Сборник
|
Скачать 3.39 Mb.
|
|
Утверждено Приказом Минздрава России от 28.01.2002 N 20 1. Общие положения 1.1. Настоящая инструкция разработана в соответствии с требованиями действующих "Норм радиационной безопасности НРБ-99" СП 2.6.1.758-99 (документ признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 29.07.99 N 6014-ЭР), "Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99" СП 2.6.1.799-99 (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 01.06.2000 N 4214-ЭР), Федерального закона от 09.01.96 N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" (ред. от 19.07.2011 г.) (опубликован в "Российской газете" 17.01.96 г.), приказа Минздрава России от 31.07.2000 г. N 298 "Об утверждении Положения о единой государственной системе контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан" (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 15.08.2000 N 6948-ЮД). Инструкция содержит основные положения по производственной санитарии и охране труда для персонала отделений радионуклидной диагностики. На основании настоящей инструкции в каждом лечебно-профилактическом учреждении, имеющем отделение радионуклидной диагностики, должны быть разработаны внутренняя и должностные инструкции по охране труда с учетом конкретных условий работы. 2. Общие требования безопасности 2.1. В соответствии с требованиями "Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99" СП 2.6.1.799-99 к самостоятельной работе в радионуклидных отделениях допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу отделения ("Категория А"). 2.2. При проведении радионуклидных исследований выделяют две категории облучаемых лиц - А и Б. К персоналу категории А относятся сотрудники отделения, непосредственно занятые в проведении радионуклидной диагностики (врачи - радиологи, медицинские сестры, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации аппаратуры для радионуклидной диагностики). К персоналу группы Б относятся сотрудники отделения, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения. 2.3. Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения. Так, для персонала группы А эффективная доза облучения персонала не должна превышать 0,02 Зв в год за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Б величины эффективных доз составляют 1/4 от величин для группы А в соответствии с "Нормами радиационной безопасности. НРБ-99". 2.4. Женщины должны освобождаться от непосредственной работы в отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения. 2.5. В целях предупреждения заболеваний персонал отделения должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические осмотры не реже одного раза в год. К работе в отделении допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с ионизирующим излучением. 2.6. Персонал, занятый в радионуклидных отделениях, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний. Присвоение I группы оформляется в установленном порядке. 2.7. Вновь поступившие, а также лица, временно направленные на работу в отделение, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда или лица, ответственного за охрану труда и назначенного приказом по учреждению. Результаты должны фиксироваться в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда. По результатам проведенного инструктажа лицо, отвечающее за работу с кадрами, производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы. 2.8. Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал отделения должен проходить на рабочем месте не реже двух раз в год, а внеплановый - при изменении технологического процесса, нарушениях правил охраны труда и несчастных случаях. Данные инструктажи должны проводиться заведующим отделения или лицом, назначенным им. Результаты инструктажей должны быть зафиксированы в соответствующих журналах, личной карточке инструктируемого, наряде - допуске или другой документации, разрешающей производство работ. 2.9. Персонал отделения обязан: - руководствоваться должностными инструкциями; - соблюдать правила внутреннего трудового распорядка; - не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы с источниками ионизирующего излучения; - выполнять требования основных нормативных документов, приведенных выше технических описаний и инструкций по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, а также настоящей инструкции; - владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологического оборудования кабинета; - владеть приемами оказания первой медицинской помощи; - докладывать непосредственному руководителю о неисправности оборудования или возникновения аварии; - содержать в порядке и чистоте отделение, не допускать его загрязнения неиспользуемой аппаратурой и мебелью. 2.10. Персонал отделения обязан выполнять требования по соблюдению режимов труда и отдыха. 2.11. Персонал отделения должен владеть правилами защиты от воздействия следующих опасных и вредных производственных факторов: - повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне; - повышенной концентрации радионуклидов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений; - опасного уровня напряжения в электрических цепях; - повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами. 2.12. Персонал отделения должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты в зависимости от назначения кабинета радионуклидной диагностики. 2.13. Персонал отделения должен быть обеспечен следующими коллективными средствами защиты: - стационарными защитными ограждениями; - защитными ширмами, экранами; - защитно-технологическим оборудованием; - устройствами для транспортирования и хранения источников излучения; - защитным заземлением оборудования; - системой вентиляции и очистки воздуха; - устройствами хранения радиоактивных отходов. 2.14. Генератор короткоживущих изотопов должен быть помещен в дополнительную радиационную защиту для предотвращения облучения персонала. 2.15. На отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения. 2.16. При несчастном случае или неисправности оборудования, приспособлений и инструментов персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность заведующего отделением. 2.17. Персонал отделения должен: - при возникновении пожара вызвать пожарную команду, милицию и принять меры по ликвидации пожара углекислотными огнетушителями, первичными средствами пожаротушения; - при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве электрической цепи, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы. 2.18. Персонал отделения должен соблюдать правила личной гигиены. 2.19. Запрещается персоналу отделения: - проводить технологические операции с радиофармпрепаратами (РФП) вне рабочего места без специальных лотков и поддонов; - хранить и применять препараты без этикеток, в поврежденном флаконе; - пробовать на вкус и запах используемые препараты; - хранить радиоактивные отходы на рабочих местах после окончания работы с радионуклидами; - работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств индивидуальной защиты; - пользоваться поврежденными средствами индивидуальной защиты или с истекшим сроком службы; - принимать пищу и курить в рабочих помещениях; - работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции. 2.20. Персонал отделения должен хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе в специально выделенных местах. 2.21. На дверях кабинетов отделения должны быть вывешены знаки радиационной опасности. 2.22. Руководитель предприятия, учреждения, организации должен обеспечить изучение инструкции по охране труда каждым сотрудником. 2.23. При необходимости лица, допустившие нарушение инструкции, подвергаются внеочередной проверке знаний и внеплановому инструктажу по охране труда. 2.24. Ответственность за выполнение настоящей инструкции возлагается на лицо, ответственное за охрану труда в отделении. 2.25. Настоящая инструкция принимается сроком на пять лет, срок действия которой может быть продлен не более чем на два срока. 3. Требования безопасности перед началом работы 3.1. Перед началом работы лицо, ответственное за хранение РФП, должно проверить целостность пломбы на двери хранилища, открыть хранилище и выдать на рабочее место требуемый препарат. При приемке генератора короткоживущих изотопов и набора флаконов для элюирования и в целях обеспечения сохранения стерильности персонал должен убедиться в целостности опечатанной охранной тары. В случае нарушения места опечатывания охранной тары изделия к работе не допускаются. 3.2. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности радионуклидной аппаратуры (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т.д.). О замеченных неисправностях он должен сообщить заведующему отделением и приступать к работе после их устранения, сделав соответствующие записи в формуляре прибора. 3.3. Перед началом исследований лица, работающие с источниками ионизирующего излучения, должны надеть средства индивидуальной защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете. 3.4. Персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения. О замеченных неисправностях он должен сообщить заведующему отделением. 3.5. Персонал отделения должен подготовить аппараты, приборы и вспомогательное оборудование к работе, проверить сохранность средств радиационной защиты. 3.6. При сменной работе отделения радионуклидной диагностики порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией, разрабатываемой заведующим отделением, с учетом функциональных особенностей каждого кабинета отделения. 4. Требования безопасности во время работы 4.1. Персонал отделения должен соблюдать оптимальный технологический процесс работы с источниками ионизирующего излучения в соответствии с утвержденными медицинскими методиками и внутренней инструкцией, разработанной заведующим отделением. 4.2. В течение рабочего дня хранилище РФП должно быть закрыто на ключ. 4.3. Персонал отделения должен владеть приемами безопасной работы с источниками ионизирующих излучений в соответствии с внутренней инструкцией. 4.4. Индивидуальный дозиметрический контроль персонала должен проводиться постоянно с ежеквартальной регистрацией результатов в рабочем журнале. 4.5. Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз. Карточка учета доз работника должна передаваться на новое место работы работника в случае перевода его на другое место. 4.6. Случаи превышения предельных допустимых уровней должны быть расследованы в соответствии с внутренней инструкцией по ликвидации аварий, разработанной заведующим отделением. 5. Требования безопасности в аварийных ситуациях 5.1. При радиационной аварии персонал должен поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль. 5.2. Для устранения неисправности аппаратуры заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду. 5.3. При подозрении на облучение персонала выше норм, установленных в п. 2.3. настоящей инструкции, заведующий отделением должен организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего излучения. 5.4. При радиоактивном загрязнении персонала необходимо определить участок и уровень загрязнения, снять одежду и отправить ее в камеру выдержки, провести необходимую дезактивацию загрязненных участков тела с последующим дозиметрическим контролем. Допустимое загрязнение кожи, спецодежды, внутренней поверхности лицевых частей средств индивидуальной защиты не должно превышать поальфа - активным нуклидам 2 част/(кв. см х мин.), побета - активным нуклидам 200 част/(кв. см х мин.); поверхности помещений постоянного пребывания персонала и находящегося в них оборудования - соответственно поальфа - активным нуклидам 5 - 20 част/(кв. см х мин.), побета - активным нуклидам 2000 част/(кв. см х мин.). 5.5. При радиоактивном загрязнении производственных помещений и оборудования выше установленных величин необходимо организовать уборку, четко обозначив место аварийного загрязнения, в отдельных случаях возможно организовать выдержку оборудования до значений, не превышающих допустимого уровня загрязнения поверхности. 5.6. При пропаже РФП, наличии их в подразделении в количестве, не соответствующем документации, использовании не по назначению персонал обязан поставить в известность руководителя подразделения. 5.7. При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник, поставить в известность заведующего отделением. 6. Требования безопасности по окончании работы 6.1. По окончании работы персонал отделения обязан: - привести в порядок рабочее место; - отправить радиоактивные отходы в хранилище; - провести дозиметрический самоконтроль спецодежды, тела и рук; - привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации; - провести влажную уборку всех помещений с мытьем полов и тщательной дезинфекцией элементов и принадлежностей радиодиагностической аппаратуры, с которыми соприкасается больной и медицинский персонал. 6.2. Лицо, ответственное за охрану труда, должно провести дозиметрический контроль уровней радиационного загрязнения рабочего места - при обнаружении загрязненности организовать дезактивацию рабочих поверхностей. 6.3. Ответственный за хранение РФП должен отправить неиспользованные РФП в хранилище и опечатать его. 6.4. Инженер должен проконтролировать отключение всех систем электроснабжения. 6.5. Заведующий отделением (кабинетом) должен проверить правильность ведения учетной документации. Примечания п.п. 1.1. действуют - Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.2523-09 "Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2009 г. N 47); - В настоящее время действуют "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. N 40); Примерная инструкция по охране труда для персонала отделений лучевой терапии Утверждено Приказом Минздрава России от 28.01.2002 N 18 Настоящая инструкция разработана в соответствии с требованиями действующих "Норм радиационной безопасности НРБ-99" СП 2.6.1.758-99 (признаны не нуждающимися в государственной регистрации, письмо Минюста России от 29.07.99 N 6014-ЭР), "Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99" СП 2.6.1.799-99 (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 01.06.2000 N 4214-ЭР), Федерального закона от 09.01.96 г. N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" (опубликован в "Российской газете" 17.01.96 г.), приказа Минздрава России от 31.07.2000 г. N 298 "Об утверждении Положения о единой государственной системе контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан" (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 15.08.2000 N 6948-ЮД). Инструкция содержит основные положения по охране труда для персонала отделений лучевой терапии. На основании настоящей инструкции в каждом учреждении, имеющем отделение или кабинет лучевой терапии, должны быть разработаны внутренняя и должностные инструкции по охране труда с учетом конкретных условий работы. 1. Общие требования безопасности 1.1. К самостоятельной работе в отделениях лучевой терапии допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу категории А согласно требованиям "Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99" СП 2.6.1.799-99. 1.2. При проведении лучевой терапии выделяют две категории облучаемых лиц: А и Б. К категории А относятся сотрудники отделения, непосредственно занятые в проведении лучевой терапии. К категории Б относятся сотрудники отделения, находящиеся в сфере действия ионизирующего излучения. 1.3. Персонал групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы за год. Для персонала группы А эффективная доза не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Б основные пределы доз равны 1/4 значений эффективной дозы для персонала группы А в соответствии с "Нормами радиационной безопасности. НРБ-99". 1.4. Женский персонал должен освобождаться от непосредственной работы в отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения. 1.5. В целях предупреждения возникновения заболеваний и несчастных случаев персонал отделения должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К работе с ионизирующим излучением допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. 1.6. К работе в отделениях лучевой терапии допускаются лица, имеющую I квалификационную группу по электробезопасности. Присвоение I группы оформляется в установленном порядке. 1.7. Вновь поступившие, а также лица, временно направленные на работу в отделение, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда и технике безопасности или лица, ответственного за охрану труда и назначенного приказом по учреждению. Результаты инструктажа должны быть зафиксированы в журнале регистрации вводного инструктажа. По результатам проведенного инструктажа лицо, отвечающее за работу с кадрами, производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы. 1.8. Каждый вновь принятый на работу в отделение сотрудник должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал должен проходить на рабочем месте не реже двух раз в год, а внеплановый - при изменении технологического процесса, нарушениях правил охраны труда и несчастных случаях. Данные инструктажи должны проводиться заведующим отделением или лицом, назначенным им. Результаты инструктажа фиксируются в соответствующем журнале, личной карточке инструктируемого, наряде-допуске или другой документации, разрешающей производство работ. 1.9. Персонал отделения обязан: - руководствоваться должностными инструкциями; - соблюдать правила внутреннего трудового распорядка; - не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы с источниками излучения; - выполнять требования основных нормативных документов, приведенных выше, технических описаний, инструкций по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, а также настоящей инструкции; - владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологического оборудования кабинета; - владеть приемами оказания первой медицинской помощи; - докладывать непосредственному руководителю о каждой неисправности оборудования или возникновении аварии; - содержать в порядке и чистоте отделение, не допускать загромождения отделения неиспользуемой аппаратурой и мебелью. 1.10. Персонал отделения обязан выполнять требования по соблюдению режимов труда и отдыха. 1.11. Персонал отделения должен владеть правилами защиты от воздействия опасных и вредных производственных факторов: - повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне, в том числе излучения вследствие наведенной активности в конструктивных материалах и нейтронного излучения; - электромагнитного излучения высокой частоты при работе ускорителей; - повышенной концентрации радионуклидов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений с открытыми источниками излучений; - повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений; - повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах; - опасного уровня напряжения в электрических цепях; - повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами; - открытых движущихся элементов оборудования, машин, механизмов. 1.12. При одновременном воздействии на человека источников внешнего и внутреннего облучения годовая эффективная доза не должна превысить пределов доз, указанных в п.1.3. настоящей инструкции. 1.13. Персонал отделения должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты в зависимости от назначения кабинета. 1.14. На отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения. 1.15. При несчастном случае или неисправности оборудования, приспособлений и инструментов персонал должен отключить главный сетевой рубильник, поставить в известность заведующего отделением и поступать в зависимости от ситуации. 1.16. Персонал отделения должен: - при попадании человека под движущиеся элементы аппаратуры или оборудования освободить пострадавшего, эвакуировать его из кабинета и оказать первую медицинскую помощь; - при возникновении пожара вызвать пожарную команду и милицию и принять меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения; - при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы. 1.17. Персонал отделения должен владеть приемами оказания первой медицинской помощи. 1.18. Персонал отделения должен соблюдать правила личной гигиены. 1.19. Запрещается персоналу отделения: - работать без установленной спецодежды и защитных приспособлений; - работать без средств индивидуальной защиты; - пользоваться поврежденными или с истекшим сроком службы средствами индивидуальной защиты; - работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции; - принимать пищу и курить в рабочих помещениях. 1.20. Хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, следует только в специально выделенных местах. 1.21. На дверях кабинетов отделений должны быть вывешены знаки радиационной опасности. 1.22. Руководитель учреждения должен обеспечить изучение инструкции по охране труда каждым сотрудником. 1.23. При необходимости лица, допустившие нарушение инструкции, подвергаются внеочередной проверке знаний и внеплановому инструктажу по охране труда. 1.24. Настоящая инструкция принимается сроком на пять лет, срок действия которой может быть продлен не более чем на два срока. 2. Требования безопасности перед началом работы 2.1. Перед началом работы персонал отделения должен надеть медицинские халаты и шапочки, сменить обувь, проверить наличие индивидуальных дозиметров. Лица, работающие с открытыми радионуклидными источниками, должны надеть спецодежду: фартук с нарукавниками или полукомбинезон пленочный и перчатки хирургические. 2.2. Персонал должен проверить исправность систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения. О замеченных неисправностях сообщить заведующему отделением. 2.3. Ответственные за хранение закрытых и открытых радионуклидных источников должны проверить целостность пломб на дверях хранилищ, открыть их и выдать требуемый источник излучения. В течение рабочего дня хранилище должно быть закрыто на ключ. 2.4. Персонал отделения должен подготовить к работе аппараты, приборы и вспомогательное оборудование, проверить сохранность средств радиационной защиты. 2.5. Инженер обязан включить системы радиационного контроля и сигнализации, проверить готовность аппаратов к работе, действие блокировочных устройств, целостность заземляющих проводов. 2.6. При сменной работе отделения лучевой терапии порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией, разрабатываемой заведующим отделением, с учетом функциональных особенностей каждого кабинета. 3. Требования безопасности во время работы 3.1. Персонал отделения должен соблюдать оптимальный технологический процесс работы с источниками излучения от момента их поступления в отделение до сдачи их на захоронение и удаление радиоактивных отходов после хранения в соответствии с внутренней инструкцией, разработанной заведующим отделением. 3.2. Персонал отделения должен владеть приемами безопасной работы с источниками излучения. 3.3. Лицо, ответственное за радиационную безопасность и назначенное заведующим отделения, должно осуществлять контроль за хранением, расходованием и перемещениями радиоактивных источников внутри отделения (кабинета), своевременной заменой радиоактивных источников, своевременной сдачей радиоактивных отходов. 3.4. Во время укладки больного в кабинетах рентгенотерапии, мегавольтной и гамма-терапии обязаны присутствовать врач-радиолог и медицинская сестра. 3.5. Во время сеанса облучения медицинская сестра не должна оставлять аппарат без надзора и поручать надзор лицам, не имеющим права работать на аппарате. 3.6. Обо всех возникающих неисправностях медицинская сестра должна сообщить инженеру отделения или старшему по должности. 4. Требования безопасности в аварийных ситуациях 4.1. При радиационной аварии персонал должен поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль. 4.2. В случае выхода из строя гамма-терапевтического аппарата, выпадения или потери радионуклидного источника персонал должен эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийном состоянии. 4.3. Для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду. 4.4. В случае подозрения на облучение персонала выше норм, приведенных в п.1.3 настоящей Инструкции, заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего излучения. 4.5. При загрязнении персонала открытыми радионуклидами необходимо определить участок и уровень загрязнения, отправить одежду в камеру выдержки, провести необходимую дезактивацию загрязненных участков тела с последующим дозиметрическим контролем. Загрязнение поверхности не должно превышать допустимых значений. Допустимое загрязнение кожи, спецодежды, внутренней поверхности лицевых частей средств индивидуальной защиты не должно превышать по альфа-активным нуклидам 2 част./(см2 х мин), по бета-активным нуклидам 200 част./(см2 х мин); поверхности помещений постоянного пребывания персонала и находящегося в них оборудования - соответственно по альфа-активным нуклидам 5-20 част./(см2 х мин), по бета-активным нуклидам 2000 част./(см2 х мин). 4.6. При радиоактивном загрязнении производственных помещений и оборудования выше величин, указанных в п.4.5 настоящей инструкции, необходимо организовать уборку, четко обозначив место аварийного загрязнения, в отдельных случаях необходимо организовать выдержку оборудования с целью снижения уровня его загрязнения до допустимых величин. 4.7. При пропаже радиоактивных источников, наличии их в подразделении в количестве, не соответствующем документации, или использовании не по назначению персонал обязан поставить в известность заведующего отделением. 4.8. При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность об этом заведующего отделением. 4.9. При попадании человека под движущиеся элементы аппаратуры или оборудования следует освободить пострадавшего, эвакуировать его из кабинета и оказать первую медицинскую помощь. 5. Требования безопасности по окончании работы 5.1. По окончании работы персонал отделения обязан: - привести в порядок рабочее место; - при работе с открытыми радионуклидными источниками отправить радиоактивные отходы в хранилище; - провести дозиметрический самоконтроль спецодежды, тела и рук; - привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации; - отключить все системы электроснабжения. 5.2. Лица, ответственные за хранение открытых и закрытых радионуклидных источников, должны отправить все неиспользованные источники излучения в хранилище и опечатать его. 5.3. Персонал должен провести влажную уборку всех помещений. 5.4. Персонал должен проконтролировать порядок рабочих мест и опечатать кабинеты, в которых находятся источники излучения. 5.5. Заведующий отделением (кабинетом) должен проверить правильность ведения учетной документации. Примечания В преамбуле действуют - СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)» Утверждены и введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 7 июля 2009 г. № 47 с 1 сентября 2009 г. - СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010), утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.04.2010 N 40 - Федерального закона от 09.01.96 N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения в ред. Федеральногозаконаот 18.07.2011 N 242-ФЗ - Приказ Минздрава России от 31.07.2000 N 298 "Об утверждении Положения о единой государственной системе контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан" - действует Образцы инструкций в области здравоохранения Инструкция по охране труда для медсестры перевязочной 1. Общие требования безопасности. 1.1. К самостоятельной работе медсестрой перевязочной допускается средний медицинский персонал не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья. 1.2. Медсестры перевязочной должны проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу. Медсестры перевязочной, имеющие по роду своей деятельности контакт с кровью и с ее компонентами, подлежат обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год. При выявлении HBsAg проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом. Медсестры перевязочной с выявленной HBs-антигенемией, относящиеся к группам риска, обязаны соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения пациентов гепатитом В. Все парентеральные манипуляции должны проводиться в резиновых перчатках. Временно отстраняются от работы медсестры перевязочной, имеющие нарушения целостности кожных покровов. Указанные ограничения снимаются при повторных отрицательных исследованиях крови на наличие HBsAg высокочувствительными методами. 1.3. Все, вновь поступившие на работу должны пройти вводный инструктаж по охране труда. Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда. 1.4. Каждый вновь принятый на работу должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте у руководителя подразделения с регистрацией в журнале инструктажа. 1.5. Медсестры перевязочной проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Инструктаж проводится руководителем подразделения с регистрацией в журнале инструктажа. 1.6. При выполнении разовых работ, не связанных с их прямыми обязанностями медсестры перевязочной должны пройти целевой инструктаж. 1.7. Медсестры перевязочной обязаны соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха. 1.8. При проведении работ на медсестер процедурных возможно воздействие следующих опасных вредных производственных факторов: - повышенная физическая нагрузка; - опасность заражения возбудителями различных инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ и др.) и передача их другим лицам при работе с кровью; - опасность аллергических реакций на содержание аэрозолей антибиотиков, витаминов и дезинфекционных средств в воздухе рабочей зоны; - механическое травмирование осколками лабораторной посуды, стеклянных шприцев, иглами и т.п.; - опасность острого и хронического отравления в результате токсического воздействия дезинфекционных средств при всасывании ядовитых веществ через слизистые оболочки и кожу и попадании в желудочно-кишечный тракт; - повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека. 1.9. Медсестры перевязочные должны быть обеспечены бесплатными санитарно-гигиенической и специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты: - халат ( платье) или костюм хлопчатобумажные; - колпак или косынка хлопчатобумажные; - при работе с кровью дополнительно; - маска; защитные очки; - перчатки резиновые. 1.10. Администрация обязана обеспечить регулярное обеззараживание, стирку и починку одежды. Стирка спецодежды в домашних условиях и в рабочих помещениях вне специализированной прачечной запрещается. 1.11. Медсестры перевязочной обязаны руководствоваться в работе своими должностными инструкциями, выполнять требования настоящей инструкции по охране труда, а также требования заводов-изготовителей по эксплуатации применяемых ими в процессе работы оборудования и инструмента. 1.12. Медсестры перевязочной должны владеть приемами оказания первой доврачебной помощи при травмах, ожогах, отравлениях, знать место расположения и содержание аптечки, уметь пользоваться находящимися в ней средствами. 1.13. Медсестры, перевязочной должны знать и соблюдать требования личной гигиены. Они должны быть обеспечены мылом, полотенцами и средствами, для смягчения кожи. Курение, прием пищи разрешены только в специальном месте. 1.14. Медсестры перевязочной должны знать и соблюдать правила пожарной безопасности, знать место расположения средств пожаротушения, уметь пользоваться ими 1.15. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного, случая должен, немедленно поставить в известность руководителя. Руководитель организует оказание первой помощи, транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение сообщает о происшедшем главному врачу, в профсоюзный комитет и инженеру по охране труда. Для расследования причин несчастного случая до прибытия комиссии необходимо сохранить обстановку на месте происшествия такой, какой она была в момент происшествия, если это не угрожает жизни других работников, не усугубит аварийную ситуацию. 1.16. Медсестры перевязочные, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и при необходимости внеочередной проверке знаний. 2. Требования безопасности перед началом работы. 2.1. Отключить бактерицидные лампы кабинета перевязочной. 2.2. Проверить исправность санитарно-гигиенической одежды, целостность перчаток, маски. Надеть санитарно-гигиеничёскую одежду. 2.3. Все манипуляции, при которых возможно загрязнение рук и слизистых кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках и защитных очках. 2.4. На руках медсестры перевязочной не должно быть ювелирных украшений (колец, браслетов). Ногти должны быть коротко острижены без покрытия лаком. Все повреждённые участки рук должны быть закрыты пластырем или напальчниками. 2.5. Подготовить рабочее место, проверить наличие моющих дезинфицирующих средств, стерильного инструмента, уточнив срок его стерилизации, наличие лотков для стерильных материалов, посуды с дезраствором для использованных инструментов и материалов. 2.6. Перед выполнением перевязок и инъекций необходимо: - уточнить записи в журнале назначений; - вымыть тщательно руки; - внимательно прочесть надпись на флаконе, ампуле; - проверить срок годности лекарственных средств. 2.7. При мойке, дезинфекции и стерилизации инструментов следует руководствоваться требованиями "Инструкции по санитарному режиму". 3. Требования безопасности во время работы 3.1. Лекарственные средства для парентерального применения, внутреннего употребления и для наружного применения хранятся раздельно на отдельных полках. Лекарства в кабинет перевязочной должны поступать в готовом виде с надписями на сигнатуре или этикетке "Внутреннее", "Наружное". 3.2. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений хранение и применение лекарств не допускается. 3.3. Расфасовка, рассыпка, развеска, перекладывание и переливание лекарств в тару кабинета перевязочной, а также замена этикеток запрещается. 3.4. Запас лекарственных средств не должен превышать 10-дневной потребности. 3.5. Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в сейфах (металлических стальных шкафах), на внутренней стороне которого делается надпись "Группа А" и помещается перечень ядовитых и наркотических лекарственных средств. Запасы ядовитых средств не должны превышать 5-дневной, а наркотических 3-х дневной потребности. 3.6. Мойку и прополаскивание медицинского инструментария, соприкасавшегося с кровью или сывороткой людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции. Работа осуществляется в резиновых перчатках. 3.7. Дезинфекция (обеззараживание) игл и шприцев производится для уничтожения патологических микроорганизмов. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови сразу после использования, после чего их погружают полностью в дезраствор. Предметы одноразового пользования: шприцы, перевязочный материал, перчатки, маски должны подвергаться предстерилизационной обработке. Запрещается: - работать неисправным инструментом, . применять неисправное оборудование; - находиться в помещении при включенных неэкранированных бактерицидных лампах; - хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства; - оставлять без присмотра работающее электрооборудование; - работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты; - хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств; - хранить личные предметы, одежду на рабочем месте; - пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте. 4. Требования безопасности в аварийных ситуациях 4.1. При загрязнении кровью или другой биологической жидкостью спецодежды, ее следует немедленно снять, обработать участки загрязнения дезинфицирующим раствором, затем замочить в нем спецодежду. При загрязнении кровью и другими жидкостями перчаток их протирают тампоном, смоченным 6 % раствором перекиси водорода или 3 % раствором хлорамина. 4.2. В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями их следует в течение двух минут обработать тампоном, обильно смоченным 70 % спиртом, вымыть под проточной водой с мылом и вытереть индивидуальным тампоном. При попадании крови на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают струей воды, затем 1 % раствором борной кислоты или вводят несколько капель нитрата серебра. Нос обрабатывают 1 % раствором протаргола, рот и горло прополаскивают 70 % спиртом либо 1 % раствором борной кислоты, либо 0,05 % раствором перманганата калия. 4.3. При разбрызгивании зараженного биоматериала помещение, где произошла авария тщательно дезинфицируют. Объем работ по дезинфекции определяет руководитель. 4.4. При ранении любой стадии, отравлениях, ожогах и других несчастных случаях, пострадавшему на месте оказывают первую помощь, при необходимости направляют в лечебное учреждение. В случае возникновения пожара необходимо вызвать пожарную команду, организовать ее встречу, сообщить о пожаре руководителю организации, приступить к эвакуации людей. До приезда пожарной команды принять меры по тушению пожара подручными средствами в соответствии с инструкцией по пожарной безопасности. При прочих аварийных ситуациях (аварии систем водопровода, канализации, отопления), препятствующих выполнению работы, прекратить работу и сообщить об этом руководителю Все случаи аварий, микротравм, а также принятые в связи с.этим меры подлежат регистрации в специальном журнале. 5. Требования безопасности по окончании работы 5.1. В конце каждой смены поверхности, рабочих столов, манипуляционных, инструментальных столиков должны быть обработаны трехпроцентным раствором хлорамина. 5.2. Уборка помещений производится не реже двух раз в день (смену) с обязательным применением обеззараживающих средств. Мусор по мере накопления удаляется. 5.3. Уборочный инвентарь кабинета перевязочной должен быть промаркирован и храниться в специально отведенном месте отдельно от уборочного инвентаря других помещений. 5.4. По окончании работы медсестры перевязочной должны убрать санитарно-гигиеническую одежду, сменную обувь в индивидуальные шкафы. |
Похожие:
 |
Сборник положений В настоящий сборник вошли положения массовых республиканских мероприятий с педагогами, обучающимися и воспитанниками образовательных... |
 |
Сборник Сборник учебно-методических материалов представляет собой комплексное издание, содержащее рекомендации студентам заочного отделения... |
|
Сборник удельных нормативов образования отходов производства и потребления Сборник не может быть частично или полностью воспроизведен, тиражирован и распространен без разрешения Министерства экологии и природных... |
|
Сборник тестов по русскому языку как иностранному Сборник тестов предназначен для тех, кто изучает русский язык как иностранный |
|
Сборник статей Часть 1 Красноярск 2016 Международный педагогический портал «Солнечный свет» Международная педагогическая дистанционная конференция «Педагогика и образование», сборник статей, часть 1 |
|
Сборник задач составлен в соответствии с учебной программой по специальности «Педиатрия» Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттестации /. Под общ ред. Гаймоленко И. Н., Гаймоленко... |
|
Сборник лексико-грамматических упражнений Сборник лексическо-грамматических упражнений к учебнику “International Express”. Уровень А2 / О. А. Егорова. Моск гос ин-т междунар... |
|
Межвузовский сборник научных трудов Актуальные проблемы частного права: межвузовский сборник научных трудов. Вып. 2/ отв ред. Е. П. Чорновол. – Екатеринбург: Издательство... |
|
Сборник тестов на определение химической зависимости у подростков Сборник состоит из тестов определяющих наличие и степень зависимости подростка от психоактивных веществ. Тесты и рекомендации, находящиеся... |
|
Сборник нормативных документов по птицеводству Сборник выполнен в издании (80 страниц) для руководства в работе ветеринарными специалистами, руководителями птицеводческих хозяйств,... |
|
Сборник статей москва издательство «изобразительное искусство» «Н. К. Рерих. Жизнь и творчество». Сборник статей М., «Изобразительное искусство», 1978, 372 с с ил |
|
Сборник статей Часть 1 Красноярск Май 2017 г. Международный педагогический... Международная педагогическая дистанционная конференция «Педагогика и образование», сборник статей, часть 1, май 2017 г |
|
Турция история и современность (сборник статей) Предлагаемый читателю сборник статей преследует цель рассмотреть ряд важных проблем экономического, социально-политического, идеологического... |
|
Правительство Москвы Комитет по архитектуре и градостроительству города Москвы сборник «Сборник базовых цен на предпроектные и проектные работы для объектов капитального ремонта в городе Москве, осуществляемые с привлечением... |
|
· · Межвузовский сборник научных трудов Выпуск седьмой Язык. Речь. Речевая деятельность: Межвузовский сборник научных трудов. Выпуск седьмой. – Нижний Новгород: Нижегородский государственный... |
|
Сборник научных трудов студентов и молодых ученых Наука и молодежь: сборник научных трудов студентов и молодых ученых. Вып / Редколлегия: Роговая В. Г., Горин Н. И. – Курган: Курганский... |