Заботьтесь о послеоперационной ране:
Держи рану чистой, сухой и перевязанной.
Избегай намокания повязки или гипса.
Повязку необходимо поменять, если она промокла отделяемым из раны или кровью (при необходимости обратись к врачу).
Принимай болеутоляющие средства по предписанию врача.
Запрещено принятие ванной или посещение бани до полного заживления раны.
Отёк после операции – явление нормальное. Отёк можно уменьшить, прикладывая холод (мешок со льдом) на область раны и держа конечность приподнятой (выше уровня сердца).
Отёк на кисти или предплечье: лёжа – подкладывай подушку под руку, сидя – держи руку на столе, стоя – поддерживай руку здоровой рукой или используй ортез или поддерживающую повязку.
Отек на стопе или голени: сидя – держи ногу на стуле на подушке уложенной под голень так, чтобы колено было выпрямлено‚ лёжа – положи подушку под голень.
Обратитесь к врачу‚ если:
Появилось покраснение и чувство жара в области раны.
Отёк увеличивается.
Усиливается боль в области раны.
Открылось кровотечение или появилось выделение из раны.
Появилась температура выше 37,5º C.
Держится боль и отек, несмотря на возвышенное положение конечности.
Швы не удерживают края раны вместе.
Снятие швов:
C различных участков тела швы снимаются по истечении различных периодов времени. Швы снимают на 7 – 14 день (в зависимости от участка тела), при необходимости позже.
Для удаления швов обратись к врачу.
При необходимости, после удаления швов на рану накладываются полоски пластыря.
Уход за раной после снятия швов:
Повязку, наложенную на рану после удаления швов, можно снять через одни сутки.
На следующий день после снятия швов можно мочить рану, если рана полностью зажила, и не были наложены пластырные полоски на края раны.
Если наложены пластырные полоски, то нежелательно принимать ванну или душ, т.к. пластырь может отклеиться; полоски пластыря не удаляют, они сходят сами.
Пластырные полоски можно держать до 5 дней.
Хотя рана кажется зажившей после удаления швов, она всё же очень чувствительна и потребуются недели для полного выздоровления и укрепления данного участка.
Рану необходимо держать в чистоте, сушить осторожно и сильно не тереть, избегая дополнительного травмирования. Рана может быть красноватой и чуть- чуть возвышаться над поверхностью кожи – это нормально.
Особенности сестринского ухода за пациентами с ранами на дому.
Чаще всего медицинской сестре приходится осуществлять на дому уход за хроническими ранами, язвами и пролежнями. В этом случае требуется обучение пациента самоуходу, а так же обучение родственников уходу. Метод лечения раны, лекарственные средства и вид повязки назначается врачом. Медсестра обучает пациента или его родственников правилам проведения перевязки, применению различных повязок, контролю за состоянием раны, профилактике вторичного инфицирования.
7. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Барыкина Н.В. Неоперативная хирургическая техника / Н.В. Барыкина. - Ростов н/Д: Феникс, 2006. -189 с. - (Медицина для вас).
Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии. Самара, ГП «Перспектива», 1999.
ГОСТ Р 52623.3 –2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Общая хирургия: Учеб. Пособие / Под редакцией Рычагова Г.П. и др. - Минск, Интерпрессервис; Книжный дом, 2002. – 928 с., ил.
Организация специализированного сестринского ухода : учеб пособие / Н.Ю. Корягина и др. ; под ред. З.Е. Сопиной. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 464 с.: ил.
Петров С.В. Общая хирургия. - 4-е издание, переработанное и дополненное, М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 832 с.: ил.
Предоперационная подготовка и послеоперационный период у хирургических больных. Пособие для врачей, издание 2-е дополненное и переработанное/СПбНИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, СПб., 2010, 64 с.
Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под редакцией М.И.Кузина, Б.М. Костюченок. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. – 592 с.: ил.
Руководство для операционных и перевязочных сестер /под общ. ред. М.М. Абакумова.- М.: Спец. изд-во мед. кн. (СИМК), 2013.
Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Вёрткина, А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Хубутии. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 816 с. В рамках национального проекта «Здоровье».
Стандарты практической деятельности медицинской сестры. Межрегиональная ассоциация медицинских сестер. СПб., «Синтез - Полиграф», 1999.
Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. М., «АНМИ», 1999.
Тоблер Рита Основные медсестринские процедуры: Пер. с англ. - М.: Медицина, 2004.- 240 с.: ил.
Чернов В.Н. Уход за хирургическими больными : учеб пособие для студентов учреждений высш. проф. образования / В.Н. Чернов, А.И. Маслов, И.И.Таранов. - М.: Издательский центр «Академия», 2012.- 240 с.
Интернет-ресурсы:
http://www.perevyazka-rana.ru/expert_advice - Рекомендации по использованию современных повязок фирмы Хартман.
http://ru.matopat-global.com - Рекомендации по использованию современных повязок торговой марки Матопат
http://www.bbraun.ru - Рекомендации по использованию современных повязок торговой марки Браун
http://mediteczt.ru - сайт ЗАО «Медитек» (Россия). Содержит информацию о перевязочных материалах и других изделиях медицинского назначения.
http://www.lohmann-rauscher.ru- Рекомендации по использованию повязок серии Suprasorb® (Супрасорб)
http://www.combisensation.ru- Рекомендации по использованию современных повязок фирмы Хартман.
Приложение №1
УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ПХО РАНЫ
Цель: лечебная. Радикальная ПХО раны заключается в иссечении краев и дна раны и наложении послойных швов.
Показания: случайные раны.
Необходимые условия:
медсестра и врач должны использовать индивидуальные средства защиты шапочку, маску, защитные очки/щитки, резиновые перчатки, надетые поверх рукавов медицинского халата, при необходимости фартук.
должны быть емкости для обработки многоразового инструментария и для дезинфекции и утилизации одноразового инструментария и отходов класса А и Б.
Оснащение.
Приготовить на инструментальном столике стерильную часть набора на стерильных простынях/салфетках, в стерильном лотке или используя индивидуальную укладку:
стерильная емкость для местного анестетика или дополнительная игла/иглы для набора местного анестетика из ампулы или флакона,
стерильная емкость для антисептика для обработки рук хирурга и операционного поля,
стерильная емкость для раствора для промывания раны,
анатомический и хирургический пинцеты (по 2 шт.),
кровоостанавливающие зажимы (не менее двух штук),
скальпель брюшистый (2 шт.),
крючки зубчатые (2 шт.),
иглодержатель,
иглы по назначению врача,
шовный материал по назначению врача (рассасывающийся и/или не рассасывающийся) заводской стерилизации, атравматический шовный материал,
ножницы тупоконечные вертикально изогнутые,
стерильные шарики, салфетки,
простыни или салфетки для отграничения операционного поля,
цапки ,
дренажи по назначению врача.
Приготовить нестерильную часть набора:
средства индивидуальной защиты для врача и медсестры,
одноразовый шприц емкостью 10,0 или 20,0 мл;
иглы разных размеров для анестезии кожи и глубжележащих тканей;
местный анестетик по назначению врача- 0,25 или 0,5 % раствор новокаина (лидокаина) для инфильтрационной анестезии, 1 или 2 % растворы - для проводниковой анестезии или другие местные анестетики во флаконе или ампулах;
кожный антисептик для обработки рук хирурга и операционного поля;
для промывания раны 3% раствор перекиси водорода или 0,9% раствор натрия хлорида или 0,02-0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата по назначению врача,
стерильные перчатки для врача;
лейкопластырь или бинт;
нестерильные ножницы;
приготовить нестерильный лоток для временного сбора отработанного инструментария и материала во время операции;
емкости для дезинфекции многоразового инструментария,
емкости для сбора обходов класса А и Б;
не прокалываемый контейнер для сбора игл и режущего инструментария.
Примечание: изделия медицинского назначения в заводской упаковке медсестра или заранее вскрывает по правилам и выкладывает на стерильную поверхность или подает врачу по мере требования с соблюдением правил асептики.
Этапы
|
Обоснование
|
1. Подготовка к процедуре.
|
Провести гигиеническую обработку рук. Надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение быстрого и эффективного выполнения операции.
|
2. Выполнение процедуры.
|
Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
|
Обеспечение права пациента на информацию.
|
Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую операцию.
|
Соблюдение прав пациента.
|
Попросить пациента освободить соответствующий участок тела от одежды. Помочь пациенту занять удобное положение на операционном / перевязочном столе, при котором хорошо доступна предполагаемая область операции.
|
Обеспечение доступа к месту операции. Профилактика осложнений.
|
Подготовить операционное поле - провести частичную санитарную обработку, при необходимости бритье операционного поля.
|
Обеспечение инфекционной безопасности пациента.
|
Помочь врачу подготовиться к операции - провести хирургическую обработку рук, надеть стерильную одежду и стерильные перчатки.
|
Профилактика ВБИ.
|
Ассистировать врачу при обработке операционного поля, отграничении операционного поля, выполнении местной анестезии, выполнении иссечение стенок и дна раны, остановке кровотечения и наложении швов. По назначению врача подготовить и подать дренажи.
|
Обеспечение эффективного выполнения операции.
|
При подаче местного анестетика медсестра проверяет пригодность лекарственного средства- наименование, концентрацию, срок годности, целостность упаковки, пригодность содержимого. Обязательно показывает этикетку врачу.
|
Профилактика осложнений.
|
Следить за состоянием пациента во время операции.
|
Обеспечение физической и психологической безопасности пациента.
|
Наложить стерильную повязку после окончания операции.
|
Обеспечение инфекционной безопасности пациента.
|
3. Окончание процедуры.
|
Использованный инструментарий и материалы поместить на дезинфекцию, осуществить сбор отходов классов А и Б в соответствии с инструкцией.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Снять перчатки. Провести гигиеническую обработку рук.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Убедиться в отсутствии осложнений операции у пациента, дать ему необходимые рекомендации.
|
Профилактика осложнений.
|
Сделать запись в медицинской документации.
|
Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
Приложение № 2
ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ПЕРЕВЯЗКИ
Перевязка чистой раны.
Цель: контроль за состоянием раны, профилактика вторичного инфицирования раны, смена повязки, смена загрязненной снаружи повязки (загрязнение повязки пролитой жидкостью, водой, мочой и т.д.), проведение лечебных мероприятий в ране.
Показания: перевязка ран при заживлении первичным натяжением.
Оснащение:
Индивидуальный набор для перевязки собирается в стерильный лоток или на стерильную салфетку, можно использовать готовые стерильные наборы в двухслойной упаковке. Для перевязки чистой раны с наложенными швами достаточно приготовить 2 стерильных пинцета, несколько стерильных шариков, большие и средние стерильные салфетки (размер салфеток зависит от длины раны), стерильные емкости для растворов. Могут применяться готовые стерильные повязки в заводской упаковке, которые медсестра выбирает в зависимости от назначения врача и размеров раны.
Медсестра готовит стерильные растворы кожных антисептиков для обработки кожи вокруг раны - 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, АХДЕЗ- 3000 или любой кожный антисептик, разрешенный к применению в РФ, стерильный физиологический раствор или 3% раствор перекиси водорода.
Готовит нестерильный лоток для временного сбора отходов, ножницы, бинты или лейкопластырь для закрепления перевязочного материала, две пары нестерильных перчаток для медсестры, стерильные перчатки для врача, мешок или пакет для сбора отходов класса Б. Если перевязка проводится в палате готовит клеенку, чтобы подложить под область раны. Медсестра проводит перевязку в шапочке, маске, защитных очках, при необходимости используется фартук.
Перевязка чистой раны слагается из пяти этапов:
Снятие ранее наложенной повязки,
Туалет раны и окружающей рану кожи,
Оценка состояния раны и окружающей кожи,
Укрытие раны новой повязкой,
Фиксация перевязочного материала.
Этапы
|
Обоснование
|
1. Подготовка к процедуре
|
Представиться пациенту, рассказать ему о цели, ходе процедуры, его участии, получить согласие на процедуру.
|
Обеспечение прав пациента и его сотрудничества.
|
Провести гигиеническую обработку рук.
|
Профилактика ВБИ.
|
Подготовить все необходимое для перевязки.
|
Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры.
|
Надеть не стерильные перчатки.
|
Профилактика ВБИ.
|
Помочь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, занять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле.
|
Создание благоприятных условий для проведения перевязки, обеспечения комфорта для пациента.
|
Если перевязка проводится в палате положить клеенку под область раны.
|
Предупреждение инфицирования окружающей среды.
|
2. Выполнение процедуры.
|
Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь, или клеоловую салфетку, бинт).
|
При грубом снятии повязки возможно расхождение краев раны или повреждение ее стенок.
|
Осторожно снять раннее наложенную повязку. Наружный слой повязки можно снять руками. Можно снять наружный слой повязки стерильным пинцетом и убрать его в нестерильный лоток для последующей обработки, внутренние слои повязки снимаются другим стерильным пинцетом.
|
Предупреждение повреждения раны.
В наружных слоях повязки содержится большое количество транзиторной микрофлоры.
|
Временно поместить использованный пинцет и материал в нестерильный лоток или пакет (при выполнении перевязки в палате).
|
Временное хранение отходов класса Б.
|
Снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала или пластиковый пакет.
|
Профилактика ВБИ.
|
Провести гигиеническую обработку рук.
|
Профилактика ВБИ.
|
Надеть не стерильные перчатки, взять стерильный пинцет.
|
Врач выполняет перевязку в стерильных перчатках. Медсестра надевает стерильные перчатки при перевязке в том случае, если она касается руками кожи пациента, стерильных салфеток или дренажной трубки.
|
Салфетки прикрывающие рану, снимаются по очереди сверху вниз по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, пациент ощущает боль). Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным физиологическим раствором или 3% раствором перекиси водорода. При снятии повязки, для уменьшения неприятных ощущений, кожу можно придерживать шариком на пинцете.
|
Предупреждение повреждения раны.
|
Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия).
|
Оценка состояния раны.
|
Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками, смоченными раствором кожного антисептика, промокающими движениями, меняя их после каждого движения и перемещая шарик от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному (от верха и центра раны к нижнему участку раны и ее краям). Сначала обрабатывается область чистой раны и швы, затем окружающая кожа.
|
Предупреждение вторичного инфицирования раны микрофлорой кожи пациента, поддержание гигиены кожи вокруг раны.
|
Обработка проводится двукратно, сначала большая, затем меньшая по площади область кожи (по правилам обработки операционного поля).
|
Для предупреждения заноса микроорганизмов с необработанной кожи на обработанную кожу.
|
После высыхания кожного антисептика закрыть рану стерильными салфетками с помощью пинцета не менее чем в два слоя, наружная салфетка по размеру должна быть больше внутренней.
|
Профилактика вторичного инфицирования и повреждения раны. Наружные слои повязки должны быть больше нижних, чтобы предупредить попадание инфекции в нижние слои повязки и в рану.
|
Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или клеевой повязкой.
|
Закрепление повязки.
|
Рана может быть закрыта прозрачными самоклеющимися пленочными повязками, самоклеющимися адсорбирующими повязками, в том числе влагостойкими.
|
Такие повязки накладываются только на сухую кожу. Вид повязки назначается врачом.
|
По назначению врача может применяться открытый метод лечения, тогда рана после обработки кожным антисептиком остается открытой.
|
Выполнение назначения врача.
|
3. Окончание процедуры.
|
Оценить правильность наложения повязки.
|
Оценка достигнутых результатов.
|
Спросить пациента о его самочувствии. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта.
|
Оценка состояние пациента, обеспечение комфорта.
|
Сообщить пациенту необходимую информацию о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.
|
Соблюдение прав пациента, обучение пациента, обеспечение его сотрудничества.
|
Поместить использованные инструменты многократного применения в емкость для дезинфекции или накопления.
|
Инструменты многократного применения подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
|
Поместить использованные инструменты одноразового применения, отработанный материал и перчатки в емкость или мешок для сбора отходов класса Б для последующей дезинфекции и утилизации.
|
Правила сбора отходов класса Б.
|
Снять перчатки и поместить в емкость для отходов класса Б.
|
Правила сбора отходов класса Б.
|
Провести гигиеническую обработку рук.
|
Профилактика ВБИ.
|
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
|
Документирование действий медицинской сестры.
|
 
а б
а - последовательность и направление обработки кожи вокруг раны,
б - последовательность обработки кожи вокруг трубчатого дренажа.
Приложение № 3
|
