|
1
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Институт последипломного образования
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ЛЕКЦИИ
для цикла ПК, ПП
по специальности «СТОМАТОЛОГИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ»
Название темы: Организация стоматологической помощи и последипломное образование врача - стоматолога-ортопеда.
Раздел 1.
Форма обучения: с отрывом от работы
Категория слушателей: врач-стоматолог-ортопед; руководитель структурного подразделения - врач-стоматолог-ортопед
Продолжительность лекции: 2 часа (90 минут)
Уфа -2015
Тема: Организация стоматологической помощи и последипломное образование врача - стоматолога-ортопеда.
Цель занятия
Обучить принципам организации здравоохранения в Российской Федерации, организации оказания стоматологической ортопедической помощи. Обучить принципам последипломного и дополнительного образования врачей- стоматологов-ортопедов.
Оснащение
Приказы и нормативные документы Министерства здравоохранения и социального развития РФ, касающиеся ортопедической стоматологии и последипломного и дополнительного образования врачей-стоматологов-ортопедов. Приказы и нормативные документы Министерства высшего образования РФ по последипломному и дополнительному образованию специалистов с высшим образованием.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний
Организация стоматологии в Российской федерации.
Организация стоматологической помощи гражданам РФ на бюджетной основе.
Организация внебюджетной ортопедической стоматологической помощи в РФ.
Обязательное и добровольное страхование в стоматологий-
Юридическое оформление предоставления лечебным учреждением стоматологической услуги по протезированию зубов.
Интернатура, ординатура, аспирантура, курсы усовершенствования врачей-стоматологов-ортопедов.
Содержание занятия
Деятельность органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений регламентируется, в первую очередь, «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» и другими законодательными и нормативно-правовыми актами. На Министерство здравоохранения и социального развития РФ возложена функция управления российским здравоохранением, разработки стратегии и тактики его развития и контроля за уровнем и качеством оказания медицинской помощи населению. В субъектах Российской Федерации деятельность медицинской службы планирует, организует, направляет и контролирует их администрация, в составе которой имеются министерства, комитеты, управления и департаменты здравоохранения.
Стоматология является одним из многих направлений деятельности в отрасли здравоохранения. Соответственно, на нее, так же как и на другие виды медицинской деятельности, распространяется имеющаяся, законодательная и нормативно-правовая база. Не является исключением и одно из узких направлений — стоматология ортопедическая.
В последние годы вышло несколько новых приказов, касающихся стоматологической службы, но в то же время при оказании стоматологической помощи населению организаторы здравоохранения клиник руководствуются в основном приказами М3 СССР и М3 РСФСР, если они не отменены соответствующими приказами Минздрава РФ.
В приказе М3 СССР «О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических и зубопротезных отделений больничных поликлиник» от04.02.1950 г.№ 87 даны критерии стоматологических поликлиник и число врачебных должностей в них (приложение № 1). Согласно этому приказу, стоматологические поликлиники делятся на шесть категорий: 1-я категория - при 40 врачебных должностях, 2-я категория - при 30, 3-я категория - при 25,4-я категория - при 20,5-я категория — при 15 и 6-я категория — при 10. Здесь же, в приложении № 2 определены нормы нагрузки на одного врача-ортопеда в производственных зубопротезных единицах в год.
В соответствии с приказом М3 СССР от 5.11.1951 г. № 977 утверждены нормы и расценки на работу зубного техника, работающего с разделением труда и без разделения труда.
Приказом М3 СССР «Об утверждении Инструкции о порядке использования и учета стоматологическими учреждениями драгоценных металлов для зубного протезирования» от11.02.1972 г.№ 107 утверждается инструкция, которая регламентирует расчеты с пациентами, обмен старых золотых зубных протезов, монет и опилок на зуботехнические полуфабрикаты и др. Этой инструкцией утверждаются формы учетно-отчетной документации.
Письмом Российской государственной пробирной палаты Министерства финансов РФ от 17.08.1999 г. № 40-05-4/223 определен порядок постановки на спецучет в госинспекции пробирного надзора организаций, осуществляющих операции с припоем и солями, содержащими драгоценные металлы.
Актуальными остаются многие положения приказа М3 СССР «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 10.12.1976 г.№ 1166. В частности, в нем идет речь об организации стационарных отделений, об установлении дифференцированных штатных нормативов, обеспечении двухсменной работы стоматологической службы, организации стоматологических кабинетов в учебных заведениях, на промышленных предприятиях, во всех участковых больницах и амбулаториях сельской местности, повышении качества ортопедической помощи. Этим приказом утверждается положение о стоматологической поликлинике и детской стоматологической поликлинике.
Приказом М3 СССР «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 12 июня 1984 г. № 670 в частности предусмотрено:
обеспечить полный переход на изготовление зубных протезов методом индивидуального литья (п. 1.10.2);
временные нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год (приложение 1).
Приказом М3 СССР «О мерах по внедрению в практику метода ортопедического лечения с использованием имплантатов» от 04.03.1986 г. № 310 в штаты стоматологических учреждений в пределах общей численности должностей вводятся должности стоматолога-хирурга, стоматолога-ортопеда, 2 зубных техников и операционной медсестры в отделение имплантологии.
Приказом М3 СССР «Об утверждении Единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехнические работы» утверждена нагрузка врача-стоматолога-ортопеда и зубного техника.
Приказом М3 СССР «О дополнении Единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехнические работы» от 14.10.1988 г. № 767 утверждены нормы времени и расценки на зуботехнические работы по изготовлению имплантантов.
Изданный в 1988 г. приказ М3 СССР «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствование формы организации стоматологического приема» от 25.01.1988 г. № 50 ориентировал врачей-стоматологов на конечные результаты. Этим приказом был пересмотрен учет трудоемкости работы (УЕТ) в соответствии с внедренными в практику новыми технологиями.
Через 10 лет УЕТ был пересмотрен в связи с появлением новых технологий лечения. Приказом М3 РФ «О совершенствовании системы учета труда врачей стоматологического профиля» от 2 октября 1997 г. № 289 разрешено руководителям органов управления здравоохранением РФ разрабатывать и утверждать:
условные единицы УЕТ врачей-стоматологов и зубных врачей, не предусмотренные приказом Минздрава СССР от 25.01.1988 г. № 50;
нормы расхода на новые виды стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год.
Инструкция по расчету УЕТ утверждена одноименным приказом М3 РФ от 15.11.2001 г. № 408.
Новый классификатор основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженный в условных трудовых единицах трудоемкости, включен в качестве приложения № 3 в «Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи», утвержденные Минздравом России, и подлежащие применению во всех субъектах РФ. Эти методические рекомендации утверждены постановлением Правительства РФ от г. № 550.
В настоящее время при расчете стоимости стоматологических услуг должно соблюдаться непременное условие, что территориальные фонды ОМС обязаны оплачивать стоматологические услуги по тарифам, обеспечивающим рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи (ст. 24 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 02.04.1993 г. № 4741-1).
Приказом МЗМП РФ «О правилах предоставления платных медицинских услуг населению» от 29 марта 1996 г. № 109 объявлено Постановление Правительства РФ «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» от 13 января 1996 г. № 27.
В связи с недостаточным бюджетным финансированием был издан приказ МЗМП РФ «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования» от 6 августа 1996 г.№ 312, в котором, в частности, рекомендуется расходы, не восстанавливаемые бюджетом или ФОМСом, компенсировать за счет хозрасчетной деятельности в рабочее время.
В соответствии с Федеральным законом РФ от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и с целью реализации постановления Правительства РФ от 4 июля 2002 г. № 400 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» издан приказ М3 РФ «Об организации лицензирования медицинской деятельности» от г. № 238 (Вагнер В. Д., Семенюк В. М., Чекунков О. В., 2004).
В 1999 г. Приказом М3 РФ стоматология была разделена на врачебные специальности, в частности, была выделена специальность «Стоматология ортопедическая» с кодом 040401.04. Специалист, работающий по этой специальности, определен как врач-стоматолог-ортопед. Специальность «Стоматология ортопедическая» присваивается также зубным техникам, однако должность в этом случае - зубной техник.
Стоматология ортопедическая в РФ представлена различными структурами (стоматологическое образование, стоматологическая фундаментальная наука, практическая стоматология, производство медицинской техники и материалов). Развитие фундаментальной науки по специальности осуществляется в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и в медицинских вузах. Подготовка врачей-стоматологов-ортопедов производится на стоматологических факультетах и факультетах постдипломного образования медицинских вузов. Эта квалификация может быть присвоена выпускнику после прохождения двухгодичной клинической ординатуры по специальности «Стоматология ортопедическая».
Ортопедическая помощь в РФ осуществляется в ортопедических отделениях районных стоматологических поликлиник, в ведомственных поликлиниках, внебюджетных поликлиниках, а также частнопрактикующими врачами, имеющими сертификат по «Стоматологии ортопедической». Ортопедическая помощь, осуществляемая врачами без сертификата, считается незаконной.
Изготовление зубных протезов осуществляется в зуботехнических лабораториях стоматологических поликлиник или внебюджетными отдельными зуботехническими лабораториями, а также зарубежными зуботехническими лабораториями. Практическая деятельность отделений и кабинетов, а также зуботехнических лабораторий связана с использованием большого количества стоматологического оборудования и расходных материалов, которые производятся различными фирмами-заводами. Разрешены к использованию оборудование и материалы, имеющие сертификаты соответствия.
Для врача-стоматолога-ортопеда последипломное повышение квалификации в специальных, утвержденных государством учебных центрах или в высших учебных заведениях, является обязательным через каждые 5 лет. Для прохождения сертификационных циклов усовершенствования в системе дополнительного образования по специальности «Стоматология ортопедическая» требуется стаж работы по специальности не менее лет. Кроме того, сертификат по специальности «Стоматология ортопедическая» получает врач-стоматолог после прохождения клинической ординатуры по ортопедической стоматологии и сдачи сертификационного экзамена.
Врач-стоматолог-ортопед допускается к сдаче сертификационного экзамена по специальности «Стоматология ортопедическая» после прохождения сертификационного цикла не менее 144 часов. Сертификационный экзамен состоит из трех этапов: проверка практических навыков, тестового контроля и собеседования.
Для получения сертификата по специальности «Стоматология ортопедическая» врачам-стоматологам других специальностей необходимо прохождение цикла по переподготовке не менее 576 часов.
Сертификация врачей-стоматологов по ортопедической стоматологии выполняет две основных задачи: во-первых, в ортопедической стоматологии должны работать врачи-стоматологи; во-вторых, врач-стоматолог-ортопед должен обладать объемом знаний, необходимым для выполнения своих профессиональных обязанностей качественно и на современном уровне.
Вопросы для самоконтроля
Приказы М3 СССР, М3 РСФСР, М3 РФ, регламентирующие организацию стоматологической службы.
Специальность 040401.04 «Стоматология ортопедическая». Квалификация — врач-стоматолог-ортопед.
Последипломное образование врачей-стоматологов.
Сертификация врачей-стоматологов-ортопедов, общее усовершенствование.
Тематическое усовершенствование врачей-стоматологов-ортопедов.
Переподготовка врачей-стоматологов по специальности «Стоматология ортопедическая».
Рекомендуемая литература
Вагнер В. Д., Семенюк В. М., Чекунов О. В. Путеводитель по стоматологии ортопедической. - H. Новгород, 2004. — 578 с.
«О номенклатуре специальностей в стоматологии». Приказ Минздрава РФ от 27.08.1999 г. № 337.
«О высшем и послевузовском профессиональном образовании». Федеральный закон РФ № 125-ФЗ от 22.08.1996 г.
«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Постановление Верховного Совета РФ от 22.07.1993 г.
«О мерах по реализации Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Приказ Минздрава РФ от г. N2 222.
«Об утверждении типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышении квалификации) специалистов». Постановление Правительства РФ от 26.06.1995 г. № 610.
«Положение о порядке и условиях профессиональной переподготовки специалистов». Приказ Министерства образования РФ от 06.09.2000 г. №2571.
«Положение об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения РФ». Приказ Минздравмедпрома РФ от 16.02.1995 г. № 33.
«Требования к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ». Приказ Министерства общего и профессионального образования РФ от 18.06.1997 г. N2 1221.
«О контроле качества подготовки специалистов на всех этапах медицинского и фармакологического образования». Решение коллегии Минздрава РФ от 28.12.1999 г. Протокол № 20.
Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования. Специальность 040401.04 «Стоматология ортопедическая». 2002.
|
