Анкета участника (Форма 4 приведена в Приложении №5 к настоящему Запросу). 21

Приложение 4

к Договору № ) от «____»__________200__ года.

(форма)

ЗАЯВКА №_____

на приобретение ЗИП и материалов

от “_____” _____________200__г.

№ п/п	Наименование	Модель	Кол-во	Цена без НДС, в руб.	Стоимость без НДС, USD
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ИТОГО:
НДС 18%
В С Е Г О:

Всего стоимость заказанных узлов и агрегатов:

- _______ (___________________________) рублей,

в том числе НДС 18% - _______ (__________________________) рублей.

Заказчик ОАО «Мобильные ТелеСистемы»	Исполнитель «»
Главный энергетик Макро – региона «Москва» _______________ Головнев Е.Е. Финансовый директор Макро – региона «Москва» _______________ Тарасенко А.П. «__» ________ 2010г.	Генеральный директор ________________ «__» ________ 2010г.

Приложение 5

к Договору № __________________ от "____"__________2010 г.

СПЕЦИФИКАЦИЯ ЗИП И МАТЕРИАЛОВ

№	Наименование	Модель	Цена за ед., руб., без учета НДС	Срок поставки, недель	прим.
1	2	3	4	5	6

*Цена на поставляемые запасные части, материалы и оборудование включает все таможенные платежи и сборы, расходы по доставке на объекты ОАО «МТС», а также все прочие расходы по установке, пуско-наладке и накладные расходы.

Технический директор Макро-региона «Москва» ОАО «Мобильные ТелеСистемы»	ДИРЕКТОР «»
_________________ Е.Е. Головнев	_______________
Финансовый директор Макро-региона «Москва» ОАО «Мобильные ТелеСистемы»
_________________ _______________

Приложение № 7

к Договору № ____ от ____ _____ 200_ г

ФОРМА «____»__________ _____ 200_ г.

Акт обследования неисправного оборудования

Мы, нижеподписавшиеся, от Исполнителя __________________________ (), с одной стороны, и Заказчика __________________________ (Макро-регион «Москва» ОАО «МТС») с другой стороны, составили настоящий Акт о том, что в соответствии с Договором № ________ «___» ___________ 200___г. с ______________ по _____________ был произведен осмотр Оборудования _______________________________, зав.№ ___________________ по адресу: _______________________________________.

В результате проведенного обследования были выявлены следующие неисправности:

№ п\п	Перечень неисправностей	Примечание
1
2

, а также неисправные запасные части, подлежащие замене:

№ п/п	Перечень неисправных запасных частей и расходных материалов, подлежащих замене	Количество
1
2

Для восстановления работоспособности Оборудования необходимо выполнить следующие ремонтные работы:

№ п/п	Перечень ремонтных работ	Примечание
1
2

, а также установить запасные части:

№ п/п	Перечень запасных частей и расходных материалов, необходимых для проведения ремонтных работ		Количество
1
2
Заказчик ОАО «Мобильные ТелеСистемы» _________________ _____________________________________		Исполнитель «» _______________ _____________________________________
Заказчик ОАО «Мобильные ТелеСистемы» Главный энергетик Макро – региона «Москва» _______________ _________ Финансовый директор Макро – региона «Москва» _______________ ____________ «__» ________ 2010г.		Исполнитель «» Генеральный директор ________________ «__» ________ 2010г.