Совместить препарат с показаниями к применению:
1. Дигитоксин
|
Желудочковые и наджелудочковые аритмии
|
2. Этацизин
|
Хроническая сердечная недостаточность
|
3. Циннаризин
|
Нарушение мозгового кровообращения
|
4. Метилдофа
|
Гипертоническая болезнь
|
1. Сустак
|
При желудочковых и предсердных аритмиях
|
2. Новокаинамид
|
Для профилактики стенокардии
|
3. Дибазол
|
Гипертоническая болезнь
|
4. Этацизин
|
Желудочковые аритмии
|
1. Коргликон
|
Острая и хроническая сердечная недостаточность
|
2. Лидокаин
|
Желудочковые аритмии
|
3. Клофелин
|
Гипертоническая болезнь
|
4. Унитиол
|
При желудочковых экстрасистолиях
|
1. Аймалин
|
При экстрасистолиях,параксизмальной мерцательной аритмии
|
2. Анаприлин
|
Артериальная гипертензия
|
3. Суматриптан
|
Купирование приступа стенокардии
|
4. Нитроглицерин
|
Мигрень
|
1. Настойка травы горицвета весеннего
|
При легких приступах стенокардии
|
2. Верапамил
|
Гипертоническая болезнь
|
3. Валидол
|
Предсердные аритмии
|
4. Резерпин
|
Хроническая сердечная недостаточность
|
1. Дигоксин
|
Для профилактики стенокардии
|
2. Тринитролонг
|
Интоксикация сердечными гликозидами
|
3. Дихлотиазид
|
Острая сердечная недостаточность
|
4. Панангин
|
Гипертоническая болезнь
|
1. Хинидина сульфат
|
Артериальная гипертензия
|
2. Нитроглицерин
|
Купирование острого приступа стенокардии
|
3. Каптоприл
|
Острая гипотензия
|
4. Мезатон
|
Предсердные нарушения ритма
|
1. Дигитоксин
|
Гипертоническая болезнь
|
2. Амиодарон
|
Хроническая сердечная недостаточность
|
3. Бензогексоний
|
Стенокардия
|
4. Сустак
|
Суправентрикулярные и желудочковые аритмии
|
1. Строфантин
|
Желудочковые аритмии
|
2. Лидокаин
|
Гипертоническая болезнь
|
3. Нитроглицерин
|
Острая сердечная недостаточность
|
4. Каптоприл
|
Приступ стенокардии
|
1. Амиодарон
|
Суправентрикулярные и желудочковые аритмии
|
2. Метилдофа
|
Гипертоническая болезнь
|
3. Дигитоксин
|
Острая гипотензия
|
4. Адреналин
|
Хроническая сердечная недостаточность
|
Укажите побочные эффекты и противопоказания перечисленных препаратов
Дигоксин
Хинидина сульфат
Клофелин
Фуросемид
Адреналин
Метилдофа
Новокаинамид
Дигитоксин
Строфантин
Бензогексоний
Новокаинамид
Мезатон
Октадин
Бензогексоний
Целанид
Празозин
Дигоксин
Амиодарон
Валидол
Резерпин
Строфантин
Нитроглицерин
Хинидина сульфат
Диазоксид
Натрия нитропруссид
Карбокромен
Клофелин
Каптоприл
Нитросорбит
Дигитоксин
Дибазол
Адреналина гидрохлорид
Каптоприл
Целанид
Миноксидил
Новокаинамид
Дигоксин
Саралазин
Нитроглицерин
Метилдофа
Выписать рецепты на обязательные препараты
Дигитоксин
Строфантин
Целанид
Лидокаин
Панангин (аспаркам)
Новокаинамид
Верапамил
Анаприлин
Амиодарон
Нитроглицерин
Сустак - форте
Нитросорбид
Фенигидин
Клофелин
Магния сульфат
Каптоприл
Мезатон
Дофамин
Папаверина гидрохлорид
Дибазол
Выбрать правильный рецепт и провести коррекцию ошибок врачебных рецептов
Rp.: Celanidi 0,00025
D.t.d .N 10
S. По 2 таблетки 4 раза в день
#
Rp.: Clophelini 0,00015
D.t.d.N. 10 in tab.
S. По 1 табл. 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% - 1 ml
D.t.d .N 10 in amp.
S. В/ в на 5% р-ре глюкозы
#
Rp.: Tab. Validoli 0,5
D.t.d. N. 10
S. По 1 табл. под язык
Rp.: Tab. Captoprili 0,25 N 20
D.S. По 3 табл. 6 раз в день
#
Rp.: Tab. Nitroglycerini 0, 0005
D.t.d .N 20
S. По 1 табл. под язык
Rp.: Supp. cum Papaverini hydrochlorido 0,2
D.t.d. N 10
S. По 1 свече в прямую кишку 2 раза в день
#
Rp.: Tab.Sustac-fortae N 20
D.S. По 1 табл. 1-2 раза в день
Rp.: Sol. Strophanthini K 0,1%- 1ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. В/в, на р-ре глюкозы
#
Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005
D.t.d. N. 12
S. По 1 табл. под язык
Rp.: Cordiamini 10 ml
D.t.d .N 10 in amp.
S. П/ к
#
Rp.: Sol. Aethmozini 2,5% - 2 ml
D.t.d.N. 12 in amp.
S. В/м
Rp.: Sol. Nitroglycerini oleosae 1% - 10 ml
D.S. По 1-2 капли на прием на кусочек сахара
#
Rp.: Digitoxini 0,0001
D.t.d.N. 20 in tab.
S. По 3 таб. 4 раза в день
Rp.: Digitoxini 0,0001
D.t.d.N. 12 in tab.
S. По 3-4 табл. 4 раза в день
#
Rp.: Tab. Captoprili 0,025
D.t.d.N. 12
S. По 1 табл. 2 раза в день
Rp.: Reserpini 0,00025
D.t.d.N. 12
S. По 1 табл. 2 раза после еды
#
Rp.: Sol. Novocainamidi 10% - 1 ml
D.t.d.N. 10
S. внутримышечно
Rp.: Sol. Digoxini 0,25% - 1 ml
D.t.d.N. 10 in amp.
S. По 1 мл внутримышечно в 5% растворе глюкозы
#
Rp.: Sol. Novocainamidi 10%- 5 ml
D.t.d. N12 in amp.
S. В/м
-
Тестовые задания
-
Укажите препарат шерстистой наперстянки:
Строфантин.
Коргликон.
Дигитоксин.
Дигоксин.
-
Какой сердечный гликозид наиболее полно всасывается в желудочно-кишечном тракте?
Строфантин.
Коргликон.
Дигитоксин.
Дигоксин.
-
Какие эффекты характерны для сердечных гликозидов?
Положительный инотропный, отрицательный хронотропный, отрицательный дромотропный, повышение потребности миокарда в кислороде.
Положительный инотропный, отрицательный хронотропный, отрицательный дромотропный, положительный батмотропный, увеличение диуреза.
Положительный инотропный, положительный хронотропный, отрицательный дромотропный, положительный батмотропный.
Положительный инотропный, отрицательный хронотропный, положительный дромотропный, положительный батмотропный.
-
Какие препараты следует назначить при интоксикации сердечными гликозидами.
Кальция хлорид, унитиол, дифенин.
Калия хлорид, унитиол, дифенин, трилон Б.
Натрия хлорид, глюкозу, коргликон, трилон Б, адреналин.
Нитроглицерин, кокарбоксилазу, конваллязид, анаприлин.
-
Какие эффекты характерны для негликозидных кардиотоников (добутамина, амринона)?
Положительный инотропный, отрицательный хронотропный, отрицательный дромотропный, повышение потребности миокарда в кислороде.
Положительный инотропный, отрицательный хронотропный, отрицательный дромотропный, положительный батмотропный.
Положительный инотропный, положительный хронотропный, положительный дромотропный, положительный батмотропный повышение потребности миокарда в кислороде.
Положительный инотропный, положительный хронотропный, положительный дромотропный, положительный батмотропный, снижение потребности миокарда в кислороде.
-
Укажите антиаритмик, относящийся к I группе (мембраностабилизирующие) средств:
Амиодарон.
Анаприлин (пропранолол).
Верапамил.
Хинидин.
-
Укажите антиаритмик, относящийся к Iсредствам, блокирующих кальциевые каналы:
Верапамил.
Анаприлин (пропранолол).
Лидокаин (ксикаин).
Дифенин.
-
Укажите антиаритмик, относящийся к средствам, увеличивающих продолжительность потенциала действия:
Амиодарон.
Флекаинид.
Лидокаин (ксикаин).
Дифенин.
-
Укажите препараты нитроглицерина пролонгированного действия:
Фенигидин.
Сустак.
Нитроглицерин.
Нитросорбид.
-
Отметить побочные эффекты нитроглицерина:
Головные боли, снижение АД, тахикардия.
Брадикардия, снижение АД, головные боли.
Возбуждение, боль в голове, дрожь в теле.
Заторможенность, парестезии, покраснение лица.
-
Укажите антиангинальные препараты - антагонисты Са++:
Сустак.
Эринит.
Фенигидин.
Анаприлин.
-
Укажите антиангинальные препараты - -адреноблокаторы:
Сустак.
Эринит.
Фенигидин.
Анаприлин.
-
Укажите центральное нейротропное антигипертензивное средство:
Клофелин (клонидин).
Фенигидин.
Октадин.
Бензогексоний.
-
Укажите антигипертензивное средство - миотропного действия:
Клофелин (клонидин).
Апрессин.
Октадин.
Гипотиазид.
-
Укажите антигипертензивное средство - активатор калиевых каналов:
Клофелин (клонидин).
Апрессин.
Октадин.
Диазоксид.
-
Укажите антигипертензивное средство - ингибитор ангиотензин превращающего фермента:
Клофелин (клонидин).
Каптоприл.
Октадин.
Миноксидил.
-
Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов применяются при:
Гипертонической болезни.
Ишемической болезни сердца.
Сердечной недостаточности.
Все ответы верны.
-
Укажите спазмолитик миотропного действия:
Анаприлин
Дибазол
Фениигидин
Каптоприл
-
Укажите пипертензивное средство :
Амиодарон
Резерпин
Мезатон
Миноксидил
-
Укажите средство, применяемое для купирования гипертонического криза:
Норадреналина гидротартрат
Клофелин
Строфантин
Дифенин
Как действуют (А—В) сердечные гликозиды на клетки миокарда?
Параметры
|
А
|
Б
|
В
|
Активность Na, К-АТФ-азы мембраны клеток
Содержание внутри клеток ионов калия
Концентрация внутри клеток ионизированного кальция
|
Повышается
Повышается
Снижается
|
Снижается
Снижается
Повышается
|
Не изменяется
Повышается
Не изменяется
|
Определите препарат, аргументируя свой выбор. Указанное средство из группы сердечных гликозидов, обладает сильным, быстрым (через 5-10 мин.), но сравнительно кратковременным действием (до 12 часов), демонстрирует выраженное систолическое действие, но мало действует на диастолу и внутрисердечную проводимость, быстро выводится из организма и практически не кумулирует. Применяется, в основном, для лечения острой сердечной недостаточности.
Определите препарат, аргументируя свой выбор. Средство из группы истинных антиаритмиков. Блокирует натриевые каналы. Потенциал действия укорачивает. Изменяет электрофизиологические параметры только желудочков сердца. Обладает выраженной местноанестезирующей активностью. При лечении аритмий вводиться только внутривенно.
Определите препарат, аргументируя свой выбор. Относится к группе антиангинальных средств. Расширяет преимущественно периферические вены, что приводит к депонированию крови на периферии, снижению венозного возврата к сердцу, уменьшению его работы и, соответственно, снижению потребности миокарда в кислороде. Кроме того, улучшает кровоток в крупных коронарных сосудах. При сублингвальном приеме действует быстро (через 3-5 мин), но кратковременно (до 30 мин).
Определить вещество. Снижает сердечный выброс и общее периферическое сопротивление сосудов. Обладает -адреномиметическим действием. Оказывает седативный эффект. Применяется для лечения артериальных гипертензий. При внутривенном введении может вызвать кратковременное повышение артериального давления.
Определить вещества, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения (нитроглицерин, валидол, нифедипин, метопролол). Аргументируйте свой выбор.
-
Средство
|
Механизм действия
|
Время наступления эффекта
|
Продолжительность эффекта
|
Применение
|
А
|
рефлекторное расширение коронарных сосудов
|
быстро (минуты)
|
5-10 мин
|
купирование приступа стенокардии
|
Б
|
уменьшение пред- и постнагрузки на сердце, снижение потребности миокарда в кислороде, расширение крупных коронарных сосудов
|
быстро (минуты)
|
20-30 мин
|
купирование приступа стенокардии
|
В
|
уменьшение работы сердца и снижение потребности миокарда в кислороде
|
медленно (часы)
|
5-6 часов
|
предупреждение приступов стенокардии
|
Г
|
уменьшение постнагрузки на сердце, расширение коронарных сосудов
|
медленно (часы)
|
3-4 часа
|
предупреждение приступов стенокардии
|
Определить гипотензивные средства А—Д (резерпин, октадин, пентамин, каптоприл, дибазол, клофелин). Аргументируйте свой выбор.
-
Средство
|
Механизм гипотензивного
действия
|
Продолжительность действия
|
Развитие ор-тостатической гипотензии
|
Привыкание
|
А
Б
В
Г
Д
Е
|
Нейротропный (влияние на периферическую иннервацию)
Нейротропный (влияние на центральную и периферическую нервную систему)
Нейротропный (влияние на периферическую иннервацию)
Нейротропный (влияние на центральную нервную систему)
Миотропный
Влияние на ренин-ан-гиотензиновую систему
|
Несколько дней
Несколько дней
До 8—12ч
6—12 ч
3—5 ч
4—8 ч
|
Возникает
Практически не возникает
Возникает
Редко
Не возникает
Не возникает
|
Мало выражено
Отсутствует
Выражено
Мало выражено
Мало выражено Отсутствует
|
Снижает работу сердца. При длительном применении снижает общее периферическое сопротивление сосудов. Повышает тонус бронхиальных мышц. Применяют при коронарной недостаточности, в качестве гипотензивного и противоаритмического средства.
* Указать основные группы средств, влияющих на деятельность сердца (-адреномиметики, -адреноблокаторы, м-холиноблокаторы, сердечные гликозиды).
* Определить локализацию действия гипотензивных средств 1—9. Аргументируйте свой выбор.
Сердечная недостаточность. Классификация фармакологических средств, применяемых при острой и хронической сердечной недостаточности. Фармакокинетика сердечных гликозидов.
Фармакодинамика сердечных гликозидов (основные эффекты на сердце). Понятие об острой и хронической сердечной недостаточности.
Лечение острого отравления препаратами наперстянки.
Кардиотонические средства разного химического строения (негликозидные кардиотонические средства).
Классификация противоаритмических средств. Понятие об аритмиях.
Противоаритмические средства, блокирующие натриевые каналы ( мембраностабилизирующие средства)
Противоаритмические средства , блокирующие кальциевые каналы.
Противоаритмические средства, влияющие на эфферентную иннервацию.
Классификация антиангинальных средств. Понятие об ишемической болезни сердца (ИБО).
Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода к миокарду (органические нитраты).
Антиангинальные средства, понижающие потребность миокарда в кислороде.
Коронарорасширяющие средства миотропного действия.
Антигипертензивные средства (классификация). Понятие о гипертонической болезни.
Антигипертензивные средства центрального действия.
Антигипертензивные средства периферического действия.
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
Средства, оказывающие прямое спазмолитическое влияние на мышцы сосудов ( миотропные средства).
Антигипертензивные средства, активирующие калиевые каналы и и блокирующие кальциевые каналы.
Средства, влияющие на водно-солевой обмен, применяемые при гипертонической болезни.
Средств, применяемых для лечения артериальных гипотензий.
|
