краевое государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Минусинский медицинский техникум»
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Специальность: Лечебное дело
1 год обучения, I курс, 2 семестр.
ПМ 07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»
Раздел 3. МДК 07.03 «Технологии оказания медицинских услуг»
Тема: «Медикаментозное лечение в сестринской практике»
Минусинск, 2016 г
ББК 74,5 УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора по УР
Н.В.Новолодская/______
«____» _________201 г.
Рекомендовано методическим советом КГБПОУ ММТ
Методические рекомендации по самостоятельному изучению темы: Медикаментозное лечение в сестринской практике.
Разработчик: Г.В. Медведева – преподаватель.
Минусинск: КГБПОУ ММТ, 2016г.
Цель данного пособия - помочь студентам в освоении процедур и технологий, которые изложены в виде чётко сформулированных алгоритмов действий медицинской сестры в соответствии с современными стандартами сестринской практики. Они имеют обоснования, для того чтобы медицинский персонал понимал суть выполняемых им практических действий, индивидуально применяя ту или иную методику их выполнения.
В пособие включены для самоподготовки, ситуационные задачи, тесты. Данное пособие соответствует федеральным требованиям к уровню подготовки выпускников средних медицинских учебных заведений.
ББК 74,5
Разработчик: Г.В. Медведева
Компьютерная верстка: О.А. Лузина
Содержание
Введение стр. 4
Пути введения лекарственных средств. стр. 6
Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей стр. 10
Порядок получения лекарственных средств из аптеки стр. 12
Выбор лекарственных назначений из медицинской карты стр. 13
Полезные советы стр. 15
Введение мази в нос стр. 17
Введение мази за нижнее веко из тюбика стр. 19
Введение мази за нижнее веко стеклянной лопаточкой стр. 21
Закапывание капель в глаза стр. 23
Закапывание капель в ухо стр. 26
Закапывание капель в нос стр. 28
Нанесение мази на кожу стр. 30
Смазывание кожи стр. 32
Применение присыпки стр. 33
Применение пластыря стр. 34
Ингаляционные пути введения лекарств стр. 35
Ректальный путь введения стр. 39
Задачи стр. 41
Тестовые задания стр. 43
Тема: «Медикаментозное лечение в сестринской практике»
Уважаемые студенты!
Пути и способы применения лекарственных средств – лекарственная терапия является важнейшей составной частью лечебного процесса. Оказывающей на организм как местное, так и общее действие. Лекарственные препараты вводят в организм человека различными путями, от способа введения зависит скорость наступления эффекта, выраженность и продолжительность действия веществ.
Материал для повторения: лекции
Цели занятия:
Учебные:
Студент должен знать:
пути введения лекарственных средств;
наружное применение лекарственных средств: на кожу, на слизистые;
технику безопасности при применении мазей;
ингаляционный способ введения лекарственных средств через рот и нос;
технику безопасности при применении ингалятора;
взаимодействие лекарственных препаратов с пищей;
порядок получения лекарственных средств из аптеки.
Студент должен уметь:
выбирать назначения из медицинской карты стационарного больного;
выписывать требование на лекарственные средства;
оформлять журнал учета лекарственных средств;
обучить пациента приему различных форм лекарственных средств;
применять на кожу мази различными способами, присыпки, пластыри, растворы, настойки;
обучить пациента технике применения дозированного и не дозированного аэрозоля в ингаляторе;
вводить лекарственные средства через прямую кишку: свечи, суппозитории;
В результате изучения данной темы студент должен овладеть следующими компетенциями:
ПК 7.1 – эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 7.2 – Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 7.3 – Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 7.5 – оформлять медицинскую документацию.
ПК 7.6 – оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7.7 – обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 7.8 – обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 7.11 – обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ОК 1 – понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2 - организовать собственную деятельность своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 3 – анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 4 – осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.
ОК 5 – использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6 – работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 8 – соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
Рекомендуемая литература:
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум, Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2002 – 480 с.
Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. Серия «Медицина для вас». Ростов на/Д: Феникс, 2002 – 448 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум, Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2002 – 480 с.
Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник – 2-е изд., испр. И доп. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2011.- 368 с.: ил.
Авхименко М.М. Некоторые факторы риска труда медика // Медицинская помощь. М.: Медицина, 2003. № 2
Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. М.: Медицина, 2004. 432 с.
Интернет ресурсы:
http:// www.coolreferat.com
http:// medkarta.com
http:// www.medichelp.ru
http:// www.bcetyt.ru
Пути введения лекарственных средств
Лекарственные препараты вводят в организм человека различными путями. От того, каким путем лекарственное средство вводится в организм, зависят:
скорость наступления лечебного эффекта;
величина эффекта;
продолжительность действия лекарственного средства.
Лекарственные средства могут оказывать на организм резорбтивное действие (через кровь) и местное действие.
Резорбтивное действие осуществляется: энтеральным путем т.е. через пищеварительный тракт, парентеральным путем ( минуя пищеварительный тракт) и сублингвальным путем.
Местное действие оказывают лекарства применяемые наружно.
Пероральный путь введения (Per os) т.е. через рот, это наиболее распространенный путь. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая в печень ( в печени возможна их инактивация) и затем в общий кровоток.
Преимущества:
Можно вводить различные лекарственные формы: порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.
Простота и доступность.
Не требует соблюдения стерильности.
Не требует специально подготовленного персонала.
Исключены ошибки при раздаче.
Прием лекарств в присутствии медсестры.
Недостатки:
Частичная инактивация лекарственных средств в печени.
Медленное всасывание, которое происходит в кишечнике.
Отрицательное действие желудочного, кишечного соков, желчи на лекарственное средство.
Неполное всасывание лекарственного средства в кровь, в результате чего трудно установить дозировку.
Введение лекарств через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.
Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.
Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологических процессов в организме.
Через прямую кишку – (Per. Rectum), вводят – жидкие (слизи, отвары, растворы) и твердые лекарственные формы (суппозитории), которые становятся жидкими под воздействием температуры тела.
Преимущества:
При данном способе введения – лекарства оказывают как резорбтивное действие на организм (всасываются через геморроидальные вены в кровь), так и местное действие на слизистые оболочки прямой кишки.
ВНИМАНИЕ!! Перед введением лекарств в прямую кишку, следует сделать очистительную клизму (если это не слабительное средство.
Трансбуккально (trans bucca) – применение лекарств «за щёку», то есть лекарство необходимо разместить между верхней губой и десной или же попросту рассасывать, оставив его за щекой. Таблетки или пастилки можно назначать трансбуккально (это, как правило, касается препаратов мгновенного действия, но бывают и исключения). Способ заключается в рассасывании таблетки либо пастилки в ротовой полости, то есть защечно.
При трансбуккальных путях введения через слизистую оболочку ротовой полости хорошо всасываются липофильные неполярные вещества (всасывание происходит путем пассивной диффузии) и относительно плохо - гидрофильные полярные.
Преимущества:
Метод прост и удобен для больного;
вещества, введенные трансбуккально не подвергаются воздействию хлористоводородной кислоты;
вещества попадают в общий кровоток, минуя печень, что предотвращает их преждевременное разрушение и выделение с желчью, т. е. устраняется так называемый эффект первого прохождения через печень;
вследствие хорошего кровоснабжения слизистой оболочки полости рта всасывание лекрств происходит довольно быстро, что обеспечивает быстрое развитие эффекта. Это позволяет использовать такой путь введения при неотложных состояниях.
Недостатки:
Из-за небольшой всасывающей поверхности слизистой оболочки полости рта трансбуккально можно вводить только высокоактивные вещества, применяемые в небольших дозах, такие как нитроглицерин, некоторые стероидные гормоны.
Сублингвально – применение лекарственных веществ под язык (Sub- linqua). Как правило назначают препараты быстрого действия в таблетках, каплях, растворах
Преимущества:
При данном пути введения лекарства хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами.
Недостатки:
Этим путем пользуются сравнительно редко, т.к. всасывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначать только очень активные вещества, принимаемые в малых количествах (нитроглицерин 0,0005; валидол по 0,06 г).
Ингаляционный путь введения – введение лекарственных веществ через дыхательные пути (рот или нос), путем их вдыхания (т.е. ингаляции)
Этим способом можно вводить в организм:
а) газообразные вещества (кислород);
б) пары летучих жидкостей (эфир, фторотан);
в) аэрозоли (взвеси в воздухе мельчайших частиц растворов лекарственных веществ).
Преимущества:
Действие непосредственно в места патологического процесса в дыхательных путях.
Попадание, в очаг поражения, минуя печень в неизменном виде. Что обусловливает высокую концентрацию лекарственного вещества.
Недостатки:
Возможность раздражения слизистой оболочки дыхательных путей лекарственными веществами.
При резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение лекарственного вещества непосредственно в патологический очаг.
Введение лекарственных препаратов интравагинально.
Этим путем вводят специальные вагинальные таблетки, свечи, гели, суспензии и эмульсии, если данный тип приема препарата предписывается в инструкции по применению.
Преимущества:
Главное преимущество — прямая доставка лекарственного препарата к месту применения. Растворяясь во влагалище, препарат начинает действовать буквально сразу же. Это особенно важно в тех случаях, когда инфекция или воспаление, развиваясь во влагалище, может подняться выше и проникнуть в цервикальный канал или матку. Поэтому специалисты и назначают интравагинальное введение. Вагинальный путь введения как альтернатива пероральному приему выбирается в случае, когда:
препарат дает побочные эффекты при приеме перорально;
есть противопоказаниях для перорального применения при выраженных нарушениях функций печени или ЖКТ.
Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей
Очень часто, глотая таблетки, пилюли, капсулы, мы упускаем из виду, что сочетание некоторых из них с определенными видами продуктов питания может не только снизить терапевтический эффект, но и резко усилить побочные явления.
Проблема взаимодействия лекарств и пищи имеет несколько аспектов:
влияние компонентов пищи на терапевтическую эффективность лекарств;
влияние компонентов пищи на токсичность лекарств;
влияние лекарств на физиологические процессы пищеварения;
влияние лекарств на состояние ЖКТ.
Необходимо учитывать:
1) Рыбная диета удлиняет время кровотечения у больных, принимающих ацетилсалициловую кислоту.
2) Молочные продукты и продукты содержащие фитин (орехи, пшеница) и дубильные вещества (чай, кофе), ограничивают всасывание препаратов железа, образуя с ними плохо растворимые соединения.
3) Тирамин и серотонин, содержащиеся в пище, могут серьезно повлиять на фармакодинамику антидепрессантов, психостимуляторов, изониазида, уменьшить их терапевтическую эффективность и спровоцировать усиление побочных эффектов в виде подъе-ма артериального давления (так называемый «сырный» синдром). Тираминсодержащими продуктами являются все виды сыров, брынза, маринованая и копченая сельдь, мясные и рыбные консервы, изюм, йогурт, лосось, копченая сельдь, икра красная и черная, высокосортные колбасы, кофе, шоколад, пиво, красные вина, а также бананы, авокадо, ананасы, финики, цитрусовые, виноград, смородина белая и красная, крапива, арахис.
4) Больные, получающие антикоагулянты непрямого действия, должны исключить из рациона брокколи и брюссельскую капусту, шпинат, салат, кабачки, кресс-салат, грецкие орехи, зеленый чай, сою и цветную капусту, так как листовые овощи содержат витамин К, являющийся антагонистом антикоагулянтов непрямого действия. Зато при приеме в сочетании с жирной рыбой, печенью, яичным желтком антикоагулянты непрямого действия могут вызвать кровотечения.
5) Прием гипотензивных препаратов, снижающих давление, совместно с большим количеством черноплодной рябины, свеклы или земляники может привести к гипотонии, так как эти продукты содержат сосудорасширяющие вещества.
6) При применении солей кальция противопоказана пища, богатая щавелевой кислотой (шпинат, портулак, ревень, щавель) т.к. снижается терапевтический эффект препаратов кальция.
7) При лечении препаратами наперстянки необходимо избегать пищи, богатой клетчаткой, поскольку эти лекарства связываются как с растворимой, так и с нерастворимой клетчаткой, что снижает эффективность лечения. Но при этом следует обогащать питание калием (курага, изюм, бананы, картофель).
8) Принимая антибактериальные препараты и антибиотики, необходимо поддерживать нормальную микрофлору кишечника с помощью живого йогурта.
9) Белковое питание, употребление маринованных, кислых и соленых продуктов ухудшает всасывание изониазида, а безбелковое, наоборот, улучшает. Применение изониазида может вести к пеллагре — заболеванию, связанному с дефицитом никотиновой кислоты. Чтобы этого не случилось, необходимо включить в рацион пищевые продукты, богатые пиридоксином (витамином В6).
10) Нистатин может блокировать действие витаминов В2 (рибофлавина) и В6 (пиридоксина), поэтому при терапии необходимо употреблять пищу, богатую витаминами группы В, такую как продукты из цельного зерна, мясо, яйца и молоко.
11) При наличии в продуктах фолиевой или бензойной кислоты существенно ослабляется или полностью теряется терапевтическая эффективность сульфаниламидов. Продукты, содержащие серу (яйца и др.), способствуют образованию метгемоглобина при одновременном приеме сульфаниламидов.
12) При применении препаратов лития следует контролировать употребление соли, поскольку соль снижает их эффективность.
13) Всасывание никотиновой кислоты ускорит пища, богатая метионином (например, творог). Эффективность аскорбиновой кислоты понижают огурцы, кабачки, петрушка.
|
