Обеспечение инфекционной безопасности общества

Скачать 0.86 Mb.

Название	Обеспечение инфекционной безопасности общества
страница	4/7
Тип	Учебное пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебное пособие

1 2 3 4 5 6 7

Основные сигнальные признаки ООИ

ЧУМА: острое внезапное начало, озноб, температура 38-40 ⁰С, резкая головная боль, головокружение, нарушение сознания, бессонница, гиперемия конъюнктивит, возбуждение, язык обложен (меловой). Развиваются явления нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. Через сутки развиваются характерные для каждой формы признаки болезни.

$c:\users\ольга\desktop\bubonnaja-chuma-foto-3.jpg$

Рис. 2. Чума

Бубонная форма: бубон резко болезненный, плотный, спаянный с окружающей подкожной клетчаткой, неподвижен, максимум его развития-3-10 дней. Температура держится 3-6 дней, общее состояние тяжелое (Рис.2)

Первично-легочная: на фоне перечисленных признаков появляются боли в грудной клетке, одышка, бред, кашель появляется с самого начала болезни, мокрота часто пенистая с прожилками алой крови, характерно несоответствие между данными объективного обследования легких и общим тяжелым состоянием больного. Продолжительность болезни 2-4 дня, без лечения 100% летальность;

Септемическая ранняя тяжелая интоксикация, резкое падение АД, кровоизлияние на коже, слизистых, кровотечение из внутренних органов. [10]
$c:\users\prepodavateli\desktop\холера.jpg$

Рис. 3 Холера
ХОЛЕРА: легкая форма: потеря жидкости, потеря собственного веса включается у 95% случаях. Начало болезни острое урчание в животе, послабление стула 2-3 раза в сутки, может быть 1-2 кратная рвота.

Самочувствие больного не нарушается, сохраняется работоспособность.

Средняя форма: потеря жидкости 8% собственного веса, встречается в 14% случаев (Рис.3). Начало внезапное, урчание в животе, неопределенные интенсивные боли в животе, затем жидкий стул до 16-20 раз в сутки, который быстро теряет каловый характер и запах, зеленый, желтой и розовой окраски рисового отвара и разведенного лимона, дефекация без позывов неудержимая (за 1 раз выделяется 500-100 мл., характерно увеличение стула с каждой дефекацией). Вместе с поносом появляется рвота, ей не предшествует тошнота. Развивается резкая слабость, появляется неутолимая жажда. Развивается общий ацидоз, уменьшается диурез. Падает кровяное давление.

Тяжелая форма: развивается при потере жидкости и солей свыше 8% к весу тела. Клиника типична: резкое исхудание, запавшие глаза, сухие склеры.[13]
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА: внезапное острое начало, сильный озноб, головные и мышечные боли, высокая температура. Больные безопасны, состояние их тяжелое, наступает тошнота, мучительная рвота. Боли под ложечкой. Через 4-5 дней после кратковременного падения температуры и улучшения общего состояния наступает вторичный подъём температуры, появляется тошнота, рвота желчью, носовое кровотечение.

$c:\users\prepodavateli\desktop\желтая лихорадка.jpg$

Рис.4 Желтая лихорадка

В этой стадии характерны три сигнальных признака: желтуха, кровоизлияние, понижение выделения мочи (Рис. 4).
ЛИХОРАДКА ЛАССА: в раннем периоде симптомы: - патология часто не специфична, постепенное повышение температуры, озноб, недомогание, головная и мышечная боли. На первой неделе заболевания развивается тяжёлый фарингит с появлением, белых пятен или язв на слизистой глотки, миндалин мягкого неба, затем присоединяются тошнота, рвота, диарея, боли в груди и животе. На 2-й неделе диарея проходит, но боли в животе, и рвота могут сохраняться. Нередко бывает головокружение, снижения зрения и слуха. Появляется пятнисто-папулезная сыпь. При тяжёлой форме нарастают симптомы токсикоза, кожа лица и груди становится красной, лицо и шея отёчны. Температура около 40 ⁰ С, сознание спутанное, отмечается олигурия. Могут появляться подкожные кровоизлияния на руках, ногах, животе. Нередки кровоизлияния в плевру. Лихорадочный период длится 7- 12 дней. Смерть чаще наступает на второй неделе болезни от острой сердечно-сосудистой недостаточности. Наряду с тяжёлыми, встречаются лёгкие и субклинические формы заболевания.
БОЛЕЗНЬ МАРБУРГА: острое начало, характеризуется лихорадкой, общим недомоганием, головной болью. На 3-4 день болезни появляются тошнота, боли в животе, сильная рвота, понос (диарея может продолжаться несколько дней). К 5-му дню у большинства больных сначала на туловище, затем на руках, шее, лице появляется сыпь, конъюнктивит, развивается геморрагический диатез, который выражается в появлении петехий на коже, эмпиемы на мягком небе, гематурия, кровотечения из дёсен, в местах шприцевых колов и др. Острый лихорадочный период длится около 2-х недель (Рис.5).

$c:\users\prepodavateli\desktop\marburg04.jpg$

Рис.5 Сыпь при болезни Марбурга
ЛИХОРАДКА ЭБОЛА: острое начало, температура до 39 С общая слабость, сильные головные боли, татем боли в области шейных мышц, в суставах мышц ног, развивается конъюнктивит. Нередко сухой кашель, резкие боли в груди, сальная сухость в горле и глотке, которые мешают есть и пить и часто приводят к появлению трещин и язв на языке и губах. На 2-3 день болезни появляются боли в животе, рвота, понос, через несколько дней стул становится дёгте образным или содержит яркую кровь (Рис.6)

$c:\users\prepodavateli\desktop\1758_3.jpg$

Рис. 6 Лихорадка Эбола

Диарея часто вызывает дегидратацию различной степени. Обычно на 5-й день больные имеют характерный внешний вид: запавшие глаза, истощение, слабый тургор кожи, полость рта сухая, покрыта мелкими язвами, похожими на афтозные. На 5-6 день болезни сначала на груди, затем на спине и конечностях появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая через 2-е суток исчезает. На 4-5 день развивается еморрагический диатез (кровотечения из носа, дёсен, ушей, мест шприцевых уколов, кровавая рвота, мелена) и тяжёлая ангина. Часто отмечаются симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процесс ЦНС – тремор, судороги, парестезия, менингеальные симптомы, заторможенность или наоборот возбуждение. В тяжёлых случаях развивается отёк мозга, энцефалит.
ОСПА ОБЕЗЬЯН: высокая температура, головная боль, боли в крестце, мышечные боли, гиперемия и отёчность слизистой зева, миндалин, носа, часто наблюдаются высыпания на слизистой ротовой полости, гортани, носа. Через 3-4 дня температура снижается на 1 -2°С, иногда до субфебрильной, общетоксические явления проходят, самочувствие улучшается. После снижения температуры на 3-4 день появляется сыпь сначала на голове, затем на туловище, руках, нотах. Продолжительность высыпания 2-3 дня. Высыпания на отдельных частях тела происходят одновременно, преимущественная локализация сыпи на руках и ногах, одновременно на ладонях и подошвах. Характер сыпи – папулёзно – везикулёзная. Развитие сыпи – от пятна до пустулы медленно, в течение 7-8 дней. Сыпь мономорфозная (на одной стадии развития – только папулы, везикулы, пустулы и корни). Везикулы при проколе не спадаются (многокамерные). Основание элементов сыпи плотное (наличие инфильтратов), воспалительный ободок вокруг элементов сыпи узкий, чётко очерченный. Пустулы образуются на 8-9 день болезни (6-7 день появления сыпи). Температура снова повышается до 39-40^:С, состояние больных резко ухудшается, появляются головные боли, бред. Кожа становится напряжённой, отёчной. Корки образуются на 18-20 день болезни. Обычно имеются рубцы после отпадания корок. Имеется лимфаденит.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА:

Легочная форма: среди полного здоровья возникает потрясающий озноб, повышение температуры тела до критических показателей – 40^{0 ,} конъюнктивит, катаральные явления. Быстро нарастают: одышка, интоксикационный синдром, синюшность кожных покровов, тахипноэ, озноб, пенисто-кровянистая мокрота, регионарное увеличение лимфоузлов. Смерть наступает через 2- дня.

Кишечная форма: боль в животе, повышение температуры тела, кровавый понос, снижение аппетита, рвота с примесью крови и желчи, асцит, признаки раздражения брюшины. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.

Септическая форма: озноб, жидкий кровянистый стул, повышение температуры тела, тошнота и рвотные позывы, выраженная одышка, боль в грудине, тахипноэ, кашель с пенистой кровянистой мокротой.

Кожная форма: вначале в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем на месте папулы развивается везикула, которая через некоторое время превращается в пустулу, а затем в язву (Рис 7). Процесс протекает в течение нескольких часов. Местно ощущение зуда и жжения. Содержимое пустулы имеет темный цвет за счет примесей крови. При нарушении целостности пустулы (чаще при расчесах) образуется язва, которая покрывается темной коркой. Вокруг центрального струпа располагаются в виде ожерелья вторичные пустулы, при разрушении которых размеры язвы увеличиваются. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы.
$c:\users\prepodavateli\desktop\сиб язва.jpg$

Рис.7 Сибирская язва, карбункул на лице (слева) и сибиреязвенный конъюнктивит справа

При любой из описанных форм может развиться сибиреязвенный сепсис с бактериемией, возникновением вторичных очагов (менингит, поражение печени, почек, селезенки и др.).

Фельдшер должен уметь отличать клинические симптомы с целью правильной постановки диагноза и проведения дальнейших мероприятий (Приложение 1)

Приложение 1

«Дифференциально – диагностические признаки чумы, туляремии, сибирской язвы»

Симптомы заболевания	Чума	Туляремия	Сибирская язва
Эпидемиологические предпосылки	Пребывание в эндемичном очаге чумы, контакт с возможными источниками и переносчиками инфекции (грызуны, зайцеобразные, блохи, больные люди)	Пребывание в эндемичном очаге туляремии, укусы кровососущих насекомых, контакт с грызунами	Профессиональный контакт со шкурами животных из эндемичного очага, контакт с больными животными
Начало болезни	Внезапное	Острое	Острое
Первичный аффект и динамика его развития	Чаще – четкая: Пятно – папула – везикула – пустула – язва; Резкая болезненность, ограничение подвижности конечности	Рубец (70%)	Начальные местные изменения те же, что и при чуме. Появление вторичных пустул, резкое снижение чувствительности, вплоть до анестезии
Лимфаденит	Интоксикация опережает в развитии бубон. Он чаще расположен в паховой и подмышечной областях. Контуры нечеткие, спаян с кожей, окружающими тканями (периаденит). Частое нагноение, вскрытие, формирование чумных фликтен и вторичных бубонов. Исход в склероз – редко.	Бубон часто развивается одновременно с нарастанием интоксикации, более медленно. Четкие контуры, нет перадентита, чаще медленное обратное развитие с исходом в склероз.	Не характерен
Болезненность бубона	Резкая	Незначительная	-

Приложение 1(окончание)

Периаденит (воспаление тканей, окружающих лимфоузел)	Есть	Нет	-
Контуры бубона	Нечеткие	Четкие
Кожа над бубоном	Багрово – красная	Не изменена, при нагноении синюшная	Ярко красная
Нагноение и вскрытие бубона	8-10 сут болезни	Непостоянно, через 3-4 недели	Отсутствует
Интоксикация	Резко выражена	Умеренная	Резко выражена
Лихорадка	Предшествует бубону	Предшествует бубону	Сохраняется в течение 5-6 дней, после чего температура тела критически снижается.

Приложение 2

«Оценка степени дегидратации по клиническим признакам»

Симптом или признак	Степени обеззараживания в процентам
	1(3-5%)	11 (6-8%)	111 (10% и выше)
1. Диарея	Водянистый стул 3-5 раз в день	6-10 раз в день	Более 10 раз в день
2. Рвота	Нет или незначительное количество	4-6 раз в день	Очень частая
3. Жажда	умеренная	Выраженная, пьет с жадностью	Не может пить или пьет плохо
4. Моча	Не изменена	Небольшое количество, темная	Не мочится в течении 6 часов
5. Общее состояние	Хорошее, бодрое	Плохое, сонливое, или раздражительное, возбужденное, беспокойное	Очень сонливое, вялое, бессознательное, летаргическое
6. Слезы	есть	отсутствуют	отсутствуют
7. Глаза	обычные	запавшие	Очень запавшие и сухие
8. Слизистые полости рта и язык	влажные	сухие	Очень сухие
9. Дыхание	нормальное	учащенное	Очень частое
10. Тургор ткани	Не изменен	Каждая складка расправляется медленно	Каждая складка расправляется очень медленно
11. Пульс	нормальный	Чаще чем обычно	Частый, слабого наполнения или не прощупывается
12. Родничок (у детей раннего возраста)	Не западает	запавший	Очень запавший
13.Средний расчетный дефицит жидкости	30-50 мл/кг	60-90 мл/кг	90-100 мл/кг

Приложение 3

1 2 3 4 5 6 7

Похожие:

	Роль медицинского персонала в организации инфекционной безопасности Понятие инфекционной безопасности и виды внутрибольничных инфекций		Электронагревательными приборами и газовым оборудованием меры безопасности Обеспечение личной безопасности и сохранение здоровья – одна из важнейших сторон практических интересов человечества с древнейших...
	Инструкция Лица, в установленном порядке назначенные ответственными за обеспечение пожарной безопасности Общества, несут ответственность за		О мерах по организации защиты информационных систем персональных данных ООО «нпо «скат» Целью настоящего Положения является обеспечение безопасности испдн Общества от всех видов угроз, внешних и внутренних, умышленных...
	Годовой отчет открытого акционерного общества «Открытие Холдинг» по итогам работы за 2013 год Отчет Совета директоров Общества о результатах развития Общества по приоритетным направлениям его деятельности и перспективы развития...		Решением внеочередного Организационно-правовое обеспечение образовательной деятельности закрытого акционерного общества «тур»
	Годовым собранием акционеров общества Отчет Совета директоров Общества о результатах развития Общества по приоритетным направлениям его деятельности		Инструкция по работе ответственного за обеспечение безопасности персональных... Настоящая инструкция определяет задачи, функции, обязанности, права и ответственность лица, назначенного ответственным за обеспечение...
	О ревизионной комиссии открытого акционерного общества «краснодаркрайгаз» ...		Стандарт компании Заместитель руководителя общества (управляющего/ главного инженера) по безопасности движения (промышленной безопасности, охране труда...
	Инструкция лица, ответственного за обеспечение безопасности персональных данных общие положения Настоящая Инструкция определяет обязанности должностного лица, ответственным за обеспечение безопасности обработки персональных данных...		Информационной безопасности Целью настоящей Политики является обеспечение безопасности объектов защиты Министерства от всех видов угроз, внешних и внутренних,...
	Методические рекомендации по организации противоэпидемических и санитарно-гигиенических... Методические рекомендации предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений, кабинетов, оказывающих стоматологическую...		Годовой отчет Открытого акционерного общества «Северо-западные магистральные нефтепроводы» Отчет Совета директоров Общества о результатах развития Общества по приоритетным направлениям его деятельности
	Методические рекомендации по выполнению домашней контрольной работы... Мдк. 01. 02. Эксплуатация подвижного состава и обеспечение безопасности движения поездов		Положение. Обеспечение безопасности производственного оборудования пот ро-14000-002-98 Соглашением Департамента экономики машиностроения Министерства экономики Российской Федерации с тоо "Инженерный Центр обеспечения...

Руководство, инструкция по применению

Заказать интернет-магазин под ключ!