Применение антибактериальных средств во время беременности
Противопоказаны
|
Применяются с осторожностью
|
Применение безопасно (возможно, если польза для матери превышает риск для плода)
|
Доксициклин
Ко-тримоксазол
Метронидазол
(в 1 триместре)
Сульфаниламиды
Тетрациклин
Фторхинолоны
Хлорамфеникол
Аминогликозиды
(кроме
гентамицина)
Ванкомицин
(в 1 триместре)
Линезолид
Флуконазол
Каспофунгин
Вориконазол
Миконазол во 2-3 триместре
Клиндамицин
Кларитромицин
|
Гентамицин - применение
только по жизненным
показаниям
Амфотерицин Б
Ванкомицин (во II-III
триместре) - применение
только по жизненным
показаниям
Кетоконазол - применение
только по жизненным
показаниям
Миконазол - только в 1 триместре
Линкомицин
Нитрофурантоин
Рифампицин - применение
только по жизненным
показаниям
Тейкопланин
Триметоприм
Метронидазол
(во 2-3 триместре)
Имипенем/циластатин -
применение только по
жизненным показаниям
|
Меропенем
Азитромицин
Эритромицин
Джозамицин
Пенициллины
Цефалоспорины
|
Приложение 4
Выбор антибактериального препарата и ограничения при беременности
Антибиотик
|
Особенности спектра действия и фармакокинетики
|
Особенности применения при беременности
|
Амоксициллин/клавуланат
|
Не воздействует на MRSA и Pseudomonas
|
есть опасения по поводу увеличения риска некротизирующего энтероколита у новорожденных, подвергшихся воздействию ко-амоксиклава внутриутробно
|
Метронидазол
|
Воздействует только на анаэробы
|
Во II и III триместре только по жизненным показаниям
|
Клиндамицин
|
Воздействует на большинство стрептококков и стафилококков, в том числе на некоторые анаэробы. Не выделяется почками, не является нефротоксичным
|
противопоказан (см. в таблице 3 в разделе "Противопоказания", в табл. 4 в "Ограничения")
|
Пиперациллин-тазобактам (Tazocin), карбапенемы
|
Воздействует на все, кроме MRSA. Не влияет на почки (в отличие от аминогликозидов)
|
Нет достаточных данных о применении у беременных. Применять только если польза для матери превышает риск для плода.
|
Литература
1. Abouzahr С, Aaahman Е, Guidotti R. Puerperal sepsis and other puerperal infections. In Health dimensions of sex and reproduction: the global burden of sexually transmitted diseases, maternal conditions, perinatal disorders, and congenital anomalies, eds. CJL Murray and AD Lopez WHO 1998.
2. Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2012/ed. J.L. Vincent.-Springer-2012-845 p.
3. Bacterial Sepsis iN Pregnancy. Green-top Guideline No. 64a 1st edition April 2012
4. Bacterial Sepsis following Pregnancy. RCOG. Green-top Guideline No. 64b. 1st edition, April 2012
5. Bates Sh.M., Greer I. Pabinger A.I., Sofaer Sh., Hirsh J. Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (  Edition) and Pregnancy: Venous Thromboembolism, Throbophilia, Antithrombotic Therapy/Chest 2008; 133: 844-886.
6. Caesarean section: Evidence Update March 2013. A summary of selected new evidence relevant to NICE clinical guideline 132 'Caesarean section' (2011).- 28 p. https://arms.evidence.nhs.uk/resources/hub/953379/attachment
7. Carlsen S, Perner A; for the East Danish Septic Shock Cohort Investigators. Initial fluid resuscitation of patients with septic shock in the intensive care unit. ActaAnaesthesiol Scand. 2011 Apr; 55(4): 394-400.
8. Castro E.O., Figueiredo M.R., Bortolotto L., Zugaib M. Sepsis and septic shock during pregnancy: clinical management//Rev. Bras. Ginecol. Obstet.- 2008- Dec; 30(12):- P. 631-8.
9. Centre for Maternal and Child Enquiries (CMACE). Saving Mother's Lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006-2008. BJOG 2011; 118 (suppl. 1): 1-203.
10. Centre for Maternal and Child Enquiries (CMACE). Saving Mother's Lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006-2008. BJOG 2011; 118 (suppl. 1): 1-203.
11. Chamberlain D.J., Willis E.M., Bersten A.B. The severe sepsis bundles as processes of care: A meta-analysis. AustCrit Care. 2011 Feb-14.
12. Dellinger R.P., Levy M.M., Carlet J.M. e al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008.//Intensive Care Med.- 2008 - Jan; 34(1) - P. 17-60
13. Emanuel P. Rivers, Lauralyn McIntyre, David С. Morro, and Kandis K. Rivers Early and innovative interventions for severe sepsis and septic shock: taking advantage of a window of opportunity CMAJ. 2005 October 25; 173(9): 1054-1065. doi: 10.1503/cmaj.050632.
14. French L.M., Smaill F.M. Antibiotic regimens for endometritis after delivery//The Cochrane Database of Systematic Reviews - 2007 - Issue 1
15. French LM, Smaill FM. Antibiotic regimens for endometritis after delivery (Cochrane Review). The Cochrane Library, Issue 4. hichester, UK: John Wiley and Sons, Ltd, 2003. www.medscape.com/viewarticle/405871_4
16. Galvagno SM Jr, Camann W. Sepsis and acute renal failure in pregnancy. AnesthAnalg. 2009 Feb; 108(2): 572-5.
17. Greenfield N, Balk RA. Evaluating the adequacy of fluid resuscitation in patients with septic shock: controversies and future directions. HospPract(Minneap). 2012 Apr; 40(2): 147-57.
18. Gustot T. Multiple organ failure in sepsis: prognosis and role of systemic inflammatory response. CurrOpinCrit Care. 2011 Apr; 17(2): 153-9.
19. High risk pregnancy. Management options/edition D.K. James, P.J. Steer et al.4th-ed.-Mosby Elsevier Inc.- 2011-1475 p.
20. Hollenberg SM. Inotrope and vasopressor therapy of septic shock //Crit. Care Clin. - 2009 - Oct; 25(4) - P. 781-80
21.Hugonnet S, Pittet D. Hand hygiene revisited: lessons from the past and present. Curr Infect Dis Rep 2000; 2(6): 484-489.
22. Is the Current Management of Severe Sepsis and Septic Shock Really Evidence Based? CMAJ. 2005 October 25; 173(9): 1054-1065. doi: 10.1503/cmaj.050632.
23. J. Husseina, J.A. Fortneyb International Journal of Gynecology and Obstetrics 85 Suppl. 1 (2004) S 52 -S 61 Puerperal sepsis and maternal mortality: what role can new technologies play?
24. Jean-Louis Vincent and John С Marshall Surviving sepsis: a guide to the guidelines Crit Care. 2008; 12(3): 162. Published online 2008 June 30. doi: 10.1186/cc6924.
25. Kenyon S, Boulvain M, Neilson J. Antibiotics for preterm rupture of membranes (Cochrane Review). The Cochrane Library, Issue 4. Chichester, UK: John Wiley and Sons, Ltd, 2003.
26. Kotsaki A, Giamarellos-Bourboulis EJ. Emerging drugs for the treatment of sepsis. Expert OpinEmerg Drugs. 2012 Jul 11.
27. Kumar A. Optimizing antimicrobial therapy in sepsis and septic shock. Crit Care Clin. - 2009 - Oct; 25(4) - P. 733-51.
28. Lappin E., Ferguson A.J. Gram-positive toxic shock syndromes. Lancet Infect Dis 2009; 9: 281-90.
29. Lewis G. Saving. Mothers' Lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer - 2003-2005. The Seventh Report on Confidential enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. London: RCOG Press; 2007.
30. Lingvist P.G., Torsson J., Almgvist A. Postpartum thromboembolism: Severe events might be preventable using a new risk score model/Vasc Health risk Manag.2008 October; 4(5): 1081-1087.
31. Lodi K.B., Carvalho L.F., Koga-Ito C.Y., Carvalho V.A., Rocha R.F. Rational use of antimicrobials in dentistry during pregnancy.//Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal.-2009-Jan 1; 14(1): -P. 15-9.
32. Lucas D.N., Robinson PN, Nel MR. Sepsis in obstetrics and the role of the anaesthetist. Int J ObstetAnesth. 2012 Jan; 21(1): 56-67.
33. Mabie W.C., Barton J.R., Sibai B. Septic shock in pregnancy.//Obstet. Gynecol. -1997 - Oct; 90(4 Pt 1) - P. 553-61
34. Managing puerperal sepsis. Education material for teachers of midwifery WHO. 2008.
35. Managing puerperal sepsis. SLCOG National Guidelines
36. Martin G.S. Sepsis, severe sepsis and septic shock: changes in incidence, pathogens and outcomes. Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 Jun; 10(6): 701-6.
37. Martin G.S. Sepsis, severe sepsis and septic shock: changes in incidence, pathogens and outcomes. Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 Jun; 10(6): 701-6.
38. McDonald N.S. The care of the critically ill obstetric patient. CPD Anaesthesia 2004; 6: 61-67.
39. Munnur U, Bandi V, Guntupalli KK. Management principles of the critically ill obstetric patient. Clin Chest Med. 2011 Mar; 32(1): 53-60
40. Namendys-Silva SA, Hernandez-Garay M. Treatment of severe sepsis and septic shock in critically ill patients. Heart Lung. 2012 Jul; 41(4): 408-9.
41.Neligan PJ, Laffey JG. Clinical review: Special populations--critical illness and pregnancy. Crit Care. 2011 Aug 12; 15(4): 227.
42. Odstetric Intensive Care Manual,/ed. M.R. Foley Т.Н. Strong, T.J. Garite-  ed.-McGraw-Hill Comp.-2011-350 p.
43. Perman SM, Goyal M, Gaieski DF. Initial Emergency Department Diagnosis and Management of Adult Patients with Severe Sepsis and Septic Shock. Scand J Trauma ResuscEmerg Med. 2012 Jun 27; 20(1): 41.
44. Phillip R. et al Surviving Sepsis Campaing: International guidelines for management of sever sepsis and septic shok: 2008. Crit Care Med 2008.
45. Puskarich MA. Emergency management of severe sepsis and septic shock. CurrOpinCrit Care. 2012 Aug; 18(4): 295-300.
46. Rivers EP, Katranji M, Jaehne KA, Brown S, AbouDagher G, Cannon C, Coba V. Early interventions in severe sepsis and septic shock: a review of the evidence one decade later. Minerva Anestesiol. 2012 Jun; 78(6): 712-24.
47. Ronsmans C, Vanneste AM, Chakraborty J, Van Ginneken J. A comparison of three verbal autopsy methods to ascertain levels and causes of maternal deaths in Matlab, Bangladesh. Int J Epidemiol. 1998 Aug; 27(4): 660-6.
48. Ruokonen E., Hovilehto S., Loisa P.,  J, V, Puurunen M, Rintala E, Uusaro A. Update on current care guidelines. Treatment of severe sepsis in adults//Duodecim. - 2009 -125(21) - P. 2402-3.
49. Sepsis following Pregnancy. Green-top Guideline No. 64b 1st edition April 2012.
50. Smaill F., Hofmeyr G.J. Antibiotic prophylaxis for cesarean section//The Cochrane Database of Systematic Reviews - 2007 - Issue 1.
51. SOGC clinical practice guideline Antibiotic Prophylaxis in Obstetric Procedures No. 247, September 2010.
52. Sprung C.L., Goodman S., Weiss Y.G. Steroid therapy of septic shock. Crit Care NursClin North Am. 2011 Mar; 23(l): 171-80.
53. Sriskandan S. Severe peripartum sepsis. J R Coll Physicians Edinb. 2011 Dec; 41(4): 339-46.
54. Textbook of critical care -  -ed./J.L. Vincent [et al.]-Elsevier Saunders.- 2011-1475 p.
55. Vasu T.S., Cavallazzi R., Hirani A., Kaplan G., Leiby B., Marik P.E. Norephinephrine or Dopamine for Septic Shock: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials. J Intensive Care Med. 2011 Mar 24.
56. Warren ML, Ruppert SD. Management of a patient with severe sepsis. Crit CareNurs Q. 2012 Apr-Jun; 35(2): 134-43.
57. Избранные вопросы перинатологии/под ред. проф. Р.И. Надишаускене.- Каунас, 2012.- С.163-170.
58. Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т./под. ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-T.I - 960 с, Т.II - 784 с.
59. Клинические акушерские протоколы. Проект "Мать и дитя", издание 3-е переработанное и дополненное, Москва, 2009. - С. 131-137
60. Начальная терапия сепсиса и септического шока в акушерстве. Клинические рекомендации/Шифман Е.М., Куликов А.В., Заболотских И.Б., Беломестнов С.Р. - Екатеринбург. - 2013. - 21 с.
61. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как 01.11.2012 г.
62. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 8 мая 2010 г. N 58. Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 августа 2010 г. N 18094.
63. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: Практическое руководство/под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда. 2-е изд. доп. и перераб.- М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2011.- 352 с.
Президент Российского общества
акушеров-гинекологов
академик РАН, профессор
|
В.Н. Серов
|
Согласовано:
Главный внештатный специалист
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
по акушерству и гинекологии
академик РАН, профессор
|
Л.В. Адамян
|
|
