Кроме того, и на девочек, и на мальчиков одинаково отрицательно влияют факторы, которые связаны с профессиональной деятельностью их родителей до зачатия ребенка: пыль фиброгенного действия и производственный шум, вредные химические вещества (у матери) и производственная вибрация (у отца).
Таким образом, родителям и педагогам важно знать, что любые отклонения в раннем развитии ребенка — это повод задуматься: стоит ли форсировать дальнейшее развитие ребенка или же путем подбора оптимального способа оздоровления и воспитания компенсировать действие факторов риска?
Врачи считают, что ребенка с неблагополучным анамнезом нельзя отнести к категории абсолютно здоровых, т. е. к I группе здоровья. Такие дети относятся ко II А группе, т. е. к группе «рискующих», и мы, взрослые, несем большую ответственность за то, чтобы риск никак не проявился, так как слишком активные интенсивные оздоровительные мероприятия без учета индивидуальных возможностей ребенка могут привести к противоположному результату.
II критерий здоровья — физическое развитие (здесь и далее — ФР) и степень его гармоничности.
Обычно оценку этого критерия делают медицинские работники. Бóльшая часть дошкольников имеет нормальное физическое развитие, но в каждом детском саду есть дети с отклонениями в физическом развитии (с избытком или дефицитом массы, низким или слишком высоким ростом, которые не соответствуют возрасту).
Отклонения в ФР могут быть вызваны рядом причин: неправильным питанием, наличием каких-либо заболеваний, плохой регуляцией роста со стороны нервной и эндокринной систем, а также отсутствием условий, способствующих росту костей и мышц (мало движений, отсутствие достаточного количества сна). Иногда бывает «конституционально низкий рост». Тогда, как правило, он низкий и у родителей (или у кого-либо из родственников), но в остальном ребенок здоров, об этом нам «скажут» другие критерии здоровья.
Знание о ФР ребенка нужны всем: родителям — для того чтобы ориентироваться в том, как растет ребенок, насколько он упитан; воспитателям — для того чтобы правильно подбирать мебель для занятий, а воспитателям по физкультуре — чтобы правильно подбирать пособия и ориентироваться в показателях развития движений и др.
В течение второго года жизни (и тем более третьего) отмечается дальнейшее замедление скорости роста ребенка. В среднем на втором году жизни его масса тела увеличивается на 2,5 кг, а длина — на 12 см; на третьем году жизни масса тела увеличивается на 2 кг, а длина — на 8—6 см. Уже с девятого месяца ребенок начинает «худеть» и вытягиваться, для второго и третьего года жизни характерны небольшой лордоз (прогибание позвоночника вперед в поясничном отделе) и слегка выступающий живот.
Медики пользуются специальными таблицами. Зарубежные педиатры предлагают простые и полезные формулы для определения нормальных показателей длины и массы тела в возрасте от 1 года до 6 лет:
масса тела (кг) = возраст (годы) × 2 + 8;
длина тела (см) = возраст (годы) × 6 + 77.
В течение второго года жизни общее число зубов достигает 16—20. Порядок прорезывания зубов может варьироваться.
В возрасте 18—24 месяцев ребенок обычно вступает в возраст «резвости». Он может быстро оказаться в опасности и нуждается в постоянном контроле.
Начиная со второго года жизни ребенок вступает в период, когда, подражая взрослым, он энергично осваивает окружающий мир. Дома дети опустошают корзины для бумаг, выдвигают ящики и полки и могут пытаться изучить все, что находится в пределах их досягаемости. В связи с этим любые медикаменты, химические вещества и другие опасные предметы должны храниться в местах, недоступных для детей.
На втором году жизни замедляется и скорость увеличения головного мозга. Окружность головы, увеличиваясь на первом году жизни на 12 см, на втором увеличивается лишь на 2 см.
К концу первого года жизни мозг достигает приблизительно 2/3, а к концу второго — 4/5 от размеров мозга взрослого человека.
На ФР влияют многие факторы, в первую очередь наследственный и этнотерриториальный, поэтому лучше всего знать индивидуальную динамику физического развития ребенка. Кроме того, этот критерий здоровья обязательно контролируется медицинскими работниками в образовательном учреждении или в поликлинике (для этого есть специальные таблицы).
Масса тела определяется путем взвешивания. Очень важно, чтобы она соответствовала не возрастным нормативам, а фактической длине ребенка.
Важным показателем здоровья и ФР ребенка является его осанка.
Осанка — это привычная правильная поза человека при сидении и стоянии. Она способствует нормальной деятельности внутренних органов, так как незначительные отклонения в ее развитии отражаются на их функциях. Правильная осанка создает условия для нормального функционирования таких основных систем, как дыхательная и сердечно-сосудистая.
Осанка придает телу стройность и красоту и зависит от формы и гибкости позвоночника, наклона тела, состояния нервно-мышечного и связочного аппарата.
При правильной осанке голова немного приподнята, плечи развернуты и находятся на одном уровне, грудь вперед, спина прямая, живот подтянут, ноги ровные, не согнуты в коленях. Ребенок с хорошей осанкой равномерно распределяет массу тела на обе ноги, ступни его параллельны.
Любые, даже самые начальные отклонения могут осложнить жизнь малыша при увеличении учебных нагрузок в школе, когда ему придется меньше двигаться, больше сидеть за столом (вынужденные статические позы приводят к мышечному напряжению и создают определенные трудности: вызывают головные боли, неусидчивость и многие другие нежелательные явления).
Поэтому в дошкольном возрасте, когда формируется осанка, педагогам и родителям чрезвычайно важно следить за этим процессом и при первых признаках нарушения обращаться к специалисту.
Кроме того, в семье и детском саду необходимо укреплять мышцы и связки путем систематических занятий физической культурой. При проведении занятий по физкультуре для девочек следует включать больше движений танцевального характера, упражнений на гибкость, ограничить поднятие и перенос тяжестей. Так, например, девочкам-дошкольницам нельзя разрешать носить маленьких детей (младших братьев и сестер). Чрезмерные нагрузки могут повлечь смещение органов малого таза, что в дальнейшем способствует развитию гинекологической и акушерской патологии.
Показателем, имеющим тесную связь с физическим развитием у детей этого возраста, является стопа.
Правильное формирование свода стопы чрезвычайно важно для здоровья ребенка.
Плоскостопие чаще всего возникает у детей, имеющих недостаточно развитые и слабые мышцы, связки, которые могут растягиваться, в результате чего и происходят изменения формы стопы. Избыточная масса тела также способствует плоскостопию.
Основными задачами формирования свода стопы являются: развитие двигательной функции, общей и силовой выносливости мышц нижних конечностей с учетом индивидуальных возможностей и состояния физического развития детей. Следует предлагать детям в статике и в движении).упражнения из разных исходных положений (стоя,сидя, лежа на спине,
III критерий здоровья — нервно-психическое развитие ребенка.
Нельзя говорить о здоровье ребенка без знания о том, как функционирует его нервная система, каково состояние его анализаторов (зрение, слух), эмоциональной сферы, развития движений, речи, мышления, внимания, памяти.
Например, у часто болеющего ребенка может быть прекрасное психическое развитие, если с ним во время болезни дома занимаются родители. И наоборот, задержка темпов развития, особенно в раннем возрасте, свидетельствует о плохой компенсации перинатальных поражений нервной системы.
Важными в психопрофилактической работе с детьми в ДОУ являются предупреждение интеллектуальных перегрузок, обеспечение условий для возникновения положительных эмоциональных переживаний, создание оптимального психологического климата в группе.
Физический статус ребенка тесно связан с его психологическим состоянием, в основе которого лежит переживание ребенком психологического комфорта или дискомфорта. Следует помнить, что дети 5—7 лет особенно чувствительны к неблагоприятным воздействиям, которые могут привести к проявлению неврозов.
Нарушения со стороны психического здоровья детей могут быть следствием чрезмерной психологической и физиологической нагрузки, получаемой ребенком в детском саду и дома.
Причины нарушения нервно-психического развития ребенка могут быть следующие: предъявляемые строгие дисциплинарные требования (авторитарный стиль воспитания); длительное нахождение в большом коллективе сверстников (при отсутствии места для релаксации и уединения); неудовлетворение биологической потребности в двигательной активности; объем умственной и физической нагрузки, неадекватный функциональным возможностям организма; постоянные нарушения в режиме дня; приобщение детей к длительному просмотру видеофильмов, к компьютерным играм и др. В профилактике нарушений деятельности нервной системы ребенка важное значение имеет полноценный ночной и дневной сон.
Родители и педагоги могут судить о состоянии здоровья ребенка по следующим ориентировочным показателям его нервно-психического развития.
Показатели развития детей второго года жизни
(К. Л. Печора)
Линия развития
|
Показатели
|
1 год 3 месяца
|
Сенсорное развитие (С)
|
Играя, различает два разных по величине предмета (например, два куба)
|
Общие движения (О)
|
Ходит длительно, меняет положения (приседает, наклоняется)
|
Игра (И)
|
Умеет воспроизводить в игре разученные действия (кормит куклу, собирает пирамидку и др.)
|
Речь активная (РА)
|
Пользуется лепетом и облегченными словами (машина — би-би, собака — ав-ав)
|
Речь понимаемая (РП)
|
Значительно увеличивается запас понимаемых слов
|
Навыки (Н)
|
Самостоятельно ест густую пищу ложкой
|
1 год 6 месяцев
|
Сенсорное развитие (С)
|
Из предметов разной формы (3—4) по предлагаемому образцу и слову подбирает предметы такой же формы (например, к кубику — кубик)
|
Общие движения (О)
|
Движения более координированные, перешагивает через препятствия приставным шагом (например, через палку, лежащую на полу)
|
Игра (И)
|
Умеет воспроизводить часто наблюдаемые в жизни действия (причесывает куклу, умывает и т. д.)
|
Речь активная (РА)
|
В момент удивления или сильной заинтересованности называет предметы
|
Речь понимаемая (РП)
|
Находит по слову среди нескольких внешне сходных предметов два одинаковых по значению, но разных по цвету или величине
|
Навыки (Н)
|
Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой
|
1 год 9 месяцев
|
Сенсорное развитие (С)
|
Играя, различает три разных по величине предмета (например, три куба)
|
Общие движения (О)
|
Умеет ходить по поверхности шириной 15—20 см, на высоте от пола 15—20 см
|
Игра (И)
|
Строит ворота, скамейку, домик
|
Речь активная (РА)
|
Пользуется двухсловными предложениями
|
Речь понимаемая (РП)
|
Отвечает на вопросы взрослого при рассматривании сюжетных картинок
|
Навыки (Н)
|
Умеет частично раздеваться с небольшой помощью взрослого
|
2 года
|
Сенсорное развитие (С)
|
По предлагаемому образцу и просьбе взрослого находит предмет того же цвета
|
Общие движения (О)
|
Перешагивает препятствия, чередуя шаг
|
Игра (И)
|
В игре воспроизводит ряд логически связанных действий (например, куклу купает и вытирает)
|
Речь активная (РА)
|
Пользуется двух-трехсловными предложениями при общении со взрослыми
|
Речь понимаемая (РП)
|
Понимает короткий рассказ о событиях, знакомых ребенку по опыту (данный показатель проверяется в семье)
|
Навыки (Н)
|
Умеет частично надевать одежду с небольшой помощью взрослого
|
Показатели развития детей третьего года жизни
(Г. В. Пантюхина)
Линия развития
|
Показатели
|
2 года 6 месяцев
|
Сенсорное развитие (С)
|
Подбирает по образцу разнообразные предметы четырех цветов (красного, синего, желтого, зеленого)
|
Общие движения (О)
|
Приставным шагом перешагивает через несколько препятствий, лежащих на полу (палка, кубики) на расстоянии 20 см
|
Игра (И)
|
В игре действует взаимосвязано, последовательно (кормит куклу, укладывает спать, гуляет) выполняет 2—3 действия
|
Речь активная (РА)
|
Строит предложение из трех и более слов
|
Навыки (Н)
|
Самостоятельно одевается, но еще не умеет застегивать пуговицы, завязывать шнурки
|
3 года
|
Сенсорное развитие (С)
|
Называет четыре основных цвета
|
Общие движения (О)
|
Переступает через препятствия высотой 10—15 см чередующимся шагом
|
Игра (И)
|
В игре исполняет роль (например, играя куклой, говорит «мама», «доктор»)
|
Речь активная (РА)
|
Употребляет сложные предложения
|
Навыки (Н)
|
Одевается самостоятельно с небольшой помощью взрослого, застегивает пуговицы, завязывает шнурки
|
Диагностика и оценка нервно-психического развития детей 4—6 лет 3
Психические функции и социальное поведение
|
Показатели развития
|
соответствуют норме
|
с отклонениями
|
4 года
|
1. Мышление и речь
|
Умеет группировать предметы по классам: мебель, посуда, одежда, животные, птицы и т. п.
|
Группирует предметы по несущественному признаку, например по цвету
|
2. Моторика
|
Общая: умеет подпрыгивать одновременно на двух ногах (на месте и продвигаясь вперед). Ручная: всегда или иногда застегивает пуговицы самостоятельно. Всегда или иногда самостоятельно завязывает шнурки
|
Не умеет подпрыгивать на месте и продвигаясь вперед: отталкивается одной ногой или не отрывается от пола. Никогда не застегивает пуговицы и не завязывает шнурки самостоятельно
|
3. Внимание и память
|
Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно
|
Рассеян, невнимателен, часто «отключается». С трудом и непрочно запоминает стихи
|
4. Социальные контакты
|
Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры
|
Часто ссорится с детьми, обижается, дерется. Избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе
|
5. Психическое здоровье
|
Без отклонений
|
Наличие отклонений соматовегетативного, психомоторного характера
|
5 лет
|
1. Мышление и речь
|
Умеет составить по картинке рассказ в несколько предложений. Правильно отвечает на вопрос, как герой попал в данную ситуацию
|
Составляя рассказ, не может ответить на вопрос, как герой попал в данную ситуацию. Не понимает смысла картинки, перечисляя действия героя вместо пересказа сюжета
|
2. Моторика
|
Умеет прыгать на месте на одной ноге и продвигаясь вперед. Одевается и раздевается полностью самостоятельно всегда или почти всегда
|
Не умеет прыгать на одной ноге. Никогда полностью не одевается и не раздевается самостоятельно или делает это очень редко
|
3. Внимание и память
|
Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно
|
Рассеян, невнимателен, часто «отключается». С трудом и непрочно запоминает стихи
|
4. Социальные контакты
|
Умеет играть с другими детьми, не ссорясь, соблюдая правила игры
|
Часто ссорится с детьми, обижается, дерется. Избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе
|
5. Психическое здоровье
|
Без отклонений
|
Наличие отклонений соматовегетативного, психомоторного характера
|
6 лет
|
1. Мышление и речь
|
Умеет составить по картинке рассказ с развитием сюжета, отразив в нем события прошлого, настоящего и будущего. Допустимы наводящие вопросы
|
При рассказе сюжета не может ответить на вопрос, как герой попал в данную ситуацию, чем все завершится
|
2. Моторика
|
Общая: умеет прыгать в длину с места с результатом не менее 70 см. Ручная: умеет аккуратно закрасить круг диаметром 2 см не более чем за 70 с
|
Не умеет прыгать в длину с места или показывает результат менее 70 см. Неаккуратно закрашивает круг (часто и грубо пересекает линию, много больших пробелов) или тратит на это более 70 с
|
3. Внимание и память
|
Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно
|
Рассеян, невнимателен, часто «отключается». С трудом и непрочно запоминает стихи
|
4. Социальные контакты
|
Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры
|
Часто ссорится с детьми, обижается, дерется. Избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе
|
5. Психическое здоровье
|
Без отклонений
|
Наличие отклонений соматовегетативного, психомоторного характера
|
Для предупреждения проявлений невротических состояний у ребенка родителям и педагогам нужно уже в детском саду прививать ему интерес ко всему, что происходит вокруг него, формировать любознательность, стремление к полноценной жизни, отвлекая его от тенденций замкнутости на внимании только к самому себе, на своих ощущениях, проблемах.
Для того чтобы родители могли оказывать помощь своим детям, им необходимо взаимодействовать с педагогами и медицинскими работниками дошкольного образовательного учреждения.
В индивидуальной беседе с педагогом родители могут узнать многое о своем ребенке:
• какие звуки родного языка ваш ребенок произносит неправильно;
• как развит его речевой слух;
• насколько разнообразен его словарный запас;
• как у него обстоит дело с грамматическим составом речи;
• умеет ли ребенок связно излагать свои мысли и вступать в диалогическое общение;
• каков уровень развития мелкой моторики вашего ребенка.
IV критерий здоровья — это степень резистентности (инфекционной устойчивости) организма по кратности острой заболеваемости.
Если ребенок болеет не более трех раз в год, то его резистентность нормальная.
Если он болеет от четырех до шести раз, то его резистентность снижена и это часто болеющий ребенок. Все часто болеющие дети нуждаются в специальном оздоровлении 4.
Как определить резистентность?
Необходимо подсчитать, сколько раз ребенок болел за год, предшествующий осмотру.
Каждый раз, когда родители ведут ребенка после очередного заболевания в детский сад, им стоит вспомнить и подсчитать, какое это по счету заболевание за год (не календарный, а предшествующий этому дню). Например, в марте этого года по сравнению с мартом прошлого года это уже четвертое заболевание. Следовательно, ребенок готов перейти в ряды часто болеющих детей. Не ждите, когда состояние здоровья ухудшится, задумайтесь сегодня, обратитесь к врачу.
То же относится и к воспитателю. Не ждите, когда вас проинформирует медицинский работник после очередного годового отчета, а, принимая ребенка в группу после болезни, поинтересуйтесь, сколько раз он болел за год, предшествующий сегодняшнему дню. Обратите на это внимание родителей и вместе займитесь индивидуальным оздоровлением ребенка по рекомендации врача.
Если наблюдение за ребенком продолжается меньше года, его резистентность можно оценить по индексу частоты респираторных инфекций (индекс резистентности — З. С. Макарова):
 .
При нормальной резистентности Ir не превышает 0,32.
Часто болеющие дети (по данным З. С. Макаровой) — это особая группа детей, объединенная одним признаком: сниженная резистентность и предрасположенность к повторным инфекциям.
Часто болеющих детей можно разделить на две группы.
«Условно» часто болеющие дети болеют обычно в течение года 4—5 раз (индекс 0,33—0,49), заболевания протекают легко, без осложнений, повышение заболеваний приходится на период адаптации к новым микросоциальным условиям (ясли, детский сад, школа). Переход в хронические заболевания отмечается редко. Такие дети не нуждаются в проведении специальных мероприятий, повышающих иммунитет. Оздоровительная работа в этих случаях заключается в облегчении адаптации к ДОУ и школе (подготовка в поликлинике и непосредственно в ДОУ).
Для «истинно» часто болеющих детей характерны:
значительная отягощенность генеалогического анамнеза (как правило, у родственников этих детей есть хронические бронхолегочные заболевания);
высокая частота (6—7 раз и более в течение года, индекс резистентности — 0,5 и выше) и более тяжелое, продолжительное, осложненное течение заболеваний, требующее применения антибактериальной терапии (при этом частота заболеваний сохраняется на протяжении 2—3 лет и более);
наличие сопутствующих морфофункциональных отклонений со стороны различных органов и систем;
тяжелая адаптация к дошкольному учреждению;
быстрое формирование хронических заболеваний, в том числе хронических очагов инфекции.
Эти дети нуждаются в диспансерном наблюдении, комплексном оздоровлении и специальной иммунной реабилитации.
Преступно рекомендовать «здоровый образ жизни» и любые физкультурно-оздоровительные мероприятия, не выяснив причины частой заболеваемости.
V критерий здоровья — уровень основных функций, характеризующих постоянство внутренней среды организма.
Существует целый ряд показателей функционального состояния организма: уровень гемоглобина, показатели анализов мочи, функциональные пробы, пробы на выносливость и др.
Здесь мы приводим те показатели, которые доступны для определения и информативны в доврачебной ситуации.
Для родителей и воспитателей очень информативным показателем функционального состояния ребенка является его самочувствие и поведение. Любая мама и воспитатель, знающий ребенка, могут сказать, что ребенок сегодня «какой-то не такой».
Чаще всего это связано с началом заболевания: дети, обычно шустрые и подвижные, затихают, а «мямлики» иногда неоправданно подвижны, крикливы и плаксивы. Специалисты пишут: «Есть дети с частой сменой настроения, плаксивые, раздражительные, неряшливые в одежде и еде, драчливые, склонные к агрессии, чрезвычайно подвижные». Это могут быть дети после длительных инфекционных заболеваний, дети, находящиеся в периоде адаптации, дети с перинатальной постгипоксической энцефалопатией в анамнезе.
Об эмоциональном напряжении свидетельствует настроение ребенка (часто плачет, капризничает, у него мало положительных эмоций, гневлив); некоммуникабельность (трудно вступает в контакт, либо, наоборот, конфликтен); сниженная познавательная деятельность (неохотно занимается, не ищет нового), сниженная игровая и двигательная активность либо бесцельная двигательная активность; нарушенный аппетит и сон.
А вот такие симптомы, как энурез (недержание мочи), энкопрез (непроизвольное отхождение кала), периодически появляющееся заикание, наличие таких привычек, как сосание пальца, языка, привычка грызть ногти, дергать себя за волосы, ерзать на стуле и др., свидетельствуют о том, что эмоциональное напряжение носит хронический характер и здесь без вмешательства специалиста не обойтись.
Необходимость подчиняться усиливающемуся контролю и воздействию социальных и культурных факторов вызывает у ребенка второго года жизни беспокойство и раздражение, это обусловливает обычно вспышки гнева, закатывание при крике и др. С этим не всегда легко справиться. Самое главное — в любом случае необходимы консультации специалистов, чтобы отличить норму от патологии.
Известный специалист по воспитанию детей раннего возраста Н. М. Аксарина так характеризует особенности функционального состояния детей раннего возраста: «Маленькие дети прежде всего не осознают своего состояния, не понимают причин своего плохого самочувствия и тем более не могут сами устранить эти причины. Например, ребенок не выспался ночью, плохо себя чувствует, раздражителен, но не просит, чтобы его уложили спать, и даже часто на вопрос взрослого, хочет ли он спать, отвечает: «Нет, не хочу». Ребенок с посиневшими от холода руками отказывается надеть варежки, уверяя, что ему не холодно».
Утомленный ребенок, как показывают специальные исследования, может иногда прийти на некоторое время в повышенно возбужденное состояние и производить впечатление активного, бодрого, что дает взрослым повод оттягивать его укладывание на сон.
Однако последующее состояние ребенка (раздражительность, отказ идти спать, медленное засыпание, двигательное беспокойство) свидетельствует о том, что кажущееся чрезмерно активное поведение было результатом переутомления нервной системы ребенка.
О функциональном состоянии педагоги и медицинские работники судят 5:
а) по результатам утреннего приема;
б) по результатам анкетирования родителей и воспитателей.
Показатели психического здоровья детей раннего и дошкольного возраста
1. Эмоциональный статус.
1.1. Преобладающее эмоциональное состояние (для первого года жизни): положительное, отрицательное, неустойчивое, малоэмоциональное.
1.2. Настроение (для второго — шестого годов жизни):
а) бодрое, жизнерадостное (положительно относится к окружающим, с интересом, активно играет, дружелюбен, реакции эмоционально окрашены, часто (адекватно) улыбается, смеется, охотно контактирует с окружающими, нет страхов);
б) спокойное (положительно относится к окружающим, спокоен, активен, реакции менее эмоционально окрашены, чем при бодром состоянии, менее контактирует с окружающими по своей инициативе);
в) раздражительное, возбужденное (плаксивость, раздражительность, неадекватно относится к окружающим, может быть бездеятелен или деятельность неустойчива, может вступать в конфликты, наблюдаются аффективные вспышки возбуждения, озлобленность, крик, резкое покраснение или побледнение в острые эмоциональные моменты);
г) подавленное (вял, бездеятелен, пассивен, неконтактен, замкнут, грустен, может тихо долго плакать);
д) неустойчивое (может быть весел, может засмеяться и быстро заплакать, вступать в конфликт и быть замкнутым, быстро переходить от одного настроения к другому);
е) страхи (боится темноты, животных, неизвестности и пр.).
2. Вегетативный статус.
2.1. Сон:
а) засыпание медленное, быстрое, спокойное, неспокойное;
б) характер сна глубокий, неглубокий, спокойный, неспокойный;
в) длительность сна (укороченный, длительный, соответствующий возрасту).
2.2. Аппетит: хороший, неустойчивый, плохой, повышенный, избирательный, отказ от пищи, много нелюбимых блюд, продуктов, отказ от еды в дошкольном учреждении, не умеет жевать, ест очень медленно, сосет пищу.
2.3. Характер бодрствования: активный, пассивный.
2.4. Боли, не связанные с определенными заболеваниями: в сердце, животе и др.
2.5. Потливость (повышенная): общая или рук, ног; постоянная или в минуты волнения.
3. Психомоторная стабильность.
3.1. Энурез, энкопрез (есть, нет): ночной, дневной, постоянно или в связи с ситуацией.
4. Особенности личности, индивидуальные особенности.
4.1. Взаимоотношения со взрослыми, детьми (положительные, отрицательные, отсутствие отношений, инициативные, ответные): контактен, доброжелателен, агрессивен, груб, не понимает дистанции в общении со взрослыми, жесток в обращении с другими детьми, животными; неэмоционален, некритичен к своим поступкам; ласков, навязчив, любознателен, интересуется окружающим, инициативен в деятельности, стремится к получению результата, легко обучаем; нелюбознателен, безынициативен, деятельность неустойчивая.
4.2. Моторика, эмоции: подвижен, уравновешен, вынослив; неуравновешен, вял, легко утомляется, возбудим; двигательная расторможенность (прыгает на месте без цели, если волнуется, не может усидеть на месте, делает много лишних движений); шумный, очень много говорит, возбужденный; медлителен, заторможен, долго убирает игрушки, одевается и пр.
4.3. Отрицательные привычки: раскачивается, злостно сосет пустышку, теребит одежду, волосы, выдергивает их, облизывает губы, грызет ногти, сосет палец, морщит нос или лоб, имеет нервные тики, мигает часто, онанирует.
Обычно целесообразно заполнять эту анкету одновременно родителям и воспитателям (но отдельно друг от друга), тогда совпадение тех или иных пунктов будет истинной характеристикой функционального состояния ребенка.
VI критерий — наличие или отсутствие хронических заболеваний — обычно определяет врач. Если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание, то он наблюдается у соответствующего специалиста, и задача родителей — соблюдать все рекомендации по предупреждению обострений и по оптимизации его здоровья.
У каких врачей-специалистов желательно проконсультироваться — см. в таблице ниже.
Если по каким-либо причинам эти специалисты не посмотрели ребенка в детском саду, необходимо самим родителям позаботиться об этом.
Объем и сроки проведения профилактических осмотров
|
