Травматическая ампутация.
Что нужно знать. Не теряйте хладнокровия: нередко хирургическим путем можно приживить отсеченные части тела.
Что нужно делать. Успокойте пострадавшего. Наложите жгут на культю. Если культя кровоточит, прижмите ее куском чистой сухой ткани. Плотно, но достаточно осторожно прижмите ткань к ране на 5–10 минут, пока кровотечение не остановится. Если кровь просочилась через ткань, не убирайте ткань с раны, чтобы не помешать формированию кровяного сгустка. На первый кусок ткани наложите другой.
Если кровотечение приостановилось, пусть даже не прекратилось совсем, перевяжите рану чистой тканью.
Поднимите культю выше уровня сердца – это уменьшит кровотечение.
Заверните ампутированную часть в кусок чистой и влажной ткани, положите ее в плотно закрывающийся пластиковый пакет, а пакет погрузите в холодную воду.
Не кладите ампутированную часть прямо на лед. Храните ее до прибытия врача или возьмите с собой в больницу.
Как наложить шину. Шина нужна для того, чтобы фиксировать поврежденную часть тела и предотвратить ее дальнейшее травмирование.
Не пытайтесь соединять костные фрагменты при переломах или вправлять вывихи. Всегда фиксируйте травмированную конечность в том положении, в каком она находится.
Используйте в качестве шины твердый плоский предмет (дощечку, линейку, палку, свернутый в трубку журнал). Можно также воспользоваться подушкой или одеялом или использовать в качестве шины здоровую ногу или палец пострадавшего.
Если шина оказалась слишком грубой, обмотайте ее куском ткани или полотенца перед тем, как ее накладывать.
Удостоверьтесь, что шина захватывает суставы выше и ниже перелома (отрыва).
Прибинтуйте шину к травмированной части тела бинтом, лентой, ремнем или хотя бы галстуком. Следите за тем, чтобы повязка не оказалась слишком тугой; если пальцы прибинтованной руки или ноги бледнеют и холодеют, сделайте повязку посвободнее. Узлы не должны давить на участки повреждения.
Когда обращаться к врачу. Если отсечена конечность, палец или часть пальца, срочно вызовите «скорую помощь».
Как наложить поддерживающую повязку. Поддерживающая повязка нужна для того, чтобы фиксировать травмированное плечо, ключицу или предплечье в удобном положении. Накладывая поддерживающую повязку, руководствуйтесь изложенными ниже указаниями.
Сделайте треугольную (косыночную) повязку, сложив по диагонали квадратный уголок ткани размером около 1 м2 или воспользуйтесь какой-нибудь частью своей одежды.
Попросите пострадавшего придержать травмированную руку и просуньте под нее повязку. Оберните руку повязкой ее концы перекиньте через плечо пострадавшего. Концы повязки завяжите узлом на шее сбоку.
Свободный кусок у локтя приколите английской булавкой. Если нужно еще больше ограничить подвижность руки, привяжите поддерживающую повязку к туловищу пострадавшего другим куском ткани и завяжите концы в узел на неповрежденной стороне тела.
Судорожные припадки.
Симптомы: непроизвольные движения мышц и конечностей, закатывание глаз, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, потеря сознания при сохраненном ритме дыхания.
Что нужно знать. Не теряйте хладнокровия: чаще всего судорожные припадки прекращаются сами собою через 10–15 минут.
Наиболее частая причина судорожных припадков – высокая температура тела (особенно когда она поднимается резко). Серьезной опасности такие припадки, как правило, не представляют.
Чего не следует делать. Не следует ограничивать свободу движений, не следует открывать пострадавшему рот и хвататься за язык.
Что нужно делать. Переложить в безопасное место – туда, где не угрожает дополнительная травма.
Повернуть голову набок, чтобы пострадавший не задохнулся в случае рвоты. Расстегнуть ему одежду на шее и поясе.
Вызвать неотложную помощь и оставаться рядом с пострадавшим.
Когда обращаться к врачу. Если судорожный синдром сопровождается нарушением ритма дыхания, звоните «03». Если припадок продолжается более 10 минут, вызовите «скорую помощь».
Если это первый припадок или если было несколько припадков подряд, вызовите врача.
Аллергия.
Симптомы: сыпь на отдельных участках или даже всем теле (иногда в виде волдырей), опухшие губы, заложенный нос; в более тяжелых случаях – боль в животе, рвота, понос, затрудненное шумное дыхание; в очень тяжелых случаях – шок.
Что нужно знать. Аллергия– это повышенная чувствительность организма к определенным веществам, например к пищевым продуктам, пыльце растений, пчелиному яду. После попадания чужеродного вещества на кожу, слизистые или желудок тяжелые аллергические реакции развиваются быстро (минуты), поэтому помощь должна быть «скорой». Иногда аллергические реакции протекают в довольно легкой форме, но если появились описанные выше симптомы, лучше обратиться к врачу. Успокойте, приободрите заболевшего: беспокойство может лишь усилить аллергическую реакцию.
Что нужно делать. Если аллергическая реакция протекает в легкой форме, дайте антигистаминный препарат: таблетки димедрола, супрастина, тавегила, хлорида или глюконата кальция. Если сыпь сопровождается зудом, можно использовать холодные компрессы.
Если приступ не первый, у больного наверняка есть своя аптечка!
Когда обращаться к врачу. Если затруднено дыхание, звоните «03». Во всех случаях подозрения на аллергию необходима консультация врача.
За чем нужно следить. За дыханием и пульсом. В ряде случаев могут потребоваться реанимационные мероприятия.
Астма.
Симптомы: кашель, затрудненный выдох, свистящее дыхание, вплоть до тяжелых нарушений дыхания с синевой губ и ногтей.
Что нужно делать. Приободрите и успокойте больного: беспокойство может лишь усилить астматический приступ. Обеспечьте доступ свежего воздуха.
Дайте рекомендованные врачом лекарства. Аэрозоли: «Новодрин», «Алупент», «Астмопент», «Беротек», «Вентолин». Таблетки эуфиллина, таблетки преднизолона (если они есть у больного). Поите больного часто и понемногу (подогретая минеральная вода, молоко с содой). Обеспечьте больному покой. Хорошо проветривайте комнату. Если больному трудно дышать лежа, усадите его.
Когда обращаться к врачу. Если признаки астмы появились в первый раз, звоните «03», если не помогает ранее назначенное врачом лечение или температура тела поднялась выше 38 °С, вызовите врача поликлиники.
Инородные тела в дыхательных путях.
Симптомы: пострадавший задыхается и не может кричать, могут быть свистящие шумы, попытки кашлять, лицо начинает сереть, а затем синеть.
Чего не следует делать. Не предпринимайте никаких действий, если больной в состоянии кашлять, дышать, кричать.
Не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший в горле: вы можете протолкнуть его еще глубже.
Если пострадавший перестал дышать, не начинайте реанимационных мероприятий, пока дыхательные пути не будут свободны.
При малейшем подозрении на инородное тело дыхательных путей, звоните «03».
До прибытия врача нанесите 3–4 резких удара по спине между лопатками, если не помогло, то обхватите пострадавшего со спины, руки в замок, сделайте 3–4 резких нажима на верхнюю часть живота.
Лихорадка.
Что нужно знать. Температура тела часто поднимается до высоких цифр даже при легких вирусных инфекциях.
Температура тела ниже 39 градусов обычно не вызывает каких-либо последствий.
Если температура выше 39,5 градусов или больному плохо, дайте жаропонижающие средства (таблетки, свечи; аспирин, парацетамол). Используйте дозы препарата, указанные в инструкции по его применению.
Температура может быть реакцией на перегревание или избыточную физическую нагрузку.
Чего не следует делать. Не пытайтесь снижать жар путем обливания больного холодной водой. Не кутайте больного в одеяла.
Обморок.
Симптомы: бледность, головокружение, холодный пот, потеря сознания.
За чем нужно следить. Если человек потерял сознание – за дыханием и пульсом. При необходимости принимайте реанимационные меры. У больного должно быть достаточное количество свежего воздуха.
Когда обращаться к врачу. Если через 5 минут после начала обморока не появляется сознание, звоните «03».
Чего не следует делать. Не брызгайте водой в лицо, не тормошите, не заставляйте нюхать нашатырный спирт.
Что нужно делать. Если у человека головокружение, усадите его и нагните голову так, чтобы она оказалась между коленей.
Расстегните одежду, чтобы было легче дышать.
Если отсутствует сознание, положите на бок, чтобы в случае рвоты пострадавший не задохнулся. При этом не кладите под голову подушку.
Когда пострадавший придет в сознание, не позволяйте ему вставать сразу – он должен полежать еще 5–10 минут. Целесообразно дать воды, сладкий чай или кофе.
Если во время обморока пострадавший упал, посмотрите, нет ли у него повреждений. Если вам кажется, что пострадавший серьезно травмирован (особенно в области головы), немедленно вызовите врача.
Шок.
Симптомы: бледная холодная и влажная кожа, жажда, тошнота, рвота, учащенное поверхностное дыхание, слабый частый пульс, головокружение.
Что нужно знать. Причины шока: большая кровопотеря после травмы, тяжелая аллергическая реакция, тяжелая инфекция.
Если шок наступил в результате большой кровопотери, сначала остановите кровотечение, потом принимайте меры против шока.
Что нужно делать. Если пострадавший в сознании и у него нет травмы грудной клетки с нарушениями дыхания или травмы головы, положите его на спину и поднимите ноги на 20–30 см.
Если есть сознание, но у пострадавшего травма грудной клетки с нарушениями дыхания или травма головы, поднимите ему голову, а не ноги. Чтобы сохранить тепло, накройте пострадавшего одеялом или пальто.
Чего не следует делать. Если подозреваете травму позвоночника, не перемещайте пострадавшего. Если у пострадавшего рвота, не давайте ему есть и пить.
За чем нужно следить. Следите за дыханием и пульсом. При необходимости принимайте реанимационные меры.
Когда обращаться к врачу. Если вы подозреваете у пострадавшего шок, вызовите «скорую помощь»; чтобы предотвратить (уменьшить) поражение жизненно важных органов, нужно сразу начинать противошоковое лечение.
Остановка сердца или дыхания.
Что нужно знать. Описанные приемы восстановления сердечной деятельности и дыхания никогда не заменят навыков, приобретенных в ходе специального обучения: специальная подготовка позволяет проводить реанимацию гораздо успешнее.
Что нужно делать. Чтобы выяснить в сознании ли пострадавший (больной), осторожно потеребите его и позовите по имени.
Если больной не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите больного на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.
Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, поднимите подбородок и отведите голову назад.
Если вы подозреваете у больного травму позвоночника, выдвиньте ему нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот пострадавшего должен оставаться открытым.
Наклонитесь ухом ко рту пострадавшего, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.
Если пострадавший не дышит, приступайте к искусственному дыханию. Не меняя положения головы пострадавшего, большим пальцем и указательным зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте два медленных вдувания воздуха с паузой между ними.
Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, измените положение головы пострадавшего и сделайте еще два вдувания воздуха.
Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы.
Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, прикоснитесь двумя пальцами к адамову яблоку. Переместите пальцы в углубление между адамовым яблоком и мышцей на боковой стороне шеи. В течение 5–10 секунд пытайтесь нащупать пульс.
Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по одному вдуванию воздуха каждые 5 секунд. Через 12 вдуваний проверяйте пульс.
Через 1 минуту вызовите «скорую помощь».
Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.
Если пульса у пострадавшего нет, начинайте непрямой массаж сердца.
Не меняя положения головы пострадавшего, положите выступ своей ладони ему на грудину на два пальца выше ее нижнего края, свою другую руку положите сверху. Пальцы рук сомкните замком, при этом они не должны касаться груди пострадавшего. Подайтесь чуть вперед и в течение 10 секунд резко нажмите на грудину 15 раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 4–5 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее выступа ладони.
Чередуйте два вдувания воздуха с 15 нажатиями на грудину. Повторите приемы 4 раза.
Снова в течение 5–10 секунд пытайтесь нащупать пульс.
Чего не следует делать. Если сердце у пострадавшего бьется, надавливаний на грудную клетку делать не нужно – это может привести к остановке сердца.
Если подозреваете травму позвоночника, не двигайте голову и шею, когда определяете, дышит ли он.
Гипогликемическая кома.
У больных сахарным диабетом при занятии физическими упражнениями может развиться гипогликемия. Провоцирующим моментом является тяжелая физическая нагрузка.
Симптомы: резкая слабость, потливость, чувство голода, возбуждение, дрожание рук, головокружение, немотивированные поступки. Если не дать больному легкоусвояемый углевод, то возникают судороги, утрачивается сознание – развивается гипогликемическая кома.
Для купирования приступа гипогликемии больному необходимо дать стакан сладкого чая и булочку.
Укусы животных.
Что нужно знать. Наибольшую опасность развития инфекции предоставляют колотые раны, что обычно остаются после укусов кошки и т.п.
Источник бешенства – зараженные собаки, кошки, лисицы, волки, летучие мыши. Белки, кролики и прочие грызуны не являются источниками бешенства.
За чем следует следить. Проследите по возможности за поведением укусившего животного.
Когда обращаться к врачу. Если много укусов или сильное кровотечение, вызовите «скорую помощь». Если в результате укуса у пострадавшего имеется повреждение целостности кожных покровов, обязательно обратитесь к врачу.
В случае укуса врач решит вопрос о необходимости прививок против бешенства.
Чего не следует делать. Не протирайте рану от укуса спиртом или перекисью водорода.
Что нужно делать. Если рана сильно кровоточит, прижмите ее куском чистой сухой ткани и держите, пока кровотечение не остановится.
Промывайте рану из-под крана в течение 3–5 минут теплой водой с мылом, после чего аккуратно вытрите рану.
Перевяжите рану чистой повязкой.
Наблюдайте за возможными признаками инфекции (усиливающееся покраснение, отек, боль) в течение 24–48 часов. Если признаки инфекции появились, обратитесь к врачу или доставьте пострадавшего в травматологический пункт.
Ужаление (пчелы).
Симптомы. Легкая реакция на ужаление: боль, покраснение кожи, припухлость диаметром 2,5–5 см; в течение 24–48 часов симптомы обычно исчезают.
Тяжелая реакция на ужаление: сыпь (иногда с волдырями и зудом), кашель, нарушение дыхания.
Что нужно знать. Тяжелые аллергические реакции на ужаление развиваются чрезвычайно редко и как правило вскоре после ужаления.
За чем нужно следить. Следите за дыханием и пульсом. При необходимости принимайте меры по реанимации.
Когда обращаться к врачу. Если пострадавшему трудно дышать, вызовите «скорую помощь». Если появилась сыпь, обратитесь к врачу.
Что нужно делать. Если ужалила пчела (обыкновенная, медоносная), удалите жало.
Если жало не удается захватить, попробуйте осторожно поддеть его ногтем. Не пытайтесь выдавливать жало пинцетом. Если жало находится глубоко и вытащить его не удается, обратитесь за советом к врачу.
Промойте место ужаления теплой водой с мылом. Для уменьшения боли можно применить холодный компресс.
Наложите на место ужаления холодный компресс или чистую влажную повязку: это уменьшит боль и отек.
Наблюдайте за возможными признаками инфекции (усиливающееся покраснение, боль, отек) в течение 24–48 часов.
Если появились признаки инфекции, обратитесь к врачу или доставьте пострадавшего в травматологический пункт.
|
