Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами

Скачать 4.67 Mb.

Название	Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами
страница	3/42
Тип	Реферат

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Реферат

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 42

Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения
1.Общая часть

На должность палатной медсестры назначается лицо со средним медицинским образованием. Назначается и увольняется главным врачом по представлению заведующего отделением, в соответствии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется старшей медсестре отделения.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

2. Обязанности

Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии
Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача, в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу
Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории
Наблюдает за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу
Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного
Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение, следит за выполнением назначений.
Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.).
Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных
Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков
Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг
Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения
Контролирует выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре отделения
Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение им правил внутреннего трудового распорядка
Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечает вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным производит измерение температуры тела 2 раза в день, записывает температуру в температурный лист.
При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.
По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи и т.д., записывает эти данные в историю болезни
Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижка волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой постельного и нательного белья, записывает смену белья в историю болезни
Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода
В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь
Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете.
Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в её присутствии
Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание ”Лучшая по профессии”
Ведет необходимую учетную документацию
В отсутствии сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных
В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

3. Права

Палатная медицинская сестра имеет право

3.1. В отсутствии врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения

3.2. Повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке

3.3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение

3.4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей
4. Ответственность

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Вставить сюда санобработку (см.Петроспирт!)

Структура операционного блока

Операционный блок — комплекс специально оборудованных помещений, предназначенный для проведения хирургических операций.

На заре развития хирургии, когда наиболее распространенными операциями были вскрытие гнойников, отсечение нежизнеспособных тканей или частей конечностей и др., их выполняли в госпитальной палате на койке больного, что производило тяжелое впечатление на окружающих больных. Появление специальных помещений для операций — операционных относят к началу 18 в. Впервые в России операционными широко пользовался Н. И. Пирогов в Севастополе (1854). В это же время Н. И. Пирогов пришел к выводу о необходимости раздельного оперирования раненых с гнойными и негнойными ранами.

Н. В. Склифосовский, создав хорошо оборудованные по тому времени операционные в факультетской хирургической клинике Московского ун-та, а затем в Институте усовершенствования врачей в Петербурге, один из первых в России ввел в них правила асептики и антисептики. Организацию отдельных операционных для асептических, гнойных и экстренных операций практически осуществил В. А. Оппелъ в больнице им. И. И. Мечникова в Ленинграде.

Дальнейшее развитие хирургии, углубление ее специализации потребовали создания профилированных операционных — травматологических, нейрохирургических, офтальмологических, гинекологических, урологических, стереотаксических, баро-операционных и др., оснащенных в необходимых случаях микрохирургической техникой, рентгеновскими и лазерными установками, аппаратами для искусственного кровообращения и т. п.

Усложнение операций, насыщение операционных техникой привело к необходимости создания оперблока с четко организованной работой всех звеньев, среди которых основным является операционная.

Оперблок, как правило, входит в состав хирургического отделения. В крупных многопрофильных лечебных учреждениях он может обслуживать несколько хирургических отделений (клиник); иногда несколько оперблоков выделяют в самостоятельное операционное отделение. Помимо операционных, в оперблоке предусматриваются следующие специально оборудованные помещения: предоперационная, стерилизационная, кабинет переливания крови, наркозная, материальная, гипсовая, кабинет заведующего оперблоком, комнаты персонала, санитарный пропускник и др.

Оперблок размещается изолированно от других помещений стационара. Он может находиться при обслуживаемых им отделениях, занимать целый этаж, отдельное здание или пристройку к основному хирургическому корпусу. При размещении оперблока в отдельном здании операционные целесообразно размещать на 2—3 этажах, стерилизационную и другие подсобные и хозяйственные помещения — на первом этаже. В состав оперблока входят операционные для асептических операций. Так называемая гнойная операционная размещается вне оперблока, чаще всего в составе гнойного отделения, операционная для экстренных операций — рядом с приемным отделением.

Общие требования к современному оперблоку:

помещения его должны иметь достаточную кубатуру,
освещенность,
быть удобными для уборки и мытья;
отделочные материалы помещений должны быть стойкими к многократной стерилизации хим. антисептиками и УФ-лучами;
отопление и вентиляция должны обеспечивать оптимальные условия для работы персонала и здоровья больных,
оборудование — соответствовать современным требованиям хирургии и анестезиологии и, по возможности, находиться вне операционного зала;
в клиниках в целях преподавания должна быть предусмотрена возможность наблюдения за ходом операции через стеклянный потолок со второго яруса или посредством телевизионной трансляции в аудиторию;
необходима надежная связь оперблока с подразделениями лечебного учреждения с помощью телефона, сигнализации и системы лифтов.

Назначение и площадь помещений, входящих в оперблок, широко варьируют в зависимости от объема и диапазона хирургических вмешательств, а также от объема преподавательской и исследовательской работы учреждения. Расположение и взаимосвязь помещений оперблока, особенности работы персонала в них определяются прежде всего требованиями асептики. Этим требованиям отвечает деление оперблока на зоны с разными режимами работы.

Первая зона — стерильная; к ней относят операционную и стерилизационную для инструментария. Персонал операционной бригады может попасть в эту зону через санпропускник и предоперационную, больной поступает из наркозной. В некоторых клиниках границу стерильной зоны обозначают красной линией на полу, переступать ее можно только в операционном белье, бахилах, маске.
Вторая зона — строгого режима; к ней относят предоперационную, моечную и наркозную, непосредственно связанные с операционной.
Третья зона — ограниченного режима; к ней относят комнату для хранения крови, аппаратную, инструментально-материальную, помещение мед. персонала, экспресс-лабораторию, чистую половину санпропускника и др.
Четвертая зона — общебольничного режима; к ней относят помещения, вход в которые не связан с прохождением через предыдущие зоны (кабинеты зав. О. б., старшей операционной сестры, комната для использованного белья и др.).

Операционная — специально оборудованное помещение для проведения хирургических операций.

Операционные для проведения асептических операций в типовых больницах развертываются из расчета две на 100 хирургических коек, в клиниках и других научно-исследовательских клинических учреждениях — из расчета 3—4 на 100 хирургических коек. Согласно расчетам в больницах для одной операционной с одним столом отводится помещение площадью 36—48 м², высота должна быть не менее 3,5 м, ширина 5 м. При наличии системы кондиционирования воздуха допускается высота 3 м; в клиниках, где демонстрируют операции, площадь операционной должна быть увеличена до 60—70 м². При необходимости увеличить пропускную способность в операционной устанавливают второй операционный стол.

Стены, пол и потолок операционной должны быть гладкими, стыки между ними закругленными. Пол обычно выкладывают кафельными плитками светлых тонов. Для профилактики возможности образования искры от удара металлическим предметом о каменный пол (что может привести к несчастному случаю) целесообразнее пол покрывать электропроводным техническим пластиком, эпоксидной смолой или линолеумом. В центре операционной или в одном из углов в полу имеется отверстие с сеткой для стока грязной воды при уборке. Стены и потолок операционной выкладывают кафелем или окрашивают масляной краской в светлые тона (светло-зеленый, светло-желтый, светло-оранжевый). Эти цвета хорошо отражают свет, что имеет важное значение для освещенности помещения. Кроме того, светлая окраска облегчает контроль за уборкой помещения. Примененная в некоторых клиниках окраска в черный цвет распространения не получила. Водопроводные и канализационные трубы прокладывают в стенах; все инженерные коммуникации, обеспечивающие электро- и газоснабжение, отопление и вакуум, должны быть скрытыми. Электрические провода должны проходить в предохранительных бергманновских трубках.

В крупных оперблоках электроснабжение осуществляется от двух раздельных источников. В связи с тем, что в нижних слоях воздуха операционной возможно скопление горючих газов или парообразных веществ, применяемых для наркоза, которые могут взорваться от незначительной искры, распределительный щит с розетками и выключатели располагают не ниже 1,6 м от пола; их устройство должно исключать искрообразование. Во время уборки розетки и выключатели закрывают задвижками. Щит имеет 3 пары маркированных розеток для подвода электрического тока напряжением 36, 127, 220 в, одну розетку на 380 в и клеммы заземления. Если розетки или выключатели находятся на высоте менее 1,6 ж от пола, они обязательно должны иметь искрозащитный корпус. Предусматривается также заземление всех крупных предметов и приборов (включая операционный стол), аккумулирующих статическое электричество. Для нормальной работы электронных приборов должна быть обеспечена экранизация операционной стальной сеткой или контурным заземлением.

Кислород, газообразные средства для наркоза подаются к наркозному аппарату из коллекторов, расположенных вне помещения, или из баллонов. Наиболее рациональным считается монтаж газовых коммуникаций со стороны потолка с подводкой их к операционному столу на подвижных кронштейнах. Трубки должны иметь маркировку во избежание ошибок при подключении газа. Вакуум-система располагается вне операционной и подводится к ней к тому же распределительному щиту, что и газы.

Для освещения операционной используют естественный (дневной) свет и искусственный источник света. При планировке операционную ориентируют в отношении сторон света так, чтобы окна выходили на север, северо-восток или северо-запад. Операционный стол устанавливают перпендикулярно к окну. В южных широтах во избежание сильного нагрева операционной солнечными лучами с наружной стороны окон устанавливают рассеивающие и поглощающие солнечное тепло рифленые ставни, сверху натягивают полотняный тент. Нормы естественного освещения операционной, определяемого как отношение площади окон к площади пола, должны быть не менее 1:3.

Наиболее удачно задача естественного освещения операционной решается благодаря устройству больших прямоугольных из цельного зеркального стекла окон, занимающих ²/з площади стен. Стекло фиксируется в тонких металлических рамах с резиновой прокладкой, обеспечивающей полную герметизацию от пыли и воды. Рамы при открывании окон вращаются по вертикальной или горизонтальной оси. В зимнее время стекла окон предохраняют от образования влаги и льда, помещая между рамами сосуд с серной кислотой и обогревая это пространство с помощью радиатора отопления или электрообогревателя. Дневной свет наиболее равномерно распределяется в операционной, имеющей квадратную или круглую форму. При прямоугольной форме глубина помещения не должна превышать высоту оконных рам более чем в 2 раза.

Для искусственного освещения операционной используют панельные люминесцентные лампы 400 лк или плафоны с лампами накаливания 200 лк. Некоторые немецкие и американские хирурги считают, что в операционных целесообразнее использовать только искусственное освещение, поэтому они предлагают затемнять операционные на период операций, а новые операционные строить без окон. Большое значение имеет освещение операционного поля; к нему предъявляются следующие гигиенические требования: достаточная освещенность; минимальные слепящие действия источника света и блескость; равномерность освещения, отсутствие резких и глубоких теней, а также перепадов освещения в процессе операции; приближение спектра излучения искусственного источника к спектру естественного света; отсутствие нагрева лампы. Освещенность на поверхности операционного поля должна быть в пределах 3000—5000 лк, в отдельных случаях допустимо повышение ее до 10 000 лк. Цветовая температура должна равняться 4000—4500° К. Повышение температуры воздуха в зоне операционного стола на высоте 0,5 м от операционного поля не должно превышать 2—3°. Равномерность освещения, т. е. отношение минимальной освещенности к максимальной на протяжении 0,75 м поверхности, не должна быть ниже 0,3. Значительные колебания искусственного освещения в связи с изменением напряжения в электрической сети, достигающие иногда 8—10% и более, неприемлемы при освещении операционного поля; в этих случаях используют стабилизатор напряжения. Освещение, отвечающее перечисленным требованиям, обеспечивают бестеневые лампы, которые подвешиваются над операционным столом.

Шарнирные, сбалансированные противовесами устройства этих ламп позволяют менять направление лучей света. Благодаря рассеиванию тепла с помощью системы стекол и наличию воздушной прослойки между ними эти лампы почти не нагреваются.

П

ри необходимости добавочного освещения боковых поверхностей операционного поля используют передвижные и переносные лампы.

Освещение дублируется аварийной сетью, действующей от аккумуляторов и включающейся автоматически. Специальное устройство для освещения операционного поля требуется при микрохирургических операциях, в рентгеновских операционных и др. В операционных небольшой поликлиники или амбулатории для освещения операционного поля может применяться лампа (желательно с силой света не менее 200 кд с рефлектором.

Для трансляции операций в аудиторию в бестеневые лампы монтируют телевизионную камеру. Телевизионная установка состоит из трех основных узлов:

камеры, конструктивно объединенной с группой светильников бестеневой лампы;
пульта управления установкой;
группы просмотровых устройств, размещенных в аудитории.

Съемка производится в зависимости от условия свечения светильников. Передающий (операционная) и приемный (аудитория) пункты телевизионной установки связаны между собой двусторонней громкоговорящей телефонной связью.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 42

	1. 13. Осуществление сестринского ухода за пациентами при лечебно-диагностических... Тема 13. Осуществление сестринского ухода за пациентами при лечебно-диагностических вмешательствах в хирургии		Лекция Тема: «Зондовые процедуры» Введение зонда в желудок через рот обычно плохо переносится пациентами с сохраненным сознанием, поэтому чаще оно используется у интубированных...
	Извещение запроса котировок цен покупателя на поставку серверного,... Организатор процедуры (Заказчик): ОАО «Славянка», 129110, Москва, Суворовская пл., д. 2, стр. 3		Районный методический кабинет Достаточно только загрузить фотографии, проделать простейшие манипуляции и все анимация готова
	3. Руководство Отделением осуществляет заведующий отделением Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности Отделения сестринского ухода для беременных женщин (далее – Отделение)...		1. Средствами защиты органов дыхания Импрегнированное обмундирование и простейшие средства защиты кожи
	Техническое задание на проведение закупочной процедуры на выбор поставщика... Цель проведения закупочной процедуры: выбор компании для организации подписки ОАО «согаз» на периодические издания		Гбоу впо «Красгму им проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Возможности применения арт-терапевтического подхода в работе с пациентами посттравматическим стрессовым расстройством
	Внеурочная деятельность 5 класс фгос занятие «Путешествие в мир невидимок» Цель: познакомить учащихся с многообразием простейших, с особенностями их строения, питания передвижения, создать условия для эффективного...		Моя шпаргалка Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику,...
	Извещение о проведении открытого аукциона в электронной форме Организатор процедуры ( Организатор процедуры (Заказчик): ОАО «Славянка», 129110, Москва, Суворовская пл., д. 2, стр. 3		Урок Типы ясновидения Урок Тренинг по развитию ясновидения Урок Простейшие способы задать вопрос и получить ответ из Информационного поля
	Интервью с пациентами 72 Имя панацеи скипидарные ванны 72 «Я был готов даже на эвтаназию» Москва Санкт-Петербург Нижний Новгород Воронеж Ростов-на-Дону Екатеринбург Самара Новосибирск Киев Харьков Минск		Пояснительная записка Методическая разработка составлена в соответствии... Определение программ лечения, тактики ведения пациента. Выполнение лечебных вмешательств, организации специализированного ухода пациентов...
	Наука о питании включает в себя большое число важных теоретических... В плане общего ухода за больными целесообразным представляется освещение основных вопросов организации лечебного питания, изложение...		Памятка для детей. Что делать в случае пожара Пожар может возникнуть в любом месте и в любое время. Поэтому к нему надо быть подготовленным. Мы предлагаем тебе запомнить простейшие...

Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами

Похожие: