Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом
|
Скачать 0.62 Mb.
|
Медицинская, первичная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты (форма N 028/у)Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты используются амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями при направлении больных к консультантам и во вспомогательные кабинеты (рентгеновские, физиотерапевтические, ЛФК и т.д.) внутри учреждения и при направлении на консультацию, для производства аппаратных и инструментальных исследований, лечения во вспомогательных кабинетах других учреждений. Лицевая сторона направления заполняется лечащим врачом, направляющим больного, оборотная - консультантом, врачом вспомогательного кабинета. Заключение подлежит пересылке лечащему врачу через больного или нарочным (почтой) и вклеивается в медицинскую карту амбулаторного или стационарного больного. Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции (форма N 057/у)1. Направление составляется комиссией лечебно-профилактического учреждения, состоящей из главного врача, заведующего отделением и лечащего врача, и выдается работнику, сопровождающему больного (либо обследуемое лицо) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции. 2. Для лиц, занимающихся бродяжничеством, в строке о месте жительства следует написать, что постоянного места жительства не имеет. Кроме того, в строке о дате рождения следует написать место рождения (на предмет возможного розыска). 3. В строке о месте работы для неработающих нужно указать причину: учащийся, пенсионер, домашняя хозяйка; временно неработающий (указать, сколько времени); без определенных занятий. 4. В строке о цели направления следует написать, по поводу какого заболевания (сифилиса или гонореи) направляется на лечение или обследование. 5. Мотивами, побудившими к направлению в стационар, могут быть: грубое нарушение режима лечения в кожно-венерологических учреждениях общего типа, злостное уклонение от медицинского обследования на венерические болезни, бродяжничество и др. причины. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма N 027/у)Выписка заполняется амбулаторно-поликлиническими учреждениями при направлении больного на стационарное лечение и стационарами всех профилей при выписке (в случае смерти) больного. Служит для взаимной информации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении (выписке), проведенных исследованиях и лечении, лечебных (трудовых) рекомендациях больному. Выдается на руки больному или, в случае надобности, пересылается почтой (нарочным). Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной (форма N 113/у)Карта состоит из трех отрывных талонов. Она предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и ее ребенком женской консультации, акушерского стационара и детской поликлиники. Обменная карта выдается женской консультацией на руки каждой беременной при сроке беременности 32 недели. Врач женской консультации при заполнении первого талона "Сведения женской консультации о беременной" подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностей течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды у данной женщины. При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в нее данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделение патологии беременности) женщина обязана предъявить обменную карту. Первый талон хранится в истории родов. Второй талон "Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице" заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. В особых случаях талон направляется в женскую консультацию по почте или с нарочным. Врач акушерского стационара при заполнении второго талона подробно записывает сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней или предоставления ей послеродового отпуска длительностью в 70 календарных дней. Третий талон "Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном" заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику. Однако это не освобождает акушерский стационар от необходимости сообщения в детскую поликлинику о выписке новорожденного (в день выписки). Врачи акушерского стационара (акушер и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояний новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара. Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры (форма N 042/у)Карты ведутся во всех лечебно-профилактических учреждениях, амбулаторных и стационарных, имеющих кабинеты лечебной физкультуры. |
Похожие:
 |
Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации... Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий),... |
|
Инструкция по заполнению учетной формы n 039/У-02 ведомость учета врачебных посещений в В целях унификации подходов к заполнению учетной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, использующих в работе... |
 |
Конкурсная документация по открытому конкурсу на право заключения... Требования к содержанию и форме заявки на участие в конкурсе, инструкция по ее заполнению |
|
Инструкция №16-9392 изменение 1 от 14. 12. 2005 по применению дезинфицирующего... Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений (в том числе акушерских и гинекологических стационаров,... |
|
Инструкция №16-9392 изменение 1 от 14. 12. 2005 по применению дезинфицирующего... Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений (в том числе акушерских и гинекологических стационаров,... |
|
Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Дезискраб», производства... Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений (в том числе акушерских и гинекологических стационаров,... |
|
Инструкция №19/07 по применению дезинфицирующего средства «Амифлайн... Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений (в том числе стоматологического профиля), лабораторий,... |
|
Инструкция №7/08 по применению дезинфицирующего средства «Экобриз спрей» Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений в том числе акушерско-гинекологического профиля, стоматологических,... |
|
Инструкция №7/08 по применению дезинфицирующего средства «Экобриз спрей» Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений в том числе акушерско-гинекологического профиля, стоматологических,... |
|
Инструкция №07/07 по применению дезинфицирующего средства «Эмиталь-Гарант»... Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических и детских учреждений в том числе акушерско-гинекологического профиля,... |
|
Приказ от 8 января 1988 г. N 14 об утверждении специализированных... В целях сокращения и совершенствования форм первичной учетной документации для хозрасчетных аптечных учреждений |
|
Приказ В целях упорядочения ведения и использования первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения, приведения медицинской... |
|
Инструкция по применению дезинфицирующего средства-кожного антисептика... Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений в том числе акушерско-гинекологического профиля, стоматологических,... |
|
Центр Профилактики «Гигиена-Мед» Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических организаций, в том числе акушерских стационаров, в инфекционных очагах,... |
|
Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Максимус» Инструкция предназначена для персонала медицинских, лечебно-профилактических организаций, на санитарном транспорте, многопрофильных... |
|
Инструкция №06/Б-09 по применению моюще-дезинфицирующего средства «Централь» Инструкция предназначена для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений и любых других учреждений стоматологического... |