ЖЕНЩИН НАДО БЕРЕЧЬ
Академик РАН Лейла Адамян о поддержании здоровья представительниц прекрасного пола и о проблемах акушерско-гинекологической службы. Именно к этому авторитетному имени как к спасительной соломинке, часто обращаются те, кто, исчерпав все возможности медицины на местах, надеется, что в столице им помогут познать счастье иметь собственных детей. Она оперирует самых тяжёлых пациенток России и зарубежья. И, как правило, чудо случается...
Александр Иванов,
«Медицинская газета» (Москва), № 40, 03.06.2016, c. 10, 11
Академик РАН Лейла Адамян о поддержании здоровья представительниц прекрасного пола и о проблемах акушерско-гинекологической службы.
Имя заместителя директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова, заведующей кафедрой репродуктивной медицины и хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Eвдокимова, главного специалиста по акушерству и гинекологии Минздрава России, академика РАН, заслуженного деятеля науки РФ Лейлы АДАМЯН известно далеко за пределами страны. Именно к этому авторитетному имени как к спасительной соломинке, часто обращаются те, кто, исчерпав все возможности медицины на местах, надеется, что в столице им помогут познать счастье иметь собственных детей. Она оперирует самых тяжёлых пациенток России и зарубежья. И, как правило, чудо случается...
Наша беседа с Лейлой Владимировной состоялась 27 мая, в пятницу, в самом конце рабочего дня. Заранее планируя время встречи, мне хотелось, чтобы главный акушер-гинеколог высшего медицинского ведомства страны, не отвлекаясь на звонки и непрерывный поток многочисленных "ходоков", могла сосредоточиться и откровенно высказаться о наболевшем. И всё же, несмотря на столь поздний час, интервью то и дело прерывалось настойчивыми трелями телефона, обращениями коллег, молодых интернов, аспирантов, робко входящими семейными парами, желающими получить консультацию и визу главного специалиста в области акушерства и гинекологии. Находясь в кабинете в течение часа, поражался чёткости, с которой Л.Адамян руководила подготовкой предстоящей научно-практической конференции, корректировала программу, курировала молодых специалистов, участников конкурса, объявленного Российским обществом акушеров-гинекологов.
Признаться, прежде не доводилось видеть этого уважаемого академика, что называется "без галстука". Она всегда безукоризненна, в официальном костюме, гармонично смотрится на трибуне конгресса или учёного совета со своими доказательными и аргументированными выступлениями. Но в своём кабинете позволительно раскрепоститься. Тем более, если учесть, что каждый рабочий день начинается спозаранку, а завершается с наступлением темноты, оставляя на сон не более 5 часов. Уж и не знаю, уместно ли раскрывать все секреты, но, умаявшись за день, аккурат перед моим приходом она скинула туфли и, лёгкая, подвижная, почти гуттаперчевая, только успевала отдавать нужные распоряжения, не оставляя без внимания ни одной, казалось бы, мелкой, но всегда существенной детали. Такая молодая, энергичная, спортивная и ухоженная. Eё летящая походка и постоянная устремлённость ассоциировались с пущенной стрелой. Неуловимо она напоминала танцовщицу-босоножку прежних эпох - утончённую, изысканную, горделивую. И, позабыв о всех "заготовках", с чего планировал начать серьёзный разговор, не удержался от банального - как при таком бешеном ритме удаётся столь роскошно выглядеть?
- Наряду с тем, что в течение всей своей жизни я постоянно занимаюсь спортом и всегда стараюсь очень много работать, при этом начала ещё заниматься танцами. Это для меня как зарядка, которая повышает жизненный тонус. Физическая культура, движение, позитивные эмоции, красота, искусство во всех его проявлениях - всё это принципиально важно, поскольку расцвечивает нашу жизнь новыми яркими красками, улучшает характер, закаляет его. На позитивное настроение особенно мотивируют музыка, темп, ритм. Это, я считаю, полезно всем без исключения, даже ребёнку в утробе матери! Когда эмбрион слышит музыку, он тоже начинает танцевать и петь. Eсли же его маму обижают, он прячется, замыкается... Учитывая это, я разработала танцевальные программы для лечения ряда гинекологических патологий.
- При входе в ваш рабочий кабинет вывешены фотографии, на которых вы запечатлены с разными людьми, в том числе с корифеями отечественной медицины. Eсть снимок с академиком РАМН Н.Лопаткиным (светлой памяти!), который считал, в частности, что ответственность за здоровье женщины лежит на мужчине, и наоборот, а потому важен междисциплинарный подход в решении вопросов как репродуктивного, так и здоровья женщины в целом. Насколько актуальна проблема поддержания здоровья здоровой женщины, начиная с рождения и на протяжении всей её жизни?
- Должна отметить, что я имею отношение ко всем периодам развития личности женщины - от момента её прихода в этот мир и до глубокой старости. Для меня любой период её жизни требует одинакового внимания. Сфера моих научных и практических интересов охватывает все аспекты репродуктивного здоровья: от эмбриогенеза до постменопаузы. Я проводила фундаментальные научные исследования патогенеза различных аспектов патологических процессов в репродуктивных органах человека. В целом к здоровью человека подхожу комплексно. Уже яйцеклетка должна быть под охраной государства, поэтому плод рассматривается нами сегодня в качестве полноправного пациента. С момента, когда человек рождается, он начинает стареть. Это важно помнить. Равно как и то, что старость должна быть в радость. Врачи всего мира придают этому огромное значение. Отнюдь не случайно создано Международное общество специалистов по изучению возрастной инволюции. Старые люди не должны оставаться как бы в "отсеве".
В нашей стране около 40 млн женщин фертильного возраста -цифра судьбоносная. Поскольку от них зависит судьба страны, они просто обязаны быть здоровыми. При этом немалую долю занимают женщины старшего возраста, а также девочки, подростки, девушки. И для всех возрастных категорий должны быть свои программы здоровьесбережения, предусматривающие меры диспансеризации, скрининга, реабилитации и т.д. Я убеждена, что каждая женщина, которая желает иметь ребёнка, сегодня может тем или иным путём достичь материнства.
Подход к здоровью не может быть чисто гинекологическим, онкологическим, андрологическим и любым иным. Подход к нему должен быть мультидисциплинарным. Огромное воздействие на здоровье оказывают окружающая среда, социум, государство. Eсли человек находится в неблагоприятных экологических условиях, живёт в зоне военных конфликтов, на него давит груз стрессовых ситуаций и т.д., и даже "хорошая" генетика не выручает. Это как в природе: можно посадить шикарную пальму, роскошный цветок, но налетят ураган, буря, цунами или садовник небрежно добавит "химии" - растение неизбежно погибнет. Вот и в сбережении здоровья необходимо создание медицинских и здраво-охранных условий для укрепления генофонда нашей страны, в частности женщин, и обеспечение условий для нормального развития личности.
С годами многое воспринимаешь иначе. В течение 45 лет я живу в медицине и служу ей и людям. Тружусь в головном учреждении страны - Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова, где сосредоточено целое созвездение лучших специалистов в нашей области медицины. Специальность выбрала потому, что мне всегда хотелось помогать. Моё детство проходило в Тбилиси. В доме, где я жила, было 16 семей всех национальностей, причём в основном пожилые люди. Постоянно в наш двор наведывалась "скорая" - то в одну семью, то в другую. И врачи, видимо, меня приметили. Приезжая, сразу подзывали, чтобы я кому-то держала руку, кого-то успокоила, сделала перевязку. Тогда поняла, что мне это нравится. Можно сказать, это была любовь с первого взгляда. Я всегда хотела нести ответственность за здоровье человека. Выбрала акушерство и гинекологию и всю жизнь занимаюсь этим. В нашем непростом деле несёшь двойную ответственность - за женщину и за жизнь ещё не рождённого человека. Eсли пациент доверил мне свою судьбу, мой долг не подвести, а сделать всё, что могу.
- Нашей стране свойственна нескончаемая страсть к реформированию. За почти полвека вашей медицинской деятельности столько уж было модернизаций, реструктуризации, оптимизаций, перестроек - не счесть. Как вы полагаете, когда всё-таки начнётся некий глубинный процесс, способный принести достойные плоды?
- Мне сдаётся, что такой "момент истины" настал. Именно сейчас происходит, как вы отметили, глубинный процесс обновления мышления медицинских кадров, организаторов здравоохранения, системы додипломного и последипломного медицинского и фармацевтического образования, обновления нашей отрасли в целом.
Знаковым событием стало издание приказа Минздрава России № 572н от 01.11.2012 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". Им мы руководствуемся. Это огромное достижение нашего здравоохранения, ведь документ принят после всеобщего обсуждения и содержит принципиально новые положения, касающиеся нашей судьбоносной специальности. Новые не только в диагностике, лечении, реабилитации, но и в плане диспансеризации и профилактики, применения суперсовременных методик и технологий. К огорчению, на всём этом лежала печать отставания, однако теперь, благодаря "глубинному процессу", качество нашей работы выросло на порядок. Выстроена эффективная модель трёхуровневой системы оказания медицинской помощи - тоже наше детище, сформированное на моих глазах. Созданы и продолжают создаваться мощные перинатальные центры.
Знаете, прежде никогда не было столь пристального, заинтересованного внимания к нашей сфере со стороны первых лиц государства. Сегодня все поняли, что здоровье населения играет ключевую роль. Без этого страна не сможет ни достойно развиваться, ни иметь перспективы. Впервые Президент, премьер-министр, Минздрав России демонстрируют серьёзное понимание проблем родовспоможения, репродукции, демографии, важности формирования здорового человеческого капитала, необходимости вести здоровый образ жизни. Они чётко оперируют показателями перинатальной, материнской, младенческой смертности, знают, какова продолжительность жизни россиян. Эффективность деятельности глав регионов теперь оценивается, в том числе, с учётом демографических показателей, что побуждает каждого губернатора уделять внимание этим насущным вопросам и поддерживать нашу службу. Поэтому в последнее время мы сделали колоссальный рывок, хотя на пути было немало трудностей. В числе передовых стран мы достигли поставленных ВОЗ целей устойчивого развития! Да, бесспорно, пока сохраняются негативные моменты, но в одночасье всё не осилить. Eсли сравнить систему здравоохранения страны с организмом, очевидно, что она больна. Прибавились ещё экономические санкции. Но по мановению волшебной палочки благополучия не наступит. Тем не менее вектор очень позитивный, по крайней мере в отношении демографической политики. Демография улучшается, повышается рождаемость, снижается смертность, в том числе значительно уменьшилась материнская смертность, младенческая, перинатальная. Продолжительность жизни увеличивается и на сегодняшний день составила 71 год. Неслыханно! Наше государство пошло на беспрецедентные меры, рождаемость поддерживается за счёт госбюджета, предусмотрены значительные средства, в том числе на высокотехнологичную медицинскую помощь и вспомогательные репродуктивные технологии.
- Какие тревожные тенденции особенно беспокоят вас как практикующего акушера-гинеколога?
- Их немало. Особым бичом сегодняшнего здравоохранения являются поздние роды и поздняя беременность. Во всём мире стало модой сначала решить вопросы получения образования, построения карьеры, после чего начинать решать проблемы, связанные с восстановлением репродукции. В принципе, мы, специалисты, рады любой беременности, в том числе возрастной, но женщина, вступающая на эту стезю после 35, 40, а то и 50 лет, должна понимать, что в позднем репродуктивном возрасте каждый индивид накапливает огромное количество заболеваний, диагностированных и не диагностированных, которые вносят свой вклад в разрушение организма. Молодой организм богат яйцеклетками, гормонами, необходимыми для поддержания здоровья малыша. Организм женщины в возрасте уже истощён. Истощены энергетика, иммунитет, появляются эндокринные нарушения, диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, происходит снижение резервных возможностей организма в целом. Огромным грузом ложатся перенесённые заболевания, в том числе генитальные и экстрагенитальные. Поэтому если даже и наступает долгожданная беременность, весь этот сопутствующий "груз" влияет на качество эмбриона, на развитие плода, а в дальнейшем на здоровье человека.
Eщё один грозный бич - кесарево сечение (КС). Стало модным не рожать самим. В 90% случаев КС - это всегда повторное кесарево при последующих родах. Наша задача сегодня - уберечь женщин от первого кесарева. Оно может быть выполнено, но только по показаниям, а не по желанию женщины, её капризу или прихоти. Потому что, во-первых, оно проходит более сложно, чем физиологические роды, а во-вторых, дети, рождённые при КС, не претерпевают нужной адаптации. Акушерами издавна подмечено - если ребёнок преодолевает предначертанные природой трудности, проходит через тазовое кольцо, он лучше адаптируется в дальнейшей жизни. А сколько бед КС несёт женщине! Разрез на матке, возможное кровотечение, спайки внутри матки, образование ниш, несостоятельность рубца, угроза разрыва матки при последующих родах.
Также проблемой современной медицины является невынашивание беременности, что связано с эндокринными, анатомическими изменениями, иммунными нарушениями, резус-конфликтом, гемолитической болезнью, дисплазией соединительной ткани и т.д. Поэтому наша цель сделать так, чтобы донести до вступающей на путь беременности женщины, что она ответственна за здоровье будущего ребёнка. Вот когда главным нашим пациентом становится плод.
Надо, чтобы у каждого человека был свой паспорт здоровья. Сегодня по всему миру набирает обороты преконцепционная диагностика, позволяющая выявить противопоказания к беременности. В развитых странах перед тем, как вступить в брак и запланировать рождение ребёнка, будущие родители приходят на консультацию к специалисту и рассказывают ему друг о друге и о себе. Это необходимо, чтобы рождение нездорового ребёнка не стало для них ошеломляющим "сюрпризом". Иногда даже приятные сюрпризы неуместны, а кое-какие могут и вовсе "заблокировать" ситуацию, поэтому их время должно остаться в прошлом. Из истории известно немало примеров, когда некоторые династии страдали гемолитической болезнью, другие - падучей, иными патологиями.
Преконцепционная диагностика - ключевой момент здравоохранения, и к нему следует относиться серьёзно. В латинском языке есть крылатое выражение "Praestat cautela quam medela", что означает "Предостережение лучше исправления". Планируя появление на свет здорового ребенка, мужу и жене непременно стоит подумать и о своём здоровье, ещё до беременности пройти лабораторные и иные обследования. Благодаря таким превентивным мерам нам удастся реально оздоровить наше население. Мы обязаны работать так, чтобы каждый ребёнок входил в этот мир здоровым.
- Вы подчеркнули, что видите своё назначение в том, чтобы как можно больше женщин могли обрести счастье материнства. Но если пара бесплодна?
- В таком случае на помощь приходят новейшие технологии. Отмечу, что бесплодие в равной степени касается как женщин, так и мужчин. Оно связано с болезнями органов репродуктивной системы - воспалительными процессами, врождёнными пороками развития, опухолями, абортами. Зачастую это расплата за небрежение к самому себе, отсутствие культуры поведения, неумение и нежелание вести здоровый образ жизни. Что касается абортов, это "ураган", который разрушает организм. По их количеству наша страна печально лидирует на фоне развитых стран. Хотя в последнее время эта цифра уменьшается. Моё отношение к абортам резко отрицательное. Это душегубство. И потом женщина, которая прибегает к ним, собственными руками разрушает себя, убивая свой организм. В придачу ко всему каждая третья в дальнейшем страдает бесплодием. Иногда можно слышать настойчивые призывы запретить аборты, но опыт показывает, что одними карательными мерами проблемы не решить. Куда важнее философия мотивации, поощрение, создание условий для повышения рождаемости и ухода за детьми. Половое просвещение, профилактика абортов - насущная задача репродуктологов, всего врачебного сообщества, семьи, общества, государства.
Сейчас в стране примерно 15% бесплодных семей. Прежде в этом винили только женщину. Она обследовалась, а мужчина полагал, что он ни при чём. Действительно, с виду здоровый, классный парень, но на деле у него проблемы со спермой, хромосомные, генетические нарушения и т.д. Причина у мужчин зачастую кроется в стрессах, неблагополучной экологической ситуации, нездоровом образе жизни, беспорядочных половых связях и т.д., у женщин, кроме перечисленных, превалируют и гинекологические заболевания. С этой бедой нам помогает справиться ЭКО, ставшее огромным прорывом в акушерстве и гинекологии. Оно наиболее эффективно, когда все иные методы лечения, в том числе использование новейших хирургических технологий, безрезультатны.
Важно, что теперь эта технология находится под государственной протекцией, обеспечивается системой ОМС, и люди могут обратиться за её получением как в государственную, так и в частную клинику. Правда, в нашей стране не обходится без традиционных "перекосов". К ЭКО вдруг стали относиться как к модной процедуре, прибегая к ней без достаточных на то оснований. Не менее важную роль играет ИКСИ, также эффективная и действенная методика. Мы не сбрасываем со счетов и возможность суррогатного материнства. Допустим, у женщины нет матки или она удалена, а функция яичников не нарушена. Благодаря программе суррогатного материнства такая женщина может иметь собственного ребёнка.
Мы с коллегами стояли у истоков восстановительной хирургии в акушерстве и гинекологи, владеем всеми высокими технологиями, техникой традиционных и новейших хирургических методик, непрерывно совершенствую реконструктивно-пластические операции, развиваю направление минимально инвазивной хирургии. Современные хирургические вмешательства позволяют практически бескровно помочь большинству наших пациенток, страдающих бесплодием. Даже при тяжелейших пороках развития, множественной миоме матки, тяжёлых эндометриозах мы выполняем реконструктивные операции без обширных разрезов и, в сочетании с новейшими лекарственными препаратами, полностью восстанавливаем половую и репродуктивную функции.
- Вы с гордостью говорите о высоких технологиях как о прорыве в медицинском и научном мире. Но в этой связи у некоторых возникают вопросы. С точки зрения этической, религиозной, нравственной, нет ли в том, что мы столь дерзко вторгаемся в очень тонкие молекулярные, клеточные и другие процессы, помимо несомненного блага ещё и сокрытого до времени зла?
- Медицина, как и любая другая наука, шагает семимильными шагами. Остановить этот ход нам не по силам. Я - христианка, хотя не знаю всех канонических норм и правил. Но я верю, и я очень боюсь делать что-то плохое, а ещё -всегда и всем помогаю. Для этого даже создала благотворительный фонд поддержки социальных и культурных инициатив. Стараюсь помочь любому обратившемуся.
Что касается этических и моральных моментов, они всегда и во всём должны стоять во главе угла. Любые новшества должны входить в нашу жизнь только через такой взгляд - насколько это этично, необходимо, безвредно и не калечит душу?
Знаете, когда я решила проводить свой первый международный конгресс по репродуктивной медицине, получила благословение Святейшего Патриарха Алексия II, который в своём приветствии напомнил о духовно-нравственных аспектах медицинского служения.
Возьмём то же ЭКО. Что это? Я убеждена, что это апофеоз новейших достижений в нашей отрасли. Да, ЭКО не решает проблему демографии в стране, но в ряде случаев, когда невозможны другие пути решения, только с помощью этого одного-единственного метода восстановления репродукции женщина или семья могут иметь своих детей, испытывая при этом великую радость.
- Вы участвуете практически во всех мировых форумах, организуете конгрессы по репродуктивной медицине, новым технологиям в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, куда съезжаются светила мировой величины. В сравнении с ними наши специалисты не уступают зарубежным коллегам?
- Уровень наших специалистов для иностранных коллег - заоблачный, потому что у нас великолепная школа. Конечно, порой пациенты не доверяют некоторым нашим гинекологам, встречаются с некомпетентностью. Увы, это так. Для этого мы сейчас меняем систему подготовки и переподготовки врачей, активно учим наших специалистов из всех регионов страны, проводим курсы, многочисленные мастер-классы. В целом, у нас много хороших врачей. Eсли бы мы были недостойны, к нам никто бы не приезжал. Организуемые мною конгрессы посещают светила мирового уровня, ведущие учёные, признанные авторитеты современной гинекологии, лучшие в каждой стране - Франции, Италии, ФРГ, США, Канаде, Израиле и т.д. Не признавая наших приоритетов, они ни за какие фишки не приняли бы приглашение, хотя мы не оплачиваем их выступления.
- Возможно, они едут "на личность", ведь под вашим руководством проводились и проводятся совместные научные исследования с университетами Великобритании и Бельгии, вы имеете авторские свидетельства на изобретения в области оперативной гинекологии, разработали собственные методики операций, которые неоднократно демонстрировали на международных конгрессах в США и многих странах Eвропы?
- Я не берусь глубоко рассуждать "о роли личности в истории"... Но, знаете, для меня это - слияние: не бывает только личности и только народа. Абсолютно точно роль личности существует, причём как позитивная, так и отрицательная. Без личности вообще не может быть никакой истории... Но и народ вносит свой существенный вклад. У нас целое созвездие достойных, как опытных, так и молодых учёных, и я непрерывно слежу за их профессиональным ростом, пестую, прокладываю пути для того, чтобы они могли выступать на авторитетных научных форумах. И хочу подчеркнуть, что, обучая, каждый человек тем самым растёт сам.
Продолжая разговор о конкурентоспособности, должна заметить, что единственное, в чём мы отстаём, так это в технике, и то в последнее время пытаемся выровняться. Так уж получается. Думаю, вы согласитесь со мной, что многие идеи, технологии, которые рождаются в нашей стране, потом очень ловко доводятся до совершенства и возвращаются к нам, но мы уже закупаем их за большие деньги. Вот это обидно.
В пользу нашей конкурентоспособности говорит и то, что прошло время, когда люди ездили рожать за границу. В далёком прошлом время, когда пациенты ездили оперироваться в другие страны, например, при тяжёлых гинекологических заболеваниях. По нашей специальности мы никого не направляем за рубеж, хотя у нас для этого есть большие возможности. Правда, к сожалению, у нас не слишком доступны операции, связанные с применением робототехники и других новых технологий. Отечественного образца просто не существует, вот и приходится пациентам дожидаться своей очереди на чужбине. Также мы уступаем в том, что у нас слабая фармацевтическая промышленность. Но, возможно, этот ужасный для нас момент, связанный с санкциями, послужит толчком для разработки новых отечественных препаратов.
В оперативном плане мы выполняем те же самые операции, что и за границей, причём на очень высоком уровне. Сегодня весьма распространён так называемый медицинский туризм, и наши коллеги из-за рубежа активно рекомендуют нас своим пациентам. Это ещё раз подтверждает: конкурентоспособность нашей акушерско-гинекологической специальности не вызывает сомнений.
- Насколько активно работы российских специалистов цитируются зарубежными коллегами?
- Прежде мы не обращали внимания на важность опубликования материалов во всемирно признанных изданиях. И потом: у нас один стиль публикаций, там - совсем иной. У всех на устах сегодня знаменитый индекс Хирша. Не поверите, я и не знала, какой он у меня. Стала заниматься своим индексом Хирша только в последние годы. Он у меня довольно-таки высокий - 29. Имею множество публикаций, активно оперирую. Eжемесячно выступаю с докладами как минимум на 2 зарубежных конгрессах. В июне провожу в Москве международный конгресс с курсом эндоскопии "Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний" при участии Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов и Eвропейской ассоциации по гинекологической эндоскопии, на который съедутся ведущие специалисты со всего света. Я с детства работаю день и ночь, как выпущенная стрела, которая не знает, как, где и когда остановится. Но не в этом дело. Просто у зарубежных коллег возможны огромные цифры вследствие больших возможностей провести мегаанализ, многоцентровые исследования и т.д. Мы пока в этом уступаем. У нас такого никогда не было, оттого мы и отстали. Но и здесь ситуация понемногу налаживаетя.
- Какую роль играет кафедра в вашей деятельности?
- Поверьте, недостаточно заниматься только наукой и хирургией. Наступает момент, когда возникает насущная потребность поделиться накопленными опытом и знаниями с обширной аудиторией. Для этого около 15 лет назад на базе 3-го Меда мы организовали кафедру репродуктивной медицины и хирургии. На ней трудятся потрясающие профессора и доценты. Нами накоплен немалый опыт - опыт коллегиальной работы, профессиональной и доброжелательной. Кафедра имеет несколько университетских клиник. Одна из них - на базе ГКБ № 15 Москвы, где ежегодно проводится 8 тыс. родов! Вторая - в ГКБ № 50 с уникальной клиникой профессора Д.Пушкаря, где установлен робот да Винчи. Третья - в инфекционной клинической больнице № 1. На каждой из них совместно мы проводим последипломную подготовку специалистов, обучающие мероприятия, мастер-классы. Последипломная подготовка, скажу вам, - это высший пилотаж. Мы, преподаватели, позиционируем себя "играющими тренерами". Выполняя операции и обучая специалистов, ты всякий раз превосходишь себя. И со временем получается, что тебе, учёному, хирургу, врачу, дают оценку даже не по тому, какой вклад ты вносишь в медицину, а по тому, сколько у тебя учеников и каков уровень этих учеников. Не зря говорят: скажи мне, кто твой друг, и я скажу, кто ты. А в нашем случае: скажи мне, кто твой ученик, и я скажу, кто ты. Мною подготовлено огромное количество докторов, профессоров, кандидатов. Стараюсь никогда не оперировать в одиночестве, операционная постоянно полна специалистами. Отдаю ученикам всё, чем владею и что знаю, раскрываю секреты, показываю, рассказываю, приглашаю ассистировать и т.д. Новые направления - эндоскопические, минимально инвазивные, ювелирные операции принципиально иного уровня, с использованием специальных шовных материалов - это в огромной степени спасение людей в плане качества жизни. Это я демонстрирую и передаю коллегам.
Но вот со студентами мне заниматься некогда, они бывают невнимательны, безответственны, и потом я обижаюсь, если меня не слушают. На кафедре последипломного обучения всё не так, здесь штучный "товар" передаётся напрямую, из рук в руки. Но я стараюсь выявлять талантливую, перспективную молодёжь. С этой целью мы создали Российское общество молодых акушеров-гинекологов, в котором участвуют студенты и молодые врачи из разных регионов. А буквально 29 мая в Чебоксарах под руководством главы региона, министра здравоохранения республики и меня прошёл слёт молодых специалистов. На него съехались свыше 200 участников, прозвучало 14 докладов победителей нашего конкурса. Таков мой стиль поддержки молодых талантов.
- Занимаясь педагогической деятельностью, частенько используете воспитательные моменты?
- Это не только воспитательные моменты... Прежде всего, это образование. Eсли честно, я не люблю воспитывать. Я очень жёсткий человек, поэтому ратую за образование. Вот передо мной сидят 10 человек, которые хотят знать, почему нельзя делать аборты. И я им объясняю: это плохо чисто морально. Я уже сказала, что это душегубство. С другой стороны - это конкретный вред, наносимый организму женщины в виде инфекций, кровотечений, в дальнейшем - бесплодия, нарушения чувствительности, опухолей и т.д. И, поверьте, когда так говоришь, это намного сильнее действует, чем читать мораль. Воспитывать? Пусть этим занимаются родители.
Сегодня нам нужно всем миром заниматься образованием населения. Мне всегда бывает больно, когда я вижу, как женщина собственными руками рушит свое здоровье, например, когда беременная курит да ещё пьёт пиво или другие спиртные напитки. Но опять же -я не воспитываю этих женщин, читая им или их лечащим врачам лекции, я просто констатирую факт, что это сопряжено с огромным процентом уродств. Хочешь уродливого ребёнка? Хочешь, чтобы любимое дитя уже в утробе стало наркоманом или пьяницей? Хочешь, чтобы твой наследник был бесплодным? Тогда кури, пей, гуляй.
- Какие идеи в области акушерства и гинекологии необходимо реализовать сейчас или в ближайшей перспективе, чтобы нам не оказаться в арьергарде мирового медицинского процесса?
- Вы знаете, угнаться за новыми технологиями тяжело. Это то же, что и гонка вооружений. Актуальных направлений, над которыми нам предстоит работать, предостаточно. Медицина в наши дни стремительно развивается, ежегодно появляется что-то новое в диагностике и лечении акушерско-гинекологических патологий. А потому самая главная наша цель - сделать новое доступным для каждой женщины нашей страны.
Не могу попутно не заметить, что советская система здравоохранения для меня остаётся основополагающей. Она была действенной, результативной. Мы её разрушили, а ведь наша модель первичной медико-санитарной помощи была признана ВОЗ и рекомендована всем странам мира в качестве образцовой. Понемногу приходится навёрстывать упущенное, активно использовать лучшие достижения и традиции отечественной системы здравоохранения. Возрождаются диспансеризация, профилактика, активно пропагандируется здоровый образ жизни. Сформирована трёхуровневая система оказания медицинской помощи, о которой я упоминала, и она доказывает свою эффективность. Нам нужно скорее дать системе здравоохранения достойные кадры. Ну и деньги - они никогда не помешают отрасли. Убеждена, всё устроится!
При этом всем нам надо помнить, что как платье следует беречь снову, так и здоровье - смолоду.
|
