Руководство к самостоятельной внеаудиторной работе студентов по дисциплине «Терапевтическая стоматология»
|
Скачать 1.34 Mb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» Заболевания слизистой оболочки полости рта Руководство к самостоятельной внеаудиторной работе студентов по дисциплине «Терапевтическая стоматология» Уфа - 2008 УДК 616.311 (075.8) ББК 56.6 Я 7 3-12 Заболевания слизистой оболочки полости рта: Руководство к самостоятельной внеаудиторной работе студентов /Составители: Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., Шайдуллина Х.М., Чемикосова Т.С., Усманова И.Н., Астахова М.И., Белозерова С.С., Губайдуллин И.Р., Зарипова Н.Р., Мустафина Л.И. – Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «Башгосмедуниверситет Росздрава», 2008. – 136 с. Руководство подготовлено в соответствии с рабочей программой дисциплины «Терапевтическая стоматология» (Москва, 2000), на основании рабочей программы (2007), действующего учебного плана (2000г.) и в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования (2000) по специальности 060105 – Стоматология. Издание является инструкцией к усвоению и закреплению знаний студентов по терапевтической стоматологии во внеаудиторное время и содержит вопросы и задания для самоподготовки, список основной и дополнительной литературы. Руководство предназначено для студентов, обучающихся по специальности 060105 – Стоматология. Рекомендовано в печать по решению Координационного научно-методического совета и утверждено на заседании Редакционно-издательского совета ГОУ ВПО «Башгосмедуниверситет Росздрава». Рецензенты: Маннанова Ф.Ф., профессор, д.м.н., зав.кафедрой ортопедической стоматологии БГМУ Сельский Н.Е., д.м.н., профессор кафедры хирургической стоматологии ГОУ ВПО «УГМА Росздрава» © ГОУ ВПО «Башкирский государственный  медицинский университет Росздрава», 2008Тема № 1 Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта. Методы обследования больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта 1. Актуальность Заболевания слизистой оболочки полости рта рассматриваются в плане ведущего значения эндогенных факторов в их развитии, в тесной взаимосвязи с обменными процессами организма. Поэтому обследование больного с патологией слизистой оболочки полости рта предусматривает не только тщательное и последовательное исследование органов зубочелюстной области, но и определение функционального состояния внутренних органов и систем организма. Изменения слизистой оболочки полости рта нередко свидетельствуют о наличии общесоматических системных заболеваний. Недостаточно глубокое обследование таких больных может привести к ошибочному диагнозу, нераспознанию основного заболевания и неправильного выбора плана лечения. До настоящего времени не существует классификации заболеваний СОПР, которая смогла бы систематизировать все многообразие данной патологии. Трудности в создании классификации объясняются недостаточным знанием этиологии и патогенеза многих заболеваний СОПР. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта, предложенная Е.В.Боровским и А.Д.Машкиллейсон построена на этиологических, патогенетических и анатомо-клинических принципах. Она не является совершенной, но принятая в ней систематизация заболеваний максимально полно охватывает все многообразие патологических проявлений на слизистой оболочке полости рта. Целью клинического обследования больного является правильная постановка диагноза, что необходимо для успешного лечения. Обследование полости рта является одним из звеньев общего обследования. Обязательным условием в достижении поставленной цели является сбор фактического материала. В стоматологии применяют разнообразные методы: расспрос больного (сбор анамнеза), осмотр, температурная диагностика, рентгеновское исследование, различного рода лабораторные (клинический анализ крови, биохимические, цитологические, аллергологические и др.) исследования и пробы. Расспрос больного и приемы объективного исследования, не связанные с применением различного рода лабораторных и инструментальных методов являются основными. Методы, основанные на достижениях физики, химии и других наук (рентгенологические, цитологические и др.), считаются дополнительными. При расспросе уделяют внимание на жалобы, перенесенные заболевания, условия труда и аллергологический анамнез. Объективное обследование включает осмотр, перкуссию, пальпацию и ряд дополнительных методов. При обследовании больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта можно использовать при некоторых заболеваниях люминесцентную диагностику, которая основана на способности тканей и их клеточных элементов под действием ультрафиолетовых лучей изменять свой естественный цвет. Во время расспроса больного у врача создается представление о характере заболевания, а затем на основании осмотра врач конкретизирует свои предположения. Дополнительные методы должны подтвердить или уточнить их. В ряде случаев только лабораторные исследования позволяют окончательно поставить диагноз. В стоматологии широко применяются микроскопические, серологические исследования, диагностика лекарственной аллергии, а также общеклинические методы исследования. Функциональные методы исследования являются дополнительными, с помощью которых выявляются ранние, скрытые признаки заболевания и определяют показания к патогенетической терапии, контролируют эффективность лечения и прогнозируют его исход. В стоматологии применяют биомикроскопию, полярографию, реографию, реопародонтографию и фотоплетизмографию. 2. Учебные цели: разобрать методику комплексного обследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Изучить принцип построения классификационных схем заболеваний слизистой оболочки полости рта. 3. В результате освоения темы студент должен уметь: - собрать анамнез, обследовать пациента по органам и системам; - назначать план дополнительного обследования; - оценить результаты клинических и лабораторных данных. 4. Для формирования умений студент должен знать: - цели и задачи сбора анамнезе, интерпретацию полученных сведений; - последовательность и особенности обследования больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта; - основные и дополнительные методы исследования, констатировать отклонения от нормы; - методики проведения функциональных проб и умение анализировать полученные результаты; - методики проведения лабораторных исследований (анализ крови, мочи, цитологии, бактериологического исследования больного на базе данных, полученных на кафедрах микробиологии, патологической анатомии, биохимии, внутренних органов и т.д.). 5. Самостоятельная внеаудиторная работа а) Вопросы для самоподготовки к освоению темы: 1. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта, принцип построения классификации. 2. Основные методы обследования. 3. Дополнительные методы обследования. 4. Лабораторные методы исследования. 5. Функциональные методы исследования. 6. Аллергологические методы исследования. 7. Серологические методы исследования. 8. Иммунологические методы исследования. 9. Значение дополнительных методов исследования для оценки общего состояния здоровья и постановки диагноза. б) Составить схему логико-дидактической структуры темы «Методы обследования больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта». 6. Для самоподготовки к занятию используйте следующую литературу: Основная:
Дополнительная:
7. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания. 7.1. Составьте схему обследования больного. 7.2. Напишите клинический анализ крови в норме. 7.3. Напишите основные биохимические показатели крови в норме. 7.4. Самостоятельно решите тесты: Тест 1. При исследовании регионарных лимфатических узлов необходимо определить их:
Эталон ответа: 1,2,4. Тест 2. При подозрении на ВИЧ-инфекцию для окончательного диагноза проводят исследование:
Эталон ответа: 3. Тест 3. У курящих при расспросе следует обратить внимание на:
Эталон ответа: 2,3. Тест 4. При расспросе больного о развитии настоящего заболевания обращают внимание на:
Эталон ответа: 1,2,3,4. 7.5. Самостоятельно решите ситуационные задачи. Клиническая ситуация № 1 Пациент 55 лет обратился в клинику с жалобами на боль в языке, усиливающуюся во время еды и при разговоре. Боль появилась около трех недель назад. Проводил самостоятельно лечение в виде аппликации маслом шиповника. Боль продолжается. В анамнезе: хронический колит. При осмотре: на боковой поверхности слизистой оболочки языка слева имеется дефект слизистой оболочки овальной формы, покрыт фибринозным налетом. Окружающие ткани отечны, синюшны. При пальпации края и дно этого дефекта болезненны. С Pt 0 8 7 6 5 4 3 2 1 ! 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 ! 1 2 3 4 5 6 7 8 С 0 1.5,4.5 кариес, 2.4 коронка зуба разрушена, имеются острые края зубов. Большое количество мягкого налета и зубного камня. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз? Эталон ответа: 1. цитологический, 2. гистологический, 3. бактериоскопический. Клиническая ситуация № 2 Больной 25 лет обратился с жалобами на общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до 380С, боль в десне слева. При осмотре нарушена фестончатость десневого края и покрыта грязно-серым налетом. Пальпация подчелюстных лимфатических узлов слева болезненна. С 8 7 6 5 4 3 2 1 ! 1 2 3 4 5 6 7 8 С С С С С 2.4, 3.4, 3.5, 3.6, 4.3, 4.4 – кариес. Большое количество мягкого зубного налета. Какие дополнительные методы исследования назначите? Эталон ответа: 1) бактериоскопическое; 2) клинический анализ крови. Тема № 2 Строение слизистой оболочки полости рта, функции, кровоснабжение, иннервация. Патологические процессы, возникающие в слизистой оболочке. Морфологические изменения 1.Актуальность Изучение заболеваний слизистой оболочки полости рта, анализ характерных изменений на слизистой невозможно без знаний анатомо-физиологического состояния слизистой. Знание нормального состояния слизистой оболочки полости рта позволит правильно оценить появление характерных изменений при различных её заболеваниях. Слизистая оболочка полости рта, в отличие от других слизистых оболочек, не имеет мышечной пластинки, отделяющей собственный слой от подслизистой основы. Слизистой оболочке полости рта свойственны высокая регенераторная способность, а также относительная устойчивость к внедрению инфекции. Эти свойства слизистой оболочки полости рта тесно связаны с особенностями её строения. Функции слизистой оболочки полости рта разнообразны. Она удивительно устойчива к действию различных механических, химических и термических факторов при питье, разжевывании пищи и т.п. Вместе с тем особенности строения и функционирования полости рта создают условия для воздействия на слизистую оболочку травматических факторов, болезнетворных микроорганизмов или вирусов. Для диагностики заболеваний слизистой оболочки полости рта ведущее значение имеют морфологические элементы, свойственные той или иной патологии. Правильная дифференциация первичных и вторичных элементов поражения, понимание их гистологической сущности помогут клиницисту в установлении диагноза. 2. Учебные цели: 1) изучить морфологические элементы поражения слизистой полости рта, их отличительные особенности; 2) научиться выявлять патологические элементы на слизистой оболочки полости рта. 3. В результате освоения темы студент должен уметь: - оценить анатомо-физиологическое состояние слизистой оболочки полости рта; - отличать нормальные образования на слизистой оболочке полости рта от патологических; - назначать план дополнительных методов обследования; - интерпретировать результаты клинических и лабораторных данных. 4. Для формирования умений студент должен знать: - анатомо-гистологическое строение слизистой оболочки полости рта; - функции слизистой оболочки полости рта; - классификацию элементов поражения слизистой оболочки полости рта; - механизм образования элементов поражения слизистой оболочки полости рта, их отличительные особенности; - взаимосвязь поражаемости слизистой оболочки полости рта от состояния внутренних органов; - местные факторы, приводящие к поражению слизистой оболочки полости рта. 5. Самостоятельная внеаудиторная работа а) Вопросы для самоподготовки к освоению темы: 1. Строение слизистой оболочки полости рта. 2. Особенности кровоснабжения и иннервации слизистой оболочки полости рта. 3. Функции слизистой оболочки полости рта. 4. Классификация морфологических элементов поражения слизистой полости рта. 5. Первичные патоморфологические элементы на слизистой оболочке полости рта. 6. Вторичные патоморфологические элементы на слизистой оболочке полости рта. 7. Патологические процессы, возникающие в СОПР. 8. Взаимосвязь патологии слизистой полости рта и состояния внутренних органов. 6. Для самоподготовки к занятию используйте следующую литературу: Основная:
Дополнительная:
7. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания. 7.1. Нарисуйте в тетради первичные и вторичные морфологические элементы на слизистой (гистологический). 7.2. Составьте логико-дидактическую структуру элементов поражения слизистой оболочки полости рта: а) изменение цвета слизистой оболочки при первичных и вторичных элементах поражения; б) изменения рельефа слизистой оболочки при первичных и вторичных элементах поражения; в) дефекты слизистой оболочки при вторичных элементах поражения; г) ограниченные скопления жидкости при первичных и вторичных элементах поражения. 7.3. Самостоятельно решите тесты: Тест 1. Латинское название узелка
Эталон ответа: 2. Тест 2. Папулу относят к элементам поражения:
Эталон ответа: 1. Тест 3. Линейный дефект слизистой оболочки называется
Эталон ответа: 1. Тест 4. Паракератозом называется:
Эталон ответа: 1. 7.4. Самостоятельно решите ситуационные задачи. Клиническая ситуация Пациент 42 года обратился с жалобами на «язвочку» на губах, появилась 5 дней назад. В начале почувствовал жжение, зуд на губе, такие поражения отмечались и раньше. Общие заболевания: хронический тонзиллит, аллергия на новокаин. При осмотре: красная кайма губ отечна, гиперемирована, имеются дефект слизистой овальной формы с фестончатым контуром. При пальпации отмечается болезненность. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. 2.5, 3.4 – глубокие кариозные полости, зондирование болезненны в одной точке. Регионарные лимфатические узлы увеличенные и болезненные. 1). Как называется элемент поражения на красной кайме губ? 2) Для уточнения диагноза, какие следует провести дополнительные методы исследования? Эталон ответа: 1) афта; 2) цитологический метод. |
Похожие:
 |
Методические рекомендации по организации самостоятельной внеаудиторной... Мотивация студентов к внеаудиторной самостоятельной работе |
 |
Методические рекомендации к самостоятельной работе студентов по дисциплине... Содержание внеаудиторной самостоятельной работы студентов по дисциплине «Бухгалтерский учет в автотранспорте» включает в себя различные... |
|
Методические рекомендации по организации и проведению внеаудиторной... Методические рекомендации предназначены для студентов специальностей: 38. 02. 02 «Страховое дело (по отраслям)», 38. 02. 01 «Экономика... |
|
Методические рекомендации для студентов по выполнению самостоятельной... Методические рекомендации предназначены для использования студентами профессиональных образовательных организаций в процессе выполнения... |
|
Методические указания по выполнению самостоятельной внеаудиторной... Методические указания по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы по учебной дисциплине иностранный язык предназначены для... |
|
Методические рекомендации для организации самостоятельной внеаудиторной... ... |
|
Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов... Методические указания предназначены в помощь для Вашей самостоятельной внеаудиторной работы с целью самостоятельного изучения и усвоения... |
|
Методические рекомендации для студентов по выполнению самостоятельной... Методические рекомендации предназначены для использования студентами профессиональных образовательных организаций в процессе выполнения... |
|
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
|
Методические рекомендации для студентов по выполнению самостоятельной... Методические рекомендации предназначены для использования студентами профессиональных образовательных организаций в процессе выполнения... |
|
Методические рекомендации для студентовпо выполнению самостоятельной... Методические рекомендации предназначены для использования студентами профессиональных образовательных организаций в процессе выполнения... |
|
Программа высшего образования программа подготовки кадров высшей... Фгос по направлению подготовки 31. 08. 73 «Стоматология терапевтическая», квалификация «Врач-стоматолог терапевт», утвержденным приказом... |