растворами средства «Экодез»
Объект обеззражива-ния
|
Концентрация рабочего раствора (по пре-парату),%
|
Время обеззараживания, мин
|
Способ обеззараживания
|
Бактериальные инфекции (кроме туберкулеза)
|
Тубер кулез
|
Вирусные инфекции
|
Грибковые инфекции
|
канди-дозы
|
дерма-тофитии
|
Предметы ухода за больными, средства личной гигиены
|
0,05
|
30
|
|
-
|
-
|
-
|
Протирание или погружение
|
0,1
|
15
|
-
|
-
|
-
|
-
|
0,3
|
-
|
-
|
-
|
60
|
60
|
0,4
|
|
-
|
-
|
15
|
30
|
0,5
|
-
|
-
|
90
|
-
|
-
|
0,6
|
-
|
60
|
-
|
|
-
|
Медицинские изделия одноразового применения перед утилизацией
|
0,05
|
30
|
-
|
|
|
|
Погружение
|
0,1
|
15
|
-
|
-
|
-
|
-
|
0,3
|
-
|
-
|
-
|
60
|
60
|
0,4
|
-
|
-
|
-
|
30
|
30
|
0,7
|
-
|
-
|
90
|
-
|
-
|
0,8
|
|
30
|
30
|
-
|
-
|
1,0
|
-
|
15
|
|
-
|
-
|
Санитарный транспорт
|
0,05
|
30
|
|
-
|
-
|
-
|
Протирание или орошение
|
0,1
|
15
|
-
|
|
-
|
-
|
0,3
|
|
-
|
|
60
|
60
|
0,4
|
-
|
-
|
|
15
|
30
|
0,6
|
-
|
60
|
-
|
-
|
-
|
0,7
|
-
|
-
|
90
|
-
|
-
|
0,8
|
-
|
30
|
30
|
-
|
-
|
При проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических учреждениях дезинфекцию проводят по режимам, представленным в таблице 6.
Дезинфекцию поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и т.п.), жесткой мебели, поверхностей приборов, аппаратов, санитарно-технического оборудования (ванны, раковины, унитазы), резиновых ковриков проводят способом протирания ветошью, смоченной в растворе средства, или способом орошения из гидропульта, автомакса, распылителя типа "Квазар" и др. Сильно загрязненные поверхности обрабатывают дважды. Норма расхода раствора средства при протирании - 100мл/кв.м. поверхности, при орошении - 300 мл/кв.м. (гидропульт, автомакс), 150мл/кв. м. (распылитель типа "Квазар") на одну обработку. После проведения дезинфекции способом орошения проводят влажную уборку.
Посуду лабораторную или столовую, освобожденную от остатков пищи, полностью погружают в раствор средства. По окончании дезинфекции посуду промывают проточной водой с помощью щетки, ерша или губки в течение 3 минут, либо последовательным погружением в две емкости с питьевой водой по 5 минут в каждую. Посуду однократного использования после обеззараживания утилизируют.
Таблица 5 Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения растворами средства «Экодез»
Вид обрабатываемых изделий
|
Вид обработки и показания к применению
|
Режимы обработки
|
|
|
Концентрация рабочего раствора по препарату, %
|
Время обеззараживания, мин
|
Изделия медицинского назначения из пластмасс, резин, стекла, металлов, в том числе хирургические, стоматологические инструменты (в том числе вращающиеся, слюноотса-сывающие системы), стоматологические материалы, инструменты к эндоскопам
|
Дезинфекция:
при инфекциях вирусной и бактериальной (кроме туберкулеза) этиологии, кандидозах, дерматофи-тиях
|
0,5
|
90
|
|
при инфекциях вирусной и бактериальной (включая туберкулез) этиологии, кандидозах, дерма-тофитиях
|
0,7 0,8
|
60 30
|
Жесткие и гибкие эндоскопы
|
при инфекциях вирусной и бактериальной (кроме туберкулеза) этиологии, кандидозах
|
0,5
|
90
|
|
при инфекциях вирусной и бактериальной (включая туберкулез) этиологии, кандидозах
|
0,7 0,8
|
60 30
|
3.6. Белье, уборочный материал, медицинские отходы из текстильных материалов (перевязочный материал, ватные тампоны, салфетки, постельное и нательное белье, спецодежду и пр.) погружают в раствор средства при норме расхода 4 л на 1 кг сухого белья. После дезинфекции белье прополаскивают и стирают. Медицинские отходы после обеззараживания утилизируют. Уборочный материал после дезинфекции прополаскивают в воде и высушивают.
3.6. Дезинфекцию изделий медицинского назначения, в т.ч. совмещенную с предстерилизационной очисткой, проводят в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях, закрывающихся крышками, по режимам, указанным в таблицах 7, 8, 9. Изделия погружают в рабочий раствор средства, обеспечивая удаление видимых загрязнений с поверхности с помощью тканевых салфеток; у изделий, имеющих каналы, последние тщательно промывают раствором с помощью шприца или иного приспособления. Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Использованные салфетки сбрасывают в отдельную емкость, затем утилизируют.
Во время дезинфекционной выдержки каналы и полости должны быть заполнены (без воздушных пробок) раствором. Дезинфицирующий раствор должен покрывать изделиянеменеечемна1см. Дезинфекцию и очистку эндоскопов, а также инструментов к ним проводят с учетом требований СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».
По окончании дезинфекции изделия ополаскивают проточной питьевой водой в течение 3 минут (изделия из металлов и стекла) или 5 минут (изделия из резин, пластмасс, в том числе эндоскопы и инструменты к эндоскопам) или путем последовательного погружения в две емкости с питьевой водой по 5 минут в каждую.
Для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, рабочие растворы средства можно применять многократно в течение срока годности, если их внешний вид не изменился (изменение цвета, помутнение раствора и пр.). При первых признаках изменения внешнего вида раствор необходимо заменить.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводят путем постановки амидопириновой или азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови согласно методикам, изложенным соответственно в "Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения"
(№ 28-6/13 от 08.06.1982 г.) и в методических указаниях "Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам" (№ 28-6/13 от 25.05.1988 г.). Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее трех изделий). При выявлении остатков крови (положительная проба) вся группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата.
Таблица 6
Режимы дезинфекции объектов при проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических учреждениях
Профиль лечебно-профилактического учреждения (отделения)
|
Концентрация рабочего раствора (по препа-рату)%
|
Время обеззараживания, мин
|
Способ обеззараживания
|
Соматические, хирургические отделения, процедурные кабинеты, стоматологические, акушерские и гинекологические отделения и кабинеты, лаборатории, процедурные кабинеты
|
0,5 0,7 0,8
|
90 60
30
|
Протирание или орошение
|
Противотуберкулезные лечебно-профилактические учреждения
|
0,5 0,6 0,8
|
90 60 30
|
Протирание или орошение
|
Инфекционные лечебно-профилактические учреждения
|
Режим при соответствующей инфекции
|
Протирание или орошение
|
Кожно-венерологические лечебно-профилактические учреждения
|
0,1 0,3
|
60
30
|
Протирание или орошение
|
Таблица 7Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (исключая эндоскопы и инструменты к ним), в том числе стоматологических инструментов, растворами средства «Экодез»
Этапы обработки
|
Режимы обработки
|
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Температура рабочего раствора, °С
|
Время выдержки/ обработки, мин.
|
Удаление видимых загрязнений с поверхности изделий с помощью тканевой (марлевой) салфетки при погружении в рабочий раствор, тщательное промывание каналов рабочим раствором (с помощью шприца или электроотсоса)
|
0,5 0,7 0,8
|
Не менее 18
|
Не нормируется
|
Замачивание изделий при полном погружении их в рабочий раствор и заполнении им полостей и каналов
|
0,5
|
Тоже
|
90*
|
|
0.7
|
|
60**
|
|
0,8
|
|
30 ••
|
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, каналов - с помощью шприца или электроотсоса: • изделий, имеющих замковые части, каналы или полости; • изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей.
|
0,5 0.7 0.8
|
Не менее 18
|
1,0
0,5
|
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса): • изделий из металлов или стекла; • изделий из резин, пластмасс.
|
Не нормируется
|
3,0
5,0
|
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)
|
Не нормируется
|
0,5
|
Примечания: * - на этапе замачивания в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при бактериальных (исключая туберкулез), вирусных и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях;
•* - на этапе замачивания в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при бактериальных (включая туберкулез), вирусных и грибковых (кандидозы и дерматофитии)инфекциях.Таблица 8
Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, гибких и жестких эндоскопов растворами средства «Экодез»
Этапы обработки
|
Режимы обработки
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Температура рабочего раствора, °С
|
Время выдержки / обработки, мин.
|
Замачивание* эндоскопов (у не полностью погружаемых эндоскопов — их рабочих частей, разрешенных к погружению) при полном погружении в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделий
|
0,5
|
Не менее 18
|
90*
|
0,7
|
60 •♦
|
0,8
|
30**
|
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание
ГИБКИЕ ЭНДОСКОПЫ: • инструментальный канал очищают щеткой для очистки инструментального канала; • внутренние каналы промывают при помощи шприца или электроотсоса; • наружную поверхность моют при помощи тканевой (марлевой) салфетки.
ЖЕСТКИЕ ЭНДОСКОПЫ: • каждую деталь моют при помощи ерша или тканевой (марлевой) салфетки; • каналы промывают при помощи шприца.
|
В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания
|
Не менее 18
|
2,0
3,0 1,0
2,0 2,0
|
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)
|
Не нормируется
|
5,0
|
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)
|
Не нормируется
|
1,0
|
Примечания: * - на этапе замачивания обеспечивается дезинфекция эндоскопов при вирусных, бактериальных (исключая туберкулез) инфекциях, кандидозах;
** - на этапе замачивания обеспечивается дезинфекция эндоскопов при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) инфекциях, кандидозах.
Таблица 9
Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой,
медицинских инструментов к гибким эндоскопам
растворами средства «Экодез»
Этапы обработки
|
Режимы обработки
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Температура рабочего рас-твора, С
|
Время выдержки/ обработки на этапе, мин.
|
Удаление видимых загрязнений
с поверхности инструментов с помощью тканевой (марлевой) салфетки при погружении в рабочий раствор, тщательное промывание каналов рабочим раствором (с помощью шприца или электроотсоса).
|
0,5 0,7 1,0
|
Не менее IS
|
Не нормируется
|
Замачивание инструментов при полном погружении их в рабочий раствор средства и заполнении им внутренних открытых каналов с помощью шприца
|
0,5 0,7 0,8
|
Тоже
|
90* 60 •♦ 30**
|
Мойка каждого инструмента в том же растворе, в котором проводили замачивание: • наружную поверхность моют при помощи щетки или тканевой (марлевой) салфетки; • внутренние открытые каналы промывают с помощью шприца
|
В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания
|
Не менее 18
|
2,0 1,5
|
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)
|
Не нормируется
|
5,0
|
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)
|
Не нормируется
|
0,5
|
Примечания: * - на этапе замачивания в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция медицинских инструментов к гибким эндоскопам при бактериальных (исключая туберкулез), вирусных инфекциях и кандидозах;
** - на этапе замачивания в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция медицинских инструментов к гибким эндоскопам при бактериальных (включая туберкулез),вирусных инфекциях и кандидозах.
4. ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА «ЭКОДЕЗ» ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ.
Для стерилизации изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты и материалы, жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним) из различных материалов (металлы, резины, стекло, пластмассы) применяют 4% (по препарату) раствор средства.
Перед стерилизацией изделий средством «Экодез» проводят их предстерилизационную очистку любым зарегистрированным в Российской Федерации и разрешенным к применению в лечебно-профилактических учреждениях для этой цели средством и ополаскивания от остатков этого средства питьевой водой в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по применению конкретного средства.
Стерилизацию изделий медицинского назначения средством «Экодез» проводят в стерильных пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях, закрывающихся крышками, при полном погружении изделий в раствор, обеспечивая тщательное заполнение им всех каналов и полостей изделий. Для лучшего заполнения каналов средством и более полного удаления из них пузырьков воздуха используют шприцы, пипетки или другие вспомогательные средства. Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Стерилизуемые изделия должны быть свободно размещены в емкости с раствором; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.
Стерилизацию проводят при температуре воздуха в помещении не ниже 20°С, используя емкости, содержащие не менее 2 л раствора средства.
Режим стерилизации изделий медицинского назначения приведен в таблице 10.
Таблица 10Режимы стерилизации изделий медицинского назначения рабочими раствором средства «Экодез»
Стерилизуемые изделия
|
Начальная температура рабочего раствора, °С
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Время стерилизационной выдержки, мин
|
Изделия из металлов, резин на основе натурального и силиконового каучука, стекла, пластмасс (включая стоматологические инструменты и материалы, жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним)
|
Не менее 18
|
4,0
|
60
|
При проведении стерилизации все манипуляции выполняют, соблюдая асептические условия, используя стерильные емкости для воды, воду и инструменты, а также стерильные перчатки для защиты кожи рук.
После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают из средства, удаляя его из каналов, и переносят в стерильную емкость со стерильной водой для отмыва от остатков средства. Отмыв, осуществляют путем двукратного (по 10 минут каждое) погружения изделий в воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 3:1. Через каналы изделий с помощью шприца или электроотсоса при каждом отмыве пропускают стерильную воду в течение 3-5 мин (не менее 20 см3), не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями.
Емкости и воду, используемые при отмыве стерильных изделий от остатков средства, предварительно стерилизуют паровым методом при температуре 132°С в течение 20 минут.
Отмытые от остатков средства стерильные изделия извлекают из воды, помещают в стерильную простыню, удаляют с помощью стерильного шприца или иного приспособления оставшуюся в каналах воду и перекладывают изделия в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней. Срок хранения предстерилизованных изделий не более трех суток.
Рабочие растворы средства для стерилизации можно применять многократно в течение срока годности, если их внешний вид не изменился (изменение цвета, помутнение раствора и пр.). При первых признаках изменения внешнего вида раствор необходимо заменить.
5. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
К работе со средством не допускаются лица моложе 18 лет, лица с аллергическими заболеваниями и чувствительные к химическим веществам.
При всех работах следует избегать попадания средства в глаза и на кожу.
Все работы со средством необходимо проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками.
Работы со средством способом протирания можно проводить в присутствии пациентов.
При обработке поверхностей способом орошения рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания - универсальные респираторы марки РУ-60М или РПГ-67 с патроном марки А, глаз - герметичные очки, кожи рук - резиновые перчатки. Обработку способом орошения проводят в отсутствие пациентов.
Емкости с растворами средства при обработке объектов способом погружения (замачивания) должны быть закрыты.
Средство необходимо хранить отдельно от лекарственных препаратов в местах, недоступных детям.
6. МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
При несоблюдении мер предосторожности при работе способом орошения могут возникнуть раздражения верхних дыхательных путей и глаз.
При появлении признаков раздражения органов дыхания следует прекратить работу со средством, пострадавшего немедленно вывести на свежий воздух или
в другое помещение. Рот и носоглотку прополоскать водой. При необходимости обратиться к врачу. При случайном попадании средства (концентрата) на кожу необходимо немедленно смыть средство большим количеством воды, затем смазать кожу смягчающим кремом.
При попадании средства (концентрата) в глаза, необходимо немедленно промыть глаза под струей воды в течение 10 минут и сразу обратиться к окулисту.
При попадании средства в желудок необходимо выпить несколько стаканов воды с 10-20 измельченными таблетками активированного угля и обратиться к
врачу. Желудок не промывать!
7.ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И АНАЛИТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО СРЕДСТВА
7.1. По показателям качества средство «Экодез» должно соответствовать требованиям и нормам, указанным в таблице 9.
Таблица 9
Наименование показателя
|
Норма
|
Методы испытания
|
Внешний вид
|
Жидкость желтого или синего цвета
|
По п. 7.3
|
Запах
|
Слабый специфический или отдушки
|
По п. 7.3
|
Массовая доля алкилдиметилбеизиламмония хлорида, %, в пределах
|
47,0-53,0
|
По п.7.4
|
7.2.
|