Рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для медицинских организаций хирургического профиля
В целях профилактики и борьбы с ИСМП систематически осуществляется профилактическая дезинфекция (текущие и генеральные уборки), а при появлении случая ИСМП – текущая (дезинфекция всех предметов, имеющих контакт с заболевшим пациентом) и/или заключительная (обеззараживание всех предметов в палате после перевода пациента в другое отделение, выздоровления и др.) дезинфекция.
Для профилактической дезинфекции в помещениях медицинских организаций хирургического профиля необходимо использовать ДС, обладающие бактерицидной активностью.
Для проведения генеральных уборок в палатных отделениях, врачебных кабинетах, кабинетах и отделениях физиотерапии, функциональной диагностики, административно-хозяйственных помещениях и др. используют ДС, обладающие бактерицидной активностью.
Для генеральных уборок в операционных блоках, перевязочных, манипуляционных, стерилизационных, палатах интенсивной терапии должны использоваться ДС, обладающие бактерицидной, вирулицидной и фунгицидной активностью.
Текущие уборки в помещениях проводят по режимам, обеспечивающим гибель бактериальной микрофлоры; при появлении в стационаре ИСМП - по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции.
При проведении заключительной дезинфекции следует применять средства с широким спектром антимикробного действия, обладающие бактерицидным, вирулицидным (при необходимости спороцидным действием).
При выборе средств для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий следует руководствоваться положениями разделов 3 – 6 и пунктов 6.19 − 6.36 настоящих клинических рекомендаций.
Рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для медицинских организаций акушерского профиля
Для текущих уборок (профилактическая дезинфекция при отсутствии ИСМП) используют ДС средства по режимам, обеспечивающим гибель бактерий. Для текущих уборок при наличии ИСМП используют ДС по режимам, обеспечивающим гибель возбудителя соответствующей инфекции.
При дезинфекции объектов, загрязненных кровью и другими биологическими субстратами, представляющими опасность в распространении парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, следует применять ДС по противовирусному режиму.
Для генеральных уборок в операционных блоках, родильных залах, перевязочных, процедурных, манипуляционных, стерилизационных выбирают ДС с широким спектром антимикробного действия и проводят по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов рода Candida.
Для генеральных уборок в палатных отделениях, врачебных кабинетах, административно-хозяйственных помещениях, отделениях и кабинетах физиотерапии, функциональной диагностики и др. выбирают ДС и режимы дезинфекции, эффективные в отношении бактерий.
Для текущей дезинфекции пеленальных столов, весов и всего оборудования, используемого при оказании первичной помощи новорожденным, должны применяться ДС, обладающие бактерицидной, вирулицидной и фунгицидной активностью.
Для дезинфекции кувезов выбирают средства, обладающие бактерицидным, вирулицидным (в отношении устойчивых к дезинфектантам вирусов) и фунгицидным (в отношении грибов рода Candida) действием, в инструкциях по применению которых есть соответствующие рекомендации. Они не должны оказывать повреждающего действия на материалы кувеза.
Не выбирают средства, содержащие альдегиды, хлорактивные соединения, производные фенола.
При выборе средств для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий следует руководствоваться положениями разделов 3 – 6 и пунктов 6.19 − 6.36 настоящих клинических рекомендаций.
Рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для медицинских организаций стоматологического профиля
Для генеральной уборки в операционном блоке, хирургическом кабинете, стерилизационной выбирают ДС, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Сandida) действия и применяют по режимам, эффективным в отношении вирусов и грибов рода Сandida). . В медицинских организациях фтизиатрического профиля для генеральных уборок вышеуказанных помещений должны использоваться ДС, обладающие туберкулоцидной активностью.
В остальных помещениях медицинской организации стоматологического профиля используют ДС по режимам, эффективным в отношении бактерий.
Для дезинфекции поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения (столик для инструментов, кнопки управления, клавиатура, воздушный пистолет, светильник, подголовник и подлокотники стоматологического кресла) должны использоваться ДС, обладающие бактерицидной, вирулицидной и фунгицидной активностью. В медицинских организациях фтизиатрического профиля для дезинфекции в стоматологических кабинетах выбирают ДС, обладающими туберкулоцидной активностью.
Для обработки вращающихся стоматологических инструментов выбирают только специальные дезинфицирующие и чистящие средства с учетом рекомендаций производителей этих инструментов.
Для дезинфекции стоматологических оттисков, зубопротезных заготовок, зубных протезов и др., стоматологических отсасывающих систем, слюноотсосов и плевательниц выбирают средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное и фунгицидное − с активностью в отношении грибов рода Candida) действия.
Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам − между вирусами и грибами рода Candida (во фтизиатрических медицинских организациях − по микобактериям туберкулеза). При этом следует учитывать вид материала, из которого изготовлено конкретное изделие. Во избежание нарушения работы стоматологических отсасывающих систем выбирают средства с низким пенообразованием.
При выборе средств для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий следует руководствоваться также положениями разделов 3 – 6 и пунктов 6.9 − 6.36 настоящих клинических рекомендаций.
Рекомендации по выбору химических средств для обеззараживания воздуха
Для обеззараживания воздуха выбирают химические ДС, зарегистрированные в установленном порядке, и имеющие утвержденные режимы и технологию применения в виде аэрозолей, получаемых с помощью специальной распыливающей аппаратуры. Обработку проводят только в отсутствие пациентов.
Рекомендации по выбору химических средств для обеззараживания систем вентиляции и кондиционирования воздуха
Для обеззараживания систем вентиляции и кондиционирования воздуха следует использовать только те ДС, которые зарегистрированы в установленном порядке и в инструкциях по применению которых имеются утвержденные режимы и технология проведения работ. Кроме того, необходимо учитывать соответствующие рекомендации производителей систем вентиляции и кондиционирования воздуха.
Для дезинфекции систем кондиционирования должны использоваться средства, обладающие бактерицидной (в т.ч. в отношении легионелл), вирулицидной и фунгицидной активностью.
Приложение 1 (справочное)
Перечень ДВ, входящих в состав средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, зарегистрированных в Российской Федерации
1,1-бифенил-2-ол
1,3-Бутандиол (альфа-метилтриметиленгликоль, бетта-бутиленгликоль)
1,3-дихлор 5,5-диметилгидантион
2-Бифенилол (о-Фенилфенол, 2-Фенифенол)
2-н-октил-4-изотиазолин-3-он
2-фенилфенол
2-феноксиэтанол
4-хлор-3-метилфенол
5-хлор-2-гидроксидифенилметан
N,N-бис(3-аминопропил)додециламин (триамин, додецилпропилен триамин)
N-децил-N-изононил-N-N-диметиламмония хлорид
N-оксидN,N-ди/2-гидроксиэтиленалкилоамин
Алкидиметилэтиламмоний метилсульфат
Алкилдиметилбензиламмоний хлорид (синонимы: бензалкония хлорид, дельтамин, катамин АБ)
Алкилдиметилэтилбензиламмоний хлорид
Альфа-амилаза
Ацетатная соль алкилдиамина
Бензосульфохлорамид натрия (тригидрат М-хлорбензолсульфонамида натрия, хлорамин Б)
Бензалконий хлорид
Бутилдигликоль
Гидроксид натрия
Гидроксид калия
Гипохлорит кальция
Гипохлорит лития
Гипохлорит натрия
Глиоксаль
Глюкопротамин
Глутаровый альдегид
Диальдегид янтарной кислоты
Дидецилдиметиламмоний хлорид
Дидецилдиметиламмоний бромид с мочевиной (клатрат ЧАС с карбамидом)
Дидецилметилполи(оксиэтил)аммоний пропионат
Дизобутилфеноксиэтилдиметилбензилхлорид аммония
Диметил-2-гидроксипропиламмоний хлорид
Диметокситетрагидрофуран
Диоксид хлора
Диоксилдиметиламмоний хлорид
Диоктилдиметиламмоний хлорид
Изононилдецилдиметиламмоний хлорид
Ионы серебра
Йод кристалический
Калия йодид
Калия перманганат
Карбонат натрия
Кокобензилдиметиламмоний хлорид
Кокоалкилдиметилбензиламмоний хлорид
Метилизотиазолон
Метилхлоризотиазолон
Мецетроний этилсульфат
Молочная кислота
Монобромуксусная кислота
Муравьиная кислота
Надмуравьиновая кислота
Надуксусная кислота
Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты (Na-соль ДХЦК, натрий дихлоризоцианурат)
Натриевая соль о-фенилфенола
Натриевая соль трихлоризоциануровой кислоты (Na-соль ТХЦК)
Оксилдецилдиметиламмоний хлорид
Октенидин гидрохлорид
Октенидин дигидрохлорид
Октилдецилдиметиламмоний хлорид
Ортофталевый альдегид
Перборат натрия
Перекись водорода
Перкарбонат натрия
Пероксигидрат мочевины
Пероксогидрат фторида калия
Пероксимоносульфат калия
Повидон йода
Полигексаметиленбигуанидин гидрохлорид
Полигексаметиленгуанидин гидрохлорид
Полигексаметиленгуанидин фосфат
Протеаза
Профлавин ацетат
Салициловая кислота
Сорбиновая кислота
Спирт изопропиловый (2-пропанол, изопропанол)
Спирт пропиловый (1-пропанол, N-пропанол)
Спирт этиловый (этанол)
Спирт этиловый денатурированный
Субтилизин
Сульфат натрия
Тетраацетилэтилендиамин
Тетранатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты
Тетранил У (ундециленамидопропилтримониум метосульфат)
Триклозан (2,4,4-трихлоро-2-гидрооксидифениловый эфир)
Триэтаноламин
Уксусная кислота
Ундециловая кислота
Феноксипропанол
Формальдегид
Фосфорная кислота
Хлоргексидин биглюконат
Хлоргексидин
Хлорит натрия
Цетрилтриметиламмоний хлорид
Цетримоний хлорид (гексадецилтриметиламмоний хлорид)
Цетилпиридиния хлорид
Этилендиамин тетрауксусная кислота
Этоксилат высшего спирта
Янтарная кислота
Янтарный альдегид
Приложение 2 (справочное)
Патогенные вирусы, эпидемиологически значимые для медицинских организаций
Семейство
|
Представители
|
Нукле-иновая кисло-та
|
Внеш-няя оболочка
|
РНК-содержащие вирусы
|
Пикорнавирусы
|
Вирус полиомиелита.
|
РНК
|
Нет
|
Вирусы Коксаки.
|
ЕСНО-вирусы.
|
Риновирусы.
|
Вирус гепатита А
|
Калицивирусы
|
Вирус Норфолк.
|
РНК
|
Нет
|
Вирус гепатита Е
|
Тогавирусы
|
Вирус краснухи.
|
РНК
|
Есть
|
Флавивирусы
|
Вирус желтой лихорадки.
|
РНК
|
Есть
|
Вирусы Денге.
|
Вирус энцефалита Сент-Луис
|
Вирус гепатита С
|
Вирус гепатита G
|
Коронавирусы
|
Коронавирусы
|
РНК
|
Есть
|
Рабдовирусы
|
Вирус бешенства.
|
РНК
|
Есть
|
Вирус везикулярного стоматита
|
Филовирусы
|
Вирус Марбург.
|
РНК
|
Есть
|
|
Вирусы Эбола
|
Парамиксовирусы
|
Вирусы парагриппа.
|
РНК
|
Есть
|
Респираторно - синцитиальный вирус
|
Вирус ньюкаслской болезни.
|
Вирус эпидемического паротита
|
Вирус кори
|
Ортомиксовирусы
|
Вирусы гриппа А, В и С
|
РНК
|
Есть
|
Буньявирусы
|
Хантавирусы
|
РНК
|
Есть
|
Вирус калифорнийского энцефалита
|
Вирус сицилийской лихорадки
|
Вирус неаполитанской лихорадки
|
Аренавирусы
|
Вирус лимфоцитарного хориоменингита
|
РНК
|
Есть
|
Вирус Ласса
|
Вирусы южноамериканских геморрагических лихорадок
|
Реовирусы
|
Ротавирусы.
|
РНК
|
Нет
|
Реовирусы
|
Вирус колорадской клещевой лихорадки
|
Ретровирусы
|
ВИЧ-1 и ВИЧ-2
|
РНК
|
Есть
|
Т-лимфотропные вирусы человека типов 1 и 2
|
ДНК-содержащие вирусы
|
Гепаднавирусы
|
Вирус гепатита В
|
ДНК
|
Есть
|
Парвовирусы
|
Парвовирус В19
|
ДНК
|
Нет
|
Паповавирусы
|
Вирус папилломы человека.
|
ДНК
|
Нет
|
Вирус JC.
|
Вирус ВК
|
Аденовирусы
|
Аденовирусы человека
|
ДНК
|
|
Герпесвирусы
|
Вирусы простого герпеса типов 1 и 2а
|
ДНК
|
Есть
|
Вирус varicella-zosterб
|
Вирус Эпштейна—Баррв
|
Цитомегаловирусг
|
Герпесвирусы человека типов 6, 7, 8
|
Поксвирусы
|
Вирус натуральной оспы
|
ДНК
|
Есть
|
Вирус контагиозного пустулезного дерматита
|
Вирус контагиозного моллюска
|
|
