Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

Скачать 468.01 Kb.

Название	Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
страница	4/4
Тип	Методическая разработка

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Методическая разработка

1 2 3 4

а) пациент с гемиплегией лежит на парализованной стороне:

Подложить подушку так, чтобы голова несколько наклонялась вперед.
Развернуть туловище несколько кзади и подложить подушку.
Вытянуть парализованную руку вперед под прямым углом к туловищу, предплечье развернуть ладонью вверх.
Выдвинуть плечо таким образом, чтобы внутренний край лопатки был прижат к грудной клетке.
Положить здоровую руку вдоль туловища и завести несколько кзади.
Подложить подушку под здоровую ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах.
Разогнуть парализованную ногу в тазобедренном и слегка согнуть в коленном суставе.

б) пациент с гемиплегией лежит на здоровом боку:

Уложить парализованную руку вдоль туловища, либо под прямым углом на подушку.
Согнуть парализованную ногу в тазобедренном и коленном суставах, подложить под нее подушку
Развернуть туловище под прямым углом к плоскости постели

в) пациент с гемиплегией лежит на спине
Примечание: в положении на спине пациент должен находиться как можно меньше времени.

Положить парализованную руку на подушку так, что-бы плечевой сустав и рука находились на одном уровне в горизонтальной плоскости.
Отвести руку в сторону и выпрямить.
Повернуть кисть ладонью вверх с разогнутыми пальцами.
Положить специальную шину при сильном сгибании пальцев кисти.
Подложить небольшие подушки под ягодицы и бедро.
Согнуть парализованную ногу слегка в коленном суставе, подложив небольшой валик.

Зафиксировать стопу под углом в 90 градусов, подложив мягкий упор.

Примечание: в любой позе больной должен лежать параллельно кровати

г) положение пациента с гемипарезом сидя в постели
Примечание: применяется после нормализации сознания и стабилизации жизненно-важных функций.

Усадить пациента в постели, подложив под спину подушки так, чтобы спина была выпрямлена, бедра согнуты в тазобедренных суставах почти под прямым углом.
Уложить руки больного на Г-образный прикроватный столик.
Положить подушку под локоть парализованной руки.

III. Завершение манипуляции

Собрать использованные материалы и медицинское оборудование на медицинский столик.
Вымыть руки.

Внутривенные капельные вливания жидкостей

Внутривенные вливания осуществляются при помощи специальных систем, позволяющих вводить от 100 мл до нескольких литров жидкости в течение длительного времени. Одноразовая система сохраняет стерильность в течение определенного времени, нетоксична, апирогенна. Прежде чем начать подготовку раствора для переливания, следует проверить пригодность раствора ( название, срок годности, цвет, прозрачность).

Подготовка системы проводиться в процедурной, а вливание- в палате, при этом больной должен находиться в удобном горизонтальном положении.
Заправка системы для В/В вливания.
1. Обработать руки и надеть перчатки.

2. Проверить герметичность упаковки и срок годности системы.

3. Вскрыть центральную часть металлической крышки флакона нестерильным пинцетом.

4. Обработать пробку 70 спиртом.

5. Вскрыть упаковку и достать систему (работать на рабочем столе).

6. Снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите иглу до упора в пробку флакона.

7. Переверните флакон и закрепите его на штативе.

8. Откройте крышку воздуховода.

9. Откройте зажим и медленно заполните капельницу примерно до половины объема, осторожно надавливая на корпус капельницы, или поверните капельницу в горизонтальное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.

10. Медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций и закройте зажим.

11. Зафиксировать систему на штативе.
Капельное (струйное) вливание
1. Наложите на среднюю треть плеча жгут.

2. Обработайте область локтевого сгиба двукратно стерильным ватным шариком, смоченным 70 спиртом.

3. Фиксируйте вену, натянув кожу локтевого сгиба.

4. Снимите колпачок с иглы, откройте зажим и выпустите несколько капель жидкости (проверка проходимости иглы).

5. Закройте зажим и пунктируйте вену как обычно (кулак больного сжат).

6. Когда в систему из канюли иглы попадет кровь (игла попала в просвет вены), снимите жгут).

7. Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой.

8. Отрегулируйте скорость поступления капель согласно назначению врача ( 40-60 капель в минуту).

9. Закрыть зажим на системе по окончании введения лекарственного средства.

10. Извлечь иглу из вены, прижав стерильным шариком, смоченным 70 спиртом, место инъекции.

11. Попросить больного согнуть руку в локтевом суставе, зажимая шарик, на несколько минут ( или зафиксировать шарик бинтом).

12. Продезинфицируйте систему.

В течении вливания мед. сестра периодически проверяет, не вышла ли игла из вены, а также скорость поступления капель и состояние больного.

Если игла вышла из вены, то можно попытаться этой же иглой, не извлекая ее из-под кожи, попытаться пунктировать другую вену.

Причиной прекращения тока жидкости может быть перегиб трубки системы или тромбирование иглы. В случае тромбирования придется отсоединить систему и пунктировать вену другой иглой.

Для повторной пункции нельзя использовать тромбированную иглу, т. к. в канюле остается сгусток крови (тромб) и при попадании его в кровь возникает тяжелейшее осложнение — тромбоэмболия.

Если во время вливания больному дополнительно назначены лекарства, то вводят их через «узел для инъекций»- единственную резиновую трубку в системе, предварительно обработав ее.

Иногда для вливания требуется несколько флаконов.

В этом случае:

1. закрыть зажим.

2. не извлекая иглу из вены и не допуская опорожнения капельницы, извлечь иглу короткого конца системы из пустого флакона и быстро ввести в полный флакон.

3. закрыть зажим.

4. отрегулировать скорость поступления раствора.
Осложнения.

Воздушная эмболия.
Тромбоэмболия.
Аллергические реакции.
Подкожная гематома.
Флебит и тромбофлебит.
Некроз.
Пирогенная реакция.

При всех видах инъекций могут возникнуть сепсис, ВИЧ, гепатит.

ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ
Показания:

Внутренние кровотечения.
2 период лихорадки.
Начальная стадия некоторых заболеваний брюшной полости.
Первые сутки после получения травмы.
Послеоперационный период.

Противопоказания:

Коллапс.
Шок.
Спастические боли.
1 и 3 периоды лихорадки.

Места постановки:

Область живота.
Область грудной клетки.
Область головы (лобная часть).
Область ушиба (травмы).

Механизм действия:

Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов и уменьшается отек тканей.

Осложнения:

Отморожение.

Оснащение:

Пузырь.
Лед.
Полотенце.
Холодная вода (14-16⁰С).

Выполнение:

Заполнить пузырь на 2/3 объёма + вода.
Плотно завинтить крышку.
Проверить пузырь на герметичность.
Обернуть полотенцем и подать пациенту.

Примечание:

По мере таяния льда воду сливают, а кусочки льда добавляют.
При высокой лихорадке пузырь со льдом рекомендуется подвесить над головой пациента.
Если пузырь ставиться на длительное время, то медсестра будет убирать его на 10-15 минут через каждые 20-30 минут.
Замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере нельзя, т.к. это может привести к переохлаждению или отморожению участков тела пациента. Лёд заготавливают заранее в специальных ёмкостях в морозильной камере.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Артериальное давление — давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов. Оно зависит от величины сердечного выброса, тонуса артериальной стенки и количества циркулирующей крови. Различают систолическое, диастолическое и пульсовое давление.

Систолическое (максимальное) — возникает в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков. В норме составляет 100-140 мм рт.ст.

Диастолическое (минимальное) — давление, поддерживаемое в артериях во время диастолы желудочков. В норме составляет 60-90 мм рт.ст.

Пульсовое — разница между систолическим и диастолическим давлениями. В норме составляет 35-45 мм рт.ст. Иногда наблюдается феномен Короткова — нет диастолического давления.

Нормальное АД — 140/90-100/60 мм рт.ст

Гипертензия (гипертония) — АД выше, чем 140/90 мм рт.ст.

Гипотензия (гипотония) — АД ниже, чем 100/60 мм рт.ст.
Измерение АД проводят в положении лёжа на спине или сидя после 10-15 минут отдыха.

Измеряют АД обычно 2-3 раза с промежутком 1-2 минуты, при этом воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.

Подготовка:

Объяснить пациенту ход процедуры и получить его согласие.
Узнать у пациента его рабочее давление.

Выполнение:

Уложить пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть или попросить пациента положить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.
Наложить манжетку трубками вниз на обнажённое плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между плечом проходил только один палец. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки.
Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на ней. Стрелка манометра должна быть на нулевой отметке шкалы.
Нащупать пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место фонендоскоп.
Закрыть вентиль на груше другой рукой, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации, плюс 20-30 мм рт.ст.
Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, одновременно выслушивая тоны и следить за показаниями манометра.
При появлении на плечевой артерии первых тонов отметить уровень систолического давления.
Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.
Данные измерения АД записать в виде дроби (в числителе — систолическое, в знаменателе — диастолическое).

Примечание:

При нормальных показателях измерение проводят 1 раз на обеих руках. Если АД выше нормы, необходимо повторить процедуру через 5 минут и записать наименьшие показатели (исключается эмоциональный фактор).

Физическая нагрузка, эмоционально возбуждение вызывают подъем АД. Наблюдается суточные колебания: утром АД ниже, вечером — выше, а во время сна — наименьшее. После приема пищи систолическое давление повышается, а диастолическое снижается.

ПРИМЕРЫ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
ФИО:

Возраст: 62 года
Медицинский диагноз: ишемический инсульт
Жалобы на:
- головокружение;

- тошноту;

- потемнение в глазах;

- онемение в конечностях;

- нарушение речи (стал плохо говорить) утром после пробуждения;

- нарушения движения в правой руке и правой ноге.
Анамнез болезни: - гипертоническая болезнь;

- церебральный атеросклероз.
Объективные данные:
- сознание сохранено;

- АД 160/80 мм.рт.ст;

- пульс 68 ударов в минуту;

- сухожильные рефлексы справа оживлены, чувствительность снижена;

- правосторонний гемипарез;

- обращенную речь понимает, но говорит односложно, с трудом;
Нарушены потребность: есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние, одеваться/раздеваться. быть чистым, избегать опасности, общаться, работать, играть и учиться.
Настоящие проблемы:
1. Нарушение безопасности (вследствие гемипареза, головокружения)

2. Нарушение общения (вследствие амнестической афазии)

3. Нарушение самообслуживания (вследствие гемипареза)

4. Нарушение передвижения (вследствие гемипареза)

5. Нарушение питания (вследствие гемипареза)

6. Нарушение выделения (вследствие гемипареза)
Потенциальные проблемы:

Повторный инсульт
Контрактуры
Образование пролежней

Диагноз м/с:
Приоритетная проблема:

Нарушение безопасности вследствие гемипареза и головокружения

Цель: пациент будет находиться в безопасности

Реализация:

1) проводить первичную оценку степени существующей опасности

2) стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при передвижении (передвижение на кресле - каталке)

3) обеспечить специальными поручнями на кровати во время сна

Оценка: пациент находиться в безопасности
2. Нарушение самообслуживания (в личной гигиене, одевании/раздевании и т.д) вследствие гемипареза

Цель: пациент будет чистым

Реализация:

1) провести первичную оценку существующей возможности самообслуживаниия

2) создать условия для осуществления самообслуживания

3) оказывать помощь при одевании/раздевании, личной гигиене

4) обучить родственников помощи

5) обучить пациента самостоятельно выполнять элементы самообслуживания

6) организовать проведение личной гигиены утром и перед сном и помочь в ее проведении

Оценка: пациент чист
3.Нарушение передвижения вследствие гемипареза

Цель долгосрочная: пациент будет самостоятельно передвигаться

Реализация:

Определить степень ограничения подвижности
Помощь при передвижении (перемещение на кресле-каталке)
Улучшение функции головного мозга (по назначению врача: кавинтон в/в капельно; гепарин в/в, актовегин в/в капельно, семакс интраназально).
ЛФК (в течение первой недели – пассивная гимнастика, затем - активная)
Массаж по назначению врача
Обеспечить вспомогательными предметами для передвижения и научить ими пользоваться (ходунки, костыли и т.д.)

Оценка: пациент самостоятельно передвигается.

4. Нарушение общения вследствие афазии

Цель долгосрочная: пациент будет общаться

Реализация:

1) провести первичную оценку существующей возможности в общении

2) создать условия для снижения переживаний по поводу проблем, связанных с общением

3) стремиться поддерживать комфортные условия для общения

4) занятия с логопедом

5) Улучшение функции головного мозга (по назначению врача: кавинтон в\в капельно; гепарин п\к; актовегин в/в капельно; семакс интраназально)

Оценка: пациент общается

Гипертония

Цель: снизить АД на 15-20 процентов

Реализация:

1) Диетотерапия с ограничение соли до 5г в сутки

2) Контроль факторов риска:

- стрессы

- алкоголь, курение

- умственное перенапряжение и т.д

3) по назначению врача:

- гипотензивные средства (энап, нифедипин)

4) Контролировать АД пациента

Оценка: у пациента АД снижено на 15-20 процентов
6. Нарушение питания

Цель: пациент будет принимать пищу в достаточном объеме

Реализация:

1) Определить наличие или отсутствие дисфагии

2) При отсутствии дисфагии кормление полужидкой пищей в пределах постели

3) При наличии выраженных расстройств глотания, кормление производят с помощью зонда

Оценка: пациент сыт
7. Нарушение выделения

Цель: пациент будет своевременно выделять

Реализация:

1) Подача судна по требованию пациента для физиологических отправлений

2) При нарушениях мочеиспускания - катетеризация мочевого пузыря

3) При нарушениях дефекации - очистительная клизма

Оценка: пациент будет своевременно выделять.
Потенциальные проблемы:
1.Pиcк повторного инсульта

Цель: максимально снизить риск повторного инсульта

Реализация:

1) Уменьшить количество провоцирующих факторов (стрессы, переутомление, нагрузки

2) Контроль АД

3) Диетотерапия

4) Бинтование нижних конечностей эластичным бинтом

5) По назначению врача аспирин-кардио

Оценка: риск повторного инсульта сведен к минимуму

2. Развитие контрактур

Цель: максимально снизить риск возникновения контрактур

Реализация:

1) физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ);

2) лечебная гимнастика и массаж

3) обеспечить правильное положение конечностям (руку распрямляем с помощью мешочков с песком, а парализованную ногу сгибаем на 1,5-2ч в сут)

4) использование ортопедических приспособлений (ортезы). поддерживающих конечность в правильном физиологическом положении.

5) по назначению врача баклофен, сирдалуд

Оценка: риск возникновения контрактур сведен к минимуму

3. Риск возникновения пролежней

Цель: максимально снизить риск возникновения пролежней

Реализация:

1) размещение на функциональной кровати, противопролежневом матрасе

2) смена положения тела каждые 2 часа

3) утренний туалет

4) массаж вокруг зон возможных пролежней

5) отсутствие на постельном белье складок, крошек

6) научить пациента переворачиваться без трения

Оценка: риск возникновения пролежней сведен к минимуму.

1 2 3 4

	И. С. Березина пм 02. Участие в лечебно диагностическом и реабилитационном процессах Учебно-методическое пособие предназначено для организации самостоятельной работы обучающихся при изучении раздела 4 «Применение медикаментозных...		Методическое пособие по учебной практике для студентов пм 02 «Участие... Методические пособие по учебной практике пм 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах (для специальности...
	Учебно-методический комплекс для преподавателя по профессиональному... «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк 02. 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»...		Рабочая программа профессионального модуля пм 02 «Участие в лечебно-диагностическом... Рабочая программа профессионального модуля пм 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» разработана на...
	Методическая разработка составлена в соответствии с рабочей программой... Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)		«Сестринская помощь при бронхиальной астме, принципы лечения» Учебная дисциплина пм. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
	Учебно-методическое пособие для аудиторной работы студентов пм 02... ...		02. 01. 04 «Сестринский уход при инфекционных болезнях с курсом вич-инфекции... Фонд оценочных средств пм 02. 01 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
	Методические рекомендации для студентов при подготовке к занятиям По профессиональному модулю пм 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе		Романова Ирина Владимировна кгбоу спо "Родинский медицинский колледж" Преподаватель Профессиональный модуль: Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессе
	Учебное пособие для студентов пм. 01. Проведение профилактических... ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, мдк 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и...		Учебное пособие школа здоровья для пациентов пм 02. Участие в лечебно-диагностическом... Мдк 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)
	Методическая разработка практического занятия по пм: «Младшая медицинская... На рецензию представлена методическая разработка практического занятия на тему «Медикаментозное лечение в сестринской практике»,...		Методическая разработка занятия по учебной дисциплине «Английский язык» Методическая разработка предназначена для преподавателей иностранного языка профессиональных образовательных учреждений
	Контрольно-оценочные средства для экзамена пм. 02. Участие в лечебно-диагностических... ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах, мдк 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и...		Методическая разработка комбинированного занятия для преподавателей.... Методическая разработка утверждена на заседании предметной (цикловой) комиссии, рекомендована к использованию в учебном процессе...

Методическая разработка занятия пм 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

Похожие: