Учебно методический комплекс по специальности 34. 02. 01. «Сестринское дело» пм 01 Проведение профилактических мероприятий

Скачать 0.84 Mb.

Название	Учебно методический комплекс по специальности 34. 02. 01. «Сестринское дело» пм 01 Проведение профилактических мероприятий
страница	4/7
Тип	Самостоятельная работа

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Самостоятельная работа

1 2 3 4 5 6 7

Основные этапы профилактических мероприятий :

выявление факторов риска;
оценка степени суммарного сердечно-сосудистого риска ( используя шкалу «Score»);
снижение риска у лиц с повышенным риском и пациентов ССЗ (за счет изменения образа жизни),

оздоровление образа жизни с целью сохранения низкого риска у лиц с низкой вероятностью развития заболевания.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – это вероятность развития осложнений сердечно-сосудистой патологии в течение определенного периода времени. Шкала риска SCORE оценивает именно риск смерти от ССЗ. Данная шкала оценки риска фатальных (смертельных) осложнений имеет преимущества в сравнении с калькуляторами риска фатальных и нефатальных осложнений, поскольку статистика нефатальных осложнений зависит от принятых определений и качества диагностики, и, следовательно, менее точна, чем статистика смертности.

Таблица наглядно показывает эффективность профилактических мероприятий.

После осмотра и дополнительных исследований, лечение назначает врач.

Все лечебные мероприятия по лечению артериальной гипертонии можно условно разделить на две группы - немедикаментозные и медикаментозные (гипотензивные медикаменты).

Не следует забывать, что если врач назначил гипотензивный препарат, соблюдение немедикаментозных рекомендаций очень важно. Отказ от немедикаментозных мер при наличии лекарственной терапии является ошибочным шагом.

Что такое немедикаментозные мероприятия по лечению артериальной гипертонии?- это ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ. Профилактические мероприятия, несмотря на их кажущуюся простоту, очень важны. Их достаточно строгoe и постоянное соблюдение в ряде случаев позволяет предупредить появление артериальной гипертонии, замедлить ее прогрессирование, а у некоторых пациентов их бывает достаточно для полной коррекции повышенного артериального давления (то есть для достижения нормальных цифр артериального давления).

Основные принципы профилактических мероприятий включают:

Снижение потребления соли (не более 5 гр в сутки или 1 чайная ложка без горки).
Достаточное употребление калия (3,5 гр в сутки).
Снижение веса.
Повышение физической активности.
Ограничение употребление алкоголя (не более 30 гр в день для мужчин и 15 гр в день для женщин в пересчете на чистый спирт),
Отказ от курения.

Диетические рекомендации. Доказано, что соблюдение диеты приводит к снижению артериального давления. Причем эффективность соблюдения диеты у многих пациентов сопоставима даже с действием гипотензивных медикаментов. Соблюдение диеты снижает артериальное давление уже после 8-недельного ее применения. Специальные исследования, проведенные среди больших групп населения, показали, что соблюдение диеты приводит к снижению частоты заболеваний сердца на 15% и инсультов на 27%.

Рекомендуются обезжиренные или с пониженным содержанием жира молочные продукты, злаки, фрукты, овощи, орехи, бобы. Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым белком и содержащим микроэлементы - калий, кальций, магний (эти микроэлементы обладают гипотензивным эффектом). Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распределяя ее по калорийности суточного рациона примерно следующим образом: завтрак до работы - 30%, второй завтрак 20%, обед - 40%, ужин - 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна. Увеличение потребления калия в диете. Включать в рацион печеный картофель в мундире, изюм, сардины, палтус, лук, чеснок, курагу, абрикосы, грейпфруты, бананы, снятое молоко. Уменьшение доли животных белков в пище.

Больше клетчатки: овсянки, овощей и фруктов (повысить долю сырых овощей и фруктов –не менее 500 грамм в день).

Умеренное употребление алкоголя (не больше 700 мл пива, 230 вина, 60 мл ликера).

Поддержка кальцием: молочные продукты, лосось, макрель.

Полезны оливковое или арахисовое масло. Одна ложка масла на 1000 калорий снижает систолическое давление на 10 пунктов.

Поддержка магнием (при слабой гипертензии):крупы, бобы, листовая зелень, семена тыквы, минеральные добавки.

Умеренное потребление кофеина (кофеин не вызывает гипертензии, но доза кофеина в одной чашке кофе повышает давление на 3 – 4 пункта на 3 ч).

Физические упражнения. Регулярные физические упражнения очень полезны. Они нормализуют массу тела, способствуют снижению уровня холестерина и артериального давления. Установлено, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое артериальное давление на 5-10 мм рт. ст. Следует стремиться к регулярным физическим нагрузкам не реже 3 раз в неделю (идеально - ежедневным). Речь идет не об изнуряющих тренировках, а о таких нагрузках, которые пациент хорошо переносит (то есть не возникает неприятных ощущений типа одышки и сильного сердцебиения). Следует выбирать так называемые динамические физические упражнения - быстрая ходьба или бег (ходьба предпочтительнее), плавание, езда на велосипеде или роликовых коньках, лыжи, игровые виды спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и прочие) и другие. Не рекомендованы (а некоторым пациентам противопоказано) статические виды физической нагрузки - подъем тяжестей (штанга, гантели) и т.п.

Курение. Курение оказывает крайне негативное влияние не только на сердечно-сосудистую систему, но и на весь организм. Оно повышает риск развития атеросклероза. Курящие больные в 2 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с некурящими. Люди, которые продолжают курить, сохраняют повышенный риск развития ишемической болезни сердца даже после того, как АД нормализовалось. Курение увеличивает риск развития рака легких, мочевого пузыря, обструктивных заболеваний легких, язвенной болезни, поражения периферических артерий.

Необходимо полное прекращение курения.

Однако, при длительном курении развивается физическая и психологическая зависимость, поэтому у Вас могут возникнуть немалые сложности при попытке бросить курить, и для их разрешения потребуется консультация специалиста. Бросать курить нужно сразу, одномоментно, поскольку опыт показывает, что попытки бросить курить постепенно обречены на провал. В первые дни и недели отказа от курения избегайте напряженных ситуаций, неформального общения с заядлыми курильщиками, скуки.

Алкоголь. Следует ограничить употребление алкоголя (не более 30 гр в день для мужчин и 15 гр в день для женщин в пересчете на чистый спирт). Предпочтение следует отдавать не крепким спиртным напиткам, а вину.

Контроль за массой тела. Существует тесная взаимосвязь между избыточной массой тела и повышением артериального давления. Особенно неблагоприятно избыточное отложение жира в области живота - так называемый абдоминальный тип ожирения. Уменьшение веса снижает АД, нормализует жировой и углеводный обмен. Например, потеря 5 лишних килограммов веса приводит к снижению систолического АД на 5-6 мм рт. ст., а диастолического АД на 2-3 мм рт. ст.

Как рассчитать идеальную массу тела? Для этого используют индекс массы тела: вес (в кг) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

Вес

ИМТ= _____

Рост²

Нормальный индекс массы тела 18-25 кг/м², при избыточной массе тела - 26-30 кг/м², при ожирении — более 30 кг/м².

Универсально полезные советы таковы. Ограничьте в своем пищевом рационе жиры, мясные продукты, избегайте жареной пищи. Отдавайте предпочтение молочным и растительным продуктам с пониженным содержанием жира. Ограничьте соль: если Вы привыкли к определенному вкусу пищи, пользуйтесь специальными заменителями поваренной соли, а также перцем, лимонным соком, специями. Для поддержания нормального веса необходимо соблюдение пищевого режима и определенный уровень физической активности (см. также соответствующие разделы).

Стрессы и шум. Следует научиться справляться со стрессами следующими средствами:

Медитация, йога, мышечное расслабление,
дыхательные упражнения;
тренировка биологических обратных связей для получения контроля над некоторыми физиологическими реакциями;
терминальное управление.

Опасайтесь постоянно шума уровня > 85 децибел (уровень включенного пылесоса).

Не принимайте мочегонные средства при одновременном приеме аспирина.

Не принимайте лекарств, которые могут повысить давление: противозачаточных, средств для снижения массы тела и некоторых капель от насморка, которые имеют сосудо-суживающий эффект и могут повышать артериальное давление.

III. Практические задания.

1. Решите тестовые задания.

Задание 1. Если не указано иначе выберите 1 правильный ответ.

Выберите три управляемых фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

Пол;
Гиподинамия;
Ожирение;
Возраст;
Гиперхолестеринемия;
Наследственная предрасположенность.

Самоконтроль артериального давления для пациентов необходимо осуществлять:

Ежедневно;
Ежегодно,
2 раза в день;
1 раз в неделю.

3) Рацион питания при сердечно-сосудистых заболеваниях должен содержать:

Овощей и фруктов менее 500 грамм в сутки;
Жирные сорта мяса;
Большое количество сладостей;
Мало соли;
Все перечисленное верно.

4) Какое количество соли в сутки рекомендовано ВОЗ для профилактики артериальной гипертензии:

5,5 грамма;
55 граммов;
1 грамм;
Менее 5 грамм.

5) Нормальная ЧСС у взрослого человека:

30-40 ударов в мин;
40-60 ударов в мин;
60-80 ударов в мин;
80-90 ударов в мин.

6) Значения уровня АД выше нормы:

120/80 мм.рт.ст.
145/95 мм.рт.ст.
139/85 мм.рт.ст.
130/80 мм.рт.ст.

7) Первичная профилактика артериальной гипертензии включает:

Нерациональное питание;
Самоконтроль за температурой тела;
Ежедневный самоконтроль АД;
Контроль веса;
Все перечисленное верно.

8)Вторичная профилактика артериальной гипертензии включает:

Рациональное питание;
Ежедневная физическая активность;
Ежедневный самоконтроль уровня АД;
Контроль веса;
Борьба со стрессом;
Все перечисленное верно.

9) Продукты содержащие большое количество холестерина :

Желток;
Печень;
Жирные сорта мяса;
Сало;
Сливочное масло;
Все перечисленное верно.

10) Выберите три неуправляемых фактора риска развития артериальной гипертензии:

Гиперхолестеринемия;
Пол;
Наследственная предрасположенность.
Гиподинамия;
Ожирение;
Возраст;

11) Свойства пульса все кроме:

Напряжение;
Наполнение;
Давление;
Частоты;
Ритмичности.

Задание 2.

Запишите этапы беседы в хронологическом порядке:

Определение готовности к изменениям в повседневной жизни пациента;
Оценивает выполнение рекомендаций на следующей назначенной встрече.
Знакомство;
Взаимодействует с пациентом, определяет, что понял пациент.
Выявление факторов риска;
Медсестра дает рекомендации по рациону питания, режиму двигательной активности, отказу от вредных привычек.
Рассказать об отрицательном влиянии данного фактора риска;
Дает памятку.

2. Решите задачи по примеру.

Пример:

К Вам обратил пациент. Мужчина, 55 лет, курит по 20 сигарет в день,

Имеет артериальное давление 180/90 мм.рт.ст., уровень холестерина в крови по данным дополнительного обследования составил 7 ммоль/л.

Вопрос задачи:

Оцените риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет.
Как изменится риск, если пациент бросит курить?
Как изменится риск, если пациент начнет принимать гипотензивные средства и снизит цифры артериального давления до нормы?
Как изменится риск если пациент не будет проводить профилактические мероприятия и пройдет еще 5 лет, еще 10 лет?

Технология использования шкал SCORE.

1. Выберите столбец, соответствующий полу, возрасту и статусу курения пациента.

2. Выберите ячейку соответственно артериальному давлению пациента и уровню холестерина.

3. Цифра в ячейке соответствует 10-летнему суммарному риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Риск менее 1 % считается низким, в пределах ≥ 1 до 5 % – повышенным, в пределах > 5 до 10 % -высоким, ≥10 % –очень высоким.

Решение задачи:

Риск развития смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет для данного пациента составит 19% - риск очень высокий.
Если пациент бросит курить , то риск развития смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет для данного пациента составит 10% - риск высокий, но меньше предыдущего почти в 2 раза.
Если пациент еще и начнет принимать гипотензивные средства и снизит цифры артериального давления до нормы, то риск развития смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет для данного пациента составит 5% - риск все еще высокий, но меньше предыдущего почти в 2 раза, и меньше от исходного почти в 4 раза.
Если пациент не будет проводить профилактические мероприятия и пройдет еще 5 лет, то есть ему станет 60 лет, то риск развития смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет для данного пациента составит 28% - риск очень высокий, и выше исходного в 1,5 раза.

Еще через 10 лет пациенту исполнится 65 лет и риск развития смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет для данного пациента составит 41% - риск очень высокий, и выше исходного в 2 раза.

Таблица наглядно показывает эффективность профилактических мероприятий.

Задача №1.

Определите риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет.

Если пациент курящий мужчина 60 лет, имеет стойкое повышение артериального до 160 мм.рт.ст.,уровень холестерина 7 ммоль/л.

Как изменится риск, если пациент бросит курить?
Как изменится риск, если пациент начнет принимать гипотензивные средства и снизит цифры артериального давления до нормы?
Как изменится риск если пациент не будет проводить профилактические мероприятия и пройдет еще 5 лет?

Задача №2.

Определите риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет.

Если пациент курящая женщина 64 лет, имеет стойкое повышение артериального до 180 мм.рт.ст.,уровень холестерина 8 ммоль/л.

Как изменится риск смерти, если пациентка снизит уровень холестерина до нормы?
Как изменится риск, если пациентка бросит курить?
Как изменится риск, если пациентка начнет принимать гипотензивные средства и снизит цифры артериального давления до нормы?

1 2 3 4 5 6 7

Похожие:

	Пояснительная записка федеральный Государственный образовательный... Составитель: преподавательПМ. 01. Проведение профилактических мероприятиймдк 01. 03. Сестринское дело в первичной медико-санитарной...		Учебно-методический комплекс Для специальности: 080105 «финансы и кредит» Учебно-методический комплекс «Банковское дело» составлен в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта...
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа На должность медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело»,...		Учебно-методический комплекс по дисциплине «Деньги, кредит, банки» Учебно-методический комплекс рекомендован к изданию кафедрой «Банковское дело» и утвержден Учебно-методическим советом (протокол...
	Образец решения задания для квалификационного экзамена по пм. 01... Из анамнеза: у бабушки и отца была артериальная гипертензия. В школе обучается впервые, диету не соблюдает, принимает медикаменты,...		Учебно-методический комплекс дисциплины «строительное дело» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального...
	Учебно-методический комплекс по мдк 01. 01. Основы управления ассортиментом... Учебно-методический комплекс предназначен для студентов 2-го курса специальности 100801 «Товароведение и экспертиза качества потребительских...		Учебно-методический комплекс дисциплины научно-исследовательский... Учебно-методический комплекс составлен на основании требований федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального...
	Учебно-методический комплекс дисциплины «Компьютерные технологии» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями федерального государственного стандарта высшего профессионального...		Учебно-методический комплекс дисциплины «Геоурбанистика» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального...
	Учебно-методический комплекс дисциплины «Практикум на эвм» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного стандарта высшего профессионального образования...		Учебно-методический комплекс дисциплины «Рекламное дело» Учебно-методический комплекс дисциплины составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего...
	Учебно-методический комплекс дисциплины «Организация научно-исследовательской деятельности» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального...		Учебно-методический комплекс дисциплины «Иностранный язык специальности«Специальность... Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального...
	Учебно-методический комплекс по дисциплине «Программирование на языках высокого уровня (яву)» Учебно-методический комплекс (умк) составлен на основании гос впо и учебного плана Улгту специальности (направления) 23010165 «Вычислительные...		Учебно-методический комплекс дисциплины «русский язык и культура речи» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального...

Руководство, инструкция по применению