Подготовили:
Володин А.В. – к.м.н., ассистент кафедры сестринского дела ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава РФ,
главный медицинский брат ГБУЗ «Областная клиническая инфекционная больница», главный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Оренбургской области
Лепляева А.К.- заместитель руководителя отделения повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГАОУ СПО «Оренбургский областной медицинский колледж»
Рецензент:
Павленко Т.Н. - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой сестринского дела ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава РФ
Пособие содержит алгоритмы манипуляций по уходу на дому, рекомендации
по уходу при различных заболеваниях и проблемах пациентов.
Предназначено для медицинских сестер, социальных работников, пациентов
и их родственников.
Может быть использовано управляющими домовыми хозяйствами при
оказании помощи населению в пределах своей компетенции.
Может быть использовано в учебном процессе преподавателями и студентами
высших и средних медицинских образовательных учреждений.
Оглавление
|
1
|
Уход за больным. Определение и принципы……………………..
|
3
|
2
|
Организация ухода на дому ……………………………………….
|
5
|
3
|
Больной и его окружение ………………………………………….
|
10
|
4
|
Общий уход за больными………………………………………..
|
14
|
5
|
Личная гигиена больного………………………………………..
|
38
|
6
|
Профилактика и лечение пролежней …………………………..
|
55
|
7
|
Уход при недержании мочи………………………………………
|
66
|
8
|
Уход при боли………………………………………………………
|
71
|
9
|
Рекомендации по уходу за больным при хронических заболеваниях ……………………………………………………...
|
74
|
10
|
Уход за умирающим больным…………………………………
|
119
|
11
|
Рекомендации для лиц, осуществляющих уход за больным
|
122
|
12
|
Список использованной литературы…………………………
|
127
|
«Правильный, гигиенический уход всегда имеет несомненное
положительное влияние на продолжительность и течение болезни».
Ф. Найтингейл
«Записки об уходе»
1. УХОД ЗА БОЛЬНЫМ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПРИНЦИПЫ
Уход за пациентом - это система лечебных, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий по облегчению состояния больного, правильному своевременному выполнению лечебных назначений, подготовке и проведению ряда диагностических процедур, грамотному наблюдению за больным и мониторингу его состояния, оказанию первой доврачебной помощи и оформлению соответствующей медицинской документации.
Цель ухода - достижение наивысшего уровня адаптации больного к ситуации, связанной со здоровьем, и, тем самым, достижение наивысшего качества жизни больного.
Общий уход - мероприятия, проводимые независимо от характера болезни.
Специальный уход - мероприятия, применяемые при определенных заболеваниях (болезни легких, сердца, желудочно- кишечного тракта, ВИЧ-инфекции и пр.).
Преимущества ухода на дому:
Пациент находится в привычной для него обстановке.
У пациента больше свободы и контроля над ситуацией, чем в условиях стационара.
В уходе за пациентом могут участвовать родные и близкие.
Пациент не отрывается от социальной жизни
Уход предполагает осуществление комплексного подхода при оказании помощи и реализации основных принципов ухода:
Безопасность. Лица, предоставляющие уход должны оберегать больного, предупреждая возможные травмы.
Конфиденциальность. Персональная информация о больном, подробности личной жизни должны оставаться в тайне, нельзя допускать, чтобы посторонние видели и слышали то, чего не хотел бы больной.
Уважение (поддержание чувства достоинства). Уважать больного как личность, признавать его право на выбор и принятие решений.
Общение. Помнить о том, что слово лечит. Беседуя с больным необходимо обращать внимание на его чувства. Проговаривать предстоящие манипуляции, получать его согласие на то или иное вмешательство.
Независимость. Поощрять больного быть максимально самостоятельным, насколько это возможно в конкретной ситуации.
Инфекционная безопасность. Проводить мероприятия, обеспечивающие инфекционную безопасность.
2. ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА НА ДОМУ.
2.1 . Меры предосторожности при уходе на дому
При уходе за больными в домашних условиях для проведения дезинфекции и стерилизации можно руководствоваться нормативными документами для ЛПУ (СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", СП 3.1.5.2826 -10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»).
Обработка инструментов в домашних условиях.
Инструменты после перевязки необходимо дезинфицировать в растворе обеспечивающим гибель бактерии, вирусов и грибов;
промыть под проточной водой;
вымыть с мылом хозяйственным;
промыть под проточной водой;
кипятить в дистиллированной воде 15 мин;
хранить в стерильной банке с крышкой;
банку стерилизовать паром 1 мин или в духовке при 150 гр. Стерильная банка маркируется: «Стерильные инструменты».
Перевязочный материал после перевязок замочить в растворе обеспечивающим гибель бактерии, вирусов и грибов;
Слить раствор в унитаз, а материал сбросить в плотный целлофановый пакет. Перчатки после использования, если они одноразовые, замочить в растворе обеспечивающим гибель бактерии, вирусов и грибов, затем сбросить в плотный целлофановый пакет.
Перчатки многоразовые после использования замочить в растворе обеспечивающим гибель бактерии, вирусов и грибов;
Промыть под проточной водой;
Вымыть с мылом, прополоскать под проточной водой, высушить и использовать повторно.
Обработка клизменных наконечников.
Клизменные наконечники после использования замочить в растворе обеспечивающим гибель бактерии, вирусов и грибов,
Промыть проточной водой;
Вымыть с мылом, прополоскать под проточной водой, высушить и хранить в стерильной емкости промаркированной.
Ветошь для мытья больных после использования можно стирать, высушивать, гладить и хранить в чистых пакетах или на чистых полках в шкафу.
Для предотвращения инфицирования ВИЧ следует соблюдать следующие правила: при контакте с кровью и биологическими жидкостями больного следует надевать латексные перчатки; раны и повреждения кожи нужно закрывать повязками, бактерицидным пластырем (и у больного, и у тех, кто ухаживает за ним); если повязка пропиталась кровью или биологическими жидкостями, своевременно менять ее и уничтожать соответствующим образом; загрязнения кровью, калом и мочой удалять с помощью обычного бытового отбеливателя, используя перчатки; o постельное белье и одежду, загрязненные кровью, калом или другими биологическими жидкостями, подвергается машинной стирке после предварительной обработки в растворе обеспечивающим гибель бактерии, вирусов и грибов. Брать белье следует в перчатках. Не пользоваться общими с больным зубными щетками, бритвами, иглами и другими острыми предметами; o мыть руки с мылом после замены испачканной одежды и постельного белья больного, а также после любого контакта с биологическими жидкостями;
Обычные бытовые контакты безопасны (перчатки не требуются).
Следует использовать качественные латексные перчатки при всех контактах с кровью и другими биологическими жидкостями тела, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей, при выполнении инъекций, обработки ран и пролежней, когда постригаете ногти, бреете, подмываете и моете пациента.
В случае возникновения ВИЧ - аварийной ситуации необходимо:
в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
–при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
–как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ/
После выполнения инъекций, использованные иглы сбрасываются в специальный (непрокалываемый) мусорный контейнер, заполненный раствором обеспечивающим гибель бактерии, вирусов и грибов (можно использовать пластиковые бутылки из под воды с крышкой). Не надевать колпачки на использованные иглы.
Для мытья столовых приборов и посуды, стирки незагрязненного биологическими жидкостями постельного белья и одежды и уборки санузлов можно использовать обычные моющие средства.
2.2. Обучение уходу за больным.
Посещающие пациента на дому врач или медсестра должны предоставить людям, ухаживающим за ним, четкие инструкции, что следует делать при тех или иных ситуациях, в частности:
объяснить, что делать при появлении симптома;
рассказать, как проводить самые необходимые неотложные процедуры и обучить, как это делать (для лучшего усвоения за один раз проработать небольшое число навыков);
продемонстрировать выполнение процедуры (например, показать, как делать инъекцию;
проверить знания и навыки - задать вопросы, попросить продемонстрировать выполнение процедуры;
если у того, кто осуществляет уход, остаются вопросы или сомнения относительно приобретенных знаний и навыков, предложить еще раз обсудить проблему и повторить процедуру;
объяснить, к кому и когда следует обращаться за помощью и как действовать в тех или иных ситуациях, особенно при появлении побочных эффектов или лекарственных взаимодействий.
2.3. Психосоциальная помощь семье пациента.
Давая рекомендации близким больного при организации помощи на дому, медицинский работник должен учитывать эмоциональное состояние членов семьи, домашнюю обстановку, социальные и экономические условия. Нередко близкие пациента испытывают:
разочарование, печаль, горе;
стигму и дискриминацию, которые возможны по отношению к пациенту, членам семьи, друзьям и другим лицам, осуществляющим уход;
страх перед экономическими проблемами, связанными со смертельной болезнью, страх потери кормильца, а также перед перспективой сиротства для детей.
2.4. Организация пространства пациента, нуждающегося в уходе.
По возможности, пациенту следует выделить отдельную комнату или поместить его кровать у окна. Кровать нужно поставить так, чтобы больной мог видеть улицу и дверной проем. Должен быть обеспечен подход к кровати с обеих сторон. Высота кровати должна быть около 65 см. Это предупредит возникновение болей в спине у человека, ухаживающего за пациентом. Низкую кровать можно поставить на подставки.
У кровати пациента желательно поместить столик на колесах или же использовать небольшой стол рядом и два стула. Стулья потребуются для пациента, если потребуется перестелить кровать, и для посетителей.
Матрас должен быть из плотного материала, не проваливающийся. Это поможет больному избежать болей в спине при продолжительном нахождении в постели. Под матрас можно положить доску. Прорезиненные простыни (клеенки) предупреждают загрязнение постельного белья при
использовании судна. Их обычно делают шириной 1 метр и длиной 1,5 метра и раскладывают в ширину. При отсутствии клеенок можно вдвое сложить хлопчатобумажную простыню. Одеяло должно быть легким для того, чтобы оно не оказывало значительного давления на тело. Лучше, если оно шерстяное или синтетическое.
Комната должна хорошо проветриваться. При наличии центрального водяного отопления воздух в комнате быстро становится сухим и для поддержания баланса, рекомендуется пользоваться увлажнителем воздуха.
Список предметов, необходимых для домашнего ухода.
Представлен примерный перечень необходимого оборудования и предметов ухода (каждая конкретная ситуация вносит свои коррективы в список):
одноразовые перчатки и резиновые перчатки для кухни;
памперсы и пеленки;
мочеприемник (утка) и судно;
клеенка;
поильник;
функциональная кровать (желательно);
прикроватный столик;
кресло - коляска;
опора для спины;
противопролежневый матрац и валики;
санитарный стул.
3.БОЛЬНОЙ И ЕГО ОКРУЖЕНИЕ.
3.1. Комната больного
3.1.1. Оборудование
Часто возникает необходимость оборудовать жилую комнату обычной квартиры для длительного пребывания в ней больного. При этом нередко возникают различные трудности, вызванные тем, что обстановка в комнате не соответствует требованиям ухода за больным. Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо:
- уметь называть важнейшие предметы обстановки комнаты больного;
- уметь определять, какие предметы необходимо и какие желательно иметь в комнате больного;
- уметь определять, где наилучшим образом должна быть расположена кровать больного;
- понимать, какое значение для ухода имеют расположение больного, отопление в комнате, проветривание, уборка и освещение помещения;
- осознавать, что обстановка в комнате больного должна быть здоровой и в то же время соответствующей индивидуальности больного.
Комната, оснащенная только необходимыми предметами, останется холодной и лишенной индивидуальности. Одна из возможностей сделать комнату более уютной - покрыть пол ковром или хотя бы положить прикроватный коврик. Маленькие (в том числе прикроватные) коврики, которые не скользят по полу, можно оставить в комнате больного.
Большие ковры можно оставлять в комнате в тех случаях, когда у больного нет инфекционного заболевания.
При инфекционных заболеваниях больной должен находиться в помещении, пол и стены которого легко поддаются дезинфекции (линолеум).
Вопреки прежней точке зрения сегодня считается, что привычные и любимые больным предметы следует оставлять в его комнате.
При выборе комнаты для длительного пребывания больного большое значение имеет выбор стороны света. Лучше всего подходит комната на юго-восточной стороне; в окна такой комнаты в летнее время солнечные лучи попадают непрямо; зимой в них попадает солнечный свет.
Температура в комнате для пребывания больного должна составлять 18-20 С. При этом следует поддерживать равномерную влажность в помещении.
Необходимо регулярно проветривать комнату больного (по 15 минут через каждые 2 часа). При проветривании следует всячески избегать сквозняков (отгородить больного ширмой, платком и тд.).
При нахождении больного в комнате проводится ежедневная влажная уборка. В случае возникновения у больного инфекционного заболевания влажная уборка проводится с использованием дезинфицирующих средств.
Искусственное освещение комнаты не должно быть слепящим. Больной должен иметь возможность читать вечером. Для чтения в его распоряжение следует предоставить осветительные приборы, причем следует обратить внимание на их устойчивость, безопасность и мощность.
При уходе за больными, а также старыми людьми необходимо оставлять на ночь приглушенный свет, чтобы избежать у больного страха и нарушения ориентации во времени и пространстве.
Рис. № 1 Оборудование комнаты для больного
Предметы необходимо иметь в комнате где пребывает больной.
1.Кровать
2.Кушетка
3.
70
70
70
70
70
Рис. 22 Надевание памперса 70
9.20.Рекомендации по уходу за больным с острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт) 102
Уход за больным 103
*При уходе за больными с параличами важное значение имеет профилактика пролежней. Наиболее эффективный способ профилактики пролежней - частое (каждые 2ч) изменение положения больного в кровати и обработка кожи (см. раздел по профилактике пролежней). 103
*Кормление 103
Лечебная гимнастика после перенесенного инсульта 107
Массаж после перенесенного инсульта 108
Общение после перенесенного инсульта 108
10.УХОД ЗА УМИРАЮЩИМ БОЛЬНЫМ 118
Переживания больного 119
Признаки приближающейся смерти 121
Признаки наступившей смерти 121
Уход за телом умершего человека 122
Если вы почти на пределе... 123
9. Прикроватный коврик
10. Книжная полка
11.Настенные украшения
12. Осветительные приборы
13. Зеркало
14. Радио/ телевизор (Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо уметь определять, в каких случаях опасность изоляции и одиночества больного может быть преодолена с помощью предоставления в его распоряжение средств массовой информации; признавать, что в трудных для ухода случаях следует уделять особое внимание психическим и социальным связям больного.).
15. Звонок
16.Приспособление для умывания
17.Гардины/ шторы/ жалюзи
18.Кровать
19.Тумбочка
Служит для хранения личных вещей, а также мочеприемника и подкладного судна.
Расположение тумбочки по отношению к кровати зависит от характера заболевания и желания больного.
Стул/кресло.
Необходим в каждой комнате для больного для временного размещения постельных принадлежностей и нательного белья при смене их у больного, а также для посетителей.
Стол.
Широкая плоская поверхность стола создает идеальную возможность для размещения всего необходимого. Стол должен быть легко доступен для сиделки.
Осветительные приборы.
Освещение не должно ослеплять больного. Настольная лампа должна быть достаточной мощности.
Звонок.
Это может быть колокольчик, с помощью которого больной может дать о себе знать, электрический звонок, домашний или мобильный телефон или автоматическое устройство для вызова.
4. ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ.
Ниже описаны техники манипуляций, необходимых при уходе за тяжелобольными. Перед совершением любой манипуляции следует объяснять пациенту, что планируется делать и согласовывать с ним предстоящие действия.
4. 1. Устройство кровати для лежачего больного.
Для больного важно, в каком месте располагается его кровать. При установке кровать следует учитывать следующие факторы:
- отсутствие сквозняков;
- больной должен видеть входящих в комнату;
- больной должен иметь возможность смотреть в окно;
- больному желательно чувствовать себя защищенным (что достигается угловым расположением кровати).
Высота кровати должна составлять не менее 65 см. Это необходимо для уменьшения нагрузки, на позвоночник лица осуществляющего уход за больным
Обычную кровать можно переделать в кровать для больного, увеличив расстояние от ее поверхности до пола. Для этого существуют две возможности:
Рис. № 2 Правила установки кровати для больного
Можно заказать у столяра специальные колодки с углублениями по размерам ножек кровати и поставить в них ножки.
Другая возможность заключается в том, что на ножки кровати надеваются рези
новые чехлы и кровать ставят на деревянные колодки или кирпичи.
Рис. № 3 Установки кровати для больного
Для тяжелобольных, нуждающихся в возвышенном положении, пользуются функциональньными кроватями, состоящими из трех подвижных секций, с помощью ручек можно плавно и бесшумно придать больному удобное положение в постели.
Рис. № 4 Функциональная для больного
Кровать необходимо оборудовать колесиками - для удобства передвижения, и подвижными головным и ножным концом. Металлическая эмалированная конструкция облегчает санобработку. Кровать должна иметь боковые поручни, которые можно опускать при перестилании. Кроме того, боковые поручни обеспечивают безопасность больного, предохраняют от падения и используются в качестве опоры при перемещении в кровати и вставании с нее. Если пациент периодически встает с кровати, ее высота должна быть такой, чтобы обеспечить легкость при укладывании и вставании с нее - на уровне 45-50 см от пола до матраца. Для пользователя инвалидным креслом кровать должна находиться на одном уровне с креслом.
Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, что облегчит уход за ним и позволит легко менять положение больного. Если кровать приставлена к стене, то больной почти постоянно лежит на одном боку, что может способствовать развитию односторонних отеков, пролежней, односторонней пневмонии из-за плохой вентиляции легкого.
Кровать должна быть снабжена вспомогательными устройствами для ухода за больным, которые позволяют уменьшить нагрузку на определенные части его тела.
Так, например, опорная рамка используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного: при одышке, кормлении, приеме посетителей. В качестве — опорной рамки можно использовать перевернутый стул или подголовник для кровати с изменяемым углом наклона.
Кроватный трос облегчает приподнимание больного в кровати, активизирует его силы.
Рис. № 5 Оборудование кровати для больного
Веревка должна иметь узлы, чтобы рука не скользила.
Подколенный валик служит для расслабления мускулатуры. Его можно сделать из скатанного одеяла.
Подставка для ног поможет больному избегать сползания к ножному концу кровати. Можно использовать специальную подставку для стоп или небольшой ящик. Применение упора для ног позволит избежать развития "конской стопы".
Специальная подставка
Подставка - небольшой ящик.
Рис. № 6 Устройство подставки для ног для больного
Навесная проволочная рамка освобождает лежачего больного от давления на него одеяла. Одеяло заправляют за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.
Рис. № 7 Установка для самостоятельного подъема для больного
Затылочный валик служит опорой для головы, но при длительном пользовании им возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника.
К одной или обеим спинкам кровати можно прикрепить по всей ее длине штангу над кроватью или использовать ее укороченный вариант - Г-образный кронштейн в изголовье, позволяющий сесть из положения, лежа и перевернуться. Для больных со слабыми руками на раму подвешивают мягкую петлю, в которую можно продеть запястье при пересаживании с кровати в инвалидное кресло. Для лежачего больного ленту с петлей для подъема можно привязать к спинке кровати в ногах.
Вспомогательные средства используемые, для создания определенно го положения больного в кровати.
Надувные манжеты из синтетического материала (похожи на детские надувные игрушки) надевают на щиколотку или плечо и закрепляют с помощью застежки на липучках. Они снижают нагрузку на пятки или локтевые суставы. Для профилактики пролежней в области пяточных костей используют различные приспособления из поролона.
Рис. № 8 Пример приспособления из поролона
Местоположение кровати относительно окна следует выбирать такое, чтобы яркий свет не бил в глаза, не мешал читать и не затруднял дневной сон. Лучше всего, если больной будет лежать боком к окну.
Важно сделать кровать удобной и содержать ее в чистоте.
Для тяжелобольных, нуждающихся в приподнятом положении, под головной конец кровати необходимо сделать подставки, если нельзя поднять изголовье.
Наматрасник должен быть без бугров и впадин, его следует часто чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах.
Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрасника застилают клеенку, хорошо подогнув ее края, предупреждая загрязнение кровати. На наматрасник стелют простыню, края которой подворачивают под наматрасник, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки.
Подушки следует положить так, чтобы нижняя (без пера) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней. Верхняя подушка (пуховая) должна упираться в стенку кровати. На подушки надевают наволочки, на одеяло - пододеяльник.
Для оборудования кровати для больного необходимо приготовить: клеенку - резиновую или из другого водонепроницаемого материала, размером 150 х. 100 сантиметров; ее кладут поверх простыни, а сверху клеенки - фланелевую пеленку.
Постельные принадлежности, включая пододеяльники, наволочки, простыни, пеленки, клеенку (желательно иметь 3-4 комплекта постельного белья для смены, можно использовать одноразовые материалы); одеяло (желательно легкое), ноги можно дополнительно прикрыть покрывалом; 2 подушки под голову; маленькую подушечку под шею (подушечку можно заменить валиком). Смену постельного белья следует проводить 1 раз в неделю после гигиенической ванны, а при необходимости - по мере загрязнения.
Большое значение для удобства больного имеет правильно заправленная постель.
Когда вы стелете, постель для больного, прежде всего, обратите внимание на то, чтобы:
- постельные принадлежности были расположены в правильном порядке;
- все простыни, пеленки и клеенки были расстелены без складок;
-подушки лежали удобно;
- одеяло было теплым и достаточно длинным, но легким.
Для приготовления кровати больного необходимы:
- Клеенка
из резины или другого водонепроницаемого материала.
нормальный размер: 150 х 100 см.
- подкладка кладется поверх простыни; сверху лучше всего положить и заправить фланелевую пеленку.
Постельные принадлежности
постельное белье: пододеяльники, наволочки, простыни, пеленки и клеенки (3-4 комплекта) для смены; в случае необходимости больше; можно также использовать одноразовые материалы).
покрывала: одеяло (желательно легкое).
подушки: 2 подушки под голову; одна подушечка под шею (маленькая подушка или валик).
1 слой- Поверхность кровати.
2 слой – Матрац ( сплошной или из
отдельных секций).
3 слой – Клеенка или наматрасник
из клеенки.
4 слой – Фланеливая простыня.
5 слой – Простыня ( обычная х/б или льняная).
6 слой – Непромакаемая клеенка.
7 слой – Пеленка (много- или одноразовая)
Рис. № 9 Последовательность слоев при настилании постели для больного.
4.2.Положение больного в кровати.
Положение больного в кровати имеет большое значение для состояния и самочувствия больного. Прежде всего, это касается больных, которые вынуждены проводить в постели длительное время. Их положение в постели должно соответствовать характеру их заболевания. В таких случаях следует чаще менять позу больного в постели. Если этого не делать, то могут возникнуть осложнения, как, например, контрактуры мышц и суставов или пролежни. Неправильное положение больного может привести также к другим осложнениям. При уходе за больным следует стремиться к тому, чтобы его положение в постели было удобным и расслабленным. В большинстве случаев больной лежит горизонтально на спине (горизонтальное положение на спине) (Рис. 10). При таком положении мышцы расслаблены; ноги, и руки слегка согнуты; голова слегка опирается на подушку.
Рис. № 10 Положение больного в постели на спине.
В целом же при домашнем уходе за больными применяются следующие важнейшие положения: лежа на спине (положение на спине); на правом или левом боку (положение на боку); с вертикально поднятой верхней частью корпуса (вертикальное положение корпуса); с поднятыми вверх ногами (положение с поднятыми ногами);
на животе (положение на животе).
Рис. № 11 Положение больного в постели на животе.
Как уже было сказано выше, частые изменения положения приятны и желательны для пациента. В любом случае следует, однако, учитывать, что, любое положение должно соответствовать телосложению больного; мышцы должны быть расслаблены;
суставы должны быть слегка согнуты.
На практике каждый, кто ухаживает за больными, должен знать, какие последствия может иметь то или иное положение. Если, например, парализованная рука пациента длительное время находится в неправильном положении, возникает опасность ее контрактуры и фиксации в этом положении. Это может привести даже к тому, что больной никогда не сможет пользоваться этой рукой, хотя изначальная причина паралича уже устранена. Поэтому при уходе за больными, длительное время остающимися в постели, необходимо выяснить у медицинской сестры или врача, какие положения больного могут помочь избежать осложнений в ходе болезни. В особых случаях врач предписывает определенное положение, которого следует строго придерживаться даже в тех случаях, когда это идет вразрез с желаниями самого больного.
|
