%, 70,9% и 78,6%), но благоустроенным свое жильё считали только 24,4% опрошенных респондентов основной группы, 50,7% – группы сравнения и 71,0% – группы контроля (p<0,05). Условия совместного проживания зафиксировано в 22,0% случаев. Девочки контрольной группы (7,1%) и группы сравнения (10,8%) реже проживали в семьях с неродным отцом, чем девочки основной группы наблюдения (22,0%, p<0,05). Матери девочек этих групп наблюдения чаще состояли в юридическом браке (62,9% и 67,6%) и реже в гражданском (7,1% и 12,2%), чем матери девочек основной группы наблюдения (23,2% и 32,9%). Вероятно, в неполных семьях с низким уровнем благосостояния чаще формируется негативное отношение к ребенку, сопровождаясь проявлением жестокости, что отрицательно сказывается на здоровье ребенка. Большинство женщин и отцов девочек основной группы и группы сравнения считались рабочими (79,3%, 48,6% и 67,1% и 60,8%), причем, работающие женщины были заняты в основном низко квалифицированным и соответственно низкооплачиваемым трудом. Следует подчеркнуть, что среди отцов этих групп наблюдения количество безработных превышало 14,6% и 12,2%, в контрольной группе таковых не зарегистрировано (p0,05). К служащим достоверно чаще относились родители детей контрольной группы (91,4% и 71,4%), чем родители сверстниц группы сравнения (40,5% и 27,0%, p<0,05) и основной (14,3% и 18,3%, p<0,05), что не являлось положительным фактором в правильном воспитании ребенка, тем самым в сохранении его здоровья. Роль родителей в сохранении здоровья, по мнению девочек, в этих семьях не значительная (61,0% и 54,1%), в то время как в контрольной группе она занимала ведущее звено (100,0%, p<0,05). Девочки, переживавшие жестокое обращение, чаще отмечали дефицит внимания со стороны родителей (62,2% в основной группе и 41,2% группе сравнения), и негативное отношение со стороны сверстников (67,1% и 27,0% p<0,05), чем в контрольной группе (28,6% и 0,0% p<0,05). Отсутствовал интерес родителей к учебе детей (73,2%, 40,5% и 0,0%, p<0,05), личной жизни ребенка (79,3%, 52,7% и 0,0%, p<0,05) и к его друзьям (85,4%, 60,8% и 0,0%, p<0,05). Воспитанием жертв жестокого обращения, занималась преимущественно мать (92,7% и 50,7%, p<0,05), в меньшей степени оба родителя (2,4% и 12,2%, p<0,05). Тогда как в контрольной группе при оценке роли одного из родителей в воспитании девочки-подростка, ответственность была разделена между главенствующей ролью матери (в 42,9% случаев) и возросшей ролью обоих родителей (до 48,5% по ответам испытуемых). В основной группе (54,9%) и группе сравнения (37,8%) девочки ответили, что воспитание в большей мере проходило в среде сверстников, что достоверно чаще, чем в контрольной группе (8,6%, p<0,05), что еще раз отражало дефицит внимание со стороны родителей. Матери девочек из основной группы (80,5%) и группы сравнения (50,0%) достоверно реже интересовались и другими проблемами дочерей, чем в контрольной группе (28,6%). Большинство родителей, девочек-жертв жестокого обращения, отметили нехватку времени на общение с дочерью. Основными причинами своего невнимания к проблемам детей они считали: отсутствие времени по причине высокой занятости матери на работе (43,9% в основной группе, 61,5% в группе сравнения, p<0,05) и по хозяйству (50,0% и 54,1%). Только 20,7% и 20,3% родителей ответили, что время, затрачиваемое ими на общение с ребенком, по их мнению, достаточно для адекватного воспитания. В контрольной группе только 25,7% родителей основными причинами своего невнимания к проблемам детей считали занятость на работе, остальные родители считали, что им достаточно времени для общения с ребенком. В основном в семьях, где применялось жестокое обращение с девочками, преобладал низкий уровень санитарной культуры (47,0%) и реже средний (31,3%) и высокий (21,7%). В то время как в семьях, в которых отсутствовали признаки жестокого обращения с детьми, уровень санитарной культуры оказался достоверно выше (42,9% родителей оценили уровень санитарной культуры семьи высоким и 57,1% – средним, p<0,05). Достоверно реже такой уровень выявлялся в семьях, где эпизодически использовалось жестокое обращение с ребенком (26,4%, p<0,05), и, еще реже в тех семьях, где постоянно встречалось жестокое обращение с ребенком (13,4%, p<0,05). Низкий уровень санитарной культуры и низкие гигиенические навыки чаще имели семьи основной группы (39,0% и 85,4%) и группы сравнения (51,4% и 60,8%). В условиях низкой социально-гигиенической культуры семьи девочки не получали необходимого воспитания (85,4% и 60,8%, p<0,05) и навыков (87,8% и 67,6%) по заботе о здоровье, причем родители не являлись личным примером (91,5% и 81,1%). Все родители в этих семьях имели низкую физическую активность. Основной причиной низкой физической активности большинство считали недостаток времени (85,4% и 74,3%) однако более половины родителей все вечера проводили перед телевизором. В контрольной группе такой закономерности не установлено. Все родители этой группы наблюдения считали своей необходимостью учить детей физической активности, бороться с патологическими привычками, заботиться о своем здоровье и показывали своим примером. Только 17,1% девочек взаимоотношение родителей считали малоэмоциональными. Частота разводов в этих семьях достигала 14,3%, что достоверно меньше, чем в семьях основной группы и группы сравнения (40,2% и 23,0%, p<0,05). В то время как в семьях девочек основной группы и группы сравнения чаще возникали конфликтные ситуации (89,0% и 17,6% соответственно), которые в 40,2% и 23,0% случаев заканчивались разводом. Девочки основной группы (89,0%) и группы сравнения (52,7%), чаще определяли взаимоотношения между родителями в их семьях как холодные неэмоциональные (100,0% и 69,6%, p<0,05). Наиболее распространенной формой воспитательного воздействия в контрольной группе являлась разъяснительная беседа (в 97%), тогда как в группе сравнения данная мера применялась в 26,5% случаев В группе, включающей девочек регулярно испытывающих жестокое обращение, частота использования разъяснительной беседы, как одной из форм воспитательного воздействия, равна 12,2%. В основной групп, где девочки регулярно испытывали жестокое обращение, часто используемой формой воспитатель-ного и педагогического воздействия отмечены окрик и словесные оскорбления. |
|||||||||||||||
Похожие:
 |
Программа профилактики суицидального поведения подростков "Жизнь"... «О мерах по усилению профилактики суицида детей и подростков»; Письмо Минобразования России «О мерах по профилактике суицидального... |
 |
Профилактика суицидального поведения обучающихся В возрастной группе от 15 до 25 лет завершенный суицид стоит на втором третьем месте среди причин смерти. По данным Государственного... |
|
О проведении районных соревнований детей и подростков в 2014 году Мо мвд россии «Алейский» с целью повышения эффективности работы по предупреждению дорожно-транспортных происшествий с участием детей... |
|
Т. И. Петракова руководство по профилактике наркомании среди детей и подростков России. Предложены организационные и методические подходы к составлению и реализации профилактических программ, проведению занятий... |
|
Программа «Профилактика и коррекция девиантного поведения детей «группы риска» Наименование программы: «Профилактика и коррекция девиантного поведения детей «группы риска»» |
|
Программа профилактики алкоголизма среди подростков в условиях летнего... Профилактика алкоголизма подростков тема диссертации и автореферата по вак 13. 00. 01, кандидат педагогических наук Давыдов, Алексей... |
|
О продолжении вакцинации против гриппа детей, подростков и взрослых В целях предупреждения возникновения случаев грипп и острых респираторных вирусных инфекций среди подростков и взрослых |
|
О проведении первенства по мини-футболу среди школьников В целях популяризации мини-футбола среди учащихся, пропаганды здорового образа жизни среди детей и подростков, совершенствование... |
|
Программа по первичной профилактике суицидального поведения подростков 14-17 лет Теоретический материал для ведущих и специалистов, работающих по данному направлению |
|
Памятка потребителю при покупке товаров для детей и подростков К продукции, предназначенной для детей и подростков предъявляются особые требования, закрепленные в Техническом регламенте Таможенного... |
|
Профилактика суицидальных проявлений среди несовершеннолетних Профилактика суицидальных проявлений среди несовершеннолетних: Методические рекомендации / Бадьина Н. П., Гаоу дпо ирост. – Курган,... |
|
Нашего собрания “Профилактика наркомании”. В самом начале нашего... Цель собрания: Просвещение родителей по проблеме употребления наркотических веществ среди подростков |
|
Технический регламент о безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков Настоящий технический регламент устанавливает требования безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков (далее продукция),... |
|
Положение о проведении соревнований по офп (нормы гто) среди тос цели изадачи Привлечение детей и подростков к систематическим занятиям физической культурой и спортом |
|
О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков Ерритории Таможенного союза единых обязательных для применения и исполнения требований к продукции, предназначенной для детей и подростков,... |
|
Среди детей и подростков Методическое пособие предназначено для заместителей директоров по воспитательной работе, психологов и социальных педагогов школ,... |