Утверждена
постановлением Правительства
Нижегородской области
от 22 декабря 2015 года N 858
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2016 ГОД
Список изменяющих документов
(в ред. постановлений Правительства Нижегородской области
от 01.03.2016 N 101, от 11.03.2016 N 124)
I. Общие положения
Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2016 год (далее - Программа) устанавливает:
1. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно (раздел II Программы).
2. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (раздел III Программы).
3. Территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС) (раздел IV Программы).
4. Финансовое обеспечение Программы (раздел V Программы):
4.1. Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
4.2. Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.
4.3. Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областного бюджета.
5. Нормативы объема медицинской помощи (раздел VI Программы).
6. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования (раздел VII Программы), порядок и структуру формирования тарифов на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи.
7. Порядок и условия предоставления медицинской помощи (раздел VIII Программы), включая:
7.1. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).
7.2. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Нижегородской области.
7.3. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента.
7.4. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, условия и сроки проведения диспансеризации населения для отдельных категорий граждан.
7.5. Условия предоставления медицинской помощи.
7.6. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов.
8. Критерии доступности и качества медицинской помощи (раздел IX Программы).
9. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией частной системы здравоохранения (раздел X Программы).
10. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках Программы (раздел XI Программы).
11. Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (раздел XII Программы).
12. Перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации Программы и оказывающих медицинскую помощь за счет средств областного бюджета (раздел XIII Программы).
13. Перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС (раздел XIV Программы).
14. Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (раздел XV Программы).
15. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Программы, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVI Программы).
II. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,
оказание которой осуществляется бесплатно
В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.
Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября года 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Программы, представлен в приложении 6 к настоящей Программе (раздел XVI Программы).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
- плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,
и категории граждан, оказание медицинской помощи
которым осуществляется бесплатно
Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
Группы заболеваний и состояний
|
Класс по МКБ-10 <*>
|
Перечень специалистов, оказывающих помощь <**>
|
Перечень профилей стационарных отделений (коек, в том числе детских)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1. Инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита
|
I
|
инфекционист, педиатр, терапевт, хирург, детский хирург
|
инфекционное, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, терапевтическое, гнойное хирургическое
|
2. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем <***>
|
I
|
дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог, детский уролог-андролог
|
венерологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей
|
3. Туберкулез <***>
|
I
|
фтизиатр, уролог, детский уролог-андролог, невролог, торакальный хирург, хирург, детский хирург, офтальмолог
|
туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, хирургическое для детей, гнойное хирургическое, паллиативное <***>
|
4. ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) <***>
|
I
|
инфекционист, аллерголог-иммунолог
|
инфекционное, паллиативное <***>
|
5. Новообразования
|
II
|
онколог, детский онколог, пульмонолог, гастроэнтеролог, акушер-гинеколог, радиолог, уролог, детский уролог-андролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, оториноларинголог, торакальный хирург, офтальмолог, нейрохирург, колопроктолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, травматолог-ортопед, гематолог, стоматолог-хирург
|
терапевтическое, педиатрическое соматическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, хирургическое, хирургическое для детей, гнойное хирургическое, онкологическое торакальное, онкологическое абдоминальное, онкоурологическое, онкогинекологическое, онкологическое опухолей головы и шеи, онкологическое опухолей костей, кожи и мягких тканей, онкологическое паллиативное <***>, онкологическое, онкологическое для детей, радиологическое, кардиохирургическое, проктологическое, урологическое, офтальмологическое, травматологическое, нейрохирургическое, оториноларингологическое, гематологическое, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое для детей, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, торакальной хирургии
|
6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
|
IV
|
эндокринолог, детский эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, гериатр, офтальмолог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, акушер-гинеколог, диабетолог
|
эндокринологическое, эндокринологическое для детей, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, нефрологическое, офтальмологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, кардиологическое, кардиологическое для детей, кардиологическое для больных с острым инфарктом миокарда, кардиологическое интенсивной терапии, паллиативное <***>, сестринского ухода <***>
|
7. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
|
III
|
гематолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, хирург, детский хирург
|
гематологическое, терапевтическое, хирургическое, хирургическое для детей, педиатрическое соматическое, аллергологическое, сестринского ухода <***>, паллиативное <***>
|
8. Психические расстройства и расстройства поведения <***>
|
V
|
психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, сексолог
|
психиатрическое, наркологическое, психосоматическое, психиатрическое для судебно-психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств
|
9. Наркологические заболевания <***>
|
V
|
психиатр, психиатр-нарколог
|
наркологическое, психиатрическое, психосоматическое, психиатрическое для судебно-психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств
|
10. Болезни нервной системы
|
VI
|
невролог, терапевт, нейрохирург, инфекционист, гериатр, педиатр, профпатолог <***>
|
неврологическое, терапевтическое, нейрохирургическое, инфекционное, педиатрическое соматическое, неврологическое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, профпатологическое <***>, психоневрологическое для детей, неврологическое интенсивной терапии, сестринского ухода <***>, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, реабилитационное соматическое, реабилитационное для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, паллиативное <***>
|
11. Болезни глаза и его придаточного аппарата
|
VII
|
офтальмолог, хирург, детский хирург, профпатолог <***>
|
офтальмологическое, хирургическое, хирургическое для детей, профпатологическое <***>
|
12 Болезни уха и сосцевидного отростка
|
VIII
|
оториноларинголог, сурдолог-оториноларинголог, педиатр, инфекционист, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, профпатолог <***>
|
отоларингологическое, хирургическое, хирургическое для детей, инфекционное, педиатрическое соматическое, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое детское, профпатологическое <***>
|
13. Болезни системы кровообращения
|
IX
|
кардиолог, детский кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сердечно-сосудистый хирург, хирург, детский хирург, невролог, гериатр
|
кардиологическое, кардиологическое для детей, ревматологическое, кардиологическое интенсивной терапии, кардиологическое для больных с острым инфарктом миокарда, терапевтическое, педиатрическое соматическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, неврологическое, неврологическое интенсивной терапии, неврологическое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, сестринского ухода <***>, реабилитационное соматическое, паллиативное <***>
|
14. Болезни органов дыхания
|
X
|
пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, торакальный хирург, инфекционист, оториноларинголог, хирург, детский хирург, профпатолог <***>
|
пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое соматическое, инфекционное, оториноларингологическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, реабилитационное соматическое, профпатологическое <***>, паллиативное <***>
|
15. Болезни органов пищеварения
|
XI
|
гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, колопроктолог, гериатр, инфекционист, профпатолог <***>
|
гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, проктологическое, инфекционное, реабилитационное соматическое, профпатологическое <***>, паллиативное <***>
|
16. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
|
XI
|
стоматолог, ортодонт <****>, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог детский, челюстно-лицевой хирург
|
стоматологическое для детей, челюстно-лицевой хирургии
|
17. Болезни мочеполовой системы
|
XIV
|
нефролог, терапевт, хирург, детский хирург, педиатр, уролог, андролог, детский уролог-андролог
|
нефрологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, урологическое, хирургическое, хирургическое для детей, уроандрологическое
|
18. Болезни женских половых органов
|
XIV
|
акушер-гинеколог
|
гинекологическое, гинекологическое для детей, хирургическое, хирургическое для детей, гинекологическое для вспомогательных репродуктивных технологий
|
19. Беременность, роды и послеродовый период и аборты
|
XV
|
акушер-гинеколог, терапевт
|
гинекологическое, патологии беременных, терапевтическое, гинекологическое для детей, для беременных и рожениц, койки сестринского ухода <***>
|
20. Болезни кожи и подкожной клетчатки
|
XII
|
дерматовенеролог, хирург, детский хирург, аллерголог-иммунолог, терапевт, педиатр, профпатолог <***>
|
дерматологическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, аллергологическое, терапевтическое, профпатологическое <***>
|
21. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
|
XIII
|
ревматолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, травматолог-ортопед, невролог, гериатр, профпатолог <***>
|
ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, травматологическое, ортопедическое, неврологическое, гнойной хирургии, сестринского ухода <***>, реабилитационное для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, профпатологическое <***>
|
22. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
|
XVII
|
хирург, детский хирург, нейрохирург, оториноларинголог, неонатолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, врач-генетик <***>, педиатр, терапевт, травматолог-ортопед, акушер-гинеколог, офтальмолог, невролог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, уролог, детский уролог-андролог, колопроктолог, эндокринолог, детский эндокринолог, торакальный хирург
|
хирургическое, хирургическое для детей, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое для детей, челюстно-лицевой хирургии, терапевтическое, педиатрическое соматическое, патологии новорожденных и недоношенных детей, травматологическое, ортопедическое, гинекологическое, офтальмологическое, неврологическое, кардиологическое, кардиологическое для детей, нефрологическое, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, эндокринологическое, эндокринологическое для детей, урологическое, проктологическое, гинекологическое для детей, гнойной хирургии, торакальной хирургии, паллиативное <***>, уроандрологическое
|
23. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде
|
XVI
|
неонатолог, педиатр, невролог, детский хирург, травматолог-ортопед
|
педиатрическое, соматическое, неврологическое, хирургическое для детей, ортопедическое, патологии новорожденных и недоношенных детей, для новорожденных
|
24. Травмы
|
XIX
|
травматолог-ортопед, торакальный хирург, колопроктолог, акушер-гинеколог, нейрохирург, хирург, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, офтальмолог, невролог, уролог, детский уролог-андролог, оториноларинголог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
|
травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое, хирургическое для детей, стоматологическое для детей, гинекологическое, челюстно-лицевой хирургии, сосудистой хирургии, неврологическое, оториноларингологическое, проктологическое, гинекологическое для детей, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, сестринского ухода <***>
|
25. Ожоги
|
XIX
|
травматолог-ортопед, хирург, детский хирург, торакальный хирург, оториноларинголог, колопроктолог, офтальмолог
|
ожоговое, хирургическое, травматологическое, торакальной хирургии, оториноларингологическое, проктологическое, офтальмологическое, гнойной хирургии, хирургическое для детей
|
26. Отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
|
XIX
|
токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, гастроэнтеролог, хирург, детский хирург, челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог, пульмонолог, колопроктолог, акушер-гинеколог, офтальмолог, профпатолог <***>
|
токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, травматологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое, хирургическое для детей, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое для детей, оториноларингологическое, пульмонологическое, проктологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, профпатологическое <***>
|
27. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
|
XVIII
|
Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе
|
28. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в медицинские организации
|
XXI
|
Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе
|
|
