Методические указания для студентов 3 курса Лечебный факультет Уфа 2010 «Антисептика»

Скачать 121.48 Kb.

Название	Методические указания для студентов 3 курса Лечебный факультет Уфа 2010 «Антисептика»
Тип	Методические указания

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методические указания

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра общей хирургии

УТВЕРЖДАЮ

Зав.кафедрой___________Нартайлаков М.А.
«____»__________________2010 г.

Дисциплина Общая хирургия Специальность Медико-профилактическое дело

Курс 3 Семестр 6

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

по теме «Антисептика»
Методические указания для студентов 3 курса
Лечебный факультет

Уфа – 2010

«Антисептика»

(на основании типовой программы учебной дисциплины «Общая хирургия», утвержденной МЗ РФ от «___»___________2010 года и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины «Общая хирургия», утвержденной «___»_______2010 г. деканом факультета Мустафиным Т.И.

Автор: доцент Смакаев Равиль Усманович

Рецензент: д.м.н., заведующий кафедрой урологии БГМУ, проф. Павлов В.Н.

Утверждено на заседании кафедры общей хирургии

«___»_______________2010 г.
1.Тема и ее актуальность.

До середины XIX века более 80% оперированных больных умирали от гнойных, гнилостных и гангренных осложнений операционных ран, причины которых были неизвестны. После открытий Луи Пастера началось бурное развитие микробиологии и хирургии. Очень скоро накопились наблюдения, позволившие утверждать, что причиной многих раневых осложнений является микроорганизм.

Антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, в патологическом очаге и в организме в целом. Антисептические средства могут создать либо неблагоприятные условия для развития инфекции, либо оказывать губительное действие на микроорганизмы.

Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.

Механическая антисептика - это применение механических методов, способствующих удалению из раны инородных тел, нежизнеспособных и некротизированных тканей, которые являются хорошей средой для размножения микроорганизмов. Вообще любая случайная рана считается инфицированной, но не каждая рана нагнаивается. Это связано с тем, что для развития в ране инфекции необходима определенная концентрация микробов: 100 тыс. микробных тел на 1 г ткани. Это критический уровень загрязнения раны.

Однако инфекция может развиться в ране и при меньшей бактериальной обсемененности, например при сахарном диабете, анемии, общем ослаблении больного, подавлении иммунитета, и т.д.

Поэтому любая случайная рана должна быть обработана. Таким образом, основным методом механической антисептики является хирургическая обработка раны. Первичная хирургическая обработка раны заключается в иссечении краев и дна раны. При этом микробная обсемененность раны значительно уменьшается.

Кроме того, к механической антисептике относится обработка раны струёй жидкости. Струя жидкости под большим напором смывает инородные тела, гной и микрорганизмы.

К механической антисептике относится также дренирование раны резиновыми полосками и трубками, это так называемая пассивное дренирование раны, когда гной из раны оттекает самотеком, пассивно.

2. Пергидроль, содержит около 30% перикиси водорода, используется для приготовления раствора первомура;

3. Перманганат калия (марганцовка) применяют для промывания pan 0,1% р-р, для промывания полости рта и желудка 0,01% р-р;

Окислители особенно эффективны при анаэробных и гнилостных заболеваниях.

III. Кислоты:

1. Борная кислота в виде порошка, в виде 4% р-ра для промывания ран. Особенно эффективен при сипегнойной инфекции.

2. Муравьиная кислота применяется для приготавления первомура (для обработки рук хирурга).

3. Соляная кислота 0,1% р-р соляной кислоты входит в состав р-ра Давлетова.

IV. Альдегиды:

1. Формальдегид

2. Лизоформ

3. Формалин

V. Фенолы:

1. Карболовая кислота

2. Ихтиол, применяемый в виде мази

VI. Спирты: спирт этиловый 70% и 96% р-ры, для обработки краев ран, обработки рук хирурга и операционного поля

VII. Гипертонические растворы:

1. Гипертонический раствор 10% р-р хлорида натрия

2. 30% р-р мочевины

3. 40% р-р глюкозы

Недостатком гипертонических растворов является быстрое инактивация за счет разведения раневого экссудата.

VIII. Красители:

1. Метиленовый синий 1-3% спиртовый р-р

2. Бриллиантовый зеленый (зеленка)

3. Риванол

IX. Соли тяжелых металлов:

1. Нитрат серебра 0,1-0,03% водный р-р для промывания гнойных ран и мочевого пузыря; 1-2% р-ры и мази используют для прижигания грануляции, при лечении свищей.

2. Сулема (дихлорид ртути) сильный яд. Раствор 1:1000 или 1:2000 применяют для обработки инструментов, перчаток.

3. Соли серебра: колларгол и протаргол.

X. Детергеиты: это сильнодействующие поверхностно-активные соединения

1. Хлоргексидина биглюконат. Применяют для обработки рук хирурга 0,5% спиртовый р-р, для обработки брюшной полости при перитоните 5% водный р-р.

2. Церигель применяют для обработки рук хирурга. При нанесении на руку образуется пленка, которая снимается спиртом.

3. Роккал 10% и 1% водный р-р.

XI, Производные нитрофуранов:

1. Фурацилин для обработки ран, инструментов, промывания полостей.

2. Фурадонин, фурадолизон уроантисептики.

3. Фурагин для внутривенного введения.

Биологическая антисептика: Сюда относятся:

1 -Антибиотики

2. Ферменты

3. Бактериофаги

4. Сыворотки

5. Иммуноглобулины

Антибиотики:

1. Группы пенициллина: безилпенициллин, бициллин 1, 3, 5. Полусинтетические пенициллины: метициллин, оксациллин, ампиокс, карбепициллин.

2. Группа тетрациклинов: тетрациклин, окситетрациклин, морфоциклин, биомицин.

3. Группа левомицитина: левомицитин, синтомицин.

4. Макролиды: эритромицин, олеандомицин, олететрин, тетраолеан,

сигмамицин.

5. Аминогликозиды: канамицин, гентамицин, амикацин, бруламицип, сизомицин.

6. Группа цефалоспоринов: цепорин, кефзол, клофоран, кетацеф.

7. Рифамицины: рифамицин, рифампицин, рифадин.

8. Противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин,

амфотетрицин.

9. Другие антибиотики: линкомицин, полимиксин, ристомицин и др.

Ферменты (оказывают некролитическое, бактерицидное, противовоспалительное действие):

1. Химотрипсин. 2.Трипсин. 3. Химопсин. 4. Террилитин. 5. Ферменты в мазях. 6. Иммобилизованные ферменты введены в состав перевязочного материала, действуют в течение 24-48 часов.

Бактериофаги:

Стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, протейный, комбинированный и т. д.

Сыворотки:

Антистафилококковая. 2. Противостолбнячная (ГТПС). 3. Противогагренозная и т. д.

Иммуноглобулины:

1. Гамма глобулин. 2. Иммуноглобуллин. 3. Противостафилококковый и т.д.

Препараты природного происхождения:

1. Хлорофиллипт смесь хлорофиллов;

2. Эктерицид получают из рыбьего жира;

3. Бализ получают из сахаромицетов;

Сульфаниламиды:

1. Стрептоцид. 2. Сульфадимезин. 3. Сульфален. 4. Уросульфан. 5. Сульфадиметоксин. 6. Сульфапиридазин. 7. Бисептол и др.

Мазевые антисептики

В хирургии используют 2 вида мазей: 1- на жировой и вазелин -ланолиновой основе (синтомициновая, мазь Вишневского и др.); 2 -водорастворимые мази (левосин, левомиколь). Лучшими при гнойных процессах являются водорастворимые мази. Они, во-первых, содержат антибиотик (левомицетин), во-вторых, обладают высокой осмотической активностью, превышающей активность гипертонического раствора в 10-15 раз, при этом активность сохраняется в течение 20-24 часов.

Пути введения антисептиков:

1. Энтеральное ведение через желудочно-кишечный тракт. Этим путем вводят антибиотики и сульфаниламиды.

2. Наружное применение для лечения ран: в виде порошка, мази, раствора.

3. Полостное введение в полости суставов, в брюшную, плевральную полости.

4. Внутривенное введение (внутриартериальное).

5. Эндоскопическое введение через бронхоскоп в бронхи, в полость абсцесса легкого; через ФГС - в пищевод, в желудок, 12-перстную кишку.

6. Эндолимфатическое введение в лимфатические сосуды и узлы. Так, широко применяется в хирургии эндолимфатическая

антибиотикотерапия при перитонитах.

2. Учебные цели:

- овладение теоретическими и практическими навыками по теме антисептика,

- умение применять приобретенные знания в практической медицине.

В результате освоения темы студент должен уметь:

- выбрать комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, в патологическом очаге и в организме в целом,

- производить обработку и перевязку раны,

- выбрать вид дренирования раны и осуществить его,

- назначить план послеоперационного лечения ран,

- использовать механические, физические, химические и биологические методы антисептики.

Для формирования умений студент должен знать (исходные базисные знания):

- основы микробиологии, биохимии, медицинской физики, фармакологии, физиологии,

виды антисептики,
механизмы их антисептического воздействия,
виды дренирования ран,
характеристики основных представителей химической и биологической антисептики,
лекарственные формы антисептиков,
пути введения антисептиков,
принципы антибиотикотерапии.

3. Вид занятия: практическое занятие.

4. Продолжительность занятия: 4 ч.

5. Оснащение: таблицы, плакаты, антисептические препараты по группам

6. Содержание занятия:

6.1. Контроль исходного уровня знаний и умений. Задания для самопроверки:

а) Что такое антисептика?

б) В чем различия между понятиями асептика и антисептика?

в) Что общего между понятиями асептика и антисептика?

г) Какие виды антисептики вы знаете?

д) Что такое физическая антисептика и что к ней относят? е) Что такое химическая антисептика и что к ней относят?

6.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов необходимых для освоения темы занятия. Демонстрация преподавателями методики практических приемов по данной теме.

6.3. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.

6.4. Контроль освоения темы занятия.

Материалы для самоконтроля уровня освоения темы.

Тест I типа:

Выберете один наиболее подходящий ответ:

1. Укажите антисептик, относящийся к окислителям:

а)борная кислота;

б)карболовая кислота;

в)перекись водорода;

г)свинцовая вода;

д)сулема;

2. Оптимальная частота введения (внутримышечного) пенициллина в организм больного на протяжении суток:

а)1 раз;

6)2 раза;

в)3 раза;

г)4 раза;

д)б раз;

3.Какую повязку следует накладывать на промежность?

а)пращевидную;

б)т-образную;

в)колосовидпую;

г)возвращающуюся;

д)Дезо;

4.В какой концентрации применяют раствор фурациллина для промывания ран.

а) 1:200; 6)1:500; в) 1:2000; г) 1:5000; д) 1:10000. 5.В каком из указанных растворов новокаина следует разводить антибиотики для введения в организм больного?

а) 0,25%; 6)1%; в) 2%; г)5%; д) разводить водой

6. При пневмококковом сепсисе метастазы чаще всего наблюдаются в:

а) легких;

б) мозговых оболочках;

в) печени;

г) почках;

д) крупных суставах.

7.Какой вид микроба (из перечисленных) наиболее часто является возбудителем хирургического сепсиса?

а) стрептококк;

б) стафилококк;

в) пневмококк;

г)гонококк;

д) кишечная палочка.

8.Как применяют грамицидин?

а) наружно;

б) подкожно;

в) внутримышечно

г) внутривенно;

д) внутриартериально;

9. Какое из перечисленных лечебных мероприятий относят к методам биологической антисептики?

а) первичная хирургическая обработка раны;

б) промывание раны перекисью водорода;

в) внутримышечное введение стрептомицина;

г) назначение внутрь сульфадимезина;

д) паранефральная блокада по Вишневскому.
Тест II типа:

Из предложенных вариантов ответа выберите неправильный:

1. К химическим антисептикам относят следующие вещества;

а) йод;

б) карболовая кислота;

в) формалин;

г) фурацилин

д) колимицин.

2.Что из перечисленных ниже средств относят к биологическим антисептикам?

а) вакцины;

б) специфические сыворотки;

в)антибиотики;

г) сульфаниламиды;

д) перелитую кровь;

3.Какие из перечисленных веществ являются антибиотиками?

а) грамицидин;

б) пенициллин;

в) фурацилин;

г) олеотетрин;

д) новоциллин.

4.Оптимальным материалом для наложения швов в глубине раны является:

а) кетгут;

б) шелк;

в) лавсан;

г) конский волос;

д) капрон.

5.Какие из перечисленных препаратов применяют в хирургии в качестве антисептических средств?

а) перекись водорода;

б) марганцовокислый калий;

в)этиловый спирт;

г) нашатырный спирт;

д) стрептомицин.

6.К методам биологической антисептики относят:

а) переливание крови;

б) витаминотерапию;

в) введение вакцин и сывороток;

г) переливание белковых препаратов;

д) прием сульфаниламидов.

7. Антибиотики можно применить в следующих комбинация:

а) пенициллин с эритромицином;

б) сигмамицин с нистатином;

в) стрептомицин с мономицином;

г) стрептомицин с пенициллином;

д) эритромицин с тетрациклином.

8. Что из указанного можно вводить внутримышечно?

а) окситетрациклин;

б) полимиксин;

в) экмоновоциллин;

г) бициллин;

д) стрептомицин.

9. Осложнения при применении антибиотиков внутривенным способом:

а) астматические приступы;

б) анафилактический шок;

в) геморрагическая крапивница;

г) кандидомикоз;

д) абсцессы в местах введения.

Тест III типа

Выберите правильное сочетание ответов:

А В С D Е

123 13 24 4 все

I. Виды антисептики:

1. Механическая

2. Физическая

3. Химическая

4. Биологическая

II. К биологической антисептике относятся:

1 .Антибиотики

2.Ферменты

3.Бактериофаги

4.Детергенты

III. В хирургии применяют растворы хлорамина:

1.5-10%

2. 2-3%

3. 10-20%

4. 0,5-2%

IV. К альдегидам относятся:

1. Хлоргексидина биглюконат

2. Лизоформ

3. Сулема

4. Формалин

V. К химическим антисептикам относят:

1 .Карболовая кислота

2.Химотрипсин

3.Фурацилин

4.Колимицин

Задача.

Больной К., 35 лет, поступил в хирургическое отделение в экстренном порядке с диагнозом: рваная рана правого плеча. Рана была получена на производстве 2 часа назад циркулярной пилой.

При объективном исследовании состояние средней тяжести. На медиальной стороне нижней половины плеча имеется рана с неровными краями длиной 10 см и глубиной 2 см. На дне раны имеются множественные инородные тела. Края раны отечны. Отмечается умеренное серозно-геморрагическое отделяемое. Каков предварительный диагноз? Какие профилактические сыворотки необходимо ввести данному больному? Как зависит обработка раны от времени получения травмы? Какова Ваша лечебная тактика у данного пациента?

6.5. Подведение итогов занятия.

6.6 . Задание на дом.

Литература

1. Нартайлаков М.А. Общая хирургия. Курс лекций (Часть I): Учебное пособие. -Уфа, БГМУ, 1997.- 55с.

2. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. Учебник. - М.:

Медицина, 1988.-480 с.

3. Популярная медицинская энциклопедия / Глав. редактор Б.В. Петровский. -М.: Советская энциклопедия, 1987.- 704 с.

4. Волколаков В.Я. Общая хирургия.-М., Медицина.

5. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Основы общей хирургии: руководство практическим занятиям.-М., изд-во РУНД, 1992.

6. Гостищев В.К. «Общая хирургия». М., 1993.

7. Машковский М.Д. «Лекарственные средства». Харьков, 1997. (Том I)

	Методические указания для студентов 2 курса судомеханического факультета заочного отделения Методические указания предназначены для студентов 2 курса смф заочного отделения и составлены для организации работы студентов-заочников...		Методические указания для студентов 1 курса заочного отделения по... Методические указания для студентов 1 курса заочного отделения юридического факультета (1 семестр). – Казань: Издательство Института...
	Базовый курс elementary (A2) часть 2 Методические указания для студентов... Методические указания предназначены для студентов I курса всех технических специальностей нгту, изучающих английский язык (уровень...		Методические указания для практических занятий для преподавателей... Методические указания предназначены для преподавателей и студентов учреждений среднего профессионального образования технического...
	Методические рекомендации по чтению на английском языке для студентов 2 курса факультета Ухина Н. Г. Методические рекомендации по чтению на английском языке для студентов 2 курса факультета спорта и адаптивной физической...		Методические указания по выполнению практических работ по математике... Методические указания предназначены для студентов 1 курса специальностей: 100701 Коммерция (по отраслям), 140409 «Электроснабжение»...
	Методические указания по изучению курса и выполнению контрольных работ Для студентов зф Автоматизированные системы бронирования и продажи авиационных услуг: Методические указания по изучению курса и выполнению контрольных...		Методические указания для выполнения полевых работ на учебной геодезической... Методические указания для выполнения полевых работ на учебной геодезической практике для студентов 1 курса, обучающихся по направлению...
	Методические рекомендации по организации изучения самостоятельной... Программа, методические указания по изучению курса и задания к курсовой и контрольным работам для студентов профиля Летная эксплуатация...		Методические рекомендации по организации изучения самостоятельной... Программа, методические указания по изучению курса и задания к курсовой и контрольным работам для студентов специализации Организация...
	Программа по технологии лекарственных форм Методические указания по изучению курса И. А. Насырова. Фармацевтическая технология: Методические указания, программа и контрольные задания для студентов заочного отделения...		Методические указания разработаны преподавателем Валуевым М. Т указания... Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
	Методическая разработка для студентов лечебный факультет Тема: Вибротерапия, ультразвук Сформировать профессиональную компетенцию применения физических лечебных факторов (ультразвука, механических вибраций) в клинической...		Методические указания по аудиторному и внеаудиторному чтению и переводу,... Методические указания по аудиторному и внеаудиторному чтению и переводу, развитию навыков устной и письменной речи для студентов...
	Курсовая работа по дисциплине «Web-технологии в бизнесе» Методические указания к выполнению курсовой работы для студентов 1-го курса очной (заочной) формы обучения для студентов направления...		Методические указания по выполнению контрольных работ для студентов... Уголовно-процессуальные акты [Текст]: методические указания по выполнению контрольных работ / Курск гос техн ун-т; сост. О. С. Пашутина....

Методические указания для студентов 3 курса Лечебный факультет Уфа 2010 «Антисептика»

Похожие: