Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс


Скачать 1.35 Mb.
Название Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс
страница 6/9
Тип Документы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Приложение № 3

к Инструкции о Порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС
АКТ

МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (сводный)






от




г.


1. Дата проведения экспертизы _________________________________________

2. Фамилия, имя, отчество специалиста-эксперта ________________________

______________________________________________________________________

3. Наименование проверяющей организации ______________________________________________________________________

4. Наименование медицинской организации_______________________________

______________________________________________________________________

5. Номер и дата счета за медицинские услуги __________________________________


N п/п

N полиса ОМС

Источник информации

(номер медицинской карты амб./стац. больного, номер рецепта)

Даты обращения

Код

МКБ

Оплачено за медицинские услуги

Служебная отметка

(Код льготной категории)

начало

конец

1

2

3

4

5

6

7

10

































































































Всего




-


ИТОГО:
Всего проверено случаев __________________.
Специалист-эксперт _________________
Руководитель СМО/ТФОМС: _______________ Руководитель МО: ______________

М.П. подпись, М.П. подпись,

Ф.И.О., дата Ф.И.О., дата

подписания подписания

Приложение № 4

к Инструкции о Порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС
АКТ

медико-экономической экспертизы страхового случая

№ ______ от _________________ г.
1. Дата проведения экспертизы _____________________________________________

2. Фамилия, имя, отчество специалиста-эксперта ____________________________

___________________________________________________________________________

3. Наименование проверяющей организации ___________________________________

___________________________________________________________________________

4. Наименование медицинской организации ___________________________________

___________________________________________________________________________

5. Номер счета за медицинские услуги ______________________________________

6. N полиса обязательного медицинского страхования ________________________

___________________________________________________________________________

7. Номер медицинской карты (амбулаторного или стационарного больного)

___________________________________________________________________________

8. Окончательный (клинический) диагноз основного заболевания ______________

___________________________________________________________________________

9. Диагноз сопутствующего заболевания _____________________________________

___________________________________________________________________________

10. Сроки лечения с _________________________ по __________________________

11. Стоимость лечения _____________________________________________________

12. Длительность заболевания ______________________________________________

13. Фамилия, имя, отчество лечащего врача _________________________________

14. Дополнительно проверена следующая учетно-отчетная документация ________

___________________________________________________________________________
Заключение специалиста-эксперта по обоснованности объемов

медицинских услуг, предоставленных к оплате, и их соответствие

записям в первичной медицинской и учетно-отчетной документации

медицинской организации

(в т.ч. краткий перечень выявленных недостатков)

___________________________________________________________________________
ВЫВОДЫ:

Не подлежит оплате (сумма, код дефекта/нарушения) штраф (сумма, код

дефекта/нарушения) ________________________________________________________

Подлежит оплате _______________________
"__" _______________ 200_ г. Специалист-эксперт ___________________

(подпись)
Руководитель СМО/ТФОМС: _______________ Руководитель МО: ______________

М.П. подпись, М.П. подпись,

Ф.И.О., дата Ф.И.О., дата

подписания подписания
РЕЕСТР АКТОВ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

N _______ от "__" ___________ 201_ г.
Медицинская организация ___________________________________________________

1. Количество проверенной медицинской документации _________ (кол-во медицинских карт амбулаторного/ стационарного больного, прочей учетно-отчетной документации)

2. Выявлено несоответствие счета записям на сумму _______________ руб.

3. Выявлено дефектов медицинской помощи/нарушений при оказании медицинской помощи: _______________________________________________________________________________________________





п/п

№ акта МЭЭ

Дата акта МЭЭ

№ счета

Дата счета

Сумма предъявленного к оплате счета

Сумма уменьшения оплаты по результатам МЭЭ

Сумма, принятая к оплате по результатам МЭЭ

Сумма штрафа, руб.

Итого к оплате, руб.



Всего не подлежит оплате сумма _____ руб.

Всего подлежит оплате: _____ руб.
Штраф в размере ______ руб.
Итого к оплате: ______________ руб.
Специалист-эксперт экономист страховой медицинской организации ____________

___________________
"__" __________ 201_ г.

Руководитель СМО:
Руководитель медицинской организации:

МП
Дата «______»________________20____г.
Приложение № 5

к Инструкции о Порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС
РЕЕСТР

принятых к оплате случаев оказания медицинской помощи лицам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве

Для представления символьных данных используется кодировка ASCII, кодовая страница 866, формат DBF, файлы с расширением DBF.

п/п

Имя поля

Тип

Размер

Содержание

Примечание



FAM

Char

40

фамилия








Char

40

имя






ОТ

Char

40

отчество






SN_POL

Char

16

серия и номер полиса ОМС или единый номер полиса ОМС.

В случае наличия серии, серия отделяется от номера одним пробелом



DR

Date




дата рождения






COD_DOC

Num

2

код типа документа, удостоверяющего личность






S_DOC

Char

9

серия документа, удостоверяющего личность



N_DOC

Char

8

номер документа, удостоверяющего личность



NAME_ORG

Char

100

наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющего личность






D_DOC

Date




дата выдачи документа, удостоверяющего личность






D_NS

Date




дата несчастного случая на производстве






D_L

Date




дата начала лечения






DS

Char

7

диагноз

Диагноз по МКБ-Х



NAME_LPU

Char

150

наименование медицинской организации






OGRN_LPU

Char

15

ОГРН медицинской организации






ADR_LPU

Char

200

адрес медицинской организации






TEL_LPU

Char

40

контактные телефоны медицинской организации




1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon О системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности...
Методические рекомендации предназначены для руководителей органов управления здравоохранения и медицинских организаций Красноярского...
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon Приказ от 5 декабря 2012 г. N 477 об утверждении регламента взаимодействия...
С целью организации взаимодействия в 2013 году участников обязательного медицинского страхования Свердловской области в связи с переходом...
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon Во исполнение приказа фомс от 09. 09. 2016 №169 о внесении изменений...
Приложением №3 к Инструкции о порядке ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным...
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи
...
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon К «Инструкции по порядку оплаты и применению тарифов по медицинской помощи по тп омс»
Условия оказания медицинской помощи в стационаре спб гбуз «Городская больница №40»
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon А. Законные представители; 3
...
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon Методические рекомендации по порядку проведения экспертизы качества...
Санкт-Петербурга (далее Методические рекомендации) разработаны в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 26. 11. 2008 n 750-142...
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon Критерии оценки качества медицинской помощи
Критерии качества применяются в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики,...
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon Бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного...
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon Инструкция подключения к защищенному документообороту тфомс тюменской области
В рамках Федерального закона №326-фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд омс, медицинские...
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon Программа производственного контроля разрабатывается в медицинской...
...
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon Инструкция о порядке предоставления медицинскими организациями счетов...
Тарифное соглашение на оплату медицинских услуг и реализацию мероприятий по программе обязательного медицинского страхования (далее...
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon Протокол
О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи в системе омс
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon Отчета Качество условий осуществления образовательной деятельности организации
Условия для оказания психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи обучающимся
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи населению Бруцеллёз у взрослых
Цель разработки протокола – внедрение медико-организационных и лечебно-диагностических подходов, которые отвечают положениям доказательной...
Инструкцию о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по омс icon Приказ
«О порядке определения государственными учреждениями здравоохранения Новосибирской области цен (тарифов) на оказываемые платные медицинские...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск