Учебно-методическое пособие организация работы школы здоровья для пациентов с бронхиальной астмой

Тема: Состояние под контролем. Цель занятия: сформировать представление о приступе удушья, первой помощи и методике использования пикфлоуметра. План занятия: 1. Основные признаки удушья при бронхиальной астме. 2. Контроль над заболеванием. 3. Оказание помощи при приступе бронхиальной астмы. 1. Основные признаки удушья при бронхиальной астме. Так как каждый человек уникален, то предвестники приступа бронхиальной астмы будут у каждого проявляться по-разному. Очень важно знать их и вовремя принять необходимые лекарства. Предвестники приступа бронхиальной астмы могут, проявляется приблизительно за 0,5-1 час. Наиболее часто встречающиеся предвестники перед приступами астмы аллергического характера: частое чихание; сильный кашель; боль и першение в горле; сильный насморк с водянистой слизью; головная боль. Если же приступ астмы носит неаллергический характер, например, физическая нагрузка, то предвестники могут быть следующие: головокружение; кашель; резкая слабость, усталость; тревожность; беспокойство; ухудшение настроения. Предвестники ночного приступа - это бессонница и сильный кашель. Но приступ может возникнуть и внезапно. Появляются беспокойство, затрудненная речь, бледность и даже синюшный оттенок кожных покровов, вынужденное сидячее положение, облегчающее работу вспомогательных для дыхания мышц. Шумное, замедленное, свистящее дыхание. Резкое затруднение выдоха (экспираторная одышка). Обильные сухие свистящие хрипы, слышимые даже на расстоянии – особенно на выдохе и даже при прикладывании кисти руки к поверхности грудной клетки. Утяжеление общего состояния. Заканчивается приступ кашлем с выделением вязкой, стекловидной и трудноотделяемой мокроты. 2. Контроль над заболеванием. Пациентов необходимо обучить технике самоконтроля бронхиальной астмы с помощью пикфлоуметра (Приложение №3). Для этого надо научить ведению суточного и недельного дневника пикфлоуметрии. Пикфлоуметрия – это метод измерения максимальной скорости выдоха, пиковой скорости форсированного выдоха с помощью прибора пикфлоуметра. Пикфлоуметр – это прибор для измерения максимальной (пиковой) скорости выдоха (ПСВ). Во всем мире больные бронхиальной астмой утром и вечером измеряют этот показатель, контролируя состояние своего здоровья. Показатель пикфлоуметрии напрямую зависит от того, насколько сужены бронхи. По уровню контроля над заболеванием (по выраженности проявлений бронхиальной астмы) выделяют следующие его формы: Контролируемая: Частично контролируемая (не полностью контролируемая): Неконтролируемая: -дневных симптомов нет или меньше 2 в неделю; нет ночных симптомов; -нет ограничения физической активности; нет потребности в бронхолитиках (препараты для быстрого снятия приступа) или потребность в их использовании менее 2 раз в неделю; -нет обострений в течение года; -нормальные показатели ФВД (функции внешнего дыхания). при наличии любого из нижеперечисленных признаков: -дневные симптомы более 2 в неделю; -есть ночная симптоматика; -есть ограничение физической активности; -потребность в бронхолитиках (препараты для быстрого снятия приступа) более 2 раз в неделю; -есть обострения в течение года; -сниженные показатели ФВД. выставляется при наличии трех и более признаков частично контролируемой бронхиальной астмы. Главная задача пациента – научиться самостоятельно контролировать свою болезнь и не допускать обострений. При ухудшении показателей пикфлоуметрии пациенту необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции лечения и необходимо обязательное внимательное наблюдение за своим состоянием для того, чтобы вовремя распознать угрожающую жизни ситуацию. 3. Оказание помощи при приступе бронхиальной астмы. Приступ удушья – основное проявление бронхиальной астмы и навыки первой помощи при данном состоянии просто необходимы пациенту и окружающим его людям. Первую помощь при приступе удушья, человеку, страдающему бронхиальной астмой, могут оказать члены семьи. Особую опасность представляют приступы, которые происходят ночью, так как они нередко заканчиваются летальным исходом. Оказываем помощь по следующему алгоритму: Ведите себя, по возможности, спокойно. Попытайтесь нормализовать дыхание; откройте окно или форточку, если вы в помещении. Примите удобное для вас положение (сидя с упором рук о колени). Воспользуйтесь препаратом «скорой помощи», назначенным врачом для использования в подобных ситуациях, соблюдая все правила ингаляций. Освободите грудь от стесняющей одежды (развяжите шарф, галстук, расстегните пуговицы рубашки). Повторите прием бронхорасширяющего средства, если эффект от применения ингалятора отсутствует и срочно вызовите скорую помощь. При аллергическом течении заболевания надо удалить вещества, которые могли бы вызвать аллергический спазм бронхов. Задание: Назовите прибор, представленный на иллюстрациях. Назовите цель применения данного прибора у пациентов с бронхиальной астмой. ЗАНЯТИЕ 2 (практика). Тема: Состояние под контролем. Цель занятия: обучить методике самоконтроля своего состояния и правилам поведения. План занятия: Методика самоконтроля заболевания с помощью пикфлоуметра. Схема разграничения зон контроля. Обучение ведению дневника самоконтроля. Обучение правилам поведения при возникшем приступе удушья (ухудшении состояния) при бронхиальной астме. 1. Методика самоконтроля заболевания с помощью пикфлоуметра. Кому надо проводить пикфлоуметрию? • Всем страдающим бронхиальной астмой (желательно ежедневно утром и вечером). • Всем пациентам с подозрением на бронхиальную астму. Техника измерения ПСВ: 1. Возьмите пикфлоуметр горизонтально. Встаньте ровно или сядьте прямо. Убедитесь, что индикатор находится на краю измерителя (на нуле). 2. Не блокируйте руками вентиляционные отверстия в задней части прибора. Сделайте глубокий вдох, заполнив ваши легкие полностью. 3. Сделайте выдох так сильно и быстро, как вы можете. Детям следует объяснить, что выдохнуть в прибор нужно так, чтобы можно было погасить свечи на торте. 4. Переместите бегунок обратно, и повторите эти действия еще два раза. Если вы кашляете или допустили ошибку при пользовании прибором, не включайте это измерение в одну из трех попыток. Если это необходимо, вы можете отдохнуть между попытками. Запишите максимальное из трех чисел в вашем дневнике. 5. Сравните полученные данные ПСВ с должными величинами соответствующими вашему возрасту, полу и росту или с личной наилучшей величиной ПСВ. Обычно к каждому пикфлоуметру прилагается таблица соответствующих значений ПСВ по полу, росту и возрасту. 2. Схема разграничения зон контроля. Для того чтобы помочь пациенту контролировать течение бронхиальной астмы были разработаны специальные зоны. Общепринятым считается разграничение на 3 зоны, в соответствии с цветами светофора: зеленая, желтая и красная зона. Зеленая зона: Желтая зона: Красная зона: показатели ПСВ более 80% от лучших значений. При этом самочувствие хорошее. усиление одышки, появление ночных приступов удушья, увеличение потребности в использовании бронхорасширяющих средств, усиление одышки при небольших физических нагрузках. ПСВ – 60-80% от лучшего значения. выраженная одышка, в том числе при обычной физической нагрузке. Каждую ночь приступы удушья. Резко возрастает кратность применения бронхорасширяющих средств. ПСВ – 40-60%, чаще ниже 50% от лучших значений. Рекомендация: использовать свое обычное лечение. Рекомендация: удвоить дозу базисного препарата. Необходимо проконсультироваться с врачом. Рекомендация: нужна срочная консультация врача, вызвать скорую помощь. Следовать этой схеме рекомендуется после согласования с пульмонологом. Оценка результатов пикфлоуметрии: Пиковая скорость выдоха у каждого человека индивидуальна и зависит не только от возраста, пола, веса и роста. Очевидно, что функция легких человека, длительно занимавшегося спортом (плаванием, велоспортом), и функция легких длительно болеющего бронхиальной астмой будут сильно отличаться друг от друга, даже при условии, что рост, вес, пол и возраст совпадают. В этом случае нужно ориентироваться не на должные (вычисляемые по таблицам среднестатистической нормы) показатели, а на свои лучшие, которые были зафиксированы в процессе лечения. Если у вас бронхиальная астма находится в фазе ремиссии, то есть проявления болезни отсутствуют, то лучший показатель ПСВ определяется в течение 2-3 недель проведения ежедневной пикфлоуметрии в этот период. Их можно рассчитать согласно должным значениям ПСВ (на основании специальных таблиц – можете спросить у лечащего врача) или рассчитать самостоятельно, зная свой лучший результат, зафиксированный вне периода обострения. 3. Обучение ведению дневника самоконтроля. Цели и задачи дневника пикфлоуметрии: С помощью динамической пикфлоуметрии можно выявить причинный аллерген (по падению ПСВ в течение дня). Определить степень бронхиальной обструкции (сравнивая показатель ПСВ с установленной нормой). Определить суточные колебания проходимости дыхательных путей. Распознать начинающееся обострение бронхиальной астмы. Оценить эффективность проводимого лечения. Как правильно вести дневник? (памятка) - Важно измерять и вносить отметку в дневник самоконтроля каждое утро и вечер. Это действительно поможет. Поможет врачу выбрать идеальную схему лечения, а значит предотвратить симптомы астмы, а значит жить спокойно и дышать легко. - Ведите дневник регулярно и аккуратно. - Не забывайте брать дневник с собой каждый раз, когда идете к врачу. Для него это будет очень ценная и понятная картина того, как ведет себя ваша астма и как нужно корректировать лечение. - Каждый день: Сначала проставьте дату. Измерьте ПСВ с помощью пикфлоуметра и зарегистрируйте показания в дневнике. Помните: измерять ПСВ нужно до приема лекарств. Сравните показания ПСВ с показаниями, обычными для зон. Если наивысший показатель пикфлоуметра ниже 80% вашего рекордного показания, следуйте инструкциям врача в плане действий. Не забудьте, что в этот день нужно проверять ПСВ чаще обычного, включая вечернюю ПСВ. Отметьте в дневнике общее число вдохов бета 2-агниста короткого действия (назначенного врачом ингаляционного препарата неотложной помощи) за последние сутки. Запишите все симптомы астмы, которые проявлялись у вас в течение дня. 4. Обучение правилам поведения при возникшем приступе удушья (ухудшении состояния) при бронхиальной астме. Следует знать признаки начинающегося приступа и то, как реагировать. • Обращайте внимание на симптомы астмы: Кашель Хрипы в груди Заложенность в груди Ночные пробуждения При ухудшении состояния действуйте согласно алгоритму. Проведите пикфлоуметрию, если наивысший показатель пикфлоуметра ниже 80% вашего рекордного показания, следуйте инструкциям врача в плане действий. Что такое план действий при астме? Это письменный план, составленный лечащим врачом, с целью помочь пациенту управлять заболеванием и предотвращать его приступы. В нем говорится, что делать при появлении астматических симптомов или при изменении показателя пиковой скорости выдоха. Как составляются такие планы действий? В нем содержится вся важная информация по здоровью вашей семьи, которой нужно будет воспользоваться в случае экстренного состояния астмы у одного из членов семьи. Составляется несколькими способами. Может включать: Список факторов, провоцирующих появление астматических симптомов и как их избегать. Список значений показателей пикфлуометра и разделение на цветовые зоны в зависимости от лучшего персонального показателя. Список типичных астматических симптомов таких, как кашель, хрипота, сдавленность в груди, затрудненное дыхание и избыточное отделение слизи, а также ваши действия при появлении таких симптомов. Названия и дозировку противоастматических препаратов, которые нужно принимать ежедневно, даже при отсутствии симптомов. Названия и дозировку быстродействующих спасательных средств, которые необходимо принять при появлении симптомов астмы. Название и дозировку препарата, который необходимо принять, если начинается приступ астмы. Номера телефонов и адреса пунктов скорой помощи. Указания, когда звонить доктору и кому звонить в случае, если он недоступен, список учреждений, где можно получить экстренную помощь. Для удобства планы действий при астме часто разделяют на три зоны в разделе пикфлоуметрии: зеленую, желтую и красную. В каждой зоне ваш лечащий врач напишет указания, как действовать при каждых обстоятельствах. Задание 1: Заполните свой план действий при бронхиальной астме. План действий при бронхиальной астме Внимание! План действий при бронхиальной астме разрабатывается вместе с лечащим врачом и заполняется под его наблюдением. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся способов лечения заболевания обращайтесь к врачу. Ваша регулярная терапия: 1. Каждый день принимаете ____________________________________________________________ 2. Перед физической нагрузкой примите _______________________________________________________________ Когда следует увеличить объем терапии Оцените ваш уровень контроля над астмой За последнюю неделю вы отмечали: - симптомы астмы в дневное время более 2 раз? Нет Да Нет Да - ограничения активности или физических нагрузок из-за астмы? Нет Да Нет Да - ночные пробуждения из-за астмы? Нет Да Нет Да - потребность в вашем препарате неотложной помощи более 2 раз? Нет Да Нет Да - показатели пикфлоуметрии (если вы следите за ними) менее ________________? Нет Да Нет Да Если вы ответили ДА на три вопроса или более, у вас отсутствует контроль над астмой, и может потребоваться увеличение объема терапии. Как увеличивать объем терапии УВЕЛИЧИВАЙТЕ объем терапии в соответствии с указанными рекомендациями и ежедневно оценивайте улучшение: ______________________________________________________________ (впишите препараты и дозы для увеличения объема терапии) Продолжайте это лечение в течение _________________ дней (укажите число дней) Когда следует позвонить врачу / в клинику Позвоните вашему лечащему врачу __________________________________ (впишите номера телефонов) Если ваше состояние не улучшится через _____________ дней (укажите число дней) __________________________________________________________________ (строки для дополнительных инструкций, заполняются по выбору) Внезапная / тяжелая потеря контроля Если вы отмечаете тяжелую одышку, так что можете разговаривать только короткими предложениями; у вас развился тяжелый приступ астмы, и вы чувствуете страх, следуйте алгоритму: Ведите себя, по возможности, спокойно. Попытайтесь нормализовать дыхание; откройте окно или форточку, если вы в помещении. Примите удобное для вас положение (сидя с упором рук о колени). Воспользуйтесь препаратом «скорой помощи», назначенным врачом для использования в подобных ситуациях, соблюдая все правила ингаляций. Освободите грудь от стесняющей одежды (развяжите шарф, галстук, расстегните пуговицы рубашки). Повторите прием бронхорасширяющего средства, если эффект от применения ингалятора отсутствует и срочно вызовите скорую помощь. Задание 2: 1. Дайте оценку состояния согласно данных показателей? 2. Какие мероприятия необходимо провести? ЗАНЯТИЕ 3 (теория).

Похожие:

	Информационно-методическое пособие для врачей «Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения»		Методическое пособие Саратов 2008 г. Организация комплексной системы... Методическое пособие предназначено для руководителей и преподавателей- организаторов обж образовательных учреждений
	Организация и технология документационного обеспечения управления учебно-методическое пособие ...		Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов на производственной практике Профессионального модуля 02. «Лечебная деятельность», мдк 02. 04 Лечение пациентов детского возраста»
	Учебно-методическое пособие организация инженерной защиты населения Учебно-методическое пособие разработано применительно к Программе обучения слушателей на курсах гражданской защиты Копейского городского...		Учебно-методическое пособие для врачей общей практики и терапевтов Неотложная терапия бронхиальной астмы / О. Ю. Позднякова, А. П. Байда. – Ставрополь: изд-во Стгму, 2013. – 48 с
	«Методические рекомендации по выполнению бакалаврской работы 040200.... Учебно-методическое пособие предназначены для студентов-социологов, для преподавателей университета, назначенных научными руководителями...		Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Методы молекулярной диагностики: Учебно-методическое пособие. Авторы: А. Д. Перенков, Д. В. Новиков, С. Г. Фомина, Л. Б. Луковникова,...
	Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов... Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки и отработки мануальных навыков сестринской практики в условиях...		Учебно-методическое пособие Елабуга 2016 ббк 74. 58 Учебно-методическое... Методическое пособие предназначено для студентов 1 курса высших учебных заведений неязыковых специальностей
	Учебно-методическое пособие для выполнения самостоятельной работы... Печатается по решению редакционно-издательского совета фгбоу впо «Приамурский государственный университет имени Шолом-Алейхема»		Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Учебно-методическое пособие предназначено для организации активной самостоятельной работы студентов над учебным материалом при изучении...
	Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Учебно-методическое пособие предназначено для организации активной самостоятельной работы студентов над учебным материалом при изучении...		Учебно-методическое пособие для выполнения дипломной работы по специальности... Учебно-методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов, занимающихся выполнением выпускной квалификационной работы...
	Учебно-методическое пособие ...		Учебно-методическое пособие по сопровождению самостоятельной работы... Учебно-методическое пособие предназначено для обучающихся автодорожного техникума, как руководство для организации самостоятельной...