Скачать 266.78 Kb.
|
УНИФИЦИРОВАННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ «ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ»
Заболевания почек и мочевыводящей системы занимают второе место в структуре экстрагенитальной патологии у беременных после сердечно-сосудистой патологии [1].Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (далее - ИВЗМП) термин, охватывающий широкий круг заболеваний, при которых имеется микробная колонизация в моче и/или микробная инвазия с развитием воспалительного процесса в какой-либо части мочеполового тракта от наружного отверстия уретры до коркового слоя почек [2]. В соответствии с клиническими рекомендациями (впервые опубликованы в 2001 г., обновлены в 2015 году) Европейской ассоциации урологов (далее - ЕАУ) у беременных женщин с симптомами ИМВП бактериурия считается клинически значимой при концентрации уропатогена в образце мочи, собранном при самостоятельном мочеиспускании или взятом катетером, > 103 КОЕ/мл (уровень доказательности 4, степень рекомендаций В) [14]. Обнаружение любого количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря, является клинически значимым. КЛАССИФИКАЦИЯ ИВЗМП (МКБ-10): O23 Инфекции мочеполовых путей при беременности O23.0 Инфекция почек при беременности O23.1 Инфекция мочевого пузыря при беременности O23.2 Инфекция уретры при беременности O23.3 Инфекция других отделов мочевых путей при беременности O23.4 Инфекция мочевых путей при беременности неуточненная O23.5 Инфекция половых путей при беременности O23.9 Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности O86.2 Инфекция мочевых путей после родов КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ИВЗМП Клиническая классификация инфекций мочевых путей [14]: 1. Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (уретрит, острый неосложненный цистит). 2. Неосложненная инфекция верхних мочевых путей (острый неосложненный пиелонефрит). 3. Осложненная инфекция мочевых путей (с пиелонефритом или без). 4. Уросепсис. 5. Специальные формы. При продолжительности симптомов у пациента более 7 дней и неэффективности адекватной антибиотикотерапии более 72 ч правомочно отнести заболевание к разряду осложненных. Пиелонефрит при беременности всегда относят к осложненным формам ИВЗМП [7]. С практической точки зрения при беременности целесообразно разделять ИВЗМП по наличию симптомов на бессимптомные ИВЗМП (бессимптомная бактериурия) и симптомные ИВЗМП (уретрит, цистит, пиелонефрит), а по локализации на ИВЗМП нижних мочевых путей (уретрит, цистит) и ИВЗМП верхних мочевых путей (пиелонефрит). УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ: ИВЗМП – инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей ББ – бессимптомная бактериурия ОЦ – острый цистит ОП – острый пиелонефрит ГП – гестационный пиелонефрит ОР – относительный риск ЗППП – заболевания передающиеся половым путем ЕАУ – Европейская ассоциация урологов Актуальность (обоснование целесообразности протокола). 1. Высокая распространенность ИВЗМП в Донецком регионе до 17-20 на 100 родов [3]. 2. При анализе материнской и младенческой смертности в Донецком регионе было выявлено, что 28,6% умерших женщин при беременности страдали ИВЗМП, а у 75 % умерших новорожденных матери при беременности перенесли ИВЗМП [4]. 3. При ИВЗМП происходит увеличение риска акушерских и перинатальных осложнений (относительный риск преждевременных родов - 2,26, острой интранатальной гипоксии/дистресса плода 2,82, рождения новорожденного с низкой массой тела - 2,48, гипертензии/преэклампсии - 1,4, анемии - 1,6, хорионамнионита - 1,4) [5,6]. Дата составления протокола: 20 марта 2016 г. Дата пересмотра протокола: 20 марта 2019 г. СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ:
|
Паспортная часть Наличие должностной инструкции, согласованной с образовательным учреждением – имеется |
Паспортная часть Предварительный диагноз: Миома матки с центрипетальным ростом, соответствующая 8-9 неделям беременности. Аденомиоз |
||
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «злокачественные... Уз диагностики, других специалистов в соответствии с видом заболевания, фельдшеров, медицинских сестер, операционных медицинских... |
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «злокачественные... Уз диагностики, других специалистов в соответствии с видом заболевания, фельдшеров, медицинских сестер, операционных медицинских... |
||
Паспортная часть код по мкб-10 Частота невынашивания беременности в Донецкой Народной Республике составляет 20-25%. В структуре невынашивания частота привычного... |
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «рак пищевода»... Уз диагностики, других специалистов в соответствии с видом заболевания, фельдшеров, медицинских сестер, операционных медицинских... |
||
Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «хронический... Для кого предназначен протокол (потенциальные пользователи): унифицированный клинический протокол медицинской помощи «Хронический... |
Патофизиологическое введение Верхняя часть этой трубки служит для приема и обработки пищи, средняя часть для всасывания, нижняя часть для выделения остатков |
||
Инструкция. Управление Электронная часть Abgymnic пристегивается двумя заклепками к центральной части ремня. Для очистки ремня надо отстегнуть его электронную... |
Пояснительная записка том III электронная версия проекта Текстовая... Заказчик: администрация рабочего поселка Краснообска Новосибирского района Новосибирской области |
||
Книга состоит из двух частей. Первая часть Охватывает лишь небольшую часть достопримечательностей города |
Инструкция по сборке, установке и эксплуатации печи Jotul I 150 Jotul... Заводская термостойкая паспортная табличка с указанием производителя, его адрес, номер модели печи, производственный номер, расчетная... |
||
Общие положения 3 часть 2 – подтверждение 4 часть условия тендера... Участник тендера предоставляет тендерное предложение по форме, предусмотренной Приложением №2, на фирменном бланке участника тендера... |
Руководство по эксплуатации аппарата abgimnic Электронная часть abgimnic пристегивается двумя заклепками к центральной части ремня. Для очистки ремня надо отстегнуть его электронную... |
||
"Разработать Национальные приложения к en 1991 Еврокод 1:"Воздействия... Заключение по проекту национального стандарта Российской Федерации ен 1991-2-2011, Еврокод 1 Воздействия на сооружения Часть 2: Транспортные... |
Правила технической эксплуатации резервуаров и инструкции по их ремонту Разработчики: Г. К. Лебедев, В. Г. Колесников, Г. Е. Зиканов, О. Н. Лайков (цнил, часть I); Ю. К. Ищенко, Г. А. Ритчик, Л. В. Дубень,... |
Поиск |