Методическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия»
|
Скачать 202.58 Kb.
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации» Кафедра поликлинической педиатрии «Утверждаю» заведующий кафедрой поликлинической педиатрии д.м.н., профессор Н.А. Федько «___»_________________20__ г. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКАк практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» студентов 6 курса специальности «Педиатрия» Раздел 3. Содержание работы врача дошкольно – школьного отделения детской поликлиники. Тема 18. Врачебный контроль при подготовке детей к поступлению в школу. Обсуждена на заседании кафедры«27»_августа 2013 г. протокол № _____________ Методическая разработка составлена Доцентом, к.м.н., Феодосиади О.С. Ставрополь,2013 Раздел 3. Содержание работы врача дошкольно – школьного отделения детской поликлиники. Тема 18. Врачебный контроль при подготовке детей к поступлению в школу. 2. Актуальность темы – врачебный контроль за подготовкой детей к школе является весьма важной задачей врача ДШО. Врачебный контроль необходим при выявлении готовности детей к школе, как умственной, так и физиологической готовности руки к умению писать. Также важен контроль и за адаптацией ребенка при обучении в 1 классе школ с любой формой обучения. Врач ДШО принимает участие и при оформлении ребенка в школу для умственно отсталых детей, проводит вместе с психологом психологическое консультирование детей с отклонениями в развитии. 3. Учебные и воспитательные цели 3.1. Общая цель - научить студента дифференцированной подготовке детей к поступлению в школу, выделению детей групп риска по степени готовности к школе и проведению их реабилитации, врачебному контролю периода адаптации детей в начальной школе, медицинскому контролю за оформлением ребенка в школу для умственно отсталых детей, основам психологического консультирования детей с отклонениями в развитии. 3.2. Задачи: Студент должен знать: - типы школьных учреждений; - формирование психофункциональной готовности детей к поступлению в школу; - дифференцированную подготовку детей к поступлению в школу; - особенности медицинского обеспечения учащихся в условиях повышенных учебных нагрузок; - выделение групп риска по степени готовности к школе и проведение их реабилитации; - врачебный контроль периода адаптации в начальной школе; - медицинский контроль за оформлением детей в школу для умственно отсталых детей и проведение их реабилитации; - психологическое консультирование детей с отклонениями в развитии. Студент должен уметь: - собрать и оценить социальный, биологический и генеалогический анамнез; - провести антропометрическое обследование ребенка: измерение массы тела, окружности грудной клетки, окружности головы; - оценку физического развития ребенка на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов; - провести психометрическое обследование и оценить нервно-психическое развитие ребенка; - измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыханий в минуту; - провести и оценить результаты функциональных нагрузочных проб по Шалкову, Штанге-Генчи; - провести клиническое обследование здорового ребенка: осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию; - оценить результаты анализов: общего анализа крови, мочи, кала на наличие яиц глистов; -оценить пробу Манту; - определить группу здоровья ребенка на основании комплексной оценки состояния здоровья; - определить физкультурную группу для детей школьного возраста; - определить степень готовности детей к поступлению в школу; - оценить степень тяжести адаптации детей к школе; - оформить карту 112/у-2000 для поступления ребенка в школу. 4. Схема интегративных связей – ПДБ "Комплексная оценка состояния здоровья детей (определение параметров поведения, групп нервно-психического развития, групп здоровья)", "Физическое развитие детей", "Нервно-психическое развитие детей", общий клинический осмотр; кафедра неврологии "Оценка уровня нервно-психического развития детей"; кафедра физического воспитания, ЛФК и врачебного контроля "Изучение комплексов физиологического массажа, гимнастики и закаливания детей "; кафедра общей гигиены с экологией –цикл "Гигиена детей и подростков" занятия №№ 5, 6. 5. Вопросы для самоподготовки и самостоятельной работы студентов во внеучебное время:
6. Рекомендуемая литература студенту Основная
Дополнительная
7. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время: 1. Типы школьных учреждений. 2. Формирование психо-функциональной готовности детей к поступлению в школу. 3. Дифференцированная подготовка детей к поступлению в школу. 4. Выделение детей группы риска по готовности к поступлению в школу. 5. Врачебный контроль периода адаптации в школе. 6. Медицинский контроль за оформлением ребенка в школу для умственно отсталых детей или переводом его из обычной школы. 7. Психологическое консультирование детей с отклонениями в развитии. 8. Особенности медицинского обеспечения учащихся в условиях повышенных учебных нагрузок. 8. Аннотация прилагается. 9. Контроль результатов усвоения темы - ситуационные задачи (Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников ВУЗов по специальности "Педиатрия".- ГОУВЦНМЦ.- М.- 2006); -тесты исходного (претест) и итогового (посттест) уровня знаний, разделы 14,23 (типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 « Педиатрия ». ГОУ ВУНМЦ., М., 2006г.). 10. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки: 10.1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки; 10.2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученным темам знания; 10.3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия; 10.4. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания. Аннотация Существует несколько типов школ: городские (желательно вместимостью не более 1000 детей с наполняемостью классов не более 25 человек), сельские (для начальных малокомплектных школ – 80 человек, для школ I,II ступеней – 250 человек, III ступени – 500 человек), школы-интернаты, ПТУ. Гигиенические принципы размещения: 1. Близость к месту жительства детей. 2. Отдаление предприятий, загрязняющих окружающую среду. 3. Земельный участок должен быть достаточным по размеру и отвечать общесанитарным нормам. Проект школ должен учитывать создание благоприятных условий для обучения и отдыха детей, обеспечение полноценного естественного и искусственного освещения, доброкачественной воды, создание оптимального воздушно-теплового режима. Формирование психофункциональной готовности детей к поступлению в школу проводится на протяжении всего дошкольного детства ребенка. В школу ребенок должен придти функционально "зрелым". Установлено, что у "незрелых" школьников учебная деятельность оказывает неблагоприятное влияние на функциональное состояние организма и здоровье, они часто становятся неуспевающими. Большая часть функционально неготовых учащихся не адаптируется к школе на протяжении всего 1 года обучения. Определение готовности детей к обучению в школе проводится врачом по медицинским и психофизиологическим критериям. Медицинские критерии - уровень биологического развития (по зубной формуле - количество прорезавшихся постоянных зубов. Биологическую зрелость расценивают, как замедление, соответствующее возрасту или ускоренное развитие), состояние здоровья в момент осмотра, острая заболеваемость за предшествующий год. Психофизиологические критерии – результаты выполнения теста Керна-Иерасека (нарисовать человека, срисовать короткую фразу "Он ел суп", срисовать группы точек), качество звукопроизношения (наличие дефектов), результат выполнения монометрического теста "вырезание круга". Каждое задание теста Керан-Иерасека оценивается баллами от 1 (наилучшая оценка) до 5 (наихудшая оценка). Ребенок считается готовым к школьному обучению в том случае, ecли его биологический возраст соответствует, или опережает паспортный, и если он получил в сумме 3-5 баллов за тест Керна-Иерасика и имеет положительный результат за выполнением хотя бы одного из двух других проб, приведенных выше; условно зрелым, если получает 6-9 баллов за тест Керна-Иерасека и имеет положительный результат за выполнение одной из других проб; незрелым, если получает 10-15 баллов за тест Керна-Иерасека независимо от выполнения других проб (при 1 исследовании) . Не готовыми к обучению считаются дети, имеющие отклонения в состоянии, отстающие в биологическом развитии, а также не выполнившие тест Керна-Иерасека с оценкой 9 и более баллов при повторном исследовании, имеющие дефекты звукопроизношения. Организованные дети, не готовые к школьному обучению по психофизиологическим показателям (незрелые), временно не допускаются в школу. Временная отсрочка от приема в школу рекомендуется детям с отставанием биологического развития: 1. Рост ниже среднего на 1 сигмальное отклонение или ниже 10 центиля по местным стандартам физического развития; 2. Прибавка в росте за последний год менее 4 см; 3. Полное отсутствие постоянных зубов. Организованные дети остаются в подготовительной группе на следующий год, а неорганизованных рекомендуют определить в подготовительную группу детского сада. Исследование проводится медицинской сестрой или воспитателем детского сада, а также медицинской сестрой или врачом поликлиники. Работа врача по определению готовности к школе проводится в 2 этапа и предусматривает оздоровление дошкольников и коррекцию развития школьно-необходимых функций. Первое обследование с определением психофункциональной готовности к школе проводится осенью года, в котором ребенок пойдет в школу. Детям, имеющим отклонения в состоянии здоровья, назначают комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий. Дошкольникам, у которых выявлено отставание в развитии речи, рекомендуется комплекс упражнений по их коррекции, которые осуществляет врач-логопед. Занятия по развитию моторики проводятся воспитателями детского сада или родителями. Повторный осмотр всех детей осуществляется перед поступлением их в школу (в апреле- мае) теми же специалистами. Одновременно проводится повторное психофизиологическое обследование детей, признанных не готовыми к школе при первом обследовании. Во время повторного исследования детей или уже школьным врачом в 1 классе целесообразно проводить анкетирование родителей на предмет выявления у детей синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, который существенно затрудняет обучение этих детей и требует дополнительных медико-профилактических мероприятий. Анкета предусматривает оценку каждым родителем своего ребенка по 14 вопросам, которые относятся к характеристике нарушения внимания, импульсивности и гиперактивности. Подготовка детей к поступлению в школу ведется постоянно во всем периоде дошкольного детства. В целях максимального оздоровления выявленных больных к моменту поступления в школу проводятся комплексные углубленные осмотры в возрасте 3, 5 лет, за год и в год поступления в школу. В соответствии с приказом № 309 от 6.08.1999 г., в первые классы школы принимаются дети восьмого или седьмого года жизни по усмотрению родителей. Прием в школу седьмого года жизни осуществляется при достижении ими к 1 сентября учебного года возраста не менее б лет б месяцев. Прием детей в 1 классы осуществляется на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии о готовности ребенка к обучению. Обучение детей, не достигших 6,5 лет к началу учебного года, следует проводить в условиях школы, учебно-воспитательного комплекса (УВК) или детского сада с соблюдением всех гигиенических требований по организации обучения детей с шестилетнего возраста. Непосредственно перед оформлением в школу ребенок осматривается врачом педиатром, специалистами - хирургом, ортопедом, офтальмологом, отоларингологом, дерматологом, неврологом, логопедом, стоматологом, педагогом-психологом. Ему проводятся общие анализы крови, мочи, исследуется кал на наличие яиц глистов. Оцениваются эффективность проведенного лечения и состояние здоровья ребенка, функциональная готовность к поступлению в школу. Алгоритм заключения следующий: 1. Клинический диагноз (основной, сопуствующий); 2. Оценка физического развития; 3. Оценка нервно-психического развития; 4. Группа здоровья; 5. Медицинская группа для занятий физкультурой; 6. Медико-педагогическое заключение – о готовности к обучению с определенного возраста; 7. Рекомендации по оздоровлению, режиму, питанию. Педагог - психолог в 6-7 лет определяет с использованием системы методик интеллектуальный уровень развития и дает заключение о степени готовности к обучению в школе: «к обучению в школе готов», «подготовлен слабо», «не готов» и дает соответствующие рекомендации. Начало обучения достаточно трудно для всех детей семилетнего возраста. Они должны привыкнуть к новому коллективу детей и взрослых, новому режиму дня, к обязанности выполнять требования учителя, к систематической умственной работе, относительной неподвижности на уроках. В первые недели и месяцы обучения у первоклассников часты жалобы невротического характера, обнаруживаются функциональные нарушения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, снижение массы тела и гемоглобина крови, изменение реактивности организма. У некоторых детей может развиться астенический синдром (утомляемость, головные боли, нарушения сна и аппетита, боли в сердце и в животе), могут возникнуть вредные привычки в виде обкусывания ногтей, сосания пальца и т.д. В основу оценки адаптации к школе у детей 7 лет положены различные клинические критерии. Течение адаптации оценивается по выраженности и продолжительности невротических явлений. Их отсутствие или слабая выраженность в течение первых 2 четвертей учебного года свидетельствует о благоприятном течении адаптации. Умеренная выраженность невротических реакций на протяжении 3 четвертей с дальнейшим ослаблением их проявлений к концу учебного года – средне-благоприятная адаптация. При значительной выраженности симптоматики, близкой к неврозу – неблагоприятная адаптация. Длительность периода адаптации детей к обучению индивидуальна и колеблется от 3 до 16 недель, у большинства – 5-6 недель. Организационные и педагогические мероприятия по уменьшению эмоционального стресса при поступлении ребенка в школу заключаются в индивидуальном подходе с учетом характерологических особенностей, состояния здоровья и развития "школьно-необходимых" функций с соблюдением принципа преемственности. Так, из детского сада в школу передается медико-педагогическая характеристика ребенка, в которую включаются данные о состоянии здоровья, уровне умственного развития, школьной зрелости, характерологических особенностей, медицинские и педагогические рекомендации. Участковые педиатры , направляя в школу неорганизованных детей, отражают все эти данные в эпикризе, в который включают неблагоприятные данные социального и биологического анамнеза, дают заключение о физическом, нервно-психическом развитии, состоянии здоровья с указанием группы здоровья, сведения о перенесенных заболеваниях, профилактических прививках, лабораторных исследованиях, заключениях специалистов, проведенных оздоровительных мероприятиях и о подготовительной работе, результаты диагностики школьной зрелости и прогнозирования возможного исхода адаптации с рекомендациями по ее облегчению и по наблюдению за ребенком в школе. Важным представляется формирование у детей психологической мотивации к обучению в школе и создание праздничной атмосферы при поступлении в 1 класс. Контроль за течением адаптации детей осуществляется с первых дней пребывания ребенка в школе. Поскольку срыв адаптации чаще проявляется невротическими реакциями, то наблюдение за эмоционально-поведенческими реакциями является наиболее доступным методом и критерием наблюдения за течением адаптационного периода. Чаще всего используется количественная оценка при помощи шкал для определения эмоционального профиля первоклассников при адаптации к школе. При наблюдении за ребенком определяются те градации каждой эмоционально-поведенческой реакции, которые имеются у него в день исследования. Суммируя все оценки со знаком плюс и минус, получают оценку за день, причем знак минус свидетельствует о неблагоприятном изменении эмоционального состояния. Состояние детей в период адаптации фиксируется в листе адаптации. В нем указывают: фамилию, имя, возраст ребенка, класс, дату регистрации, балльную оценку по каждой эмоционально-поведенческой реакции и их сумму. Отдельно внося средний балл успеваемости по чтению, письму, арифметике по четвертям, особенности поведения (непослушание, грубость, отказ от поручений, замкнутость и др.). В течение каждой четверти учитывают динамику состояния здоровья по результатам медицинского наблюдения и анкетирования родителей. При этом знаком плюс или минус фиксируются следующие показатели: нарушение сна, аппетита, головная боль, боли в сердце, животе, энурез, раздражительность, плаксивость, истощаемость внимания, страхи, навязчивые движения, двигательная расторможенность, вредные привычки, перенесенные ОРВИ, другие заболевания. указывается масса и длина тела. У первоклассников эмоционально-поведенческие реакции регистрируются в 1 четверти – 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в конце каждой четверти. Адаптацию считают законченной при стабилизации эмоционально-поведенческих реакций на высоком положительном уровне, при отсутствии других отклонений в состоянии здоровья при сумме баллов 63-86, хорошая работоспособность и успеваемость, успешное выполнение ребенком социальных функций, присущих его возрасту. Все случаи возникновения у детей в период адаптации острых заболеваний и выраженных невротических расстройств должны расцениваться как ее срыв. Контроль за адаптацией первоклассников осуществляет медицинская сестра под руководством врача, получая от учителей всю необходимую информацию об успеваемости и поведении ребенка. Врачебному осмотру подлежат все первоклассники с неблагоприятным течением адаптации по мере выявления нарушений в состоянии здоровья. Мероприятия по ее коррекции намечаются совместно врачом и педагогом, а при необходимости проводится консультация психолога или психиатра. Документально контроль за течением адаптации оформляется так: при поступлении ребенка в школу делается запись о состоянии здоровья с планом мероприятий по облегчению адаптации. В процессе наблюдения отмечаются особенности адаптационного периода и соответствующие корригирующие мероприятия, если в них есть необходимость. При завершении адаптации в форме небольшого резюме пишется заключение о ее течении у данного ребенка и прилагается лист адаптации. Для облегчения адаптации детей к требованиям школы в первых классах должен применяться "ступенчатый" режим учебных занятий с постепенным наращиванием учебной нагрузки: в сентябре и октябре - три урока продолжительностью по 35 минут; со второй четверти - четыре урока продолжительностью по 35 минут; со второго полугодия – продолжительность урока увеличивается до 45 минут. На занятиях трудом следует чередовать различные по характеру задания. Общая длительность практической работы для первоклассников составляет 20-25 минут. Продолжительность непрерывной работы с бумагой, картоном, тканью не более 5 минут, при работе с деревом и проволокой не более 4-5 минут. В первых классах запрещается проведение сдвоенных уроков. Домашние задания даются первоклассникам с учетом возможности их выполнения в течение 1 часа. В группах продленного дня продолжительность прогулок должна составлять не менее 2 часов. Для первоклассников во время третьей четверти устанавливаются дополнительные недельные каникулы. В начальной школе плотность учебной работы учащихся на уроках по основным урокам не должна превышать 80%. С целью профилактики утомления, нарушения осанки, зрения на уроках проводятся физкультминутки и гимнастика для глаз. При появлении первых признаков нарушения адаптации, а также с учетом ее прогноза назначаются медицинские корригирующие мероприятия. Их можно отнести к 4-м основным группам: 1. Повышение неспецифической реактивности организма ребенка; 2. Воздействие на метаболические звенья эмоционального стресса; 3. Уменьшение силы эмоционального стресса и предупреждение невротических расстройств; 4. Мероприятия общего плана, направленные на предупреждение перекрестного инфицирования, утомление и совершенствование приспособительных механизмов. Для повышения неспецифической реактивности ребенка используют элеутерококк, учитывая его защитное действие при стрессе, нормализующее влияние на мозговую гемодинамику, синтез белков и иммунологическую реактивность. Сходным действием обладают жень-шень, золотой корень, аралия, заманиха, китайский лимонник. Эти препараты в виде настоек или экстрактов назначаются из расчета разовой дозы 1-2 капли на год жизни, 2-4 раза в день на молоке в течение 10-15дней. С целью повышения резистентности к ОРВИ назначаются аскорбиновая кислота в возрастной дозировке курсом 10-15 дней. С целью улучшения качества фагоцитоза и белкового метаболизма целесообразно применение оротата калия в возрастной дозировке 10-15 дней. Для нормализации метаболических процессов и функционального состояния ЦНС назначают комплекс препаратов, состоящих из витаминов группы B, липоевой, пантотеновой кислот курсом 10 дней; глютаминовой кислоты или глютамевита также в возрастной дозировке курсом 10 дней. С учетом выявленных метаболических нарушений наиболее целесообразно использование кислородно-витаминных коктейлей с включением трав. Мероприятия 3 группы заключаются в назначении по рекомендации специалистов седативных средств или малых транквилизаторов (экстракт валераины, настойки пустырника, радиолы розовой, пирацетама, элениума). Дозировка не превышает половины возрастной лечебной, длительность курса определяется специалистом. Важное значение имеют психотерапевтические беседы с родителями и детьми, в которой принимают участие врач школы, психолог, педагог. К общемедицинским мероприятиям, направленным на уменьшение перекрестного инфицирования относятся контроль за расписание уроков, проветриванием классов и их освещенностью, утомляемостью детей на уроках, правильным подбором мебели. Особое внимание обращается на питание детей во время течения адаптационного периода. Рекомендуется увеличение в суточном рационе белка на 10-15%, витаминов. В оздоровительных целях в школе создаются условия для удовлетворения биологической потребности детей в движении и по средствам ежедневной двигательной активности учащихся в объеме не менее 2 часов. Такой объем слагается из участия школьников в комплексе мероприятий дня: проведение гимнастики до учебных занятий, физкультминуток на уроках, подвижных игр на переменах, спортивного часа в продленном дне, уроков физкультуры, внеклассных спортивных занятий, общешкольных соревнований и дней здоровья, самостоятельных занятий физкультурой, введение в сетку часов уроков хореографии, ритмики, современных и бальных танцев и др. С целью реабилитации и сокращения сроков адаптации в школе оказывается необходимая медико-психологическая помощь (психолог, педиатр, логопед, специально подготовленный педагог). При необходимости ребенка направляют на консультацию к невропатологу, проводят оздоровление часто болеющих детей. Медико-социальная эффективность профилактической работы среди первоклассников оценивается по числу детей с тем или иным вариантом течения адаптации и числу случаев выраженных невротических реакций и других отклонений в состоянии здоровья, возникших в период адаптации к школе. Дети, с выявленными отклонениями в состоянии здоровья и не подлежащие обучению в общеобразовательной школе, направляются в психолого-медико-педагогическую комиссию (МПК) для решения вопроса об обучении ребенка в специальной (коррекционной) образовательной школе. Документы, представляемые при этом на ребенка следующие: характеристика из детского сада, заключение о состоянии здоровья, представляемое психиатром, невропатологом, отоларингологом, окулистом и другими специалистами по показаниям. Психологические консультирование детей с отклонениями в развитии проводится при участии кроме педиатра других специалистов, таких как психоневролог, отиатр, офтальмолог, стоматолог, психолог, педагог-дефектолог. Для успешного обучения в обычной школе особенное значение имеют отставание в чтении, правописании, счете, зрительной и слуховой дифференциации, нарушения речи, ритма, грамматики и различная степень диспраксии. Выявление детей группы риска по отклонениям в развитии нужно проводить в течение первых трех лет жизни, чтобы уже в этом возрасте принимать меры по их лечению и коррекции развития. Установлено, что число детей, которые нуждаются в обучении в коррекционных учреждениях, составляет не более 5%. Около 15% детей недостаточно зрелые для обучения и их успеваемость в школе очень низка. Дети, отстающие в развитии, должны посещать коррекционные группы в детском саду, где, начиная с 3-х летнего возраста, их начинают готовить к школе. При посещении таких групп у детей улучшается внимание, развивается познавательная деятельность, уменьшается утомляемость, вследствие чего 1/3 детей может посещать обычные школы. Желательно, чтобы после корригирующих занятий в детском саду эти дети учились в течение 3-5 лет в специальных классах или в школах для умственно от сталых детей с осложненными формами поведения. При проведении корригирующих мероприятий особенно возрастает роль семьи. Быстрый темп изложения, недостаточное его повторение создает особые трудности при усвоении школьного материала и требует медленного и длительного повторения его дома при активном участии родителей. Кроме того, необходимо создать в семье условия, чтобы жизнь и судьба ребенка не зависели от того, насколько он по своей индивидуальности соответствует ожиданиям родителей. Особенности медицинского обеспечения учащихся в условиях повышенных учебных нагрузок. При решении вопроса о возможности обучения в школах с углубленным содержанием обучения необходимо учитывать степень "школьной" зрелости ребенка к моменту поступления в школу, уровень функциональных возможностей ведущих систем организма, оценить имеющиеся функциональные нарушения и хронические заболевания, их возможный прогноз и вероятность снижения социальной адаптации и интеграции ребенка в результате прогрессирования патологии. Представляемые медицинские требования к здоровья детей, поступающих в ООУ с углубленным содержанием обучения, и выносимые на их основании медицинские заключения имеют рекомендательный характер. Однако при этом следует учитывать, что при наличии выраженных или склонных к прогрессированию заболеваний ребенок сможет справиться со значительными нагрузками ценой ухудшения здоровья. Медицинское заключение выносится на основании результатов профилактических осмотров, данных медицинского наблюдения, документов о пребывании в стационарах, выписок КДЦ, диспансеров и др. Участковый педиатр выносит обоснованное решение и проводит разъяснительную работу с родителями и ребенком о возможном ухудшении здоровья при обучении в таких классах. В беседе с родителями обсуждаются вопросы о состоянии здоровья ребенка, о наличии у него функциональных и хронических заболеваний, о негативном влиянии на здоровье ребенка интенсивной учебной нагрузки, о возможности прогрессирования функциональных нарушений и хронических заболеваний. При зачислении ребенка. страдающего хроническими заболеваниями, в классы с инновационным обучением необходимо строго соблюдать физиологически обоснованного режима дня и питания, создание ребенку благоприятных условий для выполнения домашних заданий, отдыха, уменьшение объема или освобождение школьника от дополнительных внешкольных нагрузок, повышение физической активности ребенка и времени пребывания его на свежем воздухе. О проведенной беседе с указанием даты проведения, кратким содержанием беседы и рекомендациями делается запись в форме 112 и 026/у-2000. При наличии в школе условий для проведения оздоровительных мероприятий, медицинские требования для приема в данное учреждение могут быть значительно сужены. В случае зачисления (по требованию родителей) ребенка с выраженными нарушениями здоровья в школу с повышенным объемом образовательной нагрузки о решении родителей делается запись в форме 112/у и школьной карте. При существенном ухудшении состояния здоровья ребенка в процессе обучения вопрос о целесообразности дальнейшего обучения в данном ООУ решается клинико-экспертной комиссией детской поликлиники. Решение заносится в те же учетные формы. О вынесении заключения сообщается администрации школы, родителям ребенка. При этом в настоятельной форме рекомендуется перевод ребенка в массовую школу или в школу, где по расширенной программе организовано проведение оздоровительных мероприятий. |
Похожие:
 |
Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Тема 22 Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой дыхательной недостаточности у детей |
|
Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Актуальность темы. Оздоровление детей, является важнейшей государственной задачей, поскольку истоки большинства заболеваний взрослых... |
|
Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Тема 10. Болезни органов пищеварения. Болезни органов мочевыделения. Ранняя диагностика, диспансеризация, реабилитация, профилактика... |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание работы врача дошкольно-школьного отделения детской поликлиники |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание профилактической работы врача педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание профилактической работы врача – педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание профилактической работы врача педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание профилактической работы врача – педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание профилактической работы врача педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Тема 22. Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой дыхательной недостаточности у детей |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Тема Система диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острые заболевания и детьми с хроническими заболеваниями. Медицинская... |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Тема 23. Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой сердечной, сосудистой недостаточности и нарушения... |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Актуальность темы. Оздоровление детей, является важнейшей государственной задачей, поскольку истоки большинства заболеваний взрослых... |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Кроме того, орз, а тем более повторные, формируют хроническую патологию лор органов, способствуют развитию аллергии, снижают иммунитет,... |
|
Методическая разработка к практическому занятию по учебной дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
|
Методическая разработка к практическому занятию по учебной дисциплине... Занятие №1: Химическая разведка и контроль: задачи, организация и порядок проведения. Методы обнаружения и способы определения токсичных... |