Лекция по гигиеническому обучению работников производства кондитерских изделий с кремом

Скачать 1.31 Mb.

Название	Лекция по гигиеническому обучению работников производства кондитерских изделий с кремом
страница	8/10
Тип	Лекция

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Лекция

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПЕРСОНАЛА.

Во всех организациях торговли создаются необходимые условия для соблюдения правил личной гигиены персонала (наличие мыла, полотенец, туалетной бумаги и др.).

Совместное хранение санитарной и домашней одежды в организациях торговли не проводится.

Работники организации торговли обязаны соблюдать следующие правила личной гигиены:

•оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной;

• перед началом работы тщательно мыть руки с мылом, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак или косынку;

• работать в чистой санитарной одежде, менять ее по мере

•загрязнения;

•перед посещением туалета снимать санитарную одежду в специально отведенном месте, после посещения туалета тщательно мыть руки с мылом;

•при появлении признаков простудного заболевания или кишечной дисфункции, а также нагноений, порезов, ожогов сообщать администрации и обращаться в медицинское учреждение для лечения;

•сообщать обо всех случаях заболеваний кишечными инфекциями в семье работника;

•не курить и не принимать пищу на рабочем месте (прием пищи и курение разрешаются в специально отведенном помещении или месте).

В каждой организации торговли следует иметь аптечку с набором медикаментов для оказания первой медицинской помощи.

Учащиеся средних общеобразовательных школ, профессионально-технических училищ, студенты специальных учебных заведений и техникумов перед прохождением производственной практики в организациях торговли проходят медицинское обследование и гигиеническую подготовку в установленном порядке.

Слесари, электромонтеры и другие работники, занятые ремонтными работами в производственных и складских помещениях, работают в цехах в чистой санитарной (или специальной) одежде, переносят инструменты в специальных закрытых ящиках.
ТРЕБОВАНИЯ К СОБЛЮДЕНИЮ САНИТАРНЫХ ПРАВИЛ.
Руководитель организации торговли обеспечивает:

• наличие в каждой организации торговли санитарных правил;

• выполнение требований санитарных правил всеми работниками организации торговли;

• должное санитарное состояние нецентрализованных источников водоснабжения и качество воды в них;

• организацию производственного контроля;

• необходимые условия для соблюдения санитарных норм и правил при приеме, хранении и реализации продукции, гарантирующих их качество и безопасность для здоровья потребителей;

• прием на работу лиц, имеющих допуск по состоянию здоровья, прошедших профессиональную, гигиеническую подготовку и аттестацию;

• наличие личных медицинских книжек на каждого работника;

• своевременное прохождение предварительных при поступлении и периодических медицинских обследований всеми работниками;

• организацию профессиональной гигиенической подготовки и переподготовки персонала по программе гигиенического обучения в установленном порядке;

• выполнение постановлений предписаний органов и учреждений госсанэпидслужбы;

• условия труда работников в соответствии с действующим законодательством, санитарными правилами, гигиеническими нормативами;

• организацию регулярной централизованной стирки и починки санитарной и специальной одежды;

• исправную работу и своевременный ремонт технологического, холодильного и другого оборудования;

• наличие достаточного количества производственного оборудования и инвентаря, посуды, тары, упаковочных материалов, моющих, дезинфицирующих

• средств и других предметов материально-технического оснащения;

• проведение мероприятий по дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

• своевременный вывоз мусора, утилизацию использованных люминесцентных ламп;

• наличие аптечек для оказания первой медицинской помощи и их своевременное пополнение;

• организацию санитарно-просветительной работы с персоналом.
Венерические заболевания. СПИД и их профилактика.
Вич -инфекция - одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце XX века. Глобальный фактор ВИЧ-инфекции характеризуется тем, что из 179 стран земного шара, это заболевание зарегистрировано в 165 и число больных и вирусоносителей постоянно растет.

В 1992 г. исполнилось 100 лет с того момента, как был открыт первый вирус – безопасный для человека вирус табачной мозаики. Затем к 70 г. XX века уже стало известно около 800 вирусов. И вот вирусологии природа преподнесла новый вирус иммуно – дефицита человека.

В 1981 г. в одном из бюллетеней появилась статья, содержащая информацию о развитии у 5 человек, ранее здоровых мужчин – гомосексуалистов редко встречающегося заболевания – пневмоцистной пневмонии, вызываемой относительно безобидным простейшим. Особенностью заболевания было то, что оно приобрело злокачественное течение и заканчивалось смертью больного. У всех больных был установлен резко выраженный иммунный дефицит.

ВИЧ - вирусное инфекционное заболевание антропонозной природы, с контактным механизмом передачи. ВИЧ-инфекция - инфекционное заболевание человека, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) - возбудителем из семейства ретровирусов. ВИЧ-инфекция характеризуется возможным длительным течением и необратимым летальным исходом в терминальной стадии болезни, которая носит название СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). СПИД - тяжелое поражение иммунной системы с клиническими проявлениями в виде различных вторичных инфекционных заболеваний и опухолевых процессов.

В России ВИЧ-инфекция регистрируется с 1987 года, в Вооруженных Силах России - с 1989. До 1996 года значительного роста заболеваемости не отмечалось, а основным путем передачи ВИЧ-инфекции (80% случаев) являлся половой (гомосексуальный - 56%, гетеросексуальный - 44%). В конце 1995 года на отдельных территориях Российской Федерации были выявлены первые случаи заражения ВИЧ при внутривенном введении наркотиков. С этого времени в стране начался быстрый рост заболеваемости ВИЧ/СПИДом. Распространение в 1996 году ВИЧ-инфекции среди инъекционных наркоманов стало качественно новым этапом эпидемии в России, развивающейся на фоне резкого увеличения числа потребителей наркотических веществ. Как и среди гражданского населения России, резкий подъем заболеваемости в армии и на флоте отмечен с середины 1996 г. Если до 1996 г. ни один ВИЧ - инфицированный военнослужащий не относился к числу наркопотребителей, то в 1996-2000 гг. 70% выявленных инфицированных являлись "шприцевыми" наркоманами. Темпы роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, существенно выше темпов эпидемии в других группах риска.

В основном поражается население сексуально активного возраста - 20-40 лет. В последние годы отмечается "омоложение" СПИДа, часто заболевают подростки и молодежь, употребляющие наркотики.

Среди взрослых, больных СПИДом, основную массу составляют мужчины. В Российской Федерации соотношение больных мужчины, женщины составляет 3:1. При распространении вируса в гетеросексуальной среде возрастает угроза передачи его детям.

Военно-эпидемиологическая значимость ВИЧ-инфекции для ВС обусловлена:

-широким применением крови и ее препаратов для лечения раненых и больных;

-низким качеством стерилизации инструментария для парентеральных вмешательств в полевых условиях;

- пребыванием военнослужащих в командировках в эндемичных по ВИЧ-инфекции регионах;

- длительным отрывом военнослужащих от семей;

- низкой обеспеченностью военных лечебных учреждений одноразовыми шприцами и другим инструментарием и широким применением инвазивных методов обследования организма;

- возможными "добровольно-принудительными" гомосексуальными отношениями среди лиц, проходящих службу в отдельных закрытых коллективах, военно - строительных и дисциплинарных батальонах.

В Вооруженных Силах России ВИЧ-инфекцию регистрируют в виде отдельных спорадических случаев или случаев группового вирусоносительства.

Возбудителем СПИДа является вирус - Hyman immunodeficienci virus под аббревиатурой НIV (согласно решению международного комитета по таксономии вирусов).

История открытия возбудителя СПИД относится 1981-1983 г.г. и связана с работами Р.Галло, национальный институт рака в Бетесде, США и Л.Монтанье, Институт Пастера, Париж, Франция, которые и являются первооткрывателями данного вируса. По рекомендации ВОЗ с 1986 введено обозначение возбудителя СПИД, как вируса иммунодефицита человека - ВИЧ.

Название его образовано от названия уникального фермента, наличием которого в своем составе эти вирусы отличаются от всех известных вирусов. Фермент этот – обратная транскриптаза, или ревертаза. Открытие его стало настоящей революцией в биологии, так как показало возможность передачи генетической информации не только по классической схеме ДНК – РНК – белок, но и обратной направленности от РНК к ДНК.

Как известно, признание этиологической роли того или иного возбудителя должно опираться на ряд критериев:

А) вирус сравнительно легко выделяется от больных или лиц с начальными проявлениями болезни, причем у последних частота выделения вируса выше;

Б) вирус размножается только в определенных клетках крови, Т- лимфоцитах, количество которых резко уменьшается в результате разрушительного его воздействия;

В) в сыворотке крови больных ВИЧ инфекцией выявляются вирусоспецифические антитела;

Г) отмечено развитие заболевание у новорожденных, родившихся как от больных, так и клинически здоровых, но серопозитивных матерей;

Д) у обезьян, экспериментально зараженных ВИЧ, подтверждено развитие болезни.

В настоящее время известны два основных типа вируса иммунодефицита человека - ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые отличаются по структуре, антигенному составу и эпидемиологическим особенностям.

Вирус иммунодефицита человека выглядит под электронным микроскопом как экзотический цветок. Зрелый вирион имеет сферическую форму, состоит из сердцевины и оболочки. Последняя покрыта "шипами", состоящими из гликопротеидов - gp120 и gp41. Шипы погружены в липопротеидную оболочку, покрытую изнутри слоем матриксного белка - p18. Главной биологической функцией этих образований является обеспечение присоединения вириона к клеточной поверхности. В экспериментальных условиях было показано, что потеря этих элементов сопровождается потерей инфекционности.

Оболочка вириона имеет форму многогранника, составленного из 12 пятиугольников и 20 шестиугольников. В центре и углах каждого расположены молекулы поверхностного гликопротеида.

Сердцевина вируса (нуклеокапсид) имеет вид полого конуса, состоящего из белка p24, под капсулой которого располагается геном, представленный молекулами РНК и обратной транскриптазы. Ядро вируса как паутиной окружено нежной белковой мембраной, не соприкасающейся с внешней оболочкой. Ядро в отличии от других вирусов эксцентрически расположенное цилиндрическое или конусообразное.

Гены входящие в состав вируса могут легко изменяться. Беспрерывная генетическая и антигенная изменчивость вируса в человеческой популяции приводит к появлению новых вариантов ВИЧ, что резко усложняет проблему получения вакцины и затрудняет проведение специфической профилактики. По этой способности возбудитель СПИДа сходен с вирусами гриппа. Однако у ВИЧ эта способность в 5 раз больше и в 100 раз больше чем у вируса гепатита «А». Ретровирусы, в том числе ВИЧ, представляют собой уникальную группу, которые в течении определенного этапа размножения встраиваются в клеточную хромосому, приобретая статус части клеточного генома. Такую форму паразитизма определяют как молекулярный интегративный симбиоз (В.М. Жданов).

Первоначально считали, что вирус инфицирует только определенную популяцию Т-лимфоцитов (хелперы). Однако ВИЧ способен размножаться в других клетках – макрофагах и моноцитах, клетках нейроглии и дендритах. Это обусловлено тем, что на своей поверхности они имеют рецептор (СД – 4), который совпадает с оболочечным и «шипами» вириона ВИЧ инфекции. Соединение этих двух рецепторов вызывает слияние оболочки вируса с клеточной мембраной, и вирусное ядро оказывается в цитоплазме клетки. Этот процесс называют эндоцитозом.

Проникнув в клетку, вирионы ВИЧ дезинтегрируют, высвобождаются его РНК и фермент ревертаза, который используя вирионную РНК в качестве матрицы, синтезирует по ее подобию ДНК. Затем, как зеркальное отражение синтезируется вторая нить ДНК. Вместе они образуют полную ДНК вирусного генома. ДНК вируса, имея в своем составе специфические гены, встраивают его в ядро инфицированной клетки. В таком состоянии он может не только присутствовать в ней в течении всей ее жизни, но и передаваться по наследству дочерним клеткам.

Дальнейшие события могут протекать по одному из вариантов. Согласно первому, вирус может сразу приступить к перестройке всех процессов производя себе подобных, используя все материальные и энергетические ресурсы клетки и приводя ее к гибели. Это так называемый литический (острый, продуктивный) тип инфекции. Он сопровождается выходом из клетки вирионов путем отпочковывания от клеточных мембран, способных инфицировать другие клетки. На рибосомах синтезируются не отдельные вирусные белки, а большие заготовки. Эти заготовки затем разрезаются клеточными ферментами в строго определенных местах и таким образом получаются структурные –белки необходимого размера, которые доставляются к клеточной мембране, куда поступают полные копии РНК вируса и обратная транскриптаза. Взаимодействуя с собой, они формируют ядро вириона, выпячиваясь в виде почки. Вирион одевается в клеточную мембрану, предварительно модифицированную вирусными глипротеидами, и отделяется от клетки. Такой процесс от начала до завершения цикла занимает – 8-10 часов. Одна инфицированная клетка может дать до 10000 и более новых вирионов. Синтез всех компонентов практически не контролируется, он идет до полного истощения ресурсов и гибели клетки.

Обычно, при инфицировании Т-лимфоцитов и макрофагов, клинически проявляется кратковременным острым заболеванием напоминающим инфекционный мононуклеоз. Инкубационный период при ВИЧ инфекции, которая переходит в латентную форму, колеблется от 3-6 месяцев до 4-6 и более лет (по некоторым данным в среднем может достигать 15лет).

Поражая Т-лимфоциты (хелперы), нарушается регуляция Т-киллеров, развиваетсядисфункция В-системы. ВИЧ инфекция проявляет прямое цитопатическое действие на Т-хелперы и снижение их количества в организме, а в дальнейшем болезнь развивается по аутоиммунному процессу, т.е. «нападению на себя».

Дисфункция системы В-лимфоцитов проявляется увеличением количества клеток, синтезирующих иммуноглобулины, повышением уровня IgG, IgA, IgD в сыворотке крови и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), направленных против лимфоцитов, снижением способности формировать серологический ответ на новые антигены.

На вирус, попавший в организм, вырабатываются специфические антитела, которые не могут нейтрализовать его активности. Время, проходящее с момента инфицирования до появления антител, в основном колеблется от 4 недель до 4 месяцев, иногда до 1 года. В некоторых случаях у детей и взрослых ВИЧ инфекция развивается при полном отсутствии антител к инфекции в сыворотке крови. Это очень важно для профилактики болезни.

Другой путь распространения вируса ВИЧ предполагается по нервным волокнам, как вирус бешенства. Сначала он поступает в ствол мозга, а оттуда по нервным волокнам спускается в тимус, где и заражает Т4-лимфоциты. Этим объясняют длительный инкубационный период. Второе направление высказывает проникновение ВИЧ в макрофаги, с которыми вирус проникает в головной мозг. Поражение центральной нервной системы, представляет собой единственные клинические признаки, указывающие на проявления от острого менингита и под острого энцефалита до деменции (слабоумия). В результате репродукции в клетках головного мозга развивается их реактивная гиперплазия и дегенерация. Слабоумие является результатом конкуренции gp 120 ВИЧ с белком нейролейкином, необходимым для нормального функционирования ЦНС.

По второму варианту, вирус может "затаиться" и лишь в результате воздействия на клетку факторов происходит реактивация вируса и начинается продуктивная инфекция. Эта форма бессимптомно протекающей инфекции называется латентной. Защитные силы клетки и организма в целом объясняют частое длительное вирусоносительство у людей, без развития клинических проявлений заболевания.

В России считается основной и рекомендуется для практического использования классификация ВИЧ-инфекции, предложенная В.И. Покровским в 1989 году:

1. Стадия инкубации

2. Стадия первичных проявлений

А - острая лихорадочная фаза

Б - бессимптомная фаза

В - персистирующая генерализованная лимфаденопатия

3. Стадия вторичных заболеваний

А - потеря веса менее 10% массы тела; поверхностные грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.

Б - прогрессирующая потеря веса более 10% массы тела; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.

В - генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода; внелегочный и атипичный туберкулез; кахексия; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС различной этиологии.

Терминальная стадия

Вызванные ВИЧ нарушения иммунной системы создают условия для развития оппортунистических инфекций вирусной и бактериальной этиологии, формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа).

Виросемия на ранней стадии развития процесса обеспечивает диссиминацию ВИЧ в организме и возможность его выделения с секретами и экскрементами. В настоящее время доказано выделение ВИЧ из организма со слюной, потом, молоком матери, со спермой. Результаты экспериментов подтвердили возможность инфицирования при попадании вируса на травмированную слизистую оболочку полости рта и даже неповрежденную оболочку половых органов. Однако выделения вируса со слюной, потом в количественном отношении не достаточны для инфицирования.

Источники ВИЧ-инфекции.

Инфекция протекает в бессимптомной (носительство) и манифестной (болезнь) формах. Источником ВИЧ-инфекции является больной человек на всех стадиях заболевания, а также бессимптомные вирусоносители (инфицированные).

Источниками инфекции могут быть в частности:

- половые партнеры (гетеро-, гомо- и бисексуалы);

- партнеры по парентеральному употреблению наркотиков;

- доноры крови и ее препаратов, органов, спермы, других биологических жидкостей и тканей;

- пациенты медицинских учреждений при одновременном госпитальном или амбулаторном лечении с применением переливания крови, внутривенного, внутримышечного и подкожного введения различных препаратов или проведением других парентеральных процедур с нарушением медицинским персоналом правил стерилизации и использования специфического инструментария ("медицинский" и профессиональный" контакт);

- для ребенка - инфицированная ВИЧ мать (трансилацинтарно или при прохождении родовых путей);

- для кормящих грудным молоком матери - инфицированный ребенок.

После заражения наступает инкубационный период от 2-3 недель до 1-2 месяцев и более. Вслед за тем регистрируется продромальный период, который характеризуется неопределенной клинической картиной - лихорадкой, астеническим состоянием, сильной потливостью и другими патологическими явлениями. В последующем продромальный явления трансформируются в картину болезни, которая определяется либо оппортунистической флорой, либо развитием саркомы, либо их комбинацией.

Вопрос об опасности больного ВИЧ-инфекции в стадии инкубации в настоящее время до конца не решен. Инфицированный человек становится зараженным довольно быстро. Переливание крови от зараженного лица через 1-2 недели после предполагаемого заражения приводит к развитию инфекционного процесса у реципиента, практически источником возбудителя инфицированный остается до конца жизни и даже в трупе вирус переживает несколько суток. Существуют предположения, что зараженный человек может быть менее интенсивным источником возбудителя, в периоды, когда продукция антител превосходит репродукцию вируса. Учитывая, что вирус локализуется преимущественно в крови и выделенных половых желез, дополнительную угрозу для полового партнера представляет кровотечение из половых органов инфицированного. Наряду с клинически выраженными формами инфекционного процесса возможны и наличие бессимптомных форм, при которых вирус также размножается в Т-лимфоцитах, также проникает в кровь и сперму, но в меньших концентрациях. Их эпидемиологическая опасность несомненна велика. Считается, что у 2-15% заразившихся ВИЧ развивается СПИД, и 23-26% связанный со СПИДом комплекс и у 60-70% бессимптомная инфекция. В настоящее время наибольшую опасность, как источники ВИЧ-инфекции, представляют так называемые "инъекционные" наркоманы, т.е. вводящие наркотические препараты внутривенно.

б) Механизм передачи.

Противоэпидемическая служба выделяет следующие, наиболее вероятные пути распространения инфекции:

При сексуальных контактах между людей, когда один из половых партнеров оказывается инфицированным или больным ВИЧ инфекцией;

При использовании для инъекций не стерильных шприцев (в основном при внутри венном и подкожным введении наркотиков);

При переливании крови от зараженного человека или использовании некоторых лекарственных лечебных препаратов, приготовленных из крови инфицированных доноров;

При вынашивании плода, во время рождения ребенка или в период его грудного вскармливания матерью, больной или инфицированной ВИЧ;

При пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, полученной от инфицированных лиц.

К настоящему времени твердо установлено, что главный путь передачи ВИЧ и его распространении в человеческой популяции – половой. Наиболее часто возбудитель находится в крови, сперме и влагалищных выделениях инфицированных людей. Сексуальные контакты между людьми играют основную эпидемиологическую роль. Особенностью данного пути передачи вируса является то, что самым опасным оказался путь, переноса вируса от инфицированного лица здоровому, во время половых сношений между мужчинами. Имеется подтверждение о возможности передачи ВИЧ не только при мужском, но и женском гомосексуализме.

Половым путем заражаются лица обоего пола, что возможно при сексуальных контактах любого типа (гомо-, гетеро-, вагинальные, анальные, оральные). Интенсивность распространения вируса при половых контактах зависит от частоты смены половых партнеров, использования предохранительных средств, наличия заболеваний, передающихся половым путем, хронических воспалительных заболеваний и повреждений слизистых оболочек половых органов. Наибольший риск заражения возникает при аногенитальных половых контактах, нередко сопровождающихся травмами слизистой оболочки прямой кишки.

За инкубационный период один инфицированный человек, ведущий хаотический образ жизни, может реально инфицировать от 50 до 100 человек.

Распространение заболевания среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, связано с переносом инфицированной крови при обезличенном использовании шприцев и игл без предварительной их стерилизации, при наборе наркотика в индивидуальный стерильный шприц из общей емкости, а также использовании нарко - препарата, контаминированного ВИЧ в процессе кустарного приготовления.

Артифициальный путь заражения связан с парентеральным введением инфицированной крови или ее компонентов. Возможна передача ВИЧ при трансплантации органов, искусственном оплодотворении женщин спермой доноров. Наибольшую опасность представляет переливание инфицированной донорской крови.

В медицинских стационарах возможно появление нозокомиальных очагов инфекции, когда заражение осуществляется через инфицированный медицинский инструментарий, особенно в случае использования не стерильных шприцев.

Четвертый путь – во время беременности и после рождения ребенка – пока сохраняет эпидемиологическую и социальную значимость ( вертикальный или транс плацентарный путь передачи). У серо-позитивных матерей внутри утробно инфицируется примерно 60% детей. Большинство случаев СПИДа у детей регистрируется в возрасте до 2 лет.

При пересадке органов и тканей также имеет определенное значение в распространении инфекции. Имеются наблюдения инфицирования здоровых людей при пересадке кожи, почек.

Восприимчивость организма.

Развитие болезни зависит от генетических особенностей организма и инфицирующей дозы возбудителя. У некоторых лиц довольно быстро развивается СПИД, у части пациентов заболевание протекает без клинических проявлений в течение многих лет. В настоящее время полагают, что восприимчивость людей к ВИЧ практически всеобщая, так как переливание инфицированной донорской крови в 100% случаев приводит к заражению. Приобретенный иммунитет отсутствует. Вакцинные препараты, обеспечивающие протективный эффект, в настоящее время не созданы.

СПИД в настоящее время получил пандемическое распространение, повсеместно отечается стойкая тенденция роста уровня заболеваемости. Эпидемиологические наблюдения последнего времени показывают, что постепенно сроки удвоения числа зарегистрированных случаев увеличивается, т.е. наблюдается некоторое замедление развития эпидемического процесса. В настоящее время наметилось 3 региона, где заболеваемость особенно высокая: Северная Америка - Ганти; Западная Европа; тропические страны Африки. Отмечается резкое увеличение заболеваемости в России, где основным путем передачи инфекции является введение наркотических веществ парантеральным способом с использованием инфицированного шприца (90% и более).

Сезонность заболеваемости пока четко не определяется, поскольку из-за длительной инкубации невозможно точно установить сроки заражения. Заболеваемость ВИЧ носит ярко выраженный возрастной характер: дети болеют относительно редко; в основном страдает население наиболее цветущего активного возраста. В развитых странах заболеваемость мужчин и женщин не имеет существенных различий.

Необычность территориального распределения заболеваемости в мире, возрастное и половое распределение свидетельствует о наличии определенных групп населения - групп риска. Летальность при ВИЧ-инфекции 100%.
Профилактика ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах России осуществляется обязательно, своевременно и в полном объеме, в соответствии с Федеральным законом " О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, (ВИЧ-инфекции),1995 г., № 38-ФЗ, постановлениями Правительства Российской Федерации, Приказ МЗ РФ № 37 - 1996г.

Профилактика проводится в тесной и неразрывной связи с воспитательной работой по утверждению здорового образа жизни военнослужащих, борьбой против наркомании, пьянства и алкоголизма, за уставной порядок и укрепление воинской дисциплины.

Основой профилактики ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах России следует считать:

- проведение мероприятий, направленных на предупреждение проникновения ВИЧ -инфицированных в воинские коллективы;

- строгое выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в медицинских подразделениях, частях и учреждениях Минобороны России;

- безопасное половое поведение военнослужащих и членов их семей;

- устранение наркомании в воинских коллективах и семьях военнослужащих;

- эффективное проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

Предупреждение заноса ВИЧ-инфекции в войска лицами, склонными к употреблению наркотиков, раннее их выявление, обследование, диспансерное наблюдение осуществляется в соответствии с методическими указаниями ГВМУ МО РФ "Профилактика ВИЧ-инфекции у лиц, употребляющих психоактивные (наркотические) вещества", 1998 года.

При поступлении на работу и в дальнейшем при периодических медицинских осмотрах (1 раз в год) обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции подлежат все работники торговли, общественного питания, пищевой промышленности.

Таким образом, основной мерой предупреждения СПИДа должно послужить негативное отношение к половым извращениям и распущенности, случайным половым связями. Лица, склонные к гомосексуальным связям и наркомании, должны понять, что такого рода привычки становятся крайне пагубными не только для их здоровья, но и для жизни окружающих.
ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ.
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И АТТЕСТАЦИЯ
Здоровый образ жизни - поведение, стиль жизни, способствующий сохранению, укреплению и восстановлению здоровья данной популяции. Здоровый образ жизни рассматривается не только как медицинская, но и как социально-экономическая категория, зависящая от развития производства и производственных отношений. Здоровый образ жизни связан с выбором личностью позитивного в отношении здоровья стиля жизни, что предполагает высокий уровень гигиенической культуры отдельных социальных групп и общества в целом. К гигиенически рациональным формам поведения относится поведение, способствующее повышению защитных свойств организма, а также поведение, направленное на борьбу с вредными привычками, влияющими на здоровье.

Поведение, способствующее повышению защитных свойств организма, включает в себя:

оптимальный режим различных видов деятельности и отдыха,
рациональное питание,
оптимальную двигательную активность, физическую культуру, закаливание,
соблюдение правил личной гигиены,
медицинскую активность,
динамическое слежение за собственным здоровем,
позитивное экологическое поведение.

Применительно к детям необходимо постоянно иметь в виду, что не всегда сам ребёнок может обеспечить соответствующий способ жизнедеятельности. Многое зависит от родителей, организаторов народного образования, педагогов. В этом смысле ребёнок пассивен, но от того как организована его жизнедеятельность во многом будет зависеть и его будущее поведение.

Здоровый образ жизни несовместим с вредными привычками и эта несовместимость принципиальная. Употребление алкоголя, других опьяняющих и наркотических веществ, курение табака препятствуют утверждению любых сторон здорового образа жизни.

Вредные привычки входят в число важнейших факторов риска многих заболеваний, существенным образом сказываются на состоянии здоровья детей и подростков и населения в целом.

Эпидемиологические обследования старшеклассников свидетельствуют, что курение, алкоголизация, наркотизация - получили в настоящее время широкое, можно даже сказать угрожающее, распространение в молодёжной среде. В особенности это касается алкоголизации. По реальному потреблению алкоголя Россия вновь вышла в число лидеров.

Важнейший критический этап, на котором закладываются алкогольные установки - период подросткового возраста. В это время с молодым человеком происходит ряд важных перемен. Во-первых, осуществляется психоэндокринная перестройка организма. Во-вторых, пробуждаются новые потребности и интересы, прежде всего, сексуального характера. Психологическая перестройка идёт болезненно, сопровождается рядом дискомфортных состояний. Подростки отличаются повышенной ранимостью и максимализмом. В данный период легче, чем когда-либо, возникает реакция группирования со сверстниками. Одновременно в подростковых группах утверждаются свои ценностные ориентиры, способы проведения досуга, методы разрешения многочисленных проблем. Именно этот период является наиболее опасным в отношении становления привычки употребления алкоголя в рамках групповой деятельности. При этом попытки коррекции поведения со стороны родителей или педагогов воспринимаются как посягательства на самостоятельность и независимость, ограничение в правах. Поэтому нередко подобные прямолинейные попытки приводят к обратным результатам, реакциям протеста и оппозиции.

Для подростков описан даже своеобразный феномен "групповой зависимости от алкоголя", заключающийся в том, что функционирование подростковой группы организуется главным образом вокруг употребления спиртных напитков еще до появления у отдельных членов группы явных признаков зависимости от алкоголя или алкоголизма. Для многих период молодого возраста представлял и представляет собой цепь алкогольных эксцессов. Это обусловлено широкой доступностью алкоголя и значительным распространением алкогольных обычаев и традиций. Наиболее опасны алкогольные группы, организующиеся вокруг лидеров с начальными проявлениями алкоголизма, общительных, предприимчивых, наделённых чувством юмора. Именно вокруг таких людей легко группируются подростки. В алкогольную группу может привести и бегство от реальной жизни. К самоутверждению в этой сфере может толкнуть неуспех в основной деятельности (учёба или работа). При этом может сработать очень важный психологический механизм: не добившись успеха в социально приемлемых формах жизнедеятельности и "соскальзывания" в алкогольную группу, молодой человек распространяет личное негативное отношение на нормы и ценности, принятые в отвергнувшем его здоровом окружении. В том числе игнорируются и запреты, связанные с приёмом алкоголя.

Важнейшее направление работы по преодолению вредных привычек - усиление внимания к формированию личности человека, возвышению его потребностей, усвоению ценностей культуры, накопленных человечеством, т.е. обеспечение духовного здоровья молодёжи.

К специфическим методам профилактики относится система противоалкогольного воспитания и противоалкогольного просвещения молодёжи. При проведении противоалкогольного воспитания в школе целесообразно руководствоваться следующими принципами:

1. Раннее начало противоалкогольной ориентации школьников. Учитывая, что формирование индивидуальных алкогольных установок начинается уже с 9-10 лет, противоалкогольное воспитание должно быть развернуто уже в начальной школе.

2. Целенаправленность и преемственность в проведении противоалкогольного воспитания и противоалкогольной пропаганды. При этом предусматривается постепенное, многократное, усложняющееся с учётом возраста раскрытие действия алкоголя от простейших наглядных опытов до показа глубинных связей алкоголя с ущербом, который наносится обществу и тем самым нам самим.

3. Планирование противоалкогольной работы в соответствии с фазами и стадиями формирования у детей установок в отношении употребления алкоголя.

4. Учёт в противоалкогольной работе психических особенностей разных возрастных групп учащихся.

5. Соответствие гигиенического и нравственного, эмоционального и содержательного аспектов в противоалкогольной ориентации учащихся.

6. Организация полноценного досуга и повышение социально и гигиенически полезной активности детей.

7. Комплексный подход к противоалкогольной работе. Педагогические коллективы должны проводить работу совместно с семьёй, специалистами-медиками, в том числе наркологами, негосударственными организациями.

8. Личное участие старшекурсников в противоалкогольной работе. Целесообразно шире привлекать старшеклассников к противоалкогольному просвещению. Это взаимополезно и старшим и младшим. Последние, нередко, больше доверяют в этих вопросах мнению, позиции старшеклассников, чем родителям, учителям.

Акцент антиалкогольной пропаганды в подростковой аудитории на поражение внутренних органов при алкоголизме и на его отдалённые последствия, как правило, делает её малоэффективной. Антиалкогольная работа должна ориентироваться на позитивные ценности и ориентиры, значимые для детей и подростков, такие как полное раскрытие способностей, самореализация личности, семья, дети, статус в обществе. Антиалкогольная пропаганда должна основываться на положительном содержании, заключать в себе конструктивный элемент, апеллировать к здоровым сторонам человеческой натуры.

Здоровый образ жизни детей во многом определяется образом жизни родителей, среды в которой растет и воспитывается ребёнок.

Эффективно формировать здоровый образ жизни детей и подростков можно опираясь на знание реального образа жизни детей определённого пола, возраста, коллектива. Этой цели может служить специальная анкета-опросник для детей, использующаяся в рамках международной программы профилактики заболеваний (Cindi children scrining examinasion horm) - анкета СИНДИ. Сотрудниками кафедры гигиены детей и подростков ММА имени И.М.Сеченова (Кучма В.Р., Баль Л.В., Скоблина Н.А.) анкета "Cindi" переведена на русский язык, адаптирована к условиям жизни в РФ и успешно апробирована путём пилотажных исследований в ряде регионов страны (приложение 8).

Вопросы анкеты объединены в 7 разделов: данные о себе, режим и характер питания, двигательная активность, употребление алкоголя и курение, привычки, информированность о состоянии своего здоровья. Пользуясь данной анкетой, педагоги, медицинские работники школ на основе обобщения материалов могут оценить распространенность того или иного явления среди подростков (гипокинезии, курения и др.), получить представление о характере питания детей в школе и дома, наметить пути повышения мотивации детей к укреплению своего здоровья, мероприятия по оздоровлению среды их обитания и повышению качества медицинского обеспечения детей.

Анкета принята на вооружение специалистами санитарно-эпидемиологической службы Москвы. Разработана и также внедрена в практику здравоохранения компьютерная программа базы данных, обработки и анализа данных анкетирования детей и подростков (Кучма В.Р., Скоблина Н.А.). Программа позволяет формировать базу данных, сравнивать их во времени, между различными детскими коллективами и регионами, включая сопоставление с международными данными.
Гигиеническое воспитание и обучение

Воспитание высокой санитарной культуры населения - одна из составных частей здорового образа жизни - дело государственной важности.

В формировании санитарной культуры ведущая роль принадлежит комплексу мероприятий по гигиеническому воспитанию и обучению, что закреплено в законодательном порядке. Закон "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" содержит специальную статью 36 "Гигиеническое воспитание и обучение". В ней определено, что в целях повышения санитарной культуры населения, профилактики заболеваний, для распространения знаний о здоровом образе жизни должны проводиться гигиеническое воспитание и обучение.

Гигиеническое воспитание и обучение граждан должны осуществляться в процессе:

- воспитания, обучения в дошкольных и других образовательных учреждениях;

- при подготовке, переподготовке и повышении квалификации работников посредством включения в программы обучения разделов о гигиенических знаниях.

- при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельности которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализации пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием;

Гигиеническое обучение и воспитание детей в образовательных учреждениях складывается из классной, внеклассной и внешкольной работы, осуществляемой преподавателями всех предметов, медицинским персоналом учреждений, членами обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, руководителями кружков, клубов, объединений. Классная работа ведется в соответствии с образовательными стандартами, учебными программами, методическими рекомендациями. В основном гигиенические вопросы освещаются в процессе преподавания природоведения, основ безопасности жизнедеятельности, технологии, физической культуры, естествознания, биологии (образовательные учреждения), а также охраны труда, техники безопасности (образовательные учреждения с профессиональным обучением). Тематика занятий определяется учебными программами.

Внеклассная и внешкольная работа включает организацию санитарных постов и бригад, занятия на факультативах и в кружках «Юный медик», проведение бесед, лекций медицинским персоналом, индивидуальных консультаций, просмотр кино- и видеофильмов. Однако более эффективным является организация игровых (особенно в младших классах) и состязательных форм обучения и воспитания: викторин, олимпиад, театрализованных представлений, шоу, конкурсов с обязательным участием старшеклассников в программах для младших школьников, выпуске санбюллетеней, листовок. Для старшеклассников хорошим способом обучения и воспитания является организация конференций, диспутов, круглых столов. Мощным средством гигиенического воспитания является участие школьников в работе клубов, общественных объединений гигиенической и экологической тематики, например, таких как «Антивес» (для имеющих избыточный вес), «движение зеленых» и т.д.

Для проверки эффективности гигиенического обучения и воспитания можно-использовать данные успеваемости по дисциплинам, где преподаются разделы гигиены, контрольные, тестирование и анкетирование, однако, нельзя отказываться и от наблюдений (особенно в младших классах) за сформиро-ванностью гигиенических навыков и умений.

Существенный компонент гигиенического воспитания - личная гигиена. Личная гигиена - важнейшее средство активного отношения человека к своему здоровью. Подросток должен руководствоваться не только элементарными правилами индивидуальной гигиены, но также обладать необходимыми навыками в области психогигиены и усвоить определённые нормы поведения, образ действий, формы обхождения, принятые в цивилизованном обществе и, в конечном счёте, "работающие" на здоровый образ жизни. Интересно в этом отношении высказывание М.В.Ломоносова, который писал: "Чистоту соблюдать должно при столе, содержании книг, постели, платья. Кто внешним видом ведёт себя гадко, тот показывает не только ленность, но и подлые нравы".

Гигиеническое воспитание детей и подростков комплексная и многоплановая деятельность. В ней важны и разнообразные каналы массовой коммуникации, использование которых необходимо активизировать. По популярности различных форм пропаганды здорового образа жизни на первом месте находится телевидение и художественные фильмы. Лекции, беседы заняли последние места.

Разнообразные формы подачи, новые интересные жанры, рубрики, подготовленные на телевидении (в том числе кабельном) с учётом специфики детской аудитории, могут повысить значимость этого канала информации.

Тем не менее, трудно ожидать, что телепрограмма "Здоровье" станет любимой передачей для большинства молодых людей. В связи с этим необходимо предусматривать проведение на всех этапах обучения детей и подростков специальных циклов по различным аспектам здорового образа жизни молодёжи с использованием современных аудиовизуальных средств.

В деле формирования здорового образа жизни дети являются наиболее перспективной возрастной категорией. Именно в детстве происходит усвоение основных объёмов информации, выработка фундаментальных жизненных стереотипов. Существенно и то, что у детей и подростков естественной является учебная деятельность, поэтому вопросы формирования здорового образа жизни могут быть органично включены в учебно-воспитательный процесс. Необходима также преемственность на всех этапах формирования здорового образа жизни детей и подростков (семья, школа, средние специальные и высшие учебные заведения, трудовые коллективы, неформальные объединения).

Гигиеническое воспитание родителей проводится в основном в виде лекций и бесед на родительских собраниях, индивидуальных бесед и консультаций. Необходимо также и наличие в медицинском кабинете научно-популярной литературы, памяток, рекомендаций для родителей.

Наиболее актуальными темами для работы с родителями являются: «Как облегчить адаптацию первоклассника к школе», «Режим дня школьника», «Выбор профессии и здоровье», «Гигиена полового воспитания», «Профилактика вредных привычек», «Охрана нервно-психического здоровья школьников», «Физкультура и здоровье».

Гигиеническое обучение персонала ведётся по нескольким направлениям. Для учителей организуются лекции, беседы, индивидуальные консультации. Обязательной формой является посещение медицинским персоналом уроков с последующей их гигиеническ9й оценкой и разбором с учителями, а также выступления на педагогических совещаниях. Необходима и подборка соответствующей литературы для учителей и воспитателей. Для технического персонала наиболее рациональным является поэтапное обучение с соблюдением преемственности.

Основные темы занятий с персоналом: «Санитарные правила по устройству и содержанию помещений и участка», «Санитарно-гигиенические требования к организации работы детей по самообслуживанию», «Личная гигиена персонала», «Важнейшие меры профилактики инфекционных заболеваний», «Гигиенические требования к организации педагогического процесса», «Организация оздоровительных мероприятий для детей с отклонениями в состоянии здоровья», «Личная гигиена школьника» (для учителей).

Работники образовательных учреждений обязаны проходить гигиеническую подготовку и сдавать зачет (проходить гигиеническую аттестацию один раз в 2 года по установленной программе). Санитарный врач по гигиене детей и подростков имеет право отстранить от работы лиц, не знающих и не выполняющих санитарные правила при работе, до сдачи зачета по установленной программе на основании статьи 36 (2) Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Программа очно-заочного гигиенического обучения работников школ включает следующие основные разделы.

1. Здоровье детского и подросткового населения, условия его формирования, показатели состояния здоровья индивидуума и коллектива.

2. Гигиена режима дня и учебно-воспитательного процесса.

3. Гигиена физического воспитания.

4. Гигиена трудового обучения.

5. Гигиена питания детей и подростков.

6. Гигиенические требования к строительству, реконструкции, благоустройству, содержанию и оборудованию школ, гимназий, лицеев.

7. Гигиенические требования к учебной мебели и оборудованию.

8. Гигиеническое обучение и воспитание. Основы формирования здорового образа жизни детей и подростков.

9. Медицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение детей и подростков.

10. Ответственность администрации образовательных учреждений за выполнение требований санитарных норм и правил.

По эпидемиологическим показаниям гигиеническая аттестация может проводиться и чаще. По этому поводу Главный государственный санитарный врач территории принимает соответствующее постановление, обязательное для всех.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	Лекция по гигиеническому обучению инженерно-технических работников,... Нормативные требования вопросов регулирования оборота, применения и использования пестицидов и агрохимикатов		Лекция по гигиеническому обучению работников молокоперерабатывающей промышленности Санитарное законодательство и государственный санитарный надзор. Законы РФ «О санэпидблагополучии населения», «0 защите прав потребителей»,...
	Лекция по гигиеническому обучению работников мясо- и птицеперерабатывающей промышленности Санитарное законодательство и государственный санитарный надзор. Законы РФ «О санэпидблагополучии населения», «О защите прав потребителя»,...		Лекция по гигиеническому обучению работников фармацевтических и аптечных... Инфекционные и паразитарные заболевания (кишечные, венерические, туберкулез, спид, гельминтозы, микроспория). Понятие, пути передачи,...
	Направленность программы магистратуры Технология и организация централизованного... Технология и организация централизованного производства кулинарной продукции и кондитерских изделий		Лекция по гигиеническому обучению рабочих профессий, работающих с... Нормативные требования вопросов регулирования оборота, применения и использования пестицидов и агрохимикатов
	Техническое задание Техническое задание на поставку кондитерских... Техническое задание на поставку кондитерских изделий производства ООО "Монделиз Русь" для магазинов на азк/азс		Лекция по гигиеническому обучению заведующих и воспитателей детских... Дистанционного гигиенического обучения заведующих и воспитателей детских дошкольных учреждений (самостоятельная подготовка по методическим...
	Лекция по гигиеническому обучению заведующих и воспитателей детских... Дистанционного гигиенического обучения заведующих и воспитателей детских дошкольных учреждений (самостоятельная подготовка по методическим...		Лекция по гигиеническому обучению помощников воспитателей детских... Дистанционного гигиенического обучения помощников воспитателей детских дошкольных учреждений (самостоятельная подготовка по методическим...
	Образовательная программа среднего профессионального образования... Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 19. 02. 03 «Технология...		По специальности 260202 (2702) «Технология хлеба, кондитерских и... Охватывают технологические расчеты и подбор оборудования линий по производству хлебобулочных изделий или подбору ассортимента и расчеты...
	Закупочная документация «Поставка кондитерских изделий для обеспечения рабочего питания Волгодонского филиала ао «ниаэп»		Типовой бизнес-план по созданию предприятия хлебобулочных и кондитерских... Типовой бизнес-план по созданию предприятия хлебобулочных и кондитерских изделий в сп. Хулимсунт, Березовского района, Ханты-Мансийского...
	Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...		Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...

Лекция по гигиеническому обучению работников производства кондитерских изделий с кремом

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПЕРСОНАЛА.

Похожие: