С
Остры
1.
ТЬНЫЕ ТУБООВАРИАЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
Острый
СИНОНИМЫ
) беременность – это беременность, которой оплодотворенная яйцеклетка им\
с
Список литературы.
Основные источники:
Слепенкова Г.Ф. Гинекология: учеб. пособие/ Г.Ф. Слепенкова. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 158 с.: ил.
Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни.: — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 1056 с.
Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство / под ред. В.Н. Серова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.:ГЭОТАР – медиа, 2012. – 256 с.
Дополнительные источники:
Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии, - Н.Новгород,: НГМА, 2011. ─ 180с.
Айламазян Э.К. Гинекология. – Учебник для вузов. – СПб, СпецЛит., 2012.- 357 с.
Кулаков В.И., Манухина И.Б., Савельева Г.М. Гинекология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 1088 с.
Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. – М.: МИА, 2011. – 720с.
Ссылки на электронные источники информации:
Информационно-правовое обеспечение:
1. Система «Консультант».
2. Система «Гарант».
Профильные web-сайты Интернета:
1. Министерство здравоохранения и социального развития РФ (http/www.minzdravsoc.ru)
2. Портал акушерско-гинекологический (http//formedik/ru/akusherstvo-rus- html)
3.Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения
(http//www.mednet.ru)
в того, возможно появление и рвоты,
6. Эталоны ответов.
|
|
Баллы
|
1
|
Остронарушенная внематочная беременность по типу трубного аборта.
Обоснование диагноза: жалобы на сваткообразные боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Последняя менструация 1,5 месяца назад.
Матка несколько увеличена, смещение её вызывает болезненность. Слева придатки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами, болезненное, ограниченное в подвижности. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. Экспресс-тест с мочой на ХГ положительный.
2. Тактика фельдшера: экстренная госпитализация в абдоминальном положении на носилках в гинекологическое отделение ближайшего многопрофильного стационара. При геморрагическом шоке в/в введение кровезаменителей, кислород, холод на низ живота, противошоковая терапия.
|
Полный обоснованный ответ-10 баллов
Неполный ответ без обоснования-5 баллов
|
2
|
Обоснование диагноза: жалобы на выраженную слабость, головокружение. Дома была кратковременная потеря сознания. Последняя менструация пришла в ожидаемый срок, 2 недели назад.
Объективно: кожные покровы бледные, лоб влажный, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 104 уд/мин. Живот вздут, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка не увеличена. Придатки матки пальпаторно не определяются, небольшая болезненность справа.
2. Тактика фельдшера: 1) при незначительном внутрибрюшинном кровотечении госпитализация на носилках в гинекологическое отделение, холод на низ живота.
2) при значительном кровотечении в брюшную полость мероприятия на скорой и тактика фельдшера как при нарушенной внематочной беременности (при геморрагическом шоке в/в введение кровезаменителей, кислород, холод на низ живота, противошоковая терапия.).
|
Полный обоснованный ответ-10 баллов
Неполный ответ без обоснования-5 баллов
|
3
|
1-B
2-C
3-A
|
Без ошибок-5 баллов
Если не совпадает даже одно соответствие-0 баллов
|
4
|
1-A
2-C
3-D
4-B
|
Без ошибок-5 баллов
Если не совпадает даже одно соответствие-0 баллов
|
5
|
1-C
2-D
3-B
4-A
|
Без ошибок-5 баллов
Если не совпадает даже одно соответствие-0 баллов
|
6
|
1-Б
2-В
3-А
4-Б
5-А
6-В
7-Б
8-В
9-А
10-В
|
За каждый правильный ответ по 1 баллу
|
7
|
a) Симптом «Ваньки - встаньки» - пациентка не может найти удобное положение, при котором боли уменьшаются.
б) Симптом «плавающей утки» - матка обладает повышенной подвижностью.
с) Симптом «крик Дугласа» - пальпация заднего свода резко болезненна.
|
За каждый правильный ответ по 1 баллу
|
8
|
1.Перфорация матки — это ятрогенное заболевание. Женщины с рубцом на матке после перфорации должны быть поставлены на диспансерный учёт по месту жительства.
2.Апоплексия яичника может возникнуть в любую фазу менструального цикла, но чаще это случается в период овуляции.
3.Миома матки — доброкачественная опухоль, происходящая из мышечной ткани.
4.Внематочная или эктопическая беременность — имплантация оплодотворённого яйца вне полости матки.
5.Самая частая форма внематочной беременности – трубная.
6.Внематочная беременность прерывается по типу разрыва трубы, если плодное яйцо имплантируется в интерстициальной или истмической части маточной трубы.
7.Кульдоцентез – это информативный диагностический тест, подтверждающий наличие свободной крови в брюшной полости.
8.Перекрут ножки опухоли яичника может быть полным 360, 7200 или частичным 1800.
9.Наиболее частое осложнение миомы матки – некроз узла, вследствие нарушения его питания.
10.Какое осложнение может возникнуть после перенесенного острого воспалительного заболевания придатков матки - бесплодие.
|
За каждый правильный ответ по 1 баллу
|
Задание № 9
Данные осмотра и обследования
|
Внематочная беременность
|
Апоплексия яичника
|
Перфорация матки
|
Перекрут ножки кисты яичника
|
Нарушение кровоснабжения миоматозного узла
|
Острое воспаление придатков матки
|
Острый аппендицит
|
Разрыв трубы
|
Трубный аборт
|
Возраст
|
Репродуктивный
|
Репродуктивный
|
Чаще репродуктивный
|
Любой
|
Чаще репродуктивный
|
Любой
|
Чаще репродуктивный
|
Любой
|
Жалобы
|
Внезапные резкие боли в нижних отделах живота, которые иррадиируют в подключичную область. Обморочное состояние, тошнота, рвота
|
Схватокообраз
ные боли внизу живота, чаще односторонние
|
Острые боли внизу живота, обморочное состояние, позывы на дефекацию
|
Резкие боли в нижних отделах живота
|
Внезапные резкие боли, тошнота, рвота, холодный пот Картина «острого живота»
|
Боли внизу живота
|
Постоянные ноющие боли, усиливающиеся внизу живота
|
Боли в правой подвздошной области, начинаются в эпигастральной области и смещаются в нижние отделы живота
|
Температура тела
|
Нормальная
|
Нормальная или субфебрильная
|
Нормальная или субфебрильная, при присоединении инфекции - высокая
|
Подъем до 37,50
|
Повышенная
|
Субфебрильная
|
Субфебрильная или повышенная
|
Нормальная или субфебрильная, при присоединении инфекции высокая
|
Симптомы раздражения брюшины
|
Выражены
|
Слабо выражены
|
Слабоположительные
|
Слабоположитель
ные
|
Выражены
|
Напряжение передней брюшной стенки
|
Слабоположитель
ные или с пораженной стороны
|
Выражены
|
Свободная жидкость в брюшной полости
|
Всегда обнаруживают кровь
|
Может быть кровь
|
В отлогих частях определяется кровь
|
Может быть внутрибрюшное кровотечение
|
Отсутствует
|
Отсутствует
|
Не определяется
|
Не определяется
|
Кровянистые выделения из половых путей
|
Скудные, темного цвета
|
Скудные, темного цвета
|
Отсутствуют
|
Мажущие, кровянистые
|
Отсутствуют
|
Отсутствуют
|
Отсутствуют
|
Отсутствуют
|
Менструальный цикл
|
Задержка менструации
|
Задержка менструации
|
Чаще в середине менструального цикла
|
Не связано с менструальным циклом
|
Не связано с менструальным циклом
|
Не связано с менструальным циклом
|
Нарушен за счет дисфункции яичника
|
Не связано с менструальным циклом
|
Признаки беременности
|
Имеются
|
Имеются
|
Отсутствуют
|
Отсутствуют
|
Отсутствуют
|
Отсутствуют
|
Отсутствуют
|
Отсутствуют
|
Гинекологичес
кие заболевания в анамнезе, манипуляции
|
Воспаление придатков матки, бесплодие
|
Воспаление придатков матки, бесплодие
|
Отсутствуют
|
Аборт, выскабливание, гистероскопия
|
Опухоль яичника
|
Миома матки
|
Периодически Повторяющиеся воспаление придатков матки
|
Отсутствуют
|
10
|
1 - Остронарушенная внематочная беременность по типу трубного аборта.
2 - Нарушение кровоснабжения миоматозного узла.
3 – Перекрут ножки кисты яичника.
4 - Остронарушенная внематочная беременность по типу разрыва трубы.
5 – Апоплексия яичника.
6 – Перфорация матки.
7 – Острое воспаление придатков матки.
|
За каждый правильный ответ по 1 баллу
|
|
