Форма 2
____________________________________ _________________________________
(Министерство) (город)
____________________________________ _________________________________
(трест) (заказчик)
____________________________________ _________________________________
(монтажное управление) (объект)
____________________________________ __________________________200___г
(участок)
АКТ ТЕХНИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ
ЭЛЕКТРОМОНТАЖНЫХ РАБОТ
Комиссия в составе:
представителя заказчика _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
представителя генерального подрядчика ________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
представителя электромонтажной организации __________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
произвели осмотр смонтированного электрооборудования.
1. Электромонтажной организацией выполнены следующие работы: _____________
___________________________________________________________________________
(перечень, основные технические характеристики, физические объемы)
___________________________________________________________________________
2. Электромонтажные работы выполнены в соответствии с проектом, разработанным
___________________________________________________________________________
(проектная организация)
3. Отступления от проекта перечислены в приложении 1 (форма 3).
4. Комиссия проверила техническую документацию (приложение 2, форма 1), предъявленную в объеме требований ПУЭ-85, СНиП 3.05.06-85.
5. Индивидуальные испытания электрооборудования ___________________________
___________________________________________________________________________
(проведены,
___________________________________________________________________________
не проведены)
6. Остающиеся недостатки, не препятствующие комплексному опробованию, и сроки их устранения перечислены в приложении 3 (форма 4).
7. Ведомость смонтированного электрооборудования приведена в приложении 4 (форма 5).
8. Заключение.
8.1. Электромонтажные работы выполнены по проектной документации согласно требованиям СНиП 3.05.06-85 и ПУЭ-85.
8.2. Настоящий Акт является основанием для*:
а) организации работы рабочей комиссии о приемке оборудования после индивидуальных испытаний;
б) непосредственной передачи электроустановки заказчику (генподрядчику) в эксплуатацию.
Представитель заказчика _________________
(подпись)
Представитель генерального подрядчика _________________
(подпись)
Представитель электромонтажной организации _________________
(подпись)
Сдали** Приняли:
___________________________________ _____________________________
(подпись) (подпись)
* Нужное подчеркнуть.
** Заполняется в случае, указанном в п. 8.2, б настоящего Акта
|
Обязательное
Форма 3
Приложение 1
к Акту технической готовности от
« ___ » __________________ 200 __ г.
____________________________________ _________________________________
(Министерство) (город)
____________________________________ _________________________________
(трест) (заказчик)
____________________________________ _________________________________
(монтажное управление) (объект)
____________________________________ __________________________200___г
(участок)
ВЕДОМОСТЬ ИЗМЕНЕНИЙ И ОТСТУПЛЕНИЙ ОТ ПРОЕКТА
№ п.п.
|
Состав изменений и отступлений
|
Причина изменений
|
Кем, когда согласовано, номер документа
|
|
|
|
|
Производитель работ ________________________ ( )
(подпись)
|
Обязательное
Форма 4
Приложение 3
к Акту технической готовности от
« ___ » __________________ 200 __ г.
____________________________________ _________________________________
(Министерство) (город)
____________________________________ _________________________________
(трест) (заказчик)
____________________________________ _________________________________
(монтажное управление) (объект)
____________________________________ __________________________200___г
(участок)
ВЕДОМОСТЬ ЭЛЕКТРОМОНТАЖНЫХ НЕДОДЕЛОК, НЕ ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ КОМПЛЕКСНОМУ ОПРОБОВАНИЮ
№ п.п.
|
Недоделки
|
Срок устранения
|
Кто устраняет
|
|
|
|
|
Представитель Представитель Представитель
монтажной генподрядной заказчика
организации организации
_______________________ ____________________ _______________________
(подпись) (подпись) (подпись)
|
Заказчик __________________________________________________
Типовая ведомственная форма М-25,
утвержденная приказом
ЦСУ № 628 от 27.11.85
АКТ №
Приемки-передачи оборудования в монтаж Код по ОКУД
«___» ____________ 200 __ г.
Акт составлен ______________________________________________
(место составления акта)
Передано __________________________________________________
(наименование организации)
перечисленное ниже оборудование и техническая документация к нему
для монтажа в _______________________________________________
___________________________________________________________
(место монтажа)
____________________________________________________________
(наименование здания, сооружения, цеха, электроустановки)
Наименование оборудования
|
Код (номенклатурный номер)
|
Тип, марка
|
Заводской номер или маркировка
|
Завод-
изготовитель
|
Номер позиции по технологической схеме
|
Поступление на склад заказчика
|
Коли-
чество
|
Стоимость
|
Дата
|
Номер акта приемки
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оборотная сторона формы М-25
При приемке оборудования в монтаж установлено следующее:
1. Оборудование (соответствует/не соответствует) проектной спецификации или чертежу (если не соответствует, указать в чем) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Оборудование передано (комплектно/не комплектно) (указать состав комплекта и технической документации, по которой произведена приемка и какая комплектность) ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Дефекты при наружном осмотре оборудования (обнаружены/не обнаружены) (если обнаружены, подробно их перечислить) ________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание: дефекты, обнаруженные при ревизии, монтаже и испытании оборудования, подлежат актированию особо.
4. Заключение о пригодности к монтажу______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сдал представитель
заказчика
___________________ ___________________ ___________________
(должность) (подпись) (фамилия, и.,о.)
Принял представитель
монтажной организации
___________________ ___________________ ___________________
(должность) (подпись) (фамилия, и.,о.)
Указанное оборудование принято на хранение.
Материально-ответственное лицо____________________________________________
(Ф., И., О., подпись)
|
АКТ № о выявленных дефектах
оборудования
Типовая ведомственная
форма М-27,
утвержденная приказом ЦСУ № 628
«___» __________________ 200 ___ г. от 27.11.85
________________________________________________________ Код по ОКУД
(место нахождения: город, поселок и т.д.)
предприятие (заказчик) ___________________________________ здание (сооружение), цех ______________________________________
Настоящий акт составлен в том, что в процессе ревизии, монтажа, испытания (подчеркнуть стадию) принятого в монтаж по акту № _____ от _______ 200__ г. нижеперечисленного оборудования, изготовленного ______________________________ обнаружены следующие дефекты:
(наименование завода-изготовителя)
Наименование
|
Тип, марка
|
Заводской номер или маркировка
|
Проектная организация
|
Дата
|
Обнаруженные дефекты
|
Номер чертежа
|
Наименование
|
Изготовления оборудования
|
Поступления оборудования на склад
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оборотная сторона формы М-27
Наименование
|
Тип, марка
|
Заводской номер или маркировка
|
Проектная организация
|
Дата
|
Обнаруженные дефекты
|
Номер чертежа
|
Наименование
|
Изготовления оборудования
|
Поступления оборудования на склад
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Для устранения выявленных дефектов необходимо:
_____________________________________________________________________________
(подробно указываются мероприятия или работы для устранения выявленных дефектов)
_____________________________________________________________________________
(исполнители и сроки исполнения)
|
|