Эталоны ответов на ситуационные задачи
Инородное тело верхних дыхательных путей.
Утопление в пресной воде. Отек легких. Судорожный синдром. Кома. Шок.
Отравление таблетками нефедепина и резерпина. Судорожный синдром. Сопор. Шок.
Политравма: ЗЧМТ (ушиб мозга?), носовое кровотечение, перелом левой скуловой кости? Перелом 6-7-8 ребер слева, закрытый пневмоторакс слева. Закрытый перелом средней трети бедра справа. Разрыв печени? Повреждение мочевыводящих путей? Сопор. Шок II степени.
Отравление угарным газом. Поверхностные ожоги кожных покровов и видимых слизистых верхних дыхательных путей. Кома. Шок.
Анафилактический шок на ампициллин.
Острый стенозирующий ларинготрахеит II ст.
Приложение
Лекарственные препараты, применяемые для оказания неотложной помощи
Препарат
|
Форма выпуска
|
Способ введения
|
Возраст детей и разовая доза
|
До 1 года
|
Дети старше года и взрослые
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Активированный уголь*
|
Таблетки 0,5г
|
Внутрь
|
Не назначают
|
5 -10 таблеток
|
Амиодарон
|
Таблетки 0,2г; ампулы,
5%раствор
|
Внутрь, в/в
|
10-15 мг/кг в сут.
5 мг/кг в сут. в/в медленно на 250 мл 5% раствора глюкозы
|
Атропина сульфат
|
Ампулы, 0,1% раствор
|
п/к, в/м, в/в
|
0,15мл/кг
|
0,05 мл на 1 год жизни
|
АТФ*
|
Ампулы, 1% раствор
|
в/в
|
0,1 мг/кг
|
Витамин К (викасол)
|
Ампулы, 1% раствор
|
в/м
|
|
2,0 мл
|
Будесонид
|
Небулы для ингаляции 0,25- 0,5 мг в 1 мл суспензии
|
ингаляции
|
0,5 – 1,0 мг
|
Ипратропия бромид + Фенотерол (Беродуал)
|
Раствор для ингаляции
|
ингаляции
|
1 капля/кг массы тела, но не более 20 капель
|
Гепарин
|
Раствор во флаконах по 5 мл ( в 1 мл 5000,10000, 20000 ЕД)
|
в/в, п/к
|
По 200-400ЕД/кг в сут. 4-6 раз в день
|
Диазепам
|
Ампулы, 0,5% раствор
|
в/в, в/м
|
0,25-0,5мг/кг или 0,5-2,0 мл
|
Дротаверин (Но-шпа)
|
Ампулы, 2% раствор
|
в/м
|
0,01 мл/кг
|
0,1 мл/год жизни, но не более 1мл
|
Дроперидол
|
Ампулы, 0,25% раствор
|
в/м, в/в
|
0,1 мл/кг
|
0,05-0,1 мл/кг
|
Допамин
|
Ампулы, 4% раствор
|
В/в методом титрования (1 мл допамина на 100мл физ. раствора или 5% раствора глюкозы)
|
Дозировка и скорость введения подбирается индивидуально:
0,3мл/кг/час (1-2мкг/кг/мин) – периферический сосудорасширяющий эффект;
0,6мл/кг/час (3-5мкг/кг/мин) - кардиостимулирующий эффект;
1,2мл/кг/час (8-10мкг/кг/мин) – сосудосуживающий эффект
|
Дексаметазон
|
Ампулы, 0,4% раствор
|
в/в, в/м
|
0,6-0,7мг/кг
|
Ибупрофен
|
Таблетки 0,2г; суспензия 100 мг/5 мл
|
внутрь
|
5-10 мг/кг
|
Ипратропия бромид (Атровент)
|
Дозированный аэрозольный ингалятор (в 1 дозе-20мкг),раствор для ингаляции 0,025%
|
Ингаляции
|
1-2 дозы или разовая доза 8 – 20 капель
|
Инсулин короткого действия (Актрапид)
|
Ампулы, раствор 100 МЕ /1мл
|
в/в
|
0,1ед/кг/час
|
Кальция глюконат
|
Ампулы, 10% раствор
|
в/в медленно
|
0,5-1,0 мл/год жизни не более 10 мл
|
Каптоприл
|
Таблетки 12,5мг и 25мг
|
внутрь
|
Детям 0,5 – 1,5 мг/кг/сут
Взрослым 25-50 мг
|
Клопидогрел
|
Таблетки, 0,075г
|
внутрь
|
Взрослым 300мг (4 таблетки)
|
Кофеин (кофеина бензоат)
|
Ампулы, 10%раствор
|
п/к
|
0,2 мг/кг
|
Левомицетина сукцинат*
|
Флаконы, 0,5г и 1,0г
|
в/м
|
25-30-50 мг/кг/сут
|
Магния сульфат
|
Ампулы, 25% раствор
|
В/м, в/в медленно в 10 мл 5% раствора глюкозы
|
Детям 0,1-0,2 мл/кг
Взрослым 8-10 мл
|
Нитроглицерин
|
Таблетки 0,0005г
|
сублингвально
|
Детям не назначают, взрослым по 1 таблетке, с интервалом 5 минут, но не более 3 таблеток
|
Нифедипин
|
Таблетки, 0,01г
|
Внутрь, сублингвально
|
Детям 0,25-2мг/кг в сутки
Взрослым 5-20 мг
|
Метамизол натрия* (Анальгин)
|
Ампулы, 50% раствор
|
в/в, в/м
|
0,1 мл/год жизни
|
Метилэргометрин
|
Ампулы, 0,02% 1 мл
|
в/в, в/м
|
Не назначают
|
Не более 5 введений по 1 мл
|
Метопролол
|
Ампулы, 0,1% раствор
|
В/в
|
Подросткам и взрослым 2 – 5 мг
|
Окситоцин
|
Ампулы по 1 мл 5 ЕД
|
в/м, в/в
|
Не назначают
|
До 40 ЕД в сутки
|
Папаверин
|
Ампулы, 2% раствор
|
в/м
|
0,1 – 0,2 мл/год жизни
|
Парацетамол
|
Таблетки, 0,2г и 0,5г; суспензия 120мг/5мл
|
внутрь
|
10-15 мг/кг
|
Преднизолон
|
Ампулы, 3%раствор
|
в/м, в/в
|
1-2 мг/кг и выше, в зависимости от тяжести состояния
|
Сальбутамол
|
Дозированный аэрозольный ингалятор 100мкг/1доза; Раствор для ингаляции 1мг/1мл
|
ингаляции
|
Разовая доза 1-2 дозы или 2,5мг
|
Стрептокиназа*
|
Ампулы, по 250 000МЕ
|
в/в
|
250 000 МЕ в качестве дозы насыщения в течение
30 минут, затем 100 000 МЕ/ч в течение 12-24 ч
Ускоренная схема: 1,5 миллиона МЕ в течение 2 часов
|
Строфантин*
|
Ампулы, 0,025% раствор
|
в/в медленно на 10% растворе глюкозы
|
новорожденным - 0.06-0.07 мл/кг; до 3 лет - 0.04-0.05 мл/кг; от 4 до 6 лет - 0.4-0.5 мл/кг; от 7 до 14 лет - 0.5-1 мл.
|
Тримеперидин (Промедол)
|
Ампулы , 1% раствор
|
в/м, в/в
|
0,1-0,2 мг/кг
|
0,1 мл/1 год жизни
|
Унитиол*
|
Ампулы , 5%раствор
|
в/в
|
0,1 мл/кг
|
Фуросемид (Лазикс)
|
Ампулы, 1% раствор
|
в/в, в/м
|
0,1-0,3 мл/кг (1-3 мг/кг)
|
Хлоропирамин (Супрастин)
|
Ампулы, 2% раствор
|
в/м, в/в
|
0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 1мл
|
Этамзилат (Дицинон)
|
Таблетки 0,25г, Ампулы, 12,5% раствор
|
Внутрь, в/в, в/м
|
10-15 мг/кг/сутки
|
Эпинефрин (Адреналина гидрохлорид)
|
0,1%раствор в ампулах
|
в/в струйно, в/м
|
0,01мл/кг
|
0,15 – 0,25 – 0,4 – 0,5 мл (2-4-6-10 лет)
|
* - препараты не включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 год
Оглавление
Список сокращений 3
Введение 5
Глава 1. Сердечно-легочная реанимация 6
Особенности проведения СЛР у детей 14
Глава 2. Оказание помощи при основных патологических синдромах у детей 16
Алгоритм оказания неотложной помощи при шоке 16
Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертермическом синдроме 17
Алгоритм действий при острой дыхательной недостаточности (бронхообструктивный синдром, инородное тело) 20
Алгоритм неотложных мероприятий при пароксизмальной тахикардии 24
Алгоритм неотложной помощи при синкопе 26
Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике 28
Алгоритм неотложной помощи при острой почечной недостаточности 29
Алгоритм оказания неотложной помощи при эклампсии у детей 29
Алгоритм оказания неотложной помощи при сахарном диабете у детей (кетонемическая и гипогликемическая кома). 30
Алгоритмы оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (анафилактический шок, ангиоотек и крапивница) 33
Алгоритмы оказания неотложной помощи при геморрагическом синдроме 36
Глава 3. Оказание неотложной помощи при инфекционных заболеваниях 41
Алгоритм оказания неотложной помощи при менингококковой инфекции 41
Алгоритм неотложных мероприятий при стенозе гортани 46
Алгоритм неотложных мероприятий при эксикозе 50
Глава 4. Неотложная помощь в клинике внутренних болезней 53
Оказание неотложной помощи при приступе стенокардии. 53
Оказание неотложной помощи при остром коронарном синдроме 54
Оказание неотложной помощи при кардиогенном шоке 57
Оказание неотложной помощи при острой сердечной недостаточности 61
Оказание неотложной помощи при неосложненном гипертоническом кризе 65
Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе, осложненном нарушением мозгового кровообращения 67
Оказание неотложной помощи при ТЭЛА 68
Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении 72
Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы 73
Глава 5. Оказание неотложной помощи при хирургических заболеваниях у детей 78
Алгоритм оказания неотложной помощи при травматическом шоке 78
Алгоритм оказания неотложной помощи переломах и вывихах костей конечностей 82
Алгоритм оказания неотложной помощи при напряженном пневмотораксе 86
Алгоритм оказания неотложной помощи при ранах и кровотечениях 88
Алгоритм оказания неотложной помощи при острой задержке мочи 90
Глава 6. Оказание неотложной помощи в акушерско-гинекологической практике 91
Алгоритм действий при кровотечении, возникшем у беременной с предлежанием плаценты 91
Алгоритм действий при кровотечении, возникшем при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты 91
Алгоритм действий при возникновении симптомов эклампсии у беременной женщины 93
Алгоритм оказания неотложной помощи при септическом шоке 96
Глава 7. Оказание неотложной помощи в неврологии 98
Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме 98
Алгоритм неотложной помощи при черепно-мозговой травме 99
Глава 8. Оказание неотложной помощи при несчастных случаях 105
Алгоритм неотложной помощи при отравлениях 105
Алгоритм неотложной помощи при тепловом и солнечном ударе 109
Список рекомендуемой литературы 111
Ситуационные задачи 112
Эталоны ответов на ситуационные задачи 116
Приложение 117
Оглавление 120
|
