М едицинская профилактика
|
http://www.medprofy.ru http://www.mpplus.ru
|
109548 Москва, ул. Шоссейная , д1, корп.1, офис 229
|
+7 (495)542-0501 info@mpplus.ru
|
Медицинское оборудование: продажа, сервис, профессиональные консультации
|
|
MASTERPULS MP 100
«Болеутоляющее средство»
Радиальная Ударно волновая Терапия (RSWT)
 
Masterpuls MP 100
Аппараты ударно-волновой терапии, разработанные компанией Storz Medical, отражают как индивидуальный подход при лечении, так и разнообразие возможности снятия боли в ортопедии.
Содержание
Содержание 2
Теория 4
Введение 4
Энергетический уровень 5
Различия между Экстракорпоральной и Радиальной ударно-волновой терапией 5
Специально спроектированные передатчики для ударных волн (головки) 7
Способ действия 7
Эффекты, считающиеся основными 8
Техника применения 8
Классическая ударно-волновая терапия 8
Фокусирующая головка “Focus” 9
Виброголовка D-Actor 10
Что такое триггерная зона? 11
Показания 11
Противопоказания 12
Соотношение Давление-Энергия 12
Параметры 12
Сравнение Радиальной ударно-волновой терапии и Ультразвука (RSWT и US) 13
Совет 13
Оборудование 14
MP 100 “Classic” 14
Стандартная комплектация 14
Дополнительная комплектация 14
MP 100 “Масляный Компрессор ” 15
Стандартная комплектация 15
Дополнительная комплектация 15
MP 100 Без Компрессора 16
Стандартная комплектация 16
Дополнительная комплектация 16
Дополнительная комплектация 17
Индикатор боли F-Meter 17
Виброголовка D-Actor 19
Фокусирующая головка “Focus” 20
Головка для Триггерных Зон 10 мм (TrDT) 21
Головка для Акупунктурных Точек 6мм (AkuDT) 22
Набор сменных частей для проверки и поддержания в рабочем состоянии аппликатора 23
Кейс для транспортировки 24
Наиболее часто задаваемые вопросы 25
Обобщённые данные 27
Библиография 28
Статьи, Web Site 28
 Лечение
 Консультация
 Важные сведения
 Назначение
Теория
Введение
Воздействие механических волн на поверхность тела применялось в урологии с 80-х годов для разрушения камней в почках. Данная практика известна как экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). В случае применения данной практики для дробления камней данная процедура называется литотрипсия.
В начале 90-х годов ударно-волновая терапия получила применение в травматологии, так как способствовала заживлению при переломах, в частности в случаях наблюдения псевдоартроза, когда срастание переломов замедленно или плохо срастаются кости. Впоследствии, терапия стала все чаще и чаще использоваться при лечении травм мышечных тканей и скелета. В данном случае такого рода терапию можно назвать ортотрипсией.
Подобные ударные волны характеризуются резким увеличением давления, за которым следует быстрая фаза давления ниже атмосферного. Участок, на который оказывается воздействие, имеет форму эллипса или форму сигары. Различные типы генераторов экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют сложные физические процессы для создания ударных волн. Наряду с ударно-волновыми устройствами такого рода, появились аппараты, генерирующие радиальную ударно-волновую энергию более низкого уровня. Данная практика известна как радиальная ударно-волновая терапия (РУВТ).
Часто аппараты для ударно-волновой терапии разделяются на 2 категории: ЭУВТ - «жёсткие ударные волны» и РУВТ - «мягкие ударные волны».
   
И скровой разряд Пьезоэлектрический Электромагнитный Пневматический
Сфокусированный Лучевой
Жесткая ударная волна Мягкая ударная волна
Энергия выражается в Джоулях или милли Джоулях (мДж), а давление в барах или Мега Паскалях. Дозировка при лечении зависит от плотности акустической энергии: энергия (мДж)/поверхность (мм2) и количества генерируемых пульсаций. Необходимо отметить, что не существует прямой зависимости между давлением в барах и уровнем энергии.
Это зависит от типа материала, обработки частей и т.д. Что в свою очередь означает, что 2 аппарата, давление которых составляет 4 бара, необязательно имеют один и тот же уровень энергии. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия применяется при различных показаниях в зависимости от плотности энергии:
Энергетический уровень:
Терапия с использованием низкого уровня плотности энергии:
применяются импульсы от 0.04 до 0.12 мДж/мм2. Используется для снятия боли. Перед применением местная анестезия необязательна и побочные эффекты незначительны. Курс лечения составляет приблизительно 57 дней.
Терапия с использованием среднего уровня плотности энергии:
применяются импульсы от 0.12 до 0.28 мДж/мм2. Энергетический уровень до 0.22 мДж/мм2 используется для лечения патологий сухожилия, триггерных зон и при обызвествлении тканей. Местная анестезия также необязательна и проводится один сеанс в неделю. В результате процедуры могут возникать небольшие гематомы. Энергетический уровень свыше 0.22 мДж/мм2 используется при затрудненном срастании костей. В данном случае иногда применяется местная анестезия и также возможно образование небольших гематом. Курс лечения составляет приблизительно 57 дней. Сеанс проводится не чаще 1 раза в 12 недель.
Терапия с использованием высокого уровня плотности энергии:
применяются импульсы от 0.28 до 1.5 мДж/мм2, в частности применяется для дробления камней в почках, при обызвествлении тканей и затрудненном срастании костей. Часто возникает необходимость в местной анестезии, вероятность возникновения побочных эффектов значительно увеличивается. Как правило, достаточно одного сеанса.
Различия между экстракорпоральной и радиальной ударно-волновой терапией.
Аппараты экстракорпоральной ударно-волновой терапии достаточно дорогостоящи и для них необходимо медицинское образование. Поэтому для не терапевтов использование подобных аппаратов представляется затруднительным. Для снятия боли или лечения мягких тканей достаточно низкого или среднего уровня энергии, при этом нет необходимости в точном фокусировании или большой глубине проникновения, которые достигаются при помощи аппаратов экстракорпоральной ударно-волновой терапии.
Радиальная ударно-волновая терапия. Хотя правильнее назвать её - баллистическая ударно-волновая терапия.
Ударные волны производятся с помощью пневматических импульсов, которые создают баллистическое движение подвижного ударника. Такая волна передается тканям при контакте. Лечение проводится при помощи легкого и простого в обращении ручного аппликатора, который напрямую контактирует с кожей и помещается непосредственно на место травмы.
Когда ударник ударяет в головку аппликатора, возникает радиальная (сферическая) механическая волна. Несколько маятников, ударяющих друг по другу хорошо демонстрирует принцип действия данной технологии. (См. рис. ниже).
В отличие от аппаратов экстракорпоральной ударно-волновой терапии, зона воздействия аппаратов радиально-волновой терапии, представляет собой конус вершина которого находится на кончике аппликатора. Радиальные волны попадают непосредственно на кожу и быстро рассеваются при проникновении в ткани. Они не проникают глубже 3 3,5 см.
Сфокусированная энергия Радиальная энергия  
Распространение ударных волн
Время
Ударная волна Ударная волна Ударная волна
Кавитационные пузырьки Кавитационные пузырьки
Специально спроектированные передатчики для ударных волн (головки).
Здесь необходимо отметить, что, как правило, производитель аппаратов радиальной ударно-волновой терапии предлагает и «фокусирующий передатчик». Радиальные волны могут быть сфокусированы только при помощи акустической линзы, помещенной на кончике аппликатора. Тем не менее, даже при помощи линзы радиальные волны не могут быть сфокусированы, настолько, насколько это возможно с волнами аппаратов экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Данная способность радиальной волны – «фокусироваться» и воздействовать на зону в форме сигареты, имеет большое значение при лечении локализованных проблем и/или для воздействия на зону, находящуюся на поверхности кости, в частности при случаях заболевания эпинкондилитом, эпикодилитом ахиллова сухожилия и т.д. Проблема заключается в том, что зона фокусировки не может быть изменена, поскольку она фиксируется акустической линзой. Глубина проникновения зоны в форме сигары составляет приблизительно 20 мм.
Также был создан другой тип аппликатора для аппаратов радиальной ударно-волновой терапии, который объединяет воздействие волн и вибрацию (инфразвук). Благодаря этому аппликатору при помощи аппарата радиальной ударно-волновой терапии можно лечить патологии мышечной такни, например: контрактуры, растяжения, головные боли, вызванные повышением давления (= мигрень) и т.д.
Способ действия
Принцип воздействия акустических волн при лечении окончательно не установлен.
Экстракорпоральные волны приводят к возникновению кавитации (формированию газовых пузырьков) во внутрипоровой жидкости и провоцируют возникновение микро травм в тканях. Микро травмы, возникшие по причине кавитации, являются частью терапевтического эффекта.
Другая микротравма возникает по причине механического воздействия на ткань.
Некоторых из авторов высказали предположение, что дегенеративные заболевания мягких тканей, такие, например, как дегенеративные или хронические патологии сухожилия, становятся причиной воспалительных процессов, которые в свою очередь могут спровоцировать регенерацию сухожилия.
Эффекты, считающиеся основными:
Усиление кровообращения и генерация новых сосудов в зоне воздействия;
Нарушение структуры кальциевых отложений и облегчение их рассасывания;
Формирование микротоков, имеющих существенное значение для лечебного процесса;
Изменение проницаемости клеточных мембран, т.е. ноцицептивных нервных волокон, которое может доходить до стадии, на которой они в большей или меньшей степени полностью разрываются, таким образом, предотвращая процесс деполяризации;
Обезболивание путем гиперстимуляции, по сути, схоже с применением электроаналгезии и основывается на теории ворот Мелцака и Уолла (теория блокираторов боли), также как и выброс эндорфинов;
Изменение рефлекторной дуги, контролирующей мышечный тонус;
Увеличенная диффузия цитокинов через стенки сосудов, что также ускоряет процесс выздоровления;
Фрагментация и очищение слабых патологических тканей (настоящим предполагается, что часть ткани не подвержена патологии и может служить основой для лечебного процесса).
На схеме ниже приведен континуум механических эффектов различных технологий, оказывающих воздействие на мягкие ткани.
 Поперечное Мобилизация РУВТ ЭУВТ
трение Де Кирья повреждённых тканей
Техника применения
 Для применения аппарата при нестандартных случаях, обратитесь к Руководству МР 100 (см. главу «Маркетинговая поддержка»).
Воздействие оказывается на определенный участок, после того, как должным образом была проведена диагностика, локализация и пальпация травмы. Меры предосторожности в данном случае имеют особое значение, поскольку зона воздействия имеет небольшой размер. Как правило, достаточно менее трех сеансов лечения от 1000 до 2000 механических ударных волн за каждый сеанс (сеанс занимает от 5 до 15 минут).
Классическая ударно-волновая терапия:
Точно обозначьте зону воздействия: необходим точный диагноз и локализация повреждения с помощью пальпации.
Пациент должен удобно расположиться, таким образом, чтобы зона воздействия была легко доступна.
Возьмите аппликатор с головкой 15 мм.
Прижмите аппликатор к зоне, где наиболее сильны болевые ощущения.
Установите настройки: давление от 2,5 до 4 бар, частота - 5; 10; 15 Гц.
 
Как правило, аппликатор остается на необходимой зоне на протяжении сеанса, двигается только кожа.
Головка передачи импульсов 15 мм дает прекрасные результаты при лечении заболеваний, имеющих показания к применению радиальной ударно-волновой терапии, в частности, таких как боли в мягких тканях.
Патологии сухожилий наиболее часто имеют показания к лечению с помощью головки 15 мм. Головка передачи импульсов 15 мм передает радиальные ударные волны на поврежденные ткани через значительную площадь поверхности и в то же время, гарантирует, что волны достигают установленной зоны с высокой степенью точности. Эти волны распространяются по всей поверхности болевой зоны.
Для обеспечения гигиеничности процедуры, мы рекомендуем надеть защитный колпачок (322451) на головку передачи импульсов. Защитный колпачок выполняет функцию «импедансного адаптера», смягчая ударные волны перед тем, как они передаются тканям, на которые оказывается воздействие. Это так же идеально подходит для пациентов с повышенной чувствительностью.
 
Фокусирующая головка «Focus»
Данная головка специально спроектирована для применения при поверхностных повреждениях сухожилий.
Точно обозначьте зону воздействия: необходим точный диагноз и локализация повреждения с помощью пальпации.
2. Пациент должен удобно расположиться, таким образом, чтобы зона воздействия была легко доступна.
Возьмите аппликатор с фокусирующей головкой «Focus».
Прижмите аппликатор к зоне, где наиболее сильны болевые ощущения, в данном случае рекомендуется использовать контактный гель.
Установите настройки: давление от 2,5 до 3 бар, частота - 10; 15 Гц.
Как правило, аппликатор остается на необходимой зоне на протяжении сеанса, двигается только кожа.
Небольшие участки ослабления или уплотнения мышц (после применения головки D-Actor) лечатся при помощи фокусирующей головки «Focus». Фокусирующая головка не фокусирует ударные волны в тканях. Она скорее концентрирует радиальные волны, вследствие чего достигается более высокий энергетический уровень в рамках меньшего «радиального окна».
Применение фокусирующей головки «Focus» наиболее эффективно, если боль поверхностна или расположена недалеко от кости. Также применяется в тех случаях, когда зона воздействия имеет небольшой размер.
Очевидно, что эпикондилит, средне плечевой эпикондилит и т.п. представляют собой заболевания, для лечения которых, предпочтительно выбрать фокусирующую головку «Focus». Процедура становится «мягче» и более спокойной.
|
