Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по фармакологии подготовлено преподавателем Кузьминой Л. П

Скачать 1.02 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по фармакологии подготовлено преподавателем Кузьминой Л. П
страница	9/10
Тип	Учебно-методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебно-методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

План изучения темы (уяснить и запомнить).

Принципы лечения (в историческом аспекте) хронической недостаточности сердца. История внедрения сердечных гликолизов в практику.
Классификация сердечных гликозидов по источникам получения, полярности их молекул.
Кумулятивные свойства гликозидов.
Действие сердечных гликозидов на основные функции сердца и гемодинамику в терапевтической стадии (влияние на систолу, частоту сердечных сокращений, диастолу, проводимость; возбудимость; ударный объем сердца, минутный объем, диурез, кровоснабжение и оксигенацию тканей).
Этапы механизма кардиотонического действия гликозидов:

- действие на транспортную АТФазу;

- возникающие изменения транспорта ионов калия, натрия и кальция через мембрану кардиомиоцита;

- роль кальция в механизме взаимодействия актина и миозина.

6. Фармакологическая характеристика дигитоксина, дигоксина, целанида, строфантина К, коргликона, настоя травы горицвета:

- особенности фармакокинетики (скорость всасывания при энтеральном и парентеральном введении, длительность действия, время полувыведения, кумулятивные свойства), специфика применения;

- симптомы интоксикации (жалобы пациента, изменения частоты и ритма сердечных сокращений);

- профилактика и лечение интоксикации сердечными гликозидами.

7. Роль и место в терапии сердечной недостаточности кардиотонических средств различной структуры (дофамина, добутамина, амринона и др.), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

8. Классификация нитратов, механизм антиангинального действия нитроглицерина, показания к применению, противопоказания.

9. Фармакологическая характеристика долгодействующих нитратов (нитросорбид, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат) и препаратов депо нитроглицерина.

10. Механизмы антиангинального действия блокаторов Са⁺⁺ каналов (верапамил и др.), показания к применению.

11. Механизмы антиангинального действия бета-адреноблокаторов, препараты, их фармакодинамические эффекты, показания и противопоказания к применению.

12. Основные принципы терапии острого инфаркта миокарда.

13. Классификация диуретических средств.

14. Принципы дозирования и периодичность назначения диуретиков.

15. Особенности комбинированных диуретиков.

16. Фармакологическая характеристика антигипертензивных средств:

- механизм антигипертензивного действия клофелина (влияние на центральные альфа-2-адренорецепторы, вазоконстрикторную импульсацию из адренергических вазомоторных центров);

- механизм антигипертензивного действия ганглиоблокаторов, симпатолитиков, альфа-, бета-, альфа- и бета-адреноблокаторов (см. соответствующую тему);

- механизм и точки приложения действия периферических вазодилататоров – дибазола, магния сульфата, апрессина, диазоксида, натрия нитропруссида; возникающие при их действии изменения пред- и посленагрузки на сердце;

- механизм антигипертензивного действия диуретиков – на базе сведение о механизме натрийуретического действия этих средств и роли ионов натрия в регуляции сосудистого тонуса;

- механизм антигипертензивного действия антагонистов кальция;

- механизм действия блокаторов АПФ и АТ-рецепторов;

- особенности отдельных препаратов, побочные эффекты и противопоказания к назначению.

17. Принципы использования антигипертензивных средств, исходя из патофизиологических вариантов течения артериальных гипертоний, целесообразность сочетанного применения препаратов с различными точками приложения действия.

18. Основные препараты, применяемые для купирования гипертонического криза.

Уметь выписать в рецептах с указанием показаний к применению (выписать рецепты в тетради для самостоятельной работы): дигитоксин, дигоксин (в таблетках и ампулах), строфантин К, коргликон, микстуру Бехтерева, настойку ландыша, хинидина сульфат, новокаинамид, аймалин, лидокаин, этмозин, анаприлин, атенолол, амиодарон, верапамил, аспаркам (панангин), нитроглицерин (в таблетках), нитронг, нитросорбид, изосорбида динитрат, верапамил (в таблетках и ампулах), кислоту ацетилсалициловую, клофелин (в таблетках и ампулах), анаприлин (в таблетках), лабеталол, пиндолол (вискен), дибазол (в ампулах), папаверин (в ампулах), магния сульфат (в ампулах), дихлотиазид, эналаприл, нифедипин, празозин, амлодипин, лизиноприл, периндоприл, лозартан.

Источники информации:

1. Майский В.В., Муратов В.К. Фармакология с рецептурой: Учебник. – М.: Медицина, 1985. – С. 202-230.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 369-381, 382-393, 306-320.

3. Материалы лекций.
План работы на практическом занятии.

1. Контроль исходного уровня знаний (выполнение одного из вариантов тестовых заданий).

2. Выполнение заданий.

Задание 1. Фармакокинетические свойства дигитоксина, дигоксина, строфантина (выполнить в виде таблицы).

Пре- па ра- ты	Раствори-мость в липидах	Процент					Время начала действия	Дли- тель- ность дейст- вия	Полное выведение из организма
		Всасы-вание в ЖКТ	Связь с белками плазмы	Инакти-вация в печени	Энтеро- печеночный кру-гооборот	Суточ-ная элими-нация

Задание 2. Влияние сердечных гликозидов на функции миокарда и гемодинамику (оформить в виде таблицы).

Показатели	Терапевтическая фаза	Признаки интоксикации
Систола Диастола ЧСС УО МО Автоматизм Возбудимость Проводимость Диурез

Задание 3. Механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов (влияние на биоэнергетику миокарда).

Задание 4. Характеристика нитратов:

а) препараты быстрого действия (нитроглицерин, его различные формы выпуска);

б) депо нитроглицерина (нитронг, сустак форте, тринитролонг, нитрогранулонг);

в) длительнодействующие нитраты: нитросорбид, динитрат нитросорбида, изосорбида-5-мононитрат, эринит (задание оформить в виде таблицы).

Препараты по-латыни

Формы выпуска, дозы, способ
введения

Время

начала

действия

Длительность действия

Применение

Задание 5. Составить краткую характеристику клофелина, празозина, анаприлина, метопролола, лабеталола, апрессина, дибазола, магния сульфата, верапамила, нифедипина, амлодипина, индапамида, дихлотиазида, эналаприла, периндоприла, лозартана в виде таблицы.

Препараты

Фармакологическая

группа

Форма

выпуска,

дозы

Механизм

антигипертензивного

действия

3. Обсуждение узловых вопросов темы.

Классификация сердечных гликозидов по источникам получения.
Структура сердечных гликозидов и значение отдельных компонентов.
Классификация сердечных гликозидов по степени полярности.
Фармакокинетические особенности дигитоксина, дигоксина, строфантина.
Влияние сердечных гликозидов на функции миокарда и гемодинамику.
Механизмы кардиотонического действия сердечных гликозидов (влияние на биоэнергетику).
Показания и противопоказания к назначению сердечных гликозидов.
Симптомы интоксикации сердечными гликозидами и меры помощи.
Механизмы действия при сердечной недостаточности препаратов других групп:

а) бета₁ – адреномиметические средства (дофамин, добутамин);

б) ингибиторы 3-фосфодиэстеразы (амринон, милринон);

в) диметилксантины (эуфиллин);

г) ингибиторы АПФ (эналаприл и др.);

д) вазодилататоры (натрия нитропруссид, нитроглицерин и др.).

10. Классификация антиангинальных средств по фармакотерапевтическому принципу.

11. Механизм антиангинального действия нитроглицерина.

12. Показания к применению препаратов нитроглицерина в кардиологии.

13. Основные противопоказания к применению нитроглицерина.

14. Фармакологическую характеристику долгодействующих нитратов (нитросорбид, изосорбида-5-мононитрат) и препаратов депо нитроглицерина (сустак, нитронг, тринитролонг).

15. Механизм антиангинального действия блокаторов Са⁺⁺ каналов, показания и противопоказания к применению:

- препараты;

- механизм снижения потребности миокарда в кислороде (роль кальция в энергообеспечении механической работы сердца);

- влияние на тонус коронарных сосудов и агрегацию тромбоцитов;

- основные фармакологические эффекты.

16. Механизм антиангинального действия бета–адреноблокаторов и препаратов с бета–адреностимулирующим действием, показания и противопоказания к применению.

17. Основные принципы терапии острого инфаркта миокарда. Обосновать целесообразность применения: обезболивающих, противоаритмических средств, препаратов, восстанавливающих нарушения гемодинамики, антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитических средств.

18. Классификация и механизм действия блокаторов АПФ, фармакологические эффекты, применение.

19. Классификация β-адреноблокаторов, механизм гипотензивного действия, фармакологические эффекты, побочное действие, применение.

20. Препараты, блокирующие Са⁺⁺ каналы, механизмы гипотензивного действия, побочные эффекты, применение.

21. Фармакологическая характеристика диуретиков разных групп, механизмы гипотензивного эффекта, применение, побочные эффекты.

22. Классификация α–адреноблокаторов, препараты и их фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

23. Препараты миотропного действия (дибазол, папаверин, магния сульфат), применение.

24. Ганглиоблокаторы и их возможное использование при гипертонической болезни.

25. Фармакотерапия гипертонических кризов.

4. Выписать в рецептах:

Сердечный гликозид при острой сердечной недостаточности;
Гликозид при хронической сердечной недостаточности средней продолжительности действия (в ампулах и таблетках);
Микстуру Бехтерева при неврозах сердечно-сосудистой системы;
Препарат ландыша при острой сердечной недостаточности.
Антиангинальное средство, уменьшающее потребность миокарда в кислороде и увеличивающее его доставку к миокарду;
Нитрат для купирования приступов стенокардии;
Препарат нитроглицерина длительного действия;
Органический нитрат длительного действия;
Средство с антиангинальным и антиаритмическим эффектом из группы блокаторов кальциевых каналов;
Средство купирования приступов стенокардии рефлекторного типа действия;
Антиангинальное средство из группы неселективных β-адреноблока-торов;
Антиангинальный препарат – β₁–адреноблокатор;
Кардиопротекторное средство.
Центральный α₂–адреномиметик в терапии гипертонической болезни (таблетки) и гипертонических кризов (в ампулах);
Неселективный β-адреноблокатор;
Селективный β₁-адреноблокатор с сосудорасширяющим эффектом;
α- и β-адреноблокатор в терапии АГ;
Ингибитор АПФ 2-го поколения;
Ингибитор АПФ 3-го поколения;
Блокатор кальциевых каналов для сублингвального применения при высоком АД;
Блокатор кальциевых каналов длительного действия (24 часа);
Тиазидовый диуретик в лечении ГБ;
Тиазидоподобный диуретик, используемый только в терапии АГ;
Быстро- и мощно действующий диуретик (в ампулах) при гипертоническом кризе;
Производное имидазола при гипертоническом кризе (ампулы);
Производное изохинолина при гипертоническом кризе (ампулы);
Миотропный препарат, назначаемый при гипертоническом кризе в/в или в/м и обладающий седативным эффектом;

Занятие 10

Лекарственные средства,

влияющие на функции органов пищеварения.
Актуальность темы. Болезни органов пищеварения занимают второе место по распространению после сердечно-сосудистых заболеваний. Эта тема представлена большим числом лекарственных средств. Важное значение имеют препараты, применяемые при нарушении секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта, и средства, влияющие на экскреторную функцию поджелудочной железы и печени. Кроме того, указанный раздел включает средства, влияющие на аппетит; рвотные и противорвотные препараты.

Цель занятия. После самостоятельного изучения темы студент должен уметь:

анализировать действие средств, влияющих на функции органов пищеварения, по совокупности их фармакологических свойств;
оценивать возможность использования указанных средств по различным показаниям с учетом фармакодинамических и фармакокинетических эффектов отдельных препаратов, их побочных эффектов;
выписывать рецепты на препараты группы и обосновывать показания к их конкретному применению.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать: из курса неорганической и органической химии – реакции нейтрализации кислоты хлористоводородной; из курса нормальной физиологии – физиологию процессов пищеварения; из курса биохимии – пищеварительные ферменты; из предыдущих занятий по фармакологии – фармакологическую характеристику М–холиноблокаторов (атропина сульфат, скополамина гидробромид, таблетки «Аэрон», метацин, пирензепин), спазмолитиков (папаверина гидрохлорид, но-шпа), М-холиномиметиков (ацеклидин), антихолинэстеразных средств (прозерин), ганглиоблокаторов (пирилен, бензогексоний), нейролептиков (этаперазин), вяжущих («Викаир», «Викалин», «Альмагель», «Де-нол»), обволакивающих (фосфалюгель, суспензия алюминия гидроокиси) и адсорбирующих средств (уголь активированный, полифепан).

Препараты для изучения: мазиндол, дезопимон, сибутрамин (меридил), пепсин, ацидинпепсин, омепразол (омез), циметидин, ранитидин (зантак), фамотидин (квамател), низатидин, роксатидин, пантопрозол, ланзопрозол, рабепрозол, сукралфат (вентер), пирензепин (гастроцепин), де-нол, «викалин», «викаир», мизопростол (сайтотек), натрия гидрокарбонат, магния оксид, алюминия гидроокись, альмагель, фосфалюгель, маалокс, метоклопрамид (церукал), цизаприд, атропин, мебеверин (дюспаталин), папаверин, дротаверин (но-шпа), платифиллин, альверин, домперидон (мотилиум), апоморфин, дипразин, этаперазин, ондансетрон, гранисетрон, трописетрон, таблетки «холензим», «аллохол», холосас, оксафенамид, хенофальк, уросан, никодин, фламин, одитон, танацехол, эссенциале, ЛИВ-52, легалон, карсил, силибор, прозерин, масло касторовое, магния сульфат, бисакодил, препараты ревеня, экстракт крушины, сенеде (глаксена), антрасенин, гутталакс, мукофальк, линекс, изафенин, форлакс, лактулоза (дюфалак), лоперамид (иммодиум), панкреатин, мезим, фестал, энзистал, панзинорм, контрикал (трасилол), гордокс, пантрипин.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	Методическое пособие по дисциплине «Фармакология» Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическим занятиям по фармакологии....		Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству... Учебно-методическое пособие представлено кафедрой акушерства и гинекологии сгма в помощь студентам 6 курса лечебного факультета при...
	Учебно-методическое пособие Методические указания к практическим... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Учебно-методическое пособие к лабораторным работам по дисциплине... Математическое моделирование приборных системах: Учебно-метод пособие к практическим занятиям / Самар гос техн ун-т; Сост. А. О....
	Учебно-методическое пособие к лабораторным занятиям по курсу «Основы кристаллооптики» Практическое руководство по работе с поляризационным микроскопом для исследования петрографических объектов: Учебно-методическое...		Учебно-методическое пособие по клинической фармакологии Оренбург, 2007 Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Лечебное...
	Методические рекомендации к практическим занятиям по фармакологии для студентов		Учебное пособие к практическим занятиям по курсу «Фармацевтическое товароведение» Учебное пособие предназначено для подготовки студентов к лабораторно-практическим занятиям и включает название темы, цель занятия,...
	Руководство к практическим занятиям по биохимии Р 82 Руководство к практическим занятиям по биохимии: Учебное пособие/ Под ред. И. П. Смирновой. М.: Оргсервис-2000, 2008. 101 с		Учебно-методическое пособие подготовлено на кафедре организации здравоохранения... ...
	Методическое пособие для подготовки к практическим занятиям по дисциплине... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Методы молекулярной диагностики: Учебно-методическое пособие. Авторы: А. Д. Перенков, Д. В. Новиков, С. Г. Фомина, Л. Б. Луковникова,...
	Сборник тестовых заданий по фармакологии для студентов медицинских училищ и колледжей Сборник предназначен для самоподготовки студентов к практическим занятиям, контрольным работам, зачетам и экзамену по фармакологии,...		Учебно-методическое пособие Елабуга 2016 ббк 74. 58 Учебно-методическое... Методическое пособие предназначено для студентов 1 курса высших учебных заведений неязыковых специальностей
	Методическое пособие по педиатрии ббк Методическое пособие подготовлено: Быковым В. О., Водовозовой Э. В., Душко С. А., Губаревой Г. Н., Кузнецовой И. Г., Кулаковой Е....		Методическое пособие к практическим занятиям по дисциплине «Фармакология» Занятие «Знакомство со структурой рецепта. Сокращения используемые в рецепте. Обозначение количества лекарственного вещества в рецепте....

Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по фармакологии подготовлено преподавателем Кузьминой Л. П

Похожие: