ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Матвиец А. А., студент 5-го курса Полтавского института экономики и права высшего учебного заведения «Открытый международный университет развития человека «Украина»
Научный руководитель Бойко Г. Н., кандидат психологических наук, доцент
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – серьезная медико-социальная проблема, в том числе в Украине. По данным национальных реестров европейских стран и эпидемиологических исследований, показатель распространенности ХСН среди взрослого населения колеблется в пределах 1–5% и растет пропорционально возрасту, составляя свыше 10% среди лиц старше 65 лет. Около 50% таких пациентов умирает в течение четырех лет [1].
Распространенность хронической сердечной недостаточности обусловлена динамикой демографических показателей и модификацией факторов риска. Именно поэтому наряду с основным симптоматическим лечением необходима ь первичная и вторичная профилактика ХСН, основанная на борьбе с факторами риска болезни. Это подтверждают рекомендации по профилактике сердечно-сосудистой патологии, разработанные комитетом Европейского общества кардиологов и модифицированные Институтом кардиологии им. М.Д. Стражеско АМН Украины. Основной целью указанных рекомендаций является сокращение количества впервые обнаруженных или повторных клинических случаев ишемической болезни сердца, ишемического инсульта и заболевания периферических артерий путем изменения стиля жизни, влияния на основные факторы риска и использования широкого спектра средств физической реабилитации как одного из действенных методов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний [2].
Реабилитация больных преклонных лет с хронической сердечной недостаточностью в Украине сегодня является актуальной проблемой, поскольку имеют место частые тяжелые осложнения и высокая летальность. В связи с этим главными задачами становятся совершенствование систем физической реабилитации больных в геронтологических центрах и внедрение их в широкую сеть амбулаторно-поликлинических учреждений.
Больные хронической сердечной недостаточностью проходят долговременное лечение по месту жительства в кабинетах лечебной физической культуры геронтологических центров, поликлиник, врачебно-физкультурных или кардиологических диспансеров.
Структурные изменения в организме, развивающиеся в процессе адаптации к физическим нагрузкам, не только обеспечивают позитивные профилактические эффекты, но и создают основу для их использования в целях коррекции определенных нарушений метаболизма и функций организма. Возможности использования системы физических упражнений, тренингов как средств реабилитации привлекают в данное время все большее внимание исследователей и клиницистов, особенно в области сердечно-сосудистой патологии. Во многих работах приводятся убедительные доказательства положительного действия физической тренировки как компонента комплексной программы реабилитации и лечения больных ишемической болезнью сердца при разных ее проявлениях: стойкой стенокардии, ишемических кардиопатиях, остром инфаркте и постинфарктном кардиосклерозе, сердечной недостаточности [1].
Физическая реабилитация людей пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью предусматривает применение ЛФК, лечебного массажа, физиотерапии, механотерапии.
Задачи данной реабилитации – возобновление функции сердечно-сосудистой системы; вторичная профилактика ишемической болезни сердца; частичный или полный отказ от медикаментозного лечения; нормализация психоэмоционального и общего состояния организма, повышение жизненного уровня; порога толерантности к физическим нагрузкам; уровня физической работоспособности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Полянская, О.С. Эффективность физической реабилитации при ишемической болезни сердца / О.С. Полянская, Т.В. Куртян // Буковинский медицинский вестник. – 2007. – Том 11. – № 2. – С. 124–129.
2. Аронов, Д.М. Влияние комплексной поэтапной реабилитации на физическую работоспособность больных инфарктом миокарда / Д.М. Аронов, Л.Ф. Николаева, В.А. Соболева // Кардиология. – 2000. – № 6. – С. 22–28.
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ
Бехтер Т.Н., студентка 5-го курса Полтавского института экономики и права высшего учебного заведения «Открытый международный университет развития человека «Украина»
Научный руководитель Шумейко И. И., кандидат медицинских наук, доцент
Согласно статистическим данным, сегодня в мире количество заболевших рассеянным склерозом превышает 1 млн. Распространенность данного заболевания в большинстве стран постоянно увеличивается. Среди больных преобладают женщины в возрасте 20–35 лет (около 80%) и мужчины 35–45 лет; средний возраст больных – 29–33 года. По разным данным, у людей до 18 лет заболевание наблюдается в 2,7–6% случаев, старше 59 лет – в 0,6% [1].
Распространенность и прогрессирующее течение заболевания, приводящее к инвалидности, делают рассеянный склероз не только медицинской, но и социальной проблемой. В связи с этим формирование единого мнения о возникновении и развитии рассеянного склероза, создание общих подходов к диагностике и лечению этого заболевания – основная задача современной неврологии и медицины в целом. Согласно последним данным научных исследований, подход к реабилитации больных с такой патологией во многом изменился. Пациентам рекомендуют сохранять максимальную, но в то же время соответствующую их состоянию активность, которая исключает частые переутомления.
Основное внимание в восстановительном лечении и реабилитации больных рассеянным склерозом уделяется медикаментозным методам, но этого недостаточно. При остром течении заболевания реабилитация продолжается до ликвидации последствий болезни или до стабилизации процесса, при хроническом – до завершения прогрессирования болезни. Задачей физической реабилитации является обеспечение стабильности состояния больного и предупреждение вторичных осложнений. Реабилитацию следует рассматривать как непрерывный процесс, направленный на максимальную ликвидацию ограничений жизнедеятельности и улучшение жизни больных.
Проводиться она должна комплексно и поэтапно : 1-й этап – клиническая и биомеханическая диагностика двигательных нарушений; 2-й этап – назначение комплекса медикаментозной и немедикаментозной терапии в условиях стационара (индивидуальный подбор методов реабилитации); 3-й этап – амбулаторное наблюдение за больными при самостоятельном выполнении ими упражнений в домашних условиях [2].
При реабилитации некоторых групп больных используются специальные тренажеры, позволяющие точно дозировать физические нагрузки.В процессе исследования толерантности к физическим нагрузкам проводятся аэробные тренировки. Однако значение физических нагрузок для восстановления трудоспособности и активизации процессов адаптации еще в полной мере учеными не определено. Принимая во внимание изменение в гуморальной и клеточной цепочке иммунитета, являющегося основой патогенеза рассеянного склероза, необходимо продолжать поиск альтернативных методов коррекции иммунитета больных рассеянным склерозом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бахтиярова, К.З. Биогеохимический аспект рассеянного склероза / К.З. Бахтиярова // Врач. – 2006. – № 14. – С. 28–30.
2. Винничук, С.М. Распространенность рассеянного склероза в разных регионах Украины. Особенности течения и лечения / С.М. Винничук // Украинский медицинский вестник. – 2000. – № 6. – С. 51–53.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА
Котлобай Я В., студентка 5-го курса Полтавского института экономики
и права высшего учебного заведения «Открытый международный университет развития человека «Украина»
Научный руководитель Сахно Т.В. доктор химических наук, профессор
Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата достаточно часто являются причинами нетрудоспособности, инвалидности, а в тяжелых случаях могут привести к смерти. Сегодня количество переломов разной локализации достигает 15–20% и продолжает увеличиваться. Переломы шейки бедра имеют негативную травматологическую характеристику и составляют 6% от общего количества всех зафиксированных переломов, 45–48% – всех повреждений костей таза. По данным ВООЗ, большинство людей пожилого возраста являются работоспособными, однако в результате перелома шейки бедренной кости они теряют работоспособность на длительное время, а иногда и на всю жизнь [1].
Физическая реабилитация имеет большое значение в последующей жизни этих людей и является неотъемлемой составляющей процесса восстановительного лечения больных с последствиями перелома шейки бедра. Научные исследования в области физической реабилитации подтверждают, что для достижения эффективного результата во время ее проведения на всех этапах нужно учитывать индивидуальные особенности пациента. С помощью реабилитационных мероприятий осуществляется предупреждение вторичных осложнений (пневмонии, мышечной атрофии и контрактуры), а также восстановление работоспособности и возвращение больного к нормальному образу жизни.
Физическая реабилитация включает комплекс мероприятий восстановительного лечения: лечебную физическую культуру (ЛФК), массаж, физиотерапию, бальнеотерапию. ЛФК применяют с первых дней после операции, для нормализации функций кровообращения, дыхания, обменных процессов, профилактики атрофии мышц, тугоподвижности суставов, возобновления функций и повышения работоспособности. Основной формой лечебной физкультуры являются индивидуальные занятия, которые включают статические, динамические, дыхательные и общеукрепляющие упражнения, охватывающие все мускульные группы.
Важное значение в реабилитации больных имеет массаж (ручной или с помощью специальных аппаратов). Его основные задачи – улучшение циркуляции крови; ускорение регенерации костной ткани; рассасывание отеков, инфильтрата, кровоизлияния; повышение эластичности и предупреждение атрофии мышц; обезболивающее действие; возобновление функций конечности.
В реабилитации больных с последствиями перелома шейки бедра применяют физиотерапевтические процедуры. Электро- и светолечение, лучевая терапия и грязелечение целесообразны для снижения болевых ощущений и тугоподвижности сустава. Световые, воздушные, водные процедуры, ультразвук и УВЧ эффективны в борьбе с болевым синдромом. С этой целью также применяют электрофорез с новокаином и ультрафиолетовое облучение. При лечении больных данной нозологии широко используют бальнеотерапию, а именно: радоновые, йодобромные, сероводородные ванны, которые положительно воздействуют на процессы обмена веществ, кровообращение и эмоциональное состояние больного [2].
Программа физической реабилитации для больных с последствиями перелома шейки бедра, включающая лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапевтические процедуры в послеоперационном периоде, способствует улучшению результатов восстановительного лечения не только на ранних этапах. Будущие исследования в данной области следует направить на разработку методики физической реабилитации больных с последствиями переломов шейки бедра с целью возвращения их к обычному образу жизни и труда.
ЛИТЕРАТУРА
1. Котельников, Г.П. Закриті травми кінцівок / Г.П. Котельников. – М. : Медицина, 2005. – 350 с.
2. Мухін, В.М. Фізична реабілітація / В. Г. Мухін. – К. : Олімпійська література, 2005. – 423 с.
Научное электронное издание
СОВРЕМЕННЫЕ ЗНАНИЯ – В ЖИЗНЬ
Материалы
Х международной научно-практической студенческой конференции
Минск, 28 апреля 2011 г.
[Электронный ресурс]
Редакторы: Сергачева И.П., Смирнова Н.Н.
Гарнитура Times New Roman. 1,8 Мб.
ЗАО «Современные знания».
ЛИ № 02330/ 0494430 от 08.04.09.
220114, г. Минск, ул. Филимонова, 69.
|
