Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П.ПАВЛОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
Материалы
II научно-практической конференции
с международным участием
15-16 ноября 2016 года
Санкт-Петербург
Издательство ПСПбГМУ
2016
Под редакцией проректора по воспитательной работе, заведующей кафедрой медицинской реабилитации и адаптивной физической культуры ПСПбГМУ им. И.П.Павлова д.м.н. А.А.Потапчук и профессора кафедры медицинской реабилитации и адаптивной физической культуры д.м.н. И.В.Юркова
Рецензент:
С.В.Матвеев – главный врач городского врачебно-физкультурного диспансера, д.м.н., профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова
Актуальные вопросы медицинской реабилитации и адаптивной физической культуры: материалы конференции. Санкт-Петербург, 15-16 ноября 2015года/ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; под ред. А.А.Потапчук, И.В.Юркова - СПб.: Издательство ПСПбГМУ, 2016.-…с.
В данном сборнике представлены материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации и адаптивной физической культуры», в тезисах которых обобщены результаты исследований и практический опыт работы специалистов в области медицинской реабилитации и адаптивной физической культуры.
Сборник предназначен для специалистов по лечебной физкультуре, спортивной медицине, курортологии, физиотерапии и адаптивной физической культуре.
КОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ И НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Адулас Е.И.
Детская городская поликлиника № 44 Центрального района; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Отделение реабилитации детской городской поликлиники №44 Центрального района оказывает квалифицированное восстановительное лечение детям с неврологической и ортопедической патологией. С 2012 года отделение работает по медико-экономическим стандартам. Курс реабилитации для больных ортопедического и неврологического профилей рассчитан 25 дней.
Дети поступают на лечение по направлениям врачей - специалистов и участковых педиатров поликлиники. При поступлении на каждого ребенка оформляется разработанная сотрудниками отделения с учетом специфики работы карта больного, лечащегося на отделении реабилитации. В нее заносятся все данные об обследовании ребенка, осмотры врачей, результаты анализов, обследований, составляется индивидуальная программа реабилитации. Мониторинг наблюдения больных на отделении реабилитации включает еженедельный осмотр ребенка, беседы с родителями, оценку функциональных исследований, анализов, консультаций специалистов, коррекцию назначений. Количество необходимых осмотров регламентируется стандартами (в среднем 1 раз в неделю).
На отделении для лечения детей с ортопедической и неврологической патологией используются следующие методики: лечебная физкультура в зале и на тренажерах, гидрокинезотерапия (индивидуальные и групповые занятия), лечебное плавание в ваннах для детей первого года жизни, метод функционального биоуправления, мануальная терапия, массаж, вытяжение позвоночника, рефлексотерапия, физиотерапия, аппаратные методики (аппараты «Ормед-профилактика», «Ормед-кинезо», «Ормед-релакс», «Свинг»).
Отделение реабилитации работает в тесной связи со всеми службами поликлиники и в случае необходимости проводятся дополнительные исследования: ЭКГ, ЭЭГ, НСГ, УЗИ, рентгенография, осуществляется лабораторная диагностика .
Для оценки эффективности лечения детей используются функциональные пробы в начале и в конце лечения, биомеханические исследования на аппарате «Диаслед», анализируется динамика клинических симптомов.
Ежегодно на отделении реабилитации получает лечение около 900 детей, среди них преобладают дети с неврологической (23-35%) и ортопедической (62-53%) патологией. Количество пациентов с каждым годом увеличивается т.н. в 2011 - 839 человек, 2014 - 956 человек. Это стало возможно благодаря применению алгоритмов обследования и лечения детей, разработке различных стандартных бланков, справок, рекомендаций по наблюдению и лечению. Проведенный анализ показал высокую эффективность проводимых реабилитационных мероприятий (90-92%).
Восстановительное лечение детей не может ограничиваться только рамками лечебного учреждения – оно должно продолжаться в семье больного. В связи с важностью этой проблемы организованы консультативные приемы, на которых проводится беседа о необходимости той или иной процедуры, разъясняются принципы лечения с целью воспитания родителей как активных помощников в реабилитации ребенка. Даются рекомендации по оптимальному двигательному режиму и режиму дня, закаливанию, занятиям в спортивных секциях, лечению и профилактике нарушений осанки, плоскостопия, ожирения.
Большое значение придается положительному эмоциональному настрою ребенка и созданию мотивации к выздоровлению. С этой целью проводится совместная работа с психологом.
Анализируя работу отделения реабилитации, можно отметить определенные успехи – сформирована четкая система приема детей на лечение (в виде отборочных комиссий с учетом критериев отбора на лечение), организована эффективная работа по медико-экономическим стандартам, минимизировано время ожидания лечения, поддерживается преемственность с врачами поликлиники, направившими пациента на лечение.
ИННОВАЦИОНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Андреева Е.Г., Богданович В.Н.
Центр психолого-педагогического сопровождения Адмиралтейского района Санкт–Петербурга, Санкт-Петербург
Для психолога необходим комплексный взгляд на проблемы человека с пониманием и учетом связи психологического и соматического состояний личности, умением на них воздействовать. Целью работы является восстановление психосоматического единства.
Недостаточно выявить причины, приведшие к проблемам в состоянии здоровья. Работа с пациентом должна завершаться его реабилитацией в одних случаях и адаптацией в других. Реабилитация восстанавливает статус, функциональность человека, адаптация же дает возможность с наибольшей эффективностью приспособиться к сложившимся условиям новой функциональности1.
При комплексном подходе к пациенту психолог занимается и социально-психологической помощью и вопросами соматического статуса. В этом суть инновационного подхода при проведении психокоррекции. Богдановичем В.Н. предложена схема (см. ниже) воздействия на организм дистресса, помогающая не только оценить степень «запущенности» проблемы со здоровьем, но и осознать пути выхода, определить эффективные реабилитационные и психокоррекционные воздействия.
Под информацией (блок 1) понимаем все ее многообразие. Поступив, информация требует ответа – действия, реакции (блок 2). Все действия можно разделить на решения и избегания, это здоровый адекватный психофизиологический ответ на пришедший извне раздражитель. При успешном (адекватном, своевременном, приведшим к благоприятному результату) действии наступает естественное расслабление всего организма (блок 3) с адекватными биохимическими реакциями. Как результат – здоровая соматика и психика (блок 4).
Однако, не всегда удается реализовать данную схему. Причиной этому наша картина мира (блок 5), которая как фильтр интерпретирует поступающую информацию согласно представлений о себе, мире и своем месте в нем. Картина мира может искажать восприятие информации и влечет за собой сначала невозможность или безрезультатность действия (блок 6), а затем повторы, которые закрепляют отрицательный опыт (блок 7). Время работает на общее ухудшение психофизиологических параметров (блок 8). Не имея возможности получить нормально психофизическое расслабление, человек вынужден прибегать к суррогатам расслабления (алкоголь и др.) доступными для него способами (блок 9).
Дальнейшее развитие подобного алгоритма реагирования приводит к психосоматическим заболеваниям (блок 10), распространенность которых достигает до 85% от общего числа заболеваний, и соматической патологии (блок 11), требующим клинического вмешательства и медикаментозной коррекции, так как восстановить первичную функциональность, как правило, невозможно.
Вместе с тем, существуют действенные методы восстановления, в том числе динамическая фиксация внимания (ДФВ, блок 12). ДФВ может быть кратковременной – 15-20 мин. в день, долговременной – более 20-30 мин. в день, и представляет собой сосредоточенное действие, направленное на разрешение конкретной ситуации. Например, если пациент регулярно сталкивается с однотипными ситуациями, навыков решения которых у него нет (блоки 6, 7, 8), мы сосредоточенно занимаемся только этой проблемой по 15-20 мин. в день, постепенно увеличивая время.
Для психокоррекции и реабилитации подходит система био-энерго-системной терапии (БЭСТ) – метод, известный как "способ коррекции психосоматических нарушений", основанный Е.И. Зуевым в 70-х годах ХХ века и включающий воздействия как на психические, так и соматические структуры человека. БЭСТ способствует снятию психоэмоционального перенапряжения, формирует новые эффективные паттерны поведения. Внедрение инновационных аспектов психологической реабилитации повышает эффективность реабилитации в целом.
|
