2 Организационно-экономическая характеристика и анализ документооборота в БУ ЦГБ г.Югорска
2.1 Организационно-экономическая характеристика БУ ЦГБ г.Югорска
БУ ЦГБ - это многопрофильное лечебно - профилактическое учреждение, имеющее в своем составе стационар на 195 коек, поликлиническое отделение на 841посещение в смену, в котором работают высококвалифицированные специалисты - профессионалы своего дела, около 50% врачей имеют высшую и первую квалификационную категории [27].
Специалисты больницы участвуют в реализации федеральных программ: «Анти – СПИД», «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом», «Сахарный диабет», «Вакцинопрофилактика». Ежегодно выполняется утверждаемая Правительством ХМАО «Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории ХМАО, бесплатной медицинской помощи».
Учреждение создано в соответствии с постановлением Главы города № 26 от 24.01.2000 года. Учреждение относится к системе здравоохранения. Учредителем, до 01.01.2014 г., являлось Административное муниципальное образование города. С 01.01.2014 г. на основании распоряжения Правительства ХМАО-Югры от 1 ноября 2013г. № 564-рп МБЛПУ «Центральная городская больница г. Югорска» передано в государственную собственность ХМАО-Югры [27].
Реформа здравоохранения в нашей стране, начавшаяся в 90 – е годы, ознаменовала собой переход к обязательному и добровольному страхованию и привнесла договорные отношения между страховщиками и лечебно – профилактическими учреждениями. При этом изменения коснулись не только источников финансирования, но и всей системы финансирования, а также управления здравоохранением. Все это потребовало создания структур, аналогичных западным моделям организаций, объединяющим отдельные звенья медицинской помощи, но максимально адаптированным потребностям Российского здравоохранения.
Финансирование БУ ЦГБ г. Югорска преимущественно одноканальное. Финансирование осуществляется из средств обязательного медицинского страхования, перечисление из Департамента здравоохранения ХМАО-Югры, субсидии на обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ). Также учреждение оказывает платные медицинские услуги в рамках приносящей доход деятельности [27].
В своей деятельности больница руководствуется уставом, который содержит следующие разделы:
Общие положения;
Цели и виды (предмет) деятельности;
Полномочия вышестоящей организации и департамента;
Управление;
Имущество;
Ликвидация, реорганизация и изменение типа.
Раздел 1. Общее положение
БУ ЦГБ (далее – учреждение) создано в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.
Учредителем учреждения является Ханты-Мансийский автономный округ – Югра.
полное наименование: бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Центральная городская больница города Югорска. Сокращенное наименование: БУ ЦГБ г. Югорска.
учреждение является юридическим лицом и от своего имени приобретает и осуществляет имущественные и личные неимущественные права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде.
учреждение имеет в оперативном управлении обособленное имущество, самостоятельный баланс, план финансово-хозяйственной деятельности, печать со своим полным наименованием и изображением герба Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, штампы, бланки и собственную символику.
учреждение обязано соблюдать акты, составляющие правовую систему Российской Федерации, и настоящий устав, в том числе:
предоставлять информацию о своей деятельности в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и актами контролирующих органов.
обеспечивать своевременную выплату заработной платы, безопасные условия и охрану труда работникам учреждения.
вести бухгалтерский учет, предоставлять бухгалтерскую и статистическую отчетность.
нести ответственность за нарушение своих обязательств.
местонахождение и почтовый адрес: Российская Федерация, 628260, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г. Югорск, ул. Попова, д. 29/1 [2].
Остальные разделы устава смотреть в Приложении А.
Вся деятельность больницы происходит на основании лицензии № ЛО-86-01-001839 от 29 июля 2014 г. «На осуществление медицинской деятельности». Лицензия бессрочна. Настоящая лицензия имеет 23 приложения, являющиеся её неотъемлемой частью на 28 листах.
Основные листы лицензии находятся в Приложении Б.
Администрацией больницы разработана и успешно действует «Политика бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры БУ ЦГБ в области обработки и защиты персональных данных». Общий текст политики больницы расположен в Приложении В [27].
Учреждение в своей деятельности преследует следующие цели:
управление муниципальной системой здравоохранения г. Югорска;
удовлетворение общественной потребности в медицинском обслуживании граждан. Оказание населению города доступной, качественной медицинской помощи.
Предметом деятельности является:
развитие муниципальной системы здравоохранения;
оказание экстренной, неотложной, консультативной, диагностической, профилактической и лечебной медицинской помощи;
участие в выполнении программ обязательного медицинского страхования;
реабилитация больных;
обеспечение доступности населению гарантированного объема медико-социальной помощи;
проведение профилактической и санитарно-информационной работы среди населения;
санитарно-гигиеническое образование населения;
контроль над качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и организациями государственной, частной системы здравоохранения, а также лицами, занимающими частной медицинской практикой;
выполнение государственных и окружных мероприятий по мобилизационной подготовке и гражданской обороне в соответствии с действующим законодательством;
обеспечение социальной защиты работников учреждения;
развитие производственной и социальной базы учреждения как части муниципальной системы здравоохранения;
оказание неотложной медицинской помощи на оборудованном транспорте;
фармацевтическая деятельность;
деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (хранение, перевозки, отпуск, реализация, распределение, приобретение, использование, уничтожение).
деятельность, связанная с оборотом психотропных веществ (хранение, перевозки, отпуск, реализация, распределение, приобретение, использование, уничтожение) [27].
Структура управления организацией
Управление больницей осуществляется в соответствии с законодательством РФ, и уставом организации. Высшим должностным лицом является главный врач, назначаемый и освобождаемый главой местной администрации по согласованию с департаментом здравоохранения ХМАО-Югры. Главный врач действует на основе устава организации и законодательства РФ [37].
В состав руководства так же входят:
заместитель главного врача по лечебной части (начмед),
заместитель по организационно-методической работе,
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе,
главный бухгалтер,
заместитель главного врача по административно-хозяйственной части.
Врачи подразделяются на врачей широкого профиля (хирург, терапевт, акушер-гинеколог, педиатр) и врачей узких специальностей (стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, нарколог, инфекционист, дерматовенеролог, фтизиатр, невропатолог, рентгенолог, психиатр, анестезиолог).
В подчинении специалистов находятся средний и младший медицинский персонал, выполняющий соответствующую их функциональным обязанностям работу.
Учреждение имеет 39 структурных подразделений, 69 материально-ответственных лиц. Численность рабочего контингента - 1204 человека:
врачей – 165 человек; - средний медперсонал – 437 человек;
младший медперсонал – 286 человек;
прочий персонал – 316 человек.
Главный врач учреждения выполняет следующие функции и обязанности по обеспечению деятельности учреждения:
обеспечивает руководство учреждением в соответствии с действующим законодательством;
представляет интересы учреждения в государственных, судебных и арбитражных органах;
организует работу коллектива;
отвечает за организацию производственной, административно-хозяйственной и финансовой деятельности;
осуществляет анализ деятельности учреждения на основе оценки показателей его работы и принимает необходимые по улучшению форм и методов работы;
контролирует выполнение требований, установленных правилами и нормами внутреннего распорядка, выполнение технической безопасности и охраны труда, технической эксплуатации приборов и оборудования;
утверждает штатное расписание;
издает приказы, дает указания, обязательные для работников учреждения [30].
В структуре больницы можно выделить такие подразделения как:
поликлиника; стационар; администрация; административно-хозяйственная часть.
Линейно-функциональная структура управления является наиболее адекватной в такой отрасли, как здравоохранение. Благодаря ней, работа поставлена четко и качественно.
Организационную структуру управления учреждением г.Югорска можно представить в виде следующей схемы:
Хозотдел, транспорт, охрана и архив
Статистика и медикаментозное обеспечение
Поликлиника
Стационар
Зам. главного врача по хозяйственной работе
Бухгалтерия
Планово-экономический отдел
Отдел кадров
Отдел ОМС
Отдел МТС
Зам. главного врача по организационно-методической работе
Зам. главного врача по клинико-экспертной работе
Зам. главного врача по лечебной части
Главный врач
Рисунок 2.1 - Организационная структура управления учреждением
Особенности менеджмента в организации
Задача менеджмента обеспечить совместную и эффективную работу врачей. Врач - это представитель свободной профессии, которая подразумевает, что он исторически «работал» только на самого себя, оказывая помощь страждущим. Плохо вписывается психология и самоидентификация врача (и даже современного), в статус наемного, подневольного работника, работающего на собственника [25].
В медицинской клинике остро сталкиваются вопросы финансовой прибыли и качественной медицинской помощи. Информационная асимметрия, в которой пребывает пациент на приеме у доктора, делает его легкой добычей врачей, не отягощенных этическими и профессиональными принципами и желающими заработать.
Поэтому столь важна роль менеджера, который несет ответственность не только перед системой финансирования больницы, но и перед своими пациентами, должен создать главное – идеологию клиники и сформулировать четкую, понятную и емкую миссию [25].
Опираясь на должностные инструкции учреждения главный врач, как менеджер, осуществляет следующую деятельность:
организует всю работу учреждения;
несет полную ответственность за его состояние и состояние трудового коллектива;
представляет учреждение во всех учреждениях, организациях и в департаменте;
издает приказы по учреждению в соответствии с трудовым законодательством, принимает и увольняет работников;
принимает меры поощрения и налагает взыскания на работников учреждения [30].
Управленческие решения принимаемы в больнице можно разделить на 3 группы:
решения, которые принимает Главный врач и они являются стратегическими, оперативными. Они распространяются на деятельность всей организации, на всех работников;
решения, которые принимают заместители Главного врача, главный бухгалтер, по функциональным направлениям деятельности учреждения. Эти решения распространяются в целом на учреждение и на работников, которых они курируют;
решения, которые принимают заведующие отделениями, амбулаториями, лабораторией. Они направлены на организацию и выполнение работы подведомственного отделения и его работников.
Рассмотрение методов можно начать с третьего уровня, которые используются при принятии управленческого решения на том или ином звене:
Заведующие отделений, амбулаторий, лабораторией являются руководителями подразделений, которые непосредственно оказывают услуги медицинской помощи населению. Все рабочие вопросы, связанные с осуществлением процесса предоставления медицинских услуг, они решают на основе личных знаний, умений, опыта, где-то интуитивно.
|
