1.1.2. Приоритетные санитарно-эпидемиологические и социальные факторы,
формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения
Пензенской области
Для выбора необходимой информации по определению приоритетных факторов среды обитания, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья, использован подход, который базируется на принципе отбора показателей реального и потенциального загрязнения, включающих ведущие загрязнители объектов среды обитания, оценку направленности действия, на основе которых отобраны показатели здоровья.
Результаты определения количественных значений приоритетных показателей среды обитания, наряду со значениями показателей состояния здоровья населения, оформлены в виде стандартных табличных отчетных материалов, используемых для расчетов рисков и ущербов здоровью населения, необходимых для обоснования принятия управленческих решений.
К приоритетным загрязнителям атмосферного воздуха от промышленных предприятий и автотранспорта можно отнести химические вещества: взвешенные вещества, серы диоксид, азота диоксид, углерода оксид, марганец и его соединения, бензол, толуол, формальдегид, углеводороды предельные, пыль неорганическая, содержащая двуокись кремния, фториды неорганические и другие.
По данным РИФ СГМ, основными веществами (по количеству исследований), контролируемыми на территории Пензенской области в 2011– 2015 гг., являлись углерода оксид, азота диоксид, серы диоксид, взвешенные вещества, формальдегид, свинец.
Ведущими загрязнителями атмосферного воздуха в 2011 – 2015 гг. (по превышению ПДК) являются азота диоксид, серы диоксид, углерода оксид, взвешенные вещества, формальдегид.
В 2011 – 2015 гг. к территориям «риска» по высоким уровням загрязнения атмосферного воздуха (до 2 ПДК) можно отнести г. Пензу. Под воздействием вредных веществ, превышающих гигиенические нормативы (ПДК максимально разовая), находится население г. Пензы, более 500 тысяч человек.
По данным анализа РИФ СГМ, за 2011 – 2015 гг. к числу приоритетных веществ, загрязняющих питьевую воду систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, отнесены: железо, марганец, аммиак, фториды, хлориды. Загрязнение происходит за счет поступления веществ из источника водоснабжения и в процессе транспортировки.
К неблагополучным территориям по превышению ПДК химических веществ в воде можно отнести г. Пензу, г. Кузнецк, Кузнецкий, Бессоновский районы. Ежегодно употребляют питьевую воду систем централизованного хозяйственно - питьевого водоснабжения, не отвечающую гигиеническим нормативам по содержанию химических веществ, более 700 тысяч человек.
В рамках СГМ проводится контроль за микробиологическим, паразитологическим и санитарно-химическим состоянием почвы. За анализируемый период на территории Пензенской области на мониторинговых точках неудовлетворительных проб почвы по санитарно-химическим (кадмий, медь, свинец, хром, цинк) и паразитологическим исследованиям не выявлено.
Проведена оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения Пензенской области за 2011 – 2015 гг. с применением методики оценки риска, изложенной в Р 2.1.10.1920-4 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду».
Для определения влияния загрязняющих веществ атмосферного воздуха на здоровье населения рассчитывались риск развития канцерогенных эффектов (канцерогенный риск) и риск развития неканцерогенных эффектов (неканцерогенный риск).
К веществам, определяющим канцерогенный риск, были отнесены формальдегид и свинец.
Рассчитан индивидуальный канцерогенный риск в течение всей жизни от воздействия формальдегида равный 0,2*10-6, что соответствует 0,2 дополнительным по отношению к фону случаям злокачественных новообразований, способных возникнуть на протяжении жизни вследствие воздействия формальдегида на миллион экспонируемых лиц. Этот риск входит в первый диапазон риска, характеризующий такие уровни риска, которые воспринимаются всеми людьми как пренебрежительно малые, не отличающиеся от обычных, повседневных рисков (уровень De minimis). Подобные риски не требуют никаких дополнительных мероприятий по их снижению и их уровни подлежат только периодическому контролю.
Популяционный канцерогенный риск от воздействия формальдегида, загрязняющего атмосферный воздух, равен 0,31, что соответствует 0,31 дополнительным (к фоновому) числу случаям злокачественных новообразований, способных возникнуть на протяжении жизни вследствие воздействия формальдегида на экспонируемых лиц, в частности, населения Пензенской области, охваченного наблюдением на мониторинговых точках.
Популяционный годовой канцерогенный риск от воздействия формальдегида, загрязняющего атмосферный воздух, равен 0,0049, расчетному числу дополнительных случаев рака в течение года.
Установлен индивидуальный канцерогенный риск в течение всей жизни от воздействия свинца в атмосферном воздухе, равный 0,4*10-5, что соответствует 4 дополнительным по отношению к фону случаям злокачественных новообразований, способных возникнуть на протяжении жизни вследствие воздействия формальдегида на миллион экспонируемых лиц. Этот риск относится ко второму диапазону и соответствует предельно допустимому уровню риска, т.е. верхней границе приемлемого риска. Данные уровни подлежат постоянному контролю. В некоторых случаях при таких уровнях риска могут проводиться дополнительные мероприятия по их снижению.
Популяционный канцерогенный риск от воздействия свинца, загрязняющего атмосферный воздух, равен 6,7, что соответствует 6,7 дополнительному (к фоновому) числу случаев злокачественных новообразований, способных возникнуть на протяжении жизни вследствие воздействия формальдегида на экспонируемых лиц, в частности, на население Пензенской области, охваченного наблюдением на мониторинговых точках.
Популяционный годовой канцерогенный риск от воздействия формальдегида, загрязняющего атмосферный воздух, равен 0,088, расчетному числу возникновения дополнительных случаев рака в течение года.
Рассчитан суммарный канцерогенный риск для ингаляционного пути поступления равный 0,43*10-5. Этот риск относится ко второму диапазону риска и соответствует предельно допустимому уровню риска, т.е. верхней границе приемлемого риска. Данные уровни подлежат постоянному контролю. В некоторых случаях при таких уровнях риска могут проводиться дополнительные мероприятия по их снижению.
Оценка риска развития неканцерогенных эффектов осуществлялась на основе расчета коэффициента опасности химического вещества. Полученный коэффициент опасности больше 1, что превышает допустимый уровень. Следовательно, у населения Пензенской области существует вероятность возникновения вредных эффектов при ежедневном поступлении загрязняющих веществ из атмосферного воздуха в течение всей жизни. Риск развития неканцерогенных эффектов отмечается по 11 органам и системам (мишеням), а именно: органы дыхания, ЦНС, развитие организма, система крови, репродуктивная и гормональная системы, почки, сердечнососудистая система, глаза, иммунная система, смертность. Вероятность развития патологии высокая. Вероятность возникновения вредных эффектов у населения пропорциональна увеличению коэффициента опасности.
При ранжировании химических веществ по величине коэффициента опасности определены приоритетные загрязняющие вещества атмосферного воздуха: свинец, взвешенные вещества, сера диоксид. Расчет коэффициента опасности по отдельным загрязняющим веществам позволил рассчитать вклад в суммарную величину индекса опасности: свинец – 37%, взвешенные вещества – 25%, сера диоксид – 18%.
При ранжировании химических веществ по величине коэффициента опасности определены приоритетные органы и системы, в наибольшей степени, поражаемые при воздействии поллютантов: органы дыхания, ЦНС, система крови.
Таким образом, при определении влияния атмосферного воздуха на здоровье населения Пензенской области отмечен риск возникновения неканцерогенных эффектов. Суммарный канцерогенный риск для ингаляционного пути поступления соответствует предельно допустимому риску. Данный уровень подлежит постоянному контролю.
Таблица 4
Оценка неканцерогенного риска, атмосферный воздух
Показатель
|
Доза, мг/кг
|
RfС, мг/кг
|
HQ
|
Поражаемый орган, система
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Азота диоксид
|
0,06
|
0,06
|
1
|
Органы дыхания, кровь (образование MetHb)
|
Взвешенные вещества
|
0,2
|
0,075
|
2,67
|
Органы дыхания, Смертность
|
Продолжение таблицы 4
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Свинец
|
0,002
|
0,0005
|
4
|
ЦНС, кровь, развитие, репродуктивная система, гормональная система, почки
|
Показатель
|
Доза, мг/кг
|
RfС, мг/кг
|
HQ
|
Поражаемый орган, система
|
Сера диоксид
|
0,1
|
0,05
|
2
|
Органы дыхания,
смертность
|
Углерод
диоксид
|
0,57
|
0,05
|
0,19
|
Кровь, ССС, развитие, ЦНС
|
Формальдегид
|
0,003
|
0,003
|
1
|
Органы дыхания, глаза, иммунная система (сенсиб.)
|
Суммарный риск
|
HI общий
|
10,86
|
|
HI органы
дыхания
|
6,67
|
|
HI кровь
|
5,19
|
|
HI смертность
|
4,67
|
|
HI ЦНС
|
5,19
|
|
HI ССС
|
0,19
|
|
HI развитие
|
4,19
|
|
HI глаза
|
1
|
|
HI иммунная система (сенсиб.)
|
1
|
|
HI репродуктивная система
|
4
|
|
HI гормональная система
|
4
|
|
HI почки
|
4
|
|
Проведена оценка влияния питьевой воды на здоровье населения Пензенской области за 2011-2015 гг. с применением методики оценки риска, изложенной в Р 2.1.10.1920-4 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду».
Для определения влияния загрязняющих веществ питьевой воды на здоровье населения рассчитывались риск развития канцерогенных эффектов (канцерогенный риск) и риск развития неканцерогенных эффектов (неканцерогенный риск).
К веществам, определяющим канцерогенный риск, были отнесены кадмий, свинец, хром.
Рассчитан индивидуальный канцерогенный риск в течение всей жизни от воздействия кадмия равный 0,8*10-5, что соответствует 8 дополнительным по отношению к фону случаям злокачественных новообразований, способных возникнуть на протяжении жизни вследствие воздействия кадмия на миллион экспонируемых лиц. Этот риск относится ко второму диапазону и соответствует предельно допустимому уровню риска, т.е. верхней границе приемлемого риска. Данные уровни подлежат постоянному контролю. В некоторых случаях при таких уровнях риска могут проводиться дополнительные мероприятия по их снижению.
Популяционный канцерогенный риск от воздействия кадмия, загрязняющего воду, равен 13,4, что соответствует 13,4 дополнительным (к фоновому) числу случаев злокачественных новообразований, способных возникнуть на протяжении жизни вследствие воздействия кадмия на экспонируемых лиц, в частности, населения Пензенской области, охваченного наблюдением на мониторинговых точках.
Популяционный годовой канцерогенный риск от воздействия кадмия, загрязняющего атмосферный воздух, равен 0,28, расчетному числу дополнительных случаев рака в течение года.
Установлен индивидуальный канцерогенный риск в течение всей жизни от воздействия свинца в питьевой воде, равный 0,7*10-5, что соответствует 7 дополнительным по отношению к фону случаям злокачественных новообразований, способных возникнуть на протяжении жизни вследствие воздействия свинца на миллион экспонируемых лиц. Этот риск относится ко второму диапазону и соответствует предельно допустимому уровню риска, т.е. верхней границе приемлемого риска. Данные уровни подлежат постоянному контролю. В некоторых случаях при таких уровнях риска могут проводиться дополнительные мероприятия по их снижению.
Популяционный канцерогенный риск от воздействия свинца, загрязняющего воду, равен 12, что соответствует 12 дополнительным (к фоновому) числу случаям злокачественных новообразований, способных возникнуть на протяжении жизни вследствие воздействия свинца на экспонируемых лиц, в частности, на население Пензенской области, охваченного наблюдением на мониторинговых точках.
Популяционный годовой канцерогенный риск от воздействия свинца, загрязняющего воду, равен 0,15, расчетному числу возникновения дополнительных случаев рака в течение года.
Рассчитан индивидуальный канцерогенный риск в течение всей жизни от воздействия хрома, равный 0,2*10-5, что соответствует 2 дополнительным по отношению к фону случаям злокачественных новообразований, способных возникнуть на протяжении жизни вследствие воздействия хрома на миллион экспонируемых лиц. Этот риск относится ко второму диапазону и соответствует предельно допустимому уровню риска, т.е. верхней границе приемлемого риска. Данные уровни подлежат постоянному контролю. В некоторых случаях при таких уровнях риска могут проводиться дополнительные мероприятия по их снижению.
Популяционный канцерогенный риск от воздействия хрома, загрязняющего воду, равен 1,8, что соответствует 1,8 дополнительным (к фоновому) числу случаям злокачественных новообразований, способных возникнуть на протяжении жизни вследствие воздействия хрома на экспонируемых лиц, в частности, населения Пензенской области, охваченного наблюдением на мониторинговых точках.
Популяционный годовой канцерогенный риск от воздействия хрома, загрязняющего воду, равен 0,05, что соответствует 0,05 расчетным дополнительным случаям рака в течение года.
Рассчитан суммарный канцерогенный риск для перорального пути поступления равный 1,7*10-5. Этот риск относится ко второму диапазону риска и соответствует предельно допустимому уровню риска, т.е. верхней границе приемлемого риска. Данные уровни подлежат постоянному контролю. В некоторых случаях при таких уровнях риска могут проводиться дополнительные мероприятия по их снижению.
Оценка риска развития неканцерогенных эффектов осуществлялась на основе расчета коэффициента опасности химического вещества. Полученный коэффициент опасности больше 1, что превышает допустимый уровень. Следовательно, у населения Пензенской области существует вероятность возникновения вредных эффектов при ежедневном употреблении питьевой воды течение всей жизни. Риск развития неканцерогенных эффектов отмечается по 15 органам и системам (мишеням), а именно: слизистые, кровь, кожа, ССС, ЦНС, развитие организма, зубы, иммунная система, костная система, репродуктивная система, ЖКТ, почки, гормональная система, печень, нервная система.
Вероятность развития патологии высокая. Вероятность возникновения вредных эффектов у населения пропорциональна увеличению коэффициента опасности.
При ранжировании химических веществ по величине коэффициента опасности определены приоритетные загрязняющие вещества питьевой воды: фтор, нитриты, кадмий. Расчет коэффициента опасности по отдельным загрязняющим веществам позволил рассчитать вклад в суммарную величину индекса опасности: фтор – 17%, нитриты 6%, кадмий – 4%. При ранжировании химических веществ по величине коэффициента опасности определены приоритетные органы и системы, в наибольшей степени поражаемые при воздействии поллютантов воды: зубы, костная система, система крови, почки, гормональная система.
Таким образом, при определении влияния питьевой воды на здоровье населения Пензенской области отмечен риск возникновения неканцерогенных эффектов. Суммарный канцерогенный риск перорального пути поступления поллютантов, как и ингаляционного пути, соответствует предельно допустимому риску. Данный уровень подлежит постоянному контролю.
Таблица 5
Оценка неканцерогенного риска, питьевая вода
Показатель
|
Доза, мг/кг
|
RfD, мг/кг
|
HQ
|
Поражаемый орган, система
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Аммиак
|
0,32
|
0,98
|
0,3
|
|
Железо
|
0,37
|
0,3
|
1,2
|
Слизистые, кровь, кожа, иммун.
|
Нитраты
|
1,49
|
1,6
|
0,9
|
Кровь (образование MetHb),ССС
|
Нитриты
|
0,24
|
0,1
|
2,4
|
Кровь (образование MetHb)
|
Фтор
|
0,66
|
0,42
|
7
|
Зубы, костная система
|
Алюминий
|
0,26
|
1
|
0,26
|
ЦНС
|
Бор
|
0,05
|
0,2
|
0,25
|
Репродукт. (семенники), ЖКТ, развитие (эмбриотокс.)
|
Кадмий
|
0,0009
|
0,0005
|
1,8
|
Почки, гормон. система
|
Марганец
|
0,08
|
0,14
|
0,6
|
ЦНС, кровь
|
Медь
|
0,01
|
0,019
|
0,5
|
ЖКТ, печень
|
Молибден
|
0,0025
|
0,0025
|
1
|
Почки
|
Ртуть
|
0,0001
|
0,0003
|
0,3
|
Иммун., почки, репрод., ЦНС, гормон.
|
Свинец
|
0,006
|
0,0035
|
1,7
|
ЦНС, нервн. система, кровь, биохим., развитие, репрод. сист., гормон.
|
Цианиды
|
0,01
|
0,02
|
0,5
|
Нервн. система, гормон.
|
Цинк
|
0,02
|
0,3
|
0,07
|
Кровь, биохим.
|
Хром
|
0,0002
|
0,005
|
0,04
|
Печень, почки, ЖКТ, слизистые
|
Суммарный риск
|
HI общий
|
42,08
|
|
HI слизистые
|
1,24
|
HI кровь
|
5,67
|
HI кожа
|
1,2
|
HI ЦНС
|
2,86
|
HI ССС
|
0,9
|
HI развитие
|
1,95
|
Показатель
|
Доза, мг/кг
|
RfD, мг/кг
|
HQ
|
Поражаемый орган, система
|
Суммарный риск
|
HI зубы
|
7
|
|
HI иммунная система
|
1,5
|
HI костная система
|
7
|
HI репродуктивная система
|
2,25
|
HI ЖКТ
|
0,33
|
HI почки
|
3,14
|
HI гормональная система
|
4,3
|
HI печень
|
0,54
|
HI нервная система
|
2,2
|
Таблица 6
Суммарный индивидуальный канцерогенный риск
№
|
Вещество
|
Атмосферный воздух
|
Вода питьевая
|
Всего
|
1
|
Формальдегид
|
0,31*10-6
|
|
0,31*10-6
|
2
|
Свинец
|
0,4*10-5
|
0,7*10-5
|
1,1*10-5
|
3
|
Кадмий
|
|
0,8*10-5
|
0,8*10-5
|
4
|
Хром
|
|
0,2*10-5
|
0,2*10-5
|
|
Всего
|
0,43*10-5
|
1,7*10-5
|
2,13*10-5
|
Таблица 7
Анализ социальных факторов
Показатель
|
Единицы
измерения
|
2010 г.
|
2011 г.
|
2012 г
|
2013 г.
|
2014 г.
|
2014 г. РФ
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Расходы на здравоохранение
|
руб./чел.
|
2796,46
|
6926,81
|
7338,49
|
7753,2
|
8952,5
|
17492,0
|
Расходы на образование
|
руб./чел.
|
6522,99
|
7841,36
|
2063,521
|
10330,0
|
10468,1
|
21045,0
|
Среднедушевой доход
населения
|
руб./чел.
|
12739,70
|
12700,2
|
15843,4
|
17814,9
|
19645,0
|
27754,9
|
Продолжение таблицы 7
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Прожиточный минимум
|
руб./чел.
|
4923,0
|
5487,0
|
5513,0
|
6057,0
|
6571,0
|
8234
|
Стоимость минимальной продуктовой корзины
|
руб./чел.
|
2414,75
|
2408,52
|
2290,73
|
2762,0
|
6110,0
|
3043,7
|
Процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума
|
%
|
15,5
|
15,6
|
13,2
|
12,6
|
12,5
|
16,0
|
Количество жилой площади на 1 человека
|
м2/чел.
|
24,1
|
24,8
|
25,4
|
24,9
|
26,5
|
23,4
|
Процент квартир,
не имеющих водопровода
|
%
|
30,8
|
30,1
|
22,9
|
25,4
|
22,2
|
8,9
|
Процент квартир,
не имеющих канализации
|
%
|
36,2
|
35,4
|
24,2
|
29,1
|
29,9
|
23,9
|
Удельный вес жилой
площади, оборудованной центральным отоплением
|
%
|
50,9
|
49,9
|
49,7
|
71,7
|
50,7
|
92,0
|
По представленным социальным факторам за период 2010-2014 гг. по Пензенской области можно сделать следующие выводы:
- процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума, процент квартир, не имеющих водопровода, на территории Пензенской области уменьшается;
- расходы на здравоохранение и образование, среднедушевой доход, стоимость минимальной продуктовой корзины, количество жилой площади на 1 человека, прожиточный минимум - увеличиваются.
В сравнении с данными по Российской Федерации, расходы на здравоохранение, образование, среднедушевой доход населения, прожиточный минимум, процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума, удельный вес жилой площади, оборудованной центральным отоплением по Пензенской области значительно ниже.
1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) в связи с вредными воздействием
факторов среды обитания на человека
|
