Примеры выбора методов двигательной реабилитации в зависимости от модели пациента
Модель
|
Результаты шкал
|
Цель реабилитации
|
Методы реабилитации
|
Модель А - пациент с легким или умеренным гемипарезом, может самостоятельно стоять и ходить
|
II группа Dynamic Gait Index
III группа Berg Balance Scale,
1 или 2 балла по шкале Ашворта м.с.
от 52 до 91 суммарный бал в разделе двигательной активности FIM
|
Улучшение силовых и темпо-ритмовых характеристик ходьбы, возвращение к труду
|
Тренировки с выполнением повторяющихся заданий, физические фитнес-тренировки по программе аэробных физических упражнений,
тренировки на увеличение мышечной силы, тренировка с применением электромеханических устройств, тренировки на тредмиле (без поддержки веса тела), ботулинотерапия при локальной спастичности в нижней конечности.
|
Модель B1 – пациент с умеренным или выраженным гемипарезом, может самостоятельно стоять, ходить самостоятельно или с опорой на трость
|
II группа Dynamic Gait Index при ходьбе с тростью или I группе при ходьбе без опоры;
II группа по данным Berg Balance Scale, м.с.2-3 балла по Ашворту;
39-52 бал в разделе двигательной активности FIM
|
Расширение навыков самообслуживания, достижение низкого риска падений при ходьбе без опоры, возвращение к труду
|
Голеностопные ортезы, тренировки с выполнением повторяющихся заданий, тренировки на увеличение мышечной силы, функциональная электромиостимуляция тренировка с применением электромеханических устройств, тренировке на платформе с БОС, вибрационный массаж, ботулинотерапия при локальной спастичности в нижней конечности
|
Модель B2 - пациент с умеренным или выраженным гемипарезом, может самостоятельно стоять, ходить с опорой на трость или ходунки
|
I группа Dynamic Gait Index;
II группа Berg Balance Scale; м.с. 2-3 балла по Ашворту;
26-39 суммарный бал в разделе двигательной активности FIM.
|
Расширение навыков самообслуживания, достижение низкого риска падений при ходьбе с опорой
|
Голеностопные ортезы, тренировки с выполнением повторяющихся заданий, тренировки на увеличение мышечной силы, тренировки на тредмиле с поддержкой веса, функциональная электромистимуляция, нейрофизиологические методы (терапия Бобата, проприоцептивная коррекция), тренировки с применением электромеханических устройств, тренировке на платформе с БОС, обучение правильному использованию вспомогательных средств для ходьбы, Локальная антиспастическая терапия ботулиновым токсином типа А, многофакторные вмешательства, предоставляемые вне стационара, включая индивидуальную программу упражнений
ЛФК, , вибрационный массаж.
|
Модель C – пациент с грубым гемипарезом, может вставать сам или с поддержкой, стоит с поддержкой, перемещается с двухсторонней поддержкой и в инвалидном кресле
|
I группа Dynamic Gait Index;
I группа по данным Berg Balance Scale; м.с. 3-4 балла по Ашворту;
13-26 суммарный бал в разделе двигательной активности FIM
|
Расширение навыков самообслуживания
|
Голеностопные ортезы, тренировки с выполнением повторяющихся заданий, тренировки на тредмиле с поддержкой веса, терапия Бобата, проприоцептивная коррекция, тренировка на улучшение ходьбы с применением электромеханических устройств, практическая тренировка сидения и стояния, БОС в отношении положения сустава,
БОС при обучении вставанию, обучение правильному использованию вспомогательных средств для ходьбы, многофакторные вмешательства, предоставляемые вне стационара, включая индивидуальную программу упражнений ЛФК,
локальная антиспастическая терапия ботулотоксином типа А, вибрационный массаж, центральные миорелаксанты, интратекальное введение баклофена
|
Модель А - пациент с легким или умеренным гемипарезом, может самостоятельно стоять и ходить (II гр. DGI, III группа BBS, 1 или 2 балла по шкале Ашворта м.с., от 52 до 91 суммарный бал в разделе двигательной активности FIM). Цель: улучшение силовых и темпо-ритмовых характеристик ходьбы, возвращение к труду. Рекомендуемый план: тренировки с выполнением повторяющихся заданий, физические фитнес-тренировки по программе аэробных физических упражнений, тренировки на увеличение мышечной силы, тренировка с применением электромеханических устройств, тренировки на тредмиле (без поддержки веса тела), ботулинотерапия при локальной спастичности в нижней конечности. Модель B1 – пациент с умеренным или выраженным гемипарезом, может самостоятельно стоять, ходить самостоятельно или с опорой на трость (II гр. DGI при ходьбе с тростью или I гр. при ходьбе без опоры, II гр. по данным BBS, м.с.2-3 балла по Ашворту, 39-52 бал в разделе двигательной активности FIM. Цель: расширение навыков самообслуживания, достижение низкого риска падений при ходьбе без опоры, возвращение к труду. Рекомендуемый план: голеностопные ортезы, тренировки с выполнением повторяющихся заданий, тренировки на увеличение мышечной силы, функциональная электромиостимуляция тренировка с применением электромеханических устройств, тренировке на платформе с БОС, вибрационный массаж, ботулинотерапия при локальной спастичности в нижней конечности. Модель B2 - пациент с умеренным или выраженным гемипарезом, может самостоятельно стоять, ходить с опорой на трость или ходунки (I гр. DGI, II гр. BBS, м.с. 2-3 балла по Ашворту, 26-39 суммарный бал в разделе двигательной активности FIM. Цель: расширение навыков самообслуживания, достижение низкого риска падений при ходьбе с опорой. Рекомендуемый план: голеностопные ортезы, тренировки с выполнением повторяющихся заданий, тренировки на увеличение мышечной силы, тренировки на тредмиле с поддержкой веса, функциональная электромистимуляция, нейрофизиологические методы (терапия Бобата, проприоцептивная коррекция), тренировки с применением электромеханических устройств, тренировке на платформе с БОС, обучение правильному использованию вспомогательных средств для ходьбы, локальная антиспастическая терапия ботулиновым токсином типа А, многофакторные вмешательства, предоставляемые вне стационара, включая индивидуальную программу упражнений ЛФК, вибрационный массаж. Модель C – пациент с грубым гемипарезом, может вставать сам или с поддержкой, стоит с поддержкой, перемещается с двухсторонней поддержкой и в инвалидном кресле (I гр. DGI, I гр. BBS м.с. 3-4 балла по Ашворту, 13-26 суммарный бал в разделе двигательной активности FIM). Цель: расширение навыков самообслуживания. Рекомендуемый план: голеностопные ортезы, тренировки с выполнением повторяющихся заданий, тренировки на тредмиле с поддержкой веса, терапия Бобата, проприоцептивная коррекция, тренировка на улучшение ходьбы с применением электромеханических устройств, практическая тренировка сидения и стояния, БОС в отношении положения сустава, БОС при обучении вставанию, обучение правильному использованию вспомогательных средств для ходьбы, многофакторные вмешательства, предоставляемые вне стационара, включая индивидуальную программу упражнений, ЛФК, локальная антиспастическая терапия ботулотоксином типа А, вибрационный массаж, центральные миорелаксанты, интратекальное введение баклофена.
|
