Приказ от 28 ноября 2006 г. N 450 Об утверждении клинико-организационного руководства по обеспечению биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях На основании Приказа Министерства здравоохранения Челябинской
|
Скачать 0.79 Mb.
|
| Раздел 5. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МЕДПЕРСОНАЛА КАК ОДИН ИЗ ВАЖНЫХ РАЗДЕЛОВ СИСТЕМЫ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ Инфекционный контроль (ИК) - это система эффективных, организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения госпитальных инфекций, базирующихся на результатах эпидемиологической диагностики. Целью ИК (эпидемиологического надзора) является снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций. Одним из важнейших разделов стандартов инфекционного контроля являются вопросы охраны здоровья персонала. 1. ЛПУ обеспечивает эффективную охрану здоровья медицинских работников от неблагоприятного воздействия профессиональных факторов инфекционной и не инфекционной природы. 2. В ЛПУ имеется комиссия инфекционного контроля (КИК), которая рассматривает вопросы охраны профессионального здоровья. 3. КИК имеет в своем составе представителей администрации ЛПУ, госпитального эпидемиолога, который руководит организацией мероприятий по охране профессионального здоровья, и специалистов различного профиля, прошедших подготовку по вопросам охраны профессионального здоровья (ОПЗ) медицинских работников. 4. Основными функциями КИК по этому разделу работы являются: - определение целей и задач профессионального медицинского здоровья в данном ЛПУ; - изучение особенностей производственной среды и лечебно- диагностического процесса в ЛПУ; - выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном стационаре и подготовка соответствующей информации для медицинских работников; - организация эпидемиологического наблюдения для выявления проблем, связанных с охраной профессионального здоровья; - расследование несчастных случаев; - разработка программ профилактики профессиональной заболеваемости для последующего утверждения их главным врачом (в том числе программа иммунизации медперсонала); - решение вопросов необходимости и целесообразности финансирования и обеспечения ресурсами мероприятий по профилактике профессиональных заражений; - разработка и коррекция письменных инструкций, методических указаний и т.п. по вопросам профилактики профессиональных заражений с учетом характера деятельности персонала; - организация обучения персонала по вопросам биологической безопасности. Каждый медицинский работник должен знать о возможности инфицирования и путях передачи инфекции. Журнал учета аварийных ситуаций по риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников ----T---------T------------T--------------T---------T-----------T-------------T---------------¬ ¦ N ¦ Дата, ¦ ФИО ¦Обстоятельства¦ ФИО, ¦ Объем ¦Кому и когда ¦ Подпись ¦ ¦п/п¦ время и ¦и должность ¦ аварийной ¦возраст, ¦ первой ¦ доложено об ¦ответственного ¦ ¦ ¦ место ¦медработника¦ ситуации, ¦домашний ¦медицинской¦ аварийной ¦за профилактику¦ ¦ ¦аварийной¦ ¦ характер ¦ адрес ¦ помощи ¦ ситуации, ¦ ВИЧ-инфекции ¦ ¦ ¦ситуации ¦ ¦ повреждений ¦пациента,¦ ¦ подписи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ диагноз ¦ ¦руководителей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подразделения¦ ¦ +---+---------+------------+--------------+---------+-----------+-------------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---+---------+------------+--------------+---------+-----------+-------------+---------------+ ¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---+---------+------------+--------------+---------+-----------+-------------+---------------- Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью и заверены подписью руководителя ЛПУ. В обязательном порядке - даты начала и окончания ведения журнала. Отсутствие регистрации аварийных ситуаций с кровью или жидкостями пациентов не позволит, при выявлении ВИЧ-инфекции, доказать профессиональный характер заболевания. Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции --------------------------T--------------------------------------¬ ¦ Назначение ¦ Наименование и количество ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦Для обработки раневых ¦25 мл 5 % спиртового раствора йода во ¦ ¦поверхностей ¦флаконе - 1 шт. ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦Для дезинфекции ¦50 мл 70 % этилового спирта во ¦ ¦материала, попавшего на ¦флаконе - 1 шт. ¦ ¦кожу ¦ ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦Для дезинфекции ¦навеска в темной емкости сухого ¦ ¦материала, попавшего на ¦марганцовокислого калия по ¦ ¦слизистые оболочки ¦100 мг - 2 шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флакон на 1000 мл с дистиллированной ¦ ¦ ¦водой для приготовления 0,01 % ¦ ¦ ¦раствора марганцовокислого калия и ¦ ¦ ¦на 500 мл для приготовления 0,05 % ¦ ¦ ¦раствора марганцовокислого калия ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦Для закапывания лекарства¦пипетки - 2 шт. ¦ ¦в нос ¦ ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦Для промывания глаз ¦стеклянные глазные пипетки - 2 шт. ¦ ¦0,01 % раствором ¦ ¦ ¦марганцовокислого ¦ ¦ ¦калия ¦ ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦Для остановки ¦резиновый жгут - 1 шт. ¦ ¦кровотечения ¦ ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦Для защиты глаз и лица ¦очки, защитный лицевой экран, маска ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦Перевязочный материал ¦Бинт стерильный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вата стерильная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактерицидный пластырь ¦ L-------------------------+--------------------------------------- - инструкция по проведению экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций. Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции должна храниться в отдельном промаркированном ящике в процедурном кабинете. Обязанности по контролю за хранением и пополнением аптечки возлагаются на старшую медсестру отделения. Мероприятия по снижению риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников Выписка из приказа МЗ РФ N 338 от 24.11.98 Перед проведением манипуляций медицинский работник должен одеть: - Закрытый хирургический халат - Резиновые перчатки - Маску - Очки или защитный экран. При попадании биологической жидкости больного (кровь и др.) на открытые участки кожи медицинского работника их необходимо: - обработать 70 % спиртом, - обмыть водой с мылом, - повторно обработать 70 % спиртом. При попадании на слизистую глаз, ее следует обработать (обильно закапать, промыть): - 0,01 % раствором марганцовокислого калия. Рот следует прополоскать: - 0,05 % раствором марганцовокислого калия или 70 % спиртом. Слизистая носа: обрабатывается (промывается) - 0,05 % раствором марганцовокислого калия. При порезах и уколах необходимо: - вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, - снять перчатки, - выдавить из ранки кровь, - вымыть руки с мылом, - обработать ранку 5 % раствором йода. Не тереть!!! Сделать запись в журнал аварийных ситуаций. Информировать администрацию. Пострадавший медработник направляется на консультацию в Центр СПИДа или кабинет инфекционных заболеваний по месту жительства. В каждом ЛПУ необходимо иметь запас препаратов для проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции. Профилактика ВИЧ-инфекции при контакте с биологическим материалом, инфицированным ВИЧ -------------------T-----------T---------------------------------¬ ¦Аварийная ситуация¦ Степень ¦ Объем химиопрофилактики и ¦ ¦ ¦ риска ¦ кратность обследования на ¦ ¦ ¦ ¦ ВИЧ-инфекцию ¦ +------------------+-----------+---------------------------------+ ¦Глубокое колющее ¦Высокая ¦Прием двух НИОТ и одного ИП в ¦ ¦(иглой) или ¦ ¦течение 4-х недель. Тестирование ¦ ¦резаное ¦ ¦на ВИЧ-инфекцию - через 3 и 6 и ¦ ¦(скальпель) ¦ ¦12 месяцев в центре СПИД. В ¦ ¦поражение с ¦ ¦течение 12 месяцев медицинское ¦ ¦кровотечением ¦ ¦наблюдение в центре СПИД ¦ +------------------+-----------+---------------------------------+ ¦Неглубокое ¦Умеренная ¦Прием двух НИОТ в течение 4-х ¦ ¦поражение с ¦ ¦недель. Тестирование на ¦ ¦"капельным" ¦ ¦ВИЧ-инфекцию - через 3 и 6, 12 ¦ ¦отделением крови ¦ ¦месяцев в центре СПИД. В течение ¦ ¦ ¦ ¦12 месяцев медицинское ¦ ¦ ¦ ¦наблюдение в центре СПИД ¦ +------------------+-----------+---------------------------------+ ¦Поверхностная ¦Минимальная¦Монотерапия: один НИОТ или ННИОТ ¦ ¦травматизация кожи¦ ¦в течение 4-х недель. ¦ ¦и слизистых или ¦ ¦Тестирование на ВИЧ-инфекцию ¦ ¦попадание ¦ ¦проводится по желанию ¦ ¦биологических ¦ ¦ ¦ ¦жидкостей на ¦ ¦ ¦ ¦слизистые ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------+---------------------------------+ ¦Перед началом химиопрофилактики пострадавший сдает контрольный ¦ ¦анализ крови на наличие антител к ВИЧ-инфекции. ¦ ¦Проведение химиопрофилактики необходимо начать не позднее 36 ¦ ¦часов после аварийной ситуации. ¦ ¦ ¦ ¦При решении вопроса об объеме химиопрофилактики учитывают ¦ ¦ВИЧ-статус пациента, с кровью которого был контакт: ¦ ¦- при контакте с кровью бессимптомного пациента с высоким ¦ ¦уровнем CD4+Т-лимфоцитов и низкой вирусной нагрузкой ¦ ¦(количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови) проводят ¦ ¦химиотерапию как при минимальном риске; ¦ ¦ ¦ ¦- при развернутой клинической картине заболевания, уровне ¦ ¦CD4+Т-лимфоцитов ниже 0,5 x 10/л или высокой вирусной нагрузке ¦ ¦проводят химиопрофилактику как при высоком риске. ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Примечания: ¦ ¦<*> НИОТ - нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы; ¦ ¦<*> ННИОТ - ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы; ¦ ¦<*> ИП - ингибитор протеазы. ¦ L----------------------------------------------------------------- При изучении эффективности химиопрофилактики парентерального пути инфицирования ВИЧ препаратом азидотимидин (АЗТ) перорально по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 4 недель было показано, что риск заражения снижается на 79 %. Социальная защита лиц, подвергающихся риску заражения ВИЧ при исполнении своих служебных обязанностей Работники учреждений государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также сотрудники Скорой помощи и станций переливания крови подлежат: обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, а также обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке (Федеральный закон N 38 от 30.03.1995 в редакции Федерального закона N 122 от 22.08.2004 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"; Постановление Правительства РФ N 757 от 20.06.1997 "О государственных единовременных пособиях работникам предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ- инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, в случае заражения ВИЧ при исполнении своих служебных обязанностей и членам семьи работников указанных категорий в случае их смерти"). О случившейся аварийной ситуации медицинский работник должен поставить в известность администрацию своего учреждения, в т.ч. инженера по технике безопасности. По каждому случаю проводится расследование в соответствии с Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях". При необходимости составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 3-х экземплярах инженером по технике безопасности. Все пострадавшие медработники обследуются в день аварии на антитела к ВИЧ. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что медицинский работник уже был инфицирован и авария с кровью не является причиной заражения. Акт о случае профессионального заболевания составляется только после получения положительного результата на антитела к ВИЧ в период обследования пострадавшего медицинского работника; утверждается комиссией учреждения и подписывается руководителем ЛПУ (работодателем). В случае отсутствия документов, подтверждающих факт аварии, травматизма, профессионального заболевания медицинскому работнику будет отказано в получении страхового государственного пособия. Вопросы биологической безопасности в бактериологических (микробиологических) лабораториях лечебно-профилактических учреждений при работе с ПБА Главной целью деятельности бактериологических (микробиологических) лабораторий или бактериологических отделов клинико-диагностических лабораторий является обеспечение качественного выполнения лабораторных исследований, биологическая безопасность персонала лабораторий при выполнении бактериологических исследований. Для реализации этой цели лаборатории должны: 1. Выполнять комплекс современных информативных методов бактериологической диагностики. 2. Обладать материально-технической базой, адекватной поставленным задачам и соответствующей нормативным документам МЗ РФ. 3. Контролировать качество проводимых исследований в соответствии с приказами МЗ РФ. 4. Располагать высокопрофессиональными лабораторными кадрами. 5. Иметь высокий уровень организации и управления деятельностью лаборатории. 6. Обеспечивать полную безопасность персонала в процессе выполнения бактериологических исследований и охрану окружающей среды. Работу с ПБА III - IV групп патогенности, в том числе и методом ПЦР, проводят только при наличии в организации лицензии на |
Похожие:
 |
Уральская государственная медицинская академия клинико-организационное руководство ... |
|
Приказ от 28 мая 2012 г. N 754 о мерах по снижению рождения детей... Министерства здравоохранения Челябинской области от 24. 07. 2009 n 855 "О совершенствовании пренатальной диагностики в Челябинской... |
 |
Приказ 10 июня 1983 г. N 710 об улучшении учета в лечебно-профилактических... Письмом Минздрава СССР от 12. 05. 1988 n 08-14/9-14 сообщается об отмене Инструкции о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях... |
|
Приказ от 6 мая 2014 г. N 685/1 о совершенствовании организации оказания... Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20. 12. 2001 n 460 "Об утверждении инструкции по констатации смерти человека... |
|
Инструкция разработана научно-исследовательским институтом дезинфектологии... «Лизафин» (зао «Петроспирт», Россия) в лечебно-профилактических учреждениях для дезинфекции и предстерилизационной очистки |
|
Министерство здравоохранения российской федерации Профилактическая витаминизация детей в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях |
|
Приказ 24 января 2000 г. N 20 о введении в действие руководства по... Ввести в действие с 1 января 2000 г. Руководство по организации санитарно гигиенических и лечебно профилактических |
|
Приказ минздрава СССР от 15. 09. 1987 n 1035 об утверждении "инструкции... Приказ минздрава СССР от 15. 09. 1987 n 1035 об утверждении "инструкции по учету крови при ее заготовке и переработке в учреждениях... |
|
Методические рекомендации Организация трансфузиологической помощи... Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных... |
|
Методические рекомендации Организация трансфузиологической помощи... Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных... |
|
Приказ от 21 июля 2011 г. N 2484 о проведении углубленной диспансеризации... Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03. 07. 2000 n 241 "Об утверждении "Медицинской карты ребенка для образовательных... |
|
Обуз «Центр медицинской профилактики» комитета здравоохранения Курской... Организация санитарно-просветительной работы в лечебно-профилактических учреждениях |
|
Удмуртской республики «вавожская районная больница министерства здравоохранения... Во исполнении приказа мзрф от 20. 06. 2013 г. №388Н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской... |
|
Обучение студентов по специальности 060103-педиатрия вопросам организации... Изучение функциональных обязанностей младшего медицинского персонала и условий его работы в лечебно-профилактических учреждениях |
|
Стандарт безопасности отдыха и оздоровления детей в загородных оздоровительных учреждениях В оздоровительных учреждениях, и регламентирующие осуществление организационных, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических,... |
|
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. №572н... |